CURS 8

Question 1

Cum se clasifica tumorile renale?

Answer 1

I. Tumori de parenchim renal
Maligne: Carcinomul cu celule renale (CCR)
Benigne: Oncocitom, Angiomiolipom , Chiste renale
II. Tumori uroteliale inalte ( tumori de cale urinara

Question 2

Care sunt factorii de risc pentru cancerul cu celule renale?

Answer 2

❑ Fumatul
❑ Obezitatea
❑ HTA
❑ Insuficienta renala cronica ( pacienti aflati pe dializa sau dupa transplant pot face cancer renal pe rinichii nativi)
❑ Genetici

Question 3

Tabloul clinic al CCR

Answer 3

ASIMPTOMATIC cel mai des
Hemarurie
Simptome paraneoplazice
Simptome date de metastaze

Question 4

Care sunt simptomele paraneoplazice?

Answer 4

febra ( substante pirogene)
anemie
hipertensiune arteriala ( renina)
poliglobulie( eritropoetina)
hipercalcemie( parathormin – like)
probe hepatice de colestaza fara icter (
sindrom Stauffer )

Question 5

Diagnosticul imagistic al CCR

Answer 5

❑ Computer tomografia cu contrast iv: “ captarea “contrastului in tesutul tumoral este semn de malignitate; permite stadializarea tumorii
❑ Ecografia
Ecografie cu contrast ecografic poate contribui la caracterizarea vasxcularizatiei tumorale
❑ RMN : este util la pacientii la care nu se poate face CT cu contrast

Question 6

Tratamente chirurgicale pentru CCR

Answer 6

I. Indepartarea chirurgicala a rinighiului tumoral sau numai a tumorii
* Nefrectomie partiala sau enucleere efectuata chirurgical deschis sau laparoscopic ( incluzand
robotic) .
* Nefrectomie radicala chirurgical deschis sau laparoscopic ( incluzand hand- assisted)
Chirurgia deschisa poate fi prin abord retroperitoneal ( lombotomie ) sau transperitoneal ( incizie sub rebordul costal , eventual in Chevron- prelungita simetric in partea contralaterala)
* Nefrectomia paleativa sau cu scop de citoreductie
II. Tratamente de ablatie tumorala in situ
* Ablatia cu unde de radiofrecventa
* Crioterapia renala

Question 7

Simptomele tumorilor uroteliale inalte

Answer 7

hemoragia nedureroasa

Question 8

Diagnosticul imagistic al tumorilor uroteliale inalte

Answer 8

Urografie/ Uro-CT
Cistoscopie: excluderea tu vezicale;
UPR ( ureteropielografie retrograda): formatiune endolumenala, stenoza ureterala
Ureteroscopie: vizualizarea tumorii, biopsie endoscopica