Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ATI Nao > Curs 2 > Flashcards

Curs 2 Flashcards

1
Q

Cum raspunde organismul la scaderea fluxului sanguim?

A

La scăderea fluxului sanguin şi, implicit, a cantităţii de oxigen livrate ţesuturilor, organismul răspunde prin activarea mecanismelor fiziopatologice compensatorii care încearcă să redreseze situaţia clinică

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Care mecanism compensator se activeaza primul?

A

Dintre aceste mecanisme, cel mai rapid se activează mecanismul de stimulare a sistemului nervos simpatic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ce produce mecanismul de stimulare a sistemului nervos simpatic?

A

-creşterea frecvenţei cardiace
-producerea vasoconstricţiei sistemice ca tentative de redresare a TA şi, consecutiv, a fluxului sanguin tisular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ce produce vasoconstrictia?

A

-creşterea tensiunii arteriale
-cresterea presiunii de perfuzie în teritoriile vasculare considerate esenţiale -
cardiac, pulmonar şi cerebral
- închiderea temporară a unor teritorii
vasculare „neesenţiale” pentru supravieţuirea organismului pe durata şocului.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Care sunt teritoriile considereate neesentiale?

A

circulaţia renală,
mezenterică
musculară/cutanată

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

De ce se produc hemoragiile digestive superioare de stres in cadrul socului?

A

Datorita inchiderii circulatiei mezenterice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

LA ce duce amorsarea mecanismelor hormonale compensatorii?

A

creşterea secreţiei de cortizol, ADH şi activarea axului renină- angiotensină (AG) – aldosteron.
Axul renina – angiotensină – aldosteron la rândul său, determină vasoconstricţie şi reabsorbţie de Na+ şi H2O

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ce este socul?

A

Prin definiţie, şocul este acea condiţie în care fluxul sanguin tisular, nu asigură cantitatea de oxigen şi de substanţe nutritive necesare funcţiilor celulare
ale organelor vitale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Definitie soc-ppt

A

Sindrom multifactorial ce duce la hipoperfuzie tisulară localizată şi sistemică, având ca rezultat hipoxie celulară şi disfuncţie multiplă de organe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Clasificarea socului

A

 Şocul hipovolemic
 Şocul obstructiv
 Şocul cardiogen
 Şocul distributiv
 Şocul endocrin
 Şocul anafilactic
Socul neurogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Care sunt circumstantele care pot duce la soc?

A
  • traumatismele majore/arsurile pe suprafeţe corporale mari;
  • accidentele rutiere sau alte tipuri de accidente/ catastrofe naturale;
  • hemoragiile masive interne sau externe;
  • pancreatita necrotico-hemoragică severă;
  • ocluziile intestinale vechi;
  • infecţiile severe;
    -diverse afecţiuni miocardice/cardiace severe: infarctul miocardic, endocarditele severe etc.;
  • reacţiile alergice severe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Care este cea mai frecventa forma de soc?

A

Socul hipovolemic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Toate formrlr de soc au in comun………..

A

scaderea presarcinii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Simptomele socului hipovolemic

A

tahicardia,
hipotensiunea,
oligurie,
alterări ale stării de conştienţă,
tahipnee
tegumente reci,palide,transpirate
agitatie,anxietate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cauzele non-hemoragice de soc hipovolemic

A

 Vomă, diaree, fistule digestive
 Pierderi urinare
 Febră, hipertermie
 Pierderi în spaţiul III (obstrucţie ntestinală)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Etiologia de socului hipovolemic/hemoragic

A

ƒ politraumatismele/accidentele rutiere
ƒ hemoragiile interne;
o anevrismul de aortă rupt;
o varicele esofagiene rupte;
o erodarea unor vase abdominale din diverse cauze;
ƒ hemoragiile externe – prin rupturi de vase mari;
ƒ ocluzia intestinală veche – cu pierderi de lichide prin vărsături şi în spaţiul III;
ƒ arsurile extinse – cu pierderi mari de plasmă;
ƒ pancreatitele severe necrotico-hemoragice - cu pierderi de lichide în
spaţiul III şi prin vărsătură/hemoragii.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tratamentul socului hipovolemic

A

-plasarea pacientului în decubit dorsal şi ridicarea membrelor inferioare
-abordul venos periferic.
-recoltarea de sânge pentru determinarea grupului sanguin
-administrarea de lichide pe cale i.v
-oxigenoterapia
-administrarea substanţelor vasoconstrictoare
-intervenţia terapeutică/de hemostază de urgenţă
-tratamentul aşa-zis de linie 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ce presupune tratamentul de linie 2 in socul hemoragic/hipovolemic?

A
  • cel al insuficienţei renale: lichide ± diuretice ± dializă temporară
  • tratamentul ARDS: oxigenoterapie ± fizioterapie ± ventilaţie mecanică în cazurile severe
  • tratamentul/profilaxia hemoragiei digestive de stres: anti-H2, inhibitori de pompă de protoni, alimentaţie precoce
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ce vasoconstrictoare se admn. in socul hipovolemic?

