CURS 3 - HEMOSTAZA Flashcards
In ce fosfolipid este bigata membrana placutelor sanguine activate?
Fosfatidilserina ( componenta importanta in procesul coagularii)
Ce inseamna agonist biochimic?
Sunt substante chimice care prin fixarea la receptorii de membrana trombocitara produc activarea placutelor.
Adrenalina este un agonist. A/F
Adrenalina NU FACE PARTE din categoria agonistilor, DAR POTENTEAZA EFECTUL ACESTORA.
Agonisti:
ADP, TROMBOXAN A2, SERTOTONINA, TROMBINA
Ce inseamna aderare?
Aderarea inseamna lipirea trombocitelor la peretele vascular lezat sau pe suprafete straine prin intermediul glicoproteinlor de adeziune din membrana celulara.
Ce inseamna agregare? Cum se realizeaza ea?
Agregarea defineste alipirea placutelor unele de altele. Acest proces are loc prin formarea de punti de firboinogen si de factor von Willebrand intre trombocite.
Ce evenimente au loc in hemostaza primara? (pe scurt)
Au loc constrictia vasului lezat si activarea placutelor cu formarea trombului (dopului) plachetar, instabil.
Ce evenimente au loc in hemostaza secundara? (pe scurt)
In hemostaza secundara se activeaza mecanisme ale coagularii cu formarea de FIBRINA care stabilizeaza trombul. Acesta devine tromb rosu, definitiv. Urmeaza retractia cheagului care favorizeaza vindecarea leziunii vasculare.
Ce evenimente au loc in hemostaza tertiara? Cum se mai numeste aceasta? ( pe scurt)
Se mai numeste fibrinoliza. Are loc dizolvarea trombului si repermeabilizarea vasului.
Care este enzima centrala a coagularii?
TROMBINA,
De ce avem envoie pentru a sintetiza trombina, enzima centrala a coagularii?
Avem nevoie de : factori plasmatici ai coagularii prezenti in plasma sub forma inactiva, cofactori ( F5, F8), calciu.
Cati factori ai coagularii avem?
13.
A/ F Bolile hepatice cu deficit de sinteza de proteine sau deficiti de vitamina K conduc la HIPOCOAGULABILITATE. Argumentati raspunsul.
Adevarat deoarece pentru sinteza factorilor 2, 7, 9 , 10 care sa fie eficienti este necesara prezenta vitaminei K.
A/F Scaderea calciului sub un anumit prag critic impiedica coagularea sangelui.
Adevarat.
Explicati calea extrinseca a coagularii.
Tromboplastina tisulara intra in conctact cu elemente subendoteliale si actioneaza ca un cofactor si impreuna cu factorul VII activeaaza factorul 10. Dar avem si o bucla reglatorie pozitiva . Factorul Vii activeaza VIIA care va activa FIX care impreuna cu cofactorul FVIII o sa activeze mult mai rapid si in cantitati mult mai mari FX.
De ce este declansata coagularea?
Coagularea este declansata de contactul sangelui cu factorul tisular sau TROMBOPLASTINA ( TF).
De ce este activata calea de contact a coagularii ( accesorie)?
DE CONTACTUL CU : suprafete electronegative ( colagen, suprafete rugoase, sticla, proteze valvulare, catetere, suprafete bacteriene, LDL oxidate)
Explicati calea de contact a coagularii.
Primul factor activat de contact este factorul XII care apoi activeaza factorul XI care apoi activeaza factorul IX care impreuna cu factorul VIII activeaza FX. DE aici, reactiile intra pe calea finala comuna a coagularii.
Descrieti calea finala a coagularii.
Incepe cu factorul FXIIa care impreuna cu Ca, FV si fosfolipidele plachetare formeaza un complex care transforma PROTROMBINA IN TROMBINA. TROMBINA transforma fibrinogenul ( proteina secretata de ficat) in FIBRINA (insolubila).
Ce factori activeaza trombina?
Activeaza FXIII - acesta catalizeaza formarea de legaturi covalente intre monomerii de fibrina, cu formarea fibrinei stabile insolubile.
FIX, FVIII, FV - se autopotenteaza.
Cum se face transformarea din fibrinogen in fibrina?
Fibrinogenul are la capete fibriopeptide A si B care il impiedica sa se polimerizeze. Trombina la de jos.
Proprietati ale endoteliului antiplachete sanguine.
- Plachetele sanguine sunt respinse de GLICOZAMINOGLICANII incarcati negativ de la suprafata endoteliului.
- Celulele endoteliale sintetizeaza PROSTACICLCINA SI OXID NITRIC ambele cu efect vasodilatator si de atenuare a activarii si agregarii placutelor.
- Celulele endoteliale exprima pe suprafata ECTO-ADP-AZA, cu rol de a degrada unul dintre principalii agonisti plachetari - ADP.
Care sunt proprietatile anticoagulante ale endoteliului?
- Netezimea endoteliului intact
- Prezenta HEPARANSULFATULUUI- fixeaza ANTITROMBINA III circulanra, a carei activitate o creste, similar HEPARINEI
- Inhibitorul caii extrinseci a coagularii - fixeaza si inactiveaza complexul FVIIa-FX
- TROMBOMODULINA SI RECEPTORUL DE PROTEINA C, prezenti pe membrana intraluminala a celulei endoteliale.
Unde gasim TROMBOMODULINA si care este rolul ei?
TROMBOMODULINA se gaseste in endoteliul din toate teritoriile vasculare CU EXCEPTIA CREIERULUI. Rolul ei este de a fixa trombina, impreuna cu care catalizeaza conversia proteinei C inactiva in forma activa. Receptorii de proteina C leaga proteina C circulanta in apropierea complexuluiu TROMBOMODULINA - TROMBINA si are efect anticoagulant.
