CV; Chap 4: Régulation de la pression artérielle Flashcards
1
Q
Formule de la PA
A
PA=DCx Résistance
2
Q
De quoi dépend la résistance
A
- diam des vaisseaux
- DC
- Volémie
3
Q
Quelles sont les 4 types de régulations
A
- régulation locale (accessoire sauf pour certains organes)
- SNC (rapide)
- Controle du volume sangin ou de la volémie (lente)
- Régulation passive
4
Q
Pourquoi la régulation de la PA est imp ds le cas d’une hypotension systémique? Est ce une maladie chronique?
A
_chute de la PA
- -> diminution de la perfusion des tissus–> défaut d’apport en O2 (ischiémie)
- -> risque pour fonctions vitales (cerveau, coeur, rein)
- souvent aiguë et pas chronique
5
Q
pourquoi certains organes doivent ils tjs recevoir le même débit sanguin? Lesquels par exemple?
A
- coeur, rein, cerveau, pancreas
- si ne recoivent pas un débit card min, ils arretent de fonctionner–> org très susceptibles aux variations de pression
6
Q
Pourquoi la régulation de la PA est imp ds le cas d’une hypertension arterielle?
A
aug de la PA entraine
- aug de la postcharge–> aug travail du coeur et induit remaniements tissulaires( hypertrophie ventriculaire)
- lésions vasculaires (decollement de la retine chez le chien: cecite brutale
- lésions reinales: aug de la pression de perfusion glomerulaire et donc passage de prot dans les urines
- lésions cérébrales: AVC, hemorragies, migraines
7
Q
hypertension arterielle: Est ce une maladie chronique? A quelles autres mladies est elle frequemment associée
A
- plus souvent chronique meme si peut y avoir crises aigues d’hypertension
- tres souvent associée à maladies cardio vasc, renales ou endocrines
8
Q
Pourquoi l’hypertrophie ventriculaire est elle un problème
A
c’est une aug du vol musc–> les valves ne sont plus étanches–> reflux de sang= souffle cardiaque
9
Q
Définition de l’autorégulation locale
A
Régulation automatique du tonus artériolaire propre à chaque tissu, indépendant du SN.
Régulation automatique des circulations locales (ex rein)
10
Q
Quel est l’elt controle lors de l’autorégulation locale? Est ce une régulation majeure?
A
- debit sanguin dans les tissus
- nope, forme de regulation mineure car normalement c’est la PA qui fait l’objet de la regulation
11
Q
Ou se fait la regulation locale
A
direct au niveau des vaisseaux
12
Q
Principales fonctions de la regulation locale
A
- prevention de l’adhesion plaquettaire et globules blancs
- production de facteurs de coagulation
- lieu d’activation (ex angiotensine I) et inactivation (ex NA) d’hormones
- synthese et secretion de fcteurs vasoconstricteurs et vasodilatateurs qui interviennent dans la régulation
13
Q
Qu’est ce que le mécanisme de Bayliss
A
Réponse Myogène à la tension
14
Q
Comment fonctionne la réponse myogène à la tension
A
VC° quand la pression locale aug et une diatation quand P diminue
15
Q
En combien de temps se produit la réponse myogène oà la tension
A
15-60S
16
Q
Est ce que la réponse myogène à la tension est vraiment une régulation?
A
Feed back sur la PA systemique don phenomene d’amplification et non de reulation
17
Q
Dans quel cas cette réponse myogène à la tension peut etre dangereuse ? Pourquoi?
A
Hémorragie car
hémorragie = dim° P= VD°= dim pression… ==> amplification du processus
18
Q
Les sphincters précapillaires sont ils innervés par le système autonome
A
Non
19
Q
De quoi dépendent les sphincters précapillaires
A
des conditions métaboliques locales tissulaires( apport en O2 notament)
20
Q
Comment fonctionnent les sphincters précapillaires
A
- totalement fermés ou totalement relachés selon besoins energetiques des tissus
- quand tissu au repos, sphincters souvent fermés, on a alors une forme d’hypoxie du tissu qui resiste bien
21
Q
Contractions perioduiques des sphincters
A
15 sec à 3 min
22
Q
Role des sphincters précapillairees
A
reole ds controle des conditions metaboliques locales (PA locale) mais pas de role majeur ds le cadre de la regulation de la PA
23
Q
Quelles sont les limites de cette autorégulation locales
A
-pas de coodination possible
24
Q
Pourquoi n’y a t’il pas de coordination possible dns l’autoregulation locale
A
- syst aveugle= reponse pour un besoin local
- syst dangereux ds certains cas (hémorrzagie=> ampli de la dim de la P°)
25
Si on a destruction du SNC, autorégulation locale?
instabilit epression, autoreg locale ne permet pas maintenir pression c'est juste dependant de chaque territoire
26
Qu'est ce que l'innervation neurovégétative?
innervation extrinsèque
27
Quels sont les systèmes qui composent l'innervation extrinsèque
- parasympathique
| - sympathique
28
Qu'est ce que le syst parasymp (actions)? Nerfs?
