CURS 7

Question 1

Teoria Hanseman

Answer 1

tumorile uroteliale se pot dezvolta simultan sau succesiv pe intreaga
suprafata uroteliala ( mucoasa vezicii, mucoasa ureterala, mucoasa sistemului pielocaliceal a ambilor rinichi)

Question 2

Clasifica tumorile uroteliale

Answer 2

❑ Tu uroteliale inalte ( sistem pielo- caliceal, ureter)
❑ Tu vezicale

Question 3

Manifestari clinice tu. uroteliale

Answer 3

❑ Hematuria nedureroasa
❑ Simptome mictionale de tip iritativ (carcinoma vezical in situ- CIS)

Question 4

Factori favorizanti tu. uroteliale

Answer 4

• Fumatul, in special asociat cu un aport hidric scazut ( care favorizeaza o concentratie mai mare a carcinogenilor in urina )
• Expunerea la carcinogenii din mediul inconjurator: sunt suspectate poluarea, continutul crescut in arsen al apei de baut
• Expunerea profesionala la carcinogeni: vopsele, coloranti, industria metalifera si petroliera
• Radioterapia pentru alte cancere ( spre exemplu radioterapia pentru cancer de col uterin creste riscul de cancer vezical)
• Inflamatia vezicala cronica ( purtatori cronici de sonda, infectii vezicale cronice)

Question 5

Tratamente pentru tumori vezicale superficiale

Answer 5

• TURV (rezectia transuretrala a tumorii vezicale) : utilizeaza rezectoscop mono sau bipolar
• Terapii instilationale vezicale: chemoterapia instilationala ( mitomicina C, doxorubicina, farmorubicina ) sau instilatii cu BCG ( bacil tuberculos viu atenuat)

Question 6

Complicatii TURV

Answer 6

• Perforatia vezicii
• Hematurie intensa, retentie cu cheaguri, anemie acuta

Question 7

Tratamente pentru tumori vezicale invazive

Answer 7

• Cistectomia radicala- la barbati ( se extirpa vezica urinara, prostata, veziculele seminale si ggl
  limfatici pelvini)
• Pelvectomia anterioara- la femei ( se extirpa vezica, uterul, treimea superioara a vaginului, ggl
  limfatici pelvini)
• Radioterapia externa: in caz de pacienti avand risc operator ridicat din cauza comorbiditatilor.

Question 8

Derivatii urinare

Answer 8

• Ureterostomia cutanata: unilaterala“ U-trans-U” sau bilaterala
• Ureterosigmoidostomia bilaterala ( operatia Goodwin)
• Derivatia Bricker ( conduct ileal)
• Vezica de substitutie (enterocistoplastia de substitutie)
• Rezervor continent cu stoma cutanata
• Rezervor continent din sigmoid ( operatia Meinz II