cURS 3

Question 1

Arterele pulmonare conţin sângele ………… adus de la nivelul ţesuturilor către inimă şi apoi către plămâni

Answer 1

neoxigenat

Question 2

venele pulmonare transportă către cord şi apoi către ţesuturi sângele…………..

Answer 2

oxigenat

Question 3

de ce depinde realizarea unui schimb gazos eficient?

Answer 3

Realizarea unui schimb gazos eficient depinde de relaţia între ventilaţie şi
perfuzie care se exprimă ca un raport V/Q (V reprezintă ventilaţia, iar Q perfuzia).

Question 4

Defineste insuficienta respiratorie

Answer 4

incapacitatea organismului de a menține schimbul normal de gaze la nivel celular și de a mentine metabolismul aerob

Question 5

Defineste IRA

Answer 5

Insuficienţa respiratorie acută se defineşte prin hipoxemie, adică un nivel scăzut de oxigen la nivelul sângelui arterial sub o anumită limită(PaO2<60 mmHg) şi sau hipercapnie, creşterea CO2 arterial peste o anumitălimită, (PaCO2>50 mmHg) care apar rapid în decurs de minute, ore

Question 6

Enumera cele 4 procese ale respiratiei

Answer 6

• ventilatia pulmonara
• difuziunea gazelor prin membrana alveolo-capilara
• transportul gazelor in sange
• difuziunea la nivel tisular a gazelor sanguine

Question 7

Cum se evalueaza disfunctiile ventilatorii?

Answer 7

VEMS(volum expirator maxim/s),
CV
indicele Tifeneau(IT)

Question 8

De cate feluri pot fi disfunctiile ventilatorii?

Answer 8

-restrictive (CV , VEMS scazut , IT normal):
in rezectii pulmonare, obezitate, boli care limiteaza miscarile toracelui;
-obstructive (CV normal, VEMS scazut , ITscazut ): astm bronsic, corpi straini, tumori pe caile aeriene

Question 9

Cand avem raportul V/Q mare?

Answer 9

dacă ventilaţia alveolelor este adecvată, dar perfuzia sangvină este redusă sau absentă, se va produce ventilaţia unui spaţiu mort , iar rezultatul este perfuzia alveolară inadecvată (de ex. embolia
pulmonară, infarctul pulmonar, scăderea DC prin hipovolemie)

Question 10

Cand avem V/Q scazut?

Answer 10

cand avem şuntul pulmonar dreapta stânga (de ex. ARDS, atelectazie, edem
pulmonar, pneumonie)

Question 11

IRA prin şunt se corectează prin administrare suplimentară de oxigen. a/f

Answer 11

F
IRA prin şunt nu se corectează prin administrare suplimentară de oxigen

Question 12

Care sunt cele 2 tipuei de IRA?

Answer 12

tip I- hipoxică
tip II- hipoxică şi hipercapnică

Question 13

Prin ce se caracterizeaza insuficienta respiratorie de tip 1?

Answer 13

Insuficienţa respiratorie de tip 1 sau hipoxemică se caracterizează prin hipoxemie (PaO2<60 mmHg), dar cu o valoare a PaCO2 normală sau scăzută.

Question 14

Cum se explica valoarea scazuta a CO2 in IRA de tip 1?

Answer 14

Pacienţii hiperventilează în încercarea de a suplimenta necesarul de oxigen ceea
ce explică valoarea scăzută a CO2, care poate fi prezentă la aceşti pacienţi

Question 15

De ce se produce IRA de tip 1?

Answer 15

-alveolele pulmonare pot fi pline cu
lichid sau cu secreţii
- Unele arii alveolare sunt inflamate,
-au pereţii mult îngroşaţi,
- pot fi colabate, ceea ce duce astfel la reducerea cantităţii de oxigen care ajunge în sânge.

Question 16

Cauzele IRA de tip 1

Answer 16

ƒ edemul pulmonar
ƒ hemoragia pulmonară
ƒ pneumonia
ƒ atelectazia pulmonară
ƒ embolia pulmonară
ƒ sindromul de detresărespiratorie al adultului (ARDS)
ƒ leziunile pulmonare datorate sepsei, transfuziei sanguine, aspiraţiei pulmonare
ƒ pneumotoracele

Question 17

Cauzele de IRA de tip 2

Answer 17

ƒ depresia centrilor respiratori prin supradozaj de medicamente (opioide, toxice)
ƒ leziunile medulare, traumatismele cerebrale
ƒ anomaliile peretelui toracic care limiteazămişcările cutiei toracice - volet toracic, fracturi
ƒ afecţiunile căilor respiratorii - exacerbări
acute ale astmului bronşic, BPOC, infecţii
pulmonare etc.
ƒ bolile neuromusculare - miastenia gravis, distrofia musculară, scleroza lateralăamiotrofică
ƒ obstrucţia căii aeriene - corpi străini, tumori, laringită, edem glotic
ƒ obezitatea, apneea de somn, anestezia,
anafilaxie,
ƒ cauzele care cresc producţia de CO2:
hipertiroidism, supraalimentaţia, febra,
sepsa

Question 18

Dpdv fiziopatologic,cum se produce IRA de tip 1?

Answer 18

1. Alterarea raportului dintre ventilaţia alveolară şi perfuzia sanguină(V/Q).
2. Scăderea difuziunii gazelor respiratorii prin peretele alveolocapilarîngroşat (de ex. prezenţa lichidului în alveole, ARDS).
3. Hipoventilaţia alveolară

Question 19

Prin ce se caracterizeaza IRA de tip 2?

Answer 19

Insuficienta respiratorie de tip 2 sau hipercapnică se caracterizează prin hipercapnie (PaCO2>50 mmHg) şi cu hipoxemie

Question 20

De ce apare IRA de tip 2?

Answer 20

Acest tip de IRA se datorează ventilaţiei pulmonare inadecvate

Question 21

Daca nu poate fi eliminat excesul de CO2, apare ……………..

Answer 21

acidoza respiratorie

Question 22

Insuficienţa respiratorie cronică hipercapnică este întâlnităla pacientul cu bronhopneumopatie cronică obstructivă. a/f

Answer 22

A

Question 23

De cate feluri poate fi IRA hipercapnica?

Answer 23

acuta
cronica-BPOC

Question 24

Dpdv fiziopatologic,ce apare in IRA de tip 2?

Answer 24

-hipoventilaţia alveolară
(datorată unor cauze diverse pulmonare şi centrale)
-alterararea raportului dintre ventilaţie şi perfuzie (ex. obstrucţia căii aeriene,
creşterea spaţiului mort la pacientul cu BPOC

Question 25

Bradicardia constituie un semn de hipoxie severa a/f

Answer 25

A

Question 26

Tabloul clinic al hipoxiei

Answer 26

ƒ dispnee, tahipnee
ƒ agitaţie, anxietate, confuzie,
delirium, tremor
ƒ tahicardie, hipertensiune, aritmii
cardiace
ƒ tegumente reci, umede,
ƒ cianoză periferică şi centrală

Question 27

Tabloul clinic al hipercapniei

Answer 27

ƒ dispnee, tahipnee
ƒ cefalee, alterarea stării de
conştientă, dezorientare, comă
ƒ tahicardie, hipertensiune
ƒ tegumente transpirate, roşii
ƒ hiperemia conjunctivelor