- frein vagal= cardiomodérateur: action dépressive sur l'activité cardiaque
- nerf vague ou pneumogastrique (inerva° poumons et estomac)
29
ou se trouvent les noyaux des nerfs du parasymp
bulbe rachidien
30
Qu'est ce que le syst symp (actions)? Nerfs?
centre cardio accelerateur
| nf de Héring et de Cyon
31
ou se trouvent les noyaux des nerfs du symp
moelle thoracique
32
Role des nfs de cyon et héring?
envoient infos de variations de pression détectées par barorecep de la crosse aortique
33
Qu'est ce qu'une espece vagotoniques? Ex
prédominance du syst parasymp
| chien et cheval
34
Qu'est ce qu'une espece sympaticotoniques? Ex
prédominance du syst symp
| chat et lapin
35
ue se passe t'il si aug PA?
inhibition syst symp et stimulation syst parasymp
36
ou sont localisés les barorécepteurs
- sur la crosse aortique
| - sinus carotidien
37
A quel barorecepteur correspond le nerf de cyon
Crosse aortique
38
A quel barorecepteur correspond le nerf de héring
sinus carotidien
39
les nerfs de cyon et de héring sont des nerfs cardio...
depresseurs
40
Que se passe t'il lorsqu'on stimule les barorecep?
| et si on les dénerve?
- dim act cardique
| - acceleration act card
41
a quoi sont sensibles les barorecepteurs? CSQ
à la distension
plus la pression est élevée, plus les mb sont étirées, plus la tension est imp et dc plus le nb d'influx sur les fibres afférentes sensitives est élevé
42
Que se psse t'il pour une pression sup à 160mm de Hg concernant les barorecepteurs? Et pour une inf à 40
plateau de saturation
| pas d'influx car pas d'excitation des barorecepteurs
43
Que se passe t'il lors d'une hypertension
stimulation barorecepteurs-->arrive au centre bulbaire par les nerfs de cyon et de héring--> renvoie un message afférent qui va stimuler l'act du nerf parasymp et/ou dim celui du symp (innervation directe des vaisseaux+ dim c° catecholamines=VD°
44
ANimal innervé et dénervé, stabilité PA?
innervé: baroreflexe conservé--> PA maintenue
| -dénervé--> distribution anarchique car il n'y a pas de reg par barorecept
45
Quels sont les 3 acteurs de la régulation hormonale
- systeme rénine angiotensine aldostérone
- hormone antidiurétique (ADH)
- Facteur natriurétique auriculaire (ANF)
46
Pourquoi le rein est il impliqué dans le syst rénine-angiotensine-aldostérone?
-ds région du rein (glomérule), il y a des récepteurs à la pression. Lorsqu'ils détectent hypovolémie (dim° P° reinale), la cascade s'active pour aug Volémie
47
Comment fonctionne le système rénine-angiotensine-aldostérone? de la rénine à angiotensine II
Synthèse de rénine au niveau du rein qui transforme angiotensine (produite par foie) en angiotensine I
-Angiotensine I transformée en Angiotensine II par enzyme de conversion de l'angiotensine
48
Ou est produit l'enzyme de conversion de l'angiotensine
zu niveau des poumons et du rein
49
Quelles sont les actions stimulées par l'angiotensine II
- activation syst symp
- Réabsorption Na+, Cl---> Rétention d'eau= on urine pas
- Stimulation cortex surrénalien-->sécrétion aldostérone-->rétention eau
- VC artériolaire--> aug p° sanguine
- stimulation hypophyse--> sécrétion hormone antidiurétique = ADH--> rétention eau=> dim diurèse, aug volémie, aug perfusion et dc PA
50
est ce que le SRAA présente des effets délétères? Si oui, lesquels
OUI, que se passe t'il ds cas d'une insuffisance cardiaque= baisse du DC et donc baisse de la PA (hypotension)
-activation du SRAA: VC et aug de la postcharge--> le coeur insuffisant doit fournir travail supplémentaire (aug resistance à ejection systo)
-activation SRAA: aug volemie et precharge responsabke du retour veineux: contractions du coeur insuffisant ne permettent pas ce vol supplémentaire
--> SRAA active maladie cariaque
On donne à ses patients inhibiteur SRAA
51
Qu'est ce l'ADH ou vasopressine
Hormone post hypophysaire
52
ACtions de la vasopressine
- VC°
| - dim diurese en favo reabs eau
53
Quand est libérée l'ADH
lors d'une hypotension
54
Ou est synthétisé et stocké le facteur natriurétique auriculaire
dans les parois des oreillettes
55
