CVC verzorgen Flashcards
Wanneer wordt een CVK geplaats?
Voor langdurig toedienen van vloeistoffen via een grote ader (vene) in de bloedbaan.
Waarvan zijn CVK gemaakt?
polyurethaan of siliconen.
Voordelen en nadelen polyurethaan of siliconen.?
Polyurethaan voordeel: dunwandig en sterk zijn.
Siliconen voordeel: betere biocompatibiliteit (acceptatie door het lichaam)
Nadeel van siliconen is dikwandig zijn, waardoor de flow beperkt is in relatie tot de buitendiameter.
Soorten katheters?(6)
- Katheters voor kortdurend, middellang en langdurig gebruik
- Katheters met één of meerdere lumina
- getunnelde en ongetunnelde katheters
- Katheters met en zonder cuff
- Katheters met een open of een gesloten kathetertip
- Antimicrobiële katheters die mogelijk het risico op kathetergerelateerde infecties verkleinen.
Kortetermijnkatheters?(2)
- Niet getunnelde sleutelbeenader- (subclavia) katheter
- Niet getunnelde halsader- (jugularis) katheter
Middellange- of langetermijn?(1)
-Niet getunnelde Peripheral Inserted Central Catheter (PICC)
Hoe lang blijft een middellange- of langetermijn ongeveer zitten?
Ongeveer 3 weken tot 6 maanden
Langetermijnkatheters?
Zijn voorzien van een subcutaan manchet (cuff) en worden ‘getunneld’ ingebracht.
Hoe lang blijven langetermijnkatheters zitten?
Langer dan 6 maanden
Wat zijn getunnelde CVK’s?
Die worden, voordat ze in het bloedvat komen, eerst (minimaal 5 cm) onder de huid door geschoven.
De cuff hecht zich vast in de huid en beperkt het binnendringen van bacteriën.
Wat is een PICC lijn?
Lange veneuze katheter.
hoe lang is een PICC lijn?
Varieert (Groshong PICC is 50-70 cm lang).
Waar wordt de PICC lijn ingebracht?
Wordt ingebracht en opgeschoven in een grote vene in de bovenarm. De lengte van het deel van de katheter in de cliënt is afhankelijk van de punctieplaats.
Wat is de naaf (hub)?
Het overgangspunt tussen de katheter en het (de) aansluitpunt(en) van de PICC.
Wat bepaald een katheters met open en gesloten kathetertip?
Dit bepaalt de mate waarin er contact is tussen het bloed en de infusievloeistof en er dus kans is op verstopping.
Welke aders wordt een CVK ingebracht? (in volgorde van toename infectierisico)(3)
- Sleutelbeenader (vena subclavia)
- Halsader (vena jugularis)
- Liesader (vena femoralis)
Hoe wordt vastgesteld of de CVK goed zit?
Via röntgenfoto.
Waarin ligt de tip van de dialysekatheter en waarom?
Meestal in de rechteratrium (boezem) van het hart, in verband met de benodigde bloedstroom
Waarin wordt de PICC lijn ingebracht?
In een grote vene in de arm en opgeschoven naar de overgang van de vena cava superior met het rechteratrium.
Indicaties centraal veneuze infusie?(6)
- Toedienen van medicatie die schadelijk is voor de vaatwand (sommige antibiotica’s, pijnstillers, cytostatica).
- Gelijktijdig kunnen toedienen van onverenigbare medicatie, door meerdere lumina te gebruiken.
- Langdurige medicijntoediening (zoals lasix, antibiotica, ketamine en morfine).
- Slechte intraveneuze situatie van de perifere vaten van de cliënt.
- Hoge osmolariteit (>500 mOsm) of pH waarde (<5 of >9) van het medicijn.
- Totale parenterale voeding.
Wat is een cuf?(5)
- Een manchet of bandje rond de CVK.
- Vergroeit met het subcutane weefsel en voorkomt dat katheter losraakt.
- Voorkomt dat bacteriën tussen het katheteroppervlak en het subcutane weefsel binnendringen.
- Dient bij een getunnelde katheter ter fixatie.
- De getunnelde katheter met cuff wordt de eerste 10 dagen gefixeerd met een hechting.
Waar hangt de keuze van de katheter vanaf die wordt ingebracht?(6)
- Soort vloeistof die toegediend moet worden
- Duur van de behandeling
- Volume van de toe te dienen vloeistoffen en verenigbaarheid van de toe te dienen geneesmiddelen
- Conditie van de vaten van de cliënt
- Behandelschema (intermitterend of continu)
- Behandeling thuis of in het ziekenhuis
Contra-indicatie inbrengen CVK? (5)
- Pijn
- Afwijkingen aan de arm of huid
- Verwijderde lymfeklieren in de oksel (okselkliertoilet)
- Vaatafwijkingen
- Shunt (in overleg met de arts)
Wat zijn complicaties bij CVK?(5)
- Pneumothorax
- Infectie
- Luchtembolie
- Verstopping
- Verplaatsing