Cushing.

Question 1

Sx Cushing. Def

Answer 1

Exceso de glucocorticoides por produccion suprarrenal exagerada o tx con corticoides a largo plazo.

Question 2

Enf Cushing. Def.

Answer 2

Produccion excesiva de ACTH por la hipofisis

Question 3

Cushing. Etiologia mas comun

Answer 3

Forma iatrogenica (Sx Cushing)

Question 4

Cushing. Clinica.

Answer 4

Obesidad central (caracteristica mas comun), HAS cara redonda (facies luna llena), extremidades delgadas, giba de bufalo, hirsutismo, irregularidades menstruales, hipogonadismo, fragilidad cutanea equimosis, estria violaceas, actne, cicatrizacion precaria, pletora facial, hiperpigmentacion, psicosis, paranoia, osteoporosis, nefrolitiasis, perdidad de masa muscular con miopatia muscular proximal

Question 5

Cushing. Complicaciones

Answer 5

Sx metabolico

Question 6

Cushing. Clinica mas importante en niños y adolescentes

Answer 6

Obesidad, Retraso en el crecimiento y el inicio de la pubertad.

Question 7

Cushing. Dx.

Answer 7

Tamizaje inicial con supresion nocturna con dexametasona (<5umg excluye)
Medicion seriada de cortisol y crea urinaria en 24 hrs (>300umg indica SC)

Question 8

Cushing. Dx. Se utiliza para distinguir la enf Cushing de la produccion ectopica de ACTH

Answer 8

Muestreo bilateral de sangre de los senos petrosis inferiores con cuantificacion de ACTH

Question 9

Cushing. Lab

Answer 9

Hipokalemia, hipocloremia, alcalosis metabolica, hiperglucemia, hipercolesterolemia.

Question 10

Cushing. Sospecha de SC suprarrenal. Dx

Answer 10

TAC o RM

Question 11

Cushing. Sospecha de etiologia hipofisiaria

Answer 11

RM hipofisiaria con gadolinio

Question 12

Cushing. Sospecha de produccion ectopica de ACTH

Answer 12

Investigar neoplasias relacionadas.

Question 13

Cushing. Tx Adenoma pituitario.

Answer 13

Adultos.Microadenomectomia transesfenoidal, RT
Niños. RT hipofisiaria
RT estereotactica (menor irradiacion neuronal)
Adrenalectomia bilateral total (fracaso en anteriores)

Question 14

Cushing. Tx. Neoplasia suprarrenal.

Answer 14

Reseccion glandula afectada, remplazo corticoides por 9-12 meses

Question 15

Cushing. Tx. Hiperplasia suprarrenalmicronodular o macronodular bilateral.

Answer 15

Adrenalectomia bilateral total

Question 16

Cushing. Tx. Produccion ectopica de ACTH

Answer 16

Reseccion de la neoplasia
Control del exceso de cortisol (ketoconazol, metirapona, aminoglutetimida, mifepristona, mitotano)
Y del efecto mineralocorticoide del cortisol espinorolactona.

Question 17

Cushing. Complicacion de Adrenalectomia bilateral total

Answer 17

Sx Nelson.

Tumor hipofisiario localcmente agresivo con secresion muy aumentada de ACTH, pigmentacion cutanea.

Question 18

Cushing. Causas de SC. Etiologia suprarrenal

Answer 18

ACTH disminuida o indetectable

Ausencia de Supresion con dexametasona

Question 19

Cushing. Causas de SC. Produccon ectopica de ACTH

Answer 19

ACTH normal o aumentada

Ausencia de Supresion con dexametasona

Question 20

Cushing. Causas de SC. Enf de Cushing

Answer 20

ACTH normal o aumentada

Supresion parcial con dexametasona