Quelles sont les actions et sur qui du facteur natriurétique auriculaire
sur le rein
- aug filtration glomérulaire
- diminue réabsorption de Na+ provoquant une diminution volémie et de la PA
56
Quand est libéré le facteur natriurétique auriculaire
lors de l'étirement de la paroi auriculaire (du a precharge anormalemet imp=HTA)
57
Rôle des reins
-mécanisme de régulation passive de la PA tres imp au long terme
-Capacite quasi infinie
-Intervient ds diurese et natriurese de pression
-transfert liquidiens par gdt de pressio
-plus la PA aug, plus le debit urinaire aug car reab d'eau
debit urinaire aug lorsque PA aug
58
La loi de starling s'applique t'elle au niveau des capillaires
OUI
59
La p hydrostatique est elle corrélée à la pression artéreielle
OUI
60
qu'est ce que la pression oncotique
pression générée par les grosses molécles en solution
61
en début de capillaires, qui de la p° hydrostatique ou ontique prime sur l'autre? Phénomène à ce niveau
Hydro>onco (+ eau)= filtration eau
62
en progressant, ver sfin capillaire, qui de la p° hydrostatique ou ontique prime sur l'autre? Phénomène à ce niveau
p° onco aug car c° de prot aug jusqua prime sur hydro= réabsorption eau
63
Lrs d'une baisse de PA (hémorragie), comment évolue la P° hydro et la filtration
diminue
64
Lrs d'une hypertension, comment évolue la P° hydro et la filtration
aug
65
Sur quoi repose le phénomène de tension relaxation
sur la compliance veineuse
66
Pourquoi le système veineux est désigné comme un système capacitif
les veines stockent des volumes importants de sang (75% de la masse sanguine)
67
Qu'entraine une perfusion massive au niveau de la volémie? Que se passe t'il alors pour le volume sanguin veineux?
- entraine une hypervolémie
| - le vol sanguin veineux peut etre accru de 30% par la relaxation des paroi sveineuses
68
QU'entraine une hémorragie au niveau de la volémie?
| Que se passe t'il alors pour le volume sanguin veineux?
Hypovolémie
-sang veineux chassé vers compartiment artériel par aug de la tension pariétale veineuse--> permet de compenser jusqu'à 15% de la masse sanguine artériele
69
A quoi sert ce phénomène de tension-relaxation reposant sur la compliance veineuse
reseau veineux stocke vol sanguin si volemie trop élevée et redistribue vol sanguin si vol arterielle trop faible
70
Quelles sont les 2 modalités des processus vus dans ce chapitre?
-modalité rapide et modalite lente
71
Qu'est ce que la modalité intermédiaire
ADH et facteurs natriurétiques auriculaires
72
Qu'est ce que la modalité rapide de mise en oeuvre= qui? Que permet elle? Comment?
- permt preserver fonctions vitales
- coeur et vaisseaux
- baroréflexe, tension-relaxation des parois veineuses, SRAA et les transferts capillaires
73
Qu'est ce que la modalité lente de mise en oeuvre= quels phénomènes
phénomène de diurèse de pression et l'aldostérone
74
Quels sont les différents processus vus? et tps d'action
- réflexe ischémique (sec-minute)
- Baroréflexe (sec-heures, jours parfois)
- Chémoréflexe (sec-semaines)
- diurèse( heures-semaines)
- aldostérone (minutes-semaines)
75
Quand est ce qu'une hémorragie est grave? Ex chien de 10kg
lors de 20% de perte de la volémie -->régulation insuffisante
120 ml
76
Quand est ce que la mort survient lors d'une hémorragie
perte de 60 % de la volémie
77
Que se passe t'il si le déficit de volémie augmente
plus le DC baisse et plus la PA baisse
78
la PA et le DC ne varient pas jusqu'à combien de perte de volémie
10%
79
Par rapport aux barorécepteurs, quelle est la réponse correcte
a) Une hypotension les stimulent
b) Ils se localisent uniquement sur la crosse aortique
c) Quand on les stimule, on observe une augmentation de l'activité cardiaque
d) Toutes les réponses sont incorrectes
d)
80
L'activation du système rénine angiotensine aldostérone induit
a) une diminution de la pression artérielle
b) augmentation de la rétention d'eau
c) augmentation de la vasodilatation
d) diminution de la sécrétion d'aldostérone
b)
81
L'élimination duquel des suivants organes provoquerait une perte de la sécrétion de rénine
a) Foie
b) Poumon
c) Rein
d) estomac
c)
