Cushing. Flashcards
Sx Cushing. Def
Exceso de glucocorticoides por produccion suprarrenal exagerada o tx con corticoides a largo plazo.
Enf Cushing. Def.
Produccion excesiva de ACTH por la hipofisis
Cushing. Etiologia mas comun
Forma iatrogenica (Sx Cushing)
Cushing. Clinica.
Obesidad central (caracteristica mas comun), HAS cara redonda (facies luna llena), extremidades delgadas, giba de bufalo, hirsutismo, irregularidades menstruales, hipogonadismo, fragilidad cutanea equimosis, estria violaceas, actne, cicatrizacion precaria, pletora facial, hiperpigmentacion, psicosis, paranoia, osteoporosis, nefrolitiasis, perdidad de masa muscular con miopatia muscular proximal
Cushing. Complicaciones
Sx metabolico
Cushing. Clinica mas importante en niños y adolescentes
Obesidad, Retraso en el crecimiento y el inicio de la pubertad.
Cushing. Dx.
Tamizaje inicial con supresion nocturna con dexametasona (<5umg excluye)
Medicion seriada de cortisol y crea urinaria en 24 hrs (>300umg indica SC)
Cushing. Dx. Se utiliza para distinguir la enf Cushing de la produccion ectopica de ACTH
Muestreo bilateral de sangre de los senos petrosis inferiores con cuantificacion de ACTH
Cushing. Lab
Hipokalemia, hipocloremia, alcalosis metabolica, hiperglucemia, hipercolesterolemia.
Cushing. Sospecha de SC suprarrenal. Dx
TAC o RM
Cushing. Sospecha de etiologia hipofisiaria
RM hipofisiaria con gadolinio
Cushing. Sospecha de produccion ectopica de ACTH
Investigar neoplasias relacionadas.
Cushing. Tx Adenoma pituitario.
Adultos.Microadenomectomia transesfenoidal, RT
Niños. RT hipofisiaria
RT estereotactica (menor irradiacion neuronal)
Adrenalectomia bilateral total (fracaso en anteriores)
Cushing. Tx. Neoplasia suprarrenal.
Reseccion glandula afectada, remplazo corticoides por 9-12 meses
Cushing. Tx. Hiperplasia suprarrenalmicronodular o macronodular bilateral.
Adrenalectomia bilateral total
Cushing. Tx. Produccion ectopica de ACTH
Reseccion de la neoplasia
Control del exceso de cortisol (ketoconazol, metirapona, aminoglutetimida, mifepristona, mitotano)
Y del efecto mineralocorticoide del cortisol espinorolactona.
Cushing. Complicacion de Adrenalectomia bilateral total
Sx Nelson.
Tumor hipofisiario localcmente agresivo con secresion muy aumentada de ACTH, pigmentacion cutanea.
Cushing. Causas de SC. Etiologia suprarrenal
ACTH disminuida o indetectable
Ausencia de Supresion con dexametasona
Cushing. Causas de SC. Produccon ectopica de ACTH
ACTH normal o aumentada
Ausencia de Supresion con dexametasona
Cushing. Causas de SC. Enf de Cushing
ACTH normal o aumentada
Supresion parcial con dexametasona