A

-noradrenalină şi/sau inotrope (dopamină, adrenalină)
-vasopresina în absenţa răspunsului eficient la noradrenalină

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ce fel de lichide se admn. in socul hipovolemic?

A
  • soluţii cristaloide: Ringer, Ringer lactat, NaCl 0.9%,
  • soluţii coloide: soluţii de gelatină (Gelofusine), de amidon (Voluven,
    HES) etc.
  • sânge sau derivate de sânge: masă eritrocitară sau sânge, dacă se pierde
    sânge şi plasmă proaspătă congelată dacă există tulburări de coagulare.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Rolul asistentei medicale in socul hipovolemic

A

-diagnosticul precoce al şocului
-abordul venos periferic
-administrarea de lichide
-oxigenoterapia
-administrarea vasoconstrictoarelor şi/sau inotropelor
-monitorizarea evoluţiei pacientului
-diminuarea anxietăţii pacientului
-documentarea datelor şi intervenţiilor în fişa pacientului dedicatăasistentului medical.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Etiologia socului cardiogen

A

● infarctul miocardic acut extins
● aritmiile severe, maligne (de ex. tahicardia ventriculară, fibrilaţia atrială
cu alură înaltă etc.)
● miocarditele severe (în general cele septice)
● cardiomiopatiile de diverse etiologii
● rupturile/obstrucţiile ale valvelor aortice şi/sau mitrale
● traumatismele cardiace masive (contuzii toracice severe)
● mixomul atrial
● rejetul de cord transplantat

23
Q

Tabloul clinic al socului cardiogen

A

-scăderea TA < 80-90 mmHg
- agitaţie/anxietate, alterarea stării de conştienţă;
- puls periferic slab perceptibil tahicardic sau aritmic;
- SpO2 cel frecvent scăzută sau nemăsurabilă;
- tegumente reci, transpirate;
- vene jugulare vizibile, turgescente;
- oligurie/anurie;
- aritmii diverse;
- edem pulmonar;
- tahipnee determinată de stimularea sistemului nervos simpatic şi
acidoză;
- dureri precordiale în cazul infarctului miocardic;

24
Q

De ce scade TA in socul cardiogen?

A

Datorita scaderii debitului cardiac

25
Q

In socul cardiogen se va urmări menţinerea unei SpO2 peste………….

A

90-92%

26
Q

In socul cardiogen se adm. solutii perfuzabile?

A

doar dacă pacientul este
deshidratat !!!

27
Q

Tratamentul socului cardiogen

A

● abordul venos periferic obligatoriu şi venos central
● abordul venos arterial
● oxigenoterapia
● soluţiile perfuzabile
● administrarea de inotrope
● administrarea de analgetice la nevoie.
● administrarea antiaritmicelor la nevoie,
● intervenţia cardiologică şi/sau cardiochirurgicală urgentă de tip: stent, tromboliză şi/sau chirurgie cardiacă de by-pass
● administrarea tromboliticelor/heparinei şi aspirinei dacă şocul
● monitorizarea cardiologică

28
Q

Care este inotropul de electie in socul cardiogen?

A

Dobutamina

29
Q

Ce inotroape se folosesc in socul cardiogen?

A

dobutamina
dopamina
se pot asocia cu noradrenalina

30
Q

De ce este indicat sa administram inotroapele pe CVC?

A

Inotropele se vor administra cât mai repede pe un cateter venos central, deoarece extravazarea sau administrarea îndelungată pe o venă periferică determină necroza ţesuturilor subcutanate.

31
Q

Tabloul clinic al socului anafilactic.

A
  • anamneză de contact cu un alergen cunoscut sau nu
  • tahicardie sau, în cazurile severe, bradicardie şi/sau stop cardiac;
  • hipotensiune marcată sau chiar stop cardiac în cazul reacţiilor severe;
  • fenomene de bronhospasm, edem Quincke sau chiar asfixie în cazul edemului rapid progresiv;
  • rush şi edeme tegumentare generalizate
32
Q

Cum se dilueaza adrenalina?

A

1mg in 10 ml ser fiziologic

33
Q

Tratamentul socului anafilactic

A

● întreruperea administrării substanţei
● abordul venos periferic
● oxigenoterapia
● administrarea i.v. a adrenalinei
● administrarea lichidelor perfuzabile
Tratament de linie2
● administrarea i.v. a substanţelor anti-H1 + anti-H2
● β2-agoniştii pentru cuparea bronhospasmului
● glucocorticoizii

34
Q

La baza producerii şocului septic există……………

A

o infectie generalizata

35
Q

şocul septic este cea mai comună cauză de mortalitate la pacienţii din terapie
intensivă a/f

A

A

36
Q

Factorii favorizanti implicati in aparitia socului septic

A
  • afecţiunile oncologice şi hematologice maligne;
  • malnutriţia pacientului;
  • alcoolismul;
  • diabetul zaharat/ciroza hepatică;
  • vârstele extreme
  • tratamentele imunsupresive;
  • numărul în creştere de proceduri invazive;
  • TBC-ul
37
Q

Cum evolueaza socul septic?

