Cukrzyca cz. 1- 2018/19 Flashcards
- Głównym celem terapeutycznym u pacjenta stosującego metforminę jest:
a. obniżenie hiperglikemii poposiłkowej
b. obniżenie tolerancji glukozy
c. obniżenie insulinooporności obwodowej
d. oszczędzanie komórek