A

2 faze
-faza hiperdinamica
-faza hipodinamica

38
Q

Cum este pacientul in starea hiperdinamica a socului septic?

A

-TA normală
-tahicardic,
-febril,
-oliguric,
-cu tegumente calde datorită vasodilataţiei sistemice
-semne de alterare senzorială (somnolenţă, confuzie sau dimpotrivă,agitaţie)
-Debitul cardiac este crescut în această fază (din cauza tahicardiei)
-semnele digestive-greturi,varsaturi,diaree

39
Q

Cum este pacientul in starea hipodinamica a socului septic?

A

-debitul cardiac scade
-vasoconstricţia
-creşterea rezistenţei vasculare periferice
-închiderea periferiei (tegumente reci). Pacientul are senzoriul alterat, este
normotermic sau hipotermic şi se instalează/agravează insuficienţa multiplă de organe.

40
Q

Tabloul clinic al socului septic

A
  • valori ale TA normale iniţial, cu tendinţă la scădere sau valori ale TAS<
    80- 90 mmHg
  • tahicardie (≥ 120/min);
  • alterarea stării de conştienţă, cu somnolenţă sau obnubilare;
  • oligurie sau chiar anurie;
  • tegumente calde datorită vasodilataţiei periferice (doar în fazele avansate se instalează vasoconstricţia, cu tegumente reci);
  • semne clinice şi paraclinice de infecţie- febră, leucocitoză,
  • tahipnee (≥ 25-30 resp/min) ± respiraţii superficiale;
  • intoleranţa digestivă, însoţită de greţuri, vărsături, diaree şi alterarea tranzitului intestinal
  • un necesar mai mare de lichide.
41
Q

In socul septic,atunci când sepsa nu presupune tratament chirurgical, măsurile de reechilibrare a pacientului se vor desfăşura simultan cu măsurile de eradicare a infecţiei. a/f

A

A

42
Q

Care sunt masurile de reechilibrare a pacientului in socul septic?

A
  • abordul venos periferic şi central;
  • administrarea de lichide
  • administrarea O2
  • administrarea de substanţe vasoconstrictoare / inotrope:
    noradrenalina ± dobutamina/dopamina/ adrenalina sau vasopresina
  • monitorizarea funcţiilor vitale şi a funcţiei organelor
43
Q

tratamentul de eradicare al infecţiei in cadrul socului septic presupune …………………………

A

tratamentul antibiotic ±
evacuarea colecţiei septice

44
Q

Concomitent cu aceste abordări de urgenţă, managementul pacientului cu
şoc septic mai include:……………………

A

-susţinerea funcţiei aparatelor /sistemelor afectate în cadrul insuficienţei pluriorganice
- susţinerea energică precoce a nutriţiei pacientului

45
Q

Ce este socul neurogen?

A

Şocul neurogen este acea formă de şoc în care vasodilataţia apare ca urmare a pierderii tonusului simpatic.

46
Q

Etiologia socului neurogen

A
  • leziunile măduvei spinării;
  • anestezia rahidiană totală;
  • leziunile sistemului nervos în special ale celui simpatic;
  • efectele secundare medicamentoase.
47
Q

Tabloul clinic al socului neurogen

A
  • scădere sau chiar prăbuşire tensională;
  • tegumente uscate, calde;
  • bradicardie sau chiar asistolie;
  • semnele afecţiunii sau leziunii generatoare de şoc (traumatism,
    rahianestezie, medicaţie etc.).
48
Q

Ce este socul distributiv?

A

Vasodilataţie sistemică, cu hipotensiune sistemică şi DC crescut sau scăzut

49
Q

Cauzele socului distributiv

A

-Sepsisul, şocul septic
-SIRS
-anafilaxia→şoc anafilactic
-Trauma severă
-Insuficienţa hepatică severă
-Şocul neurogen

50
Q

Care sunt cauzele de soc endocrin?

A

Hipotiroidism
Hipertiroidism
Insuficienţă CSR

51
Q

Hipertermia semn de gravitate în şocul traumatic şi septic. a/f

A

F
Hipotermia semn de gravitate în şocul traumatic şi septic

52
Q

Clearence-ul ……………. indică resuscitarea adecvată

A

lactatului

53
Q

Ce este SIRS?

A

Sindromul de raspuns inflamator sistemic reprezinta totalitatea reactiilor de aparare a organismului fata de o agresiune septica.

ATI Nao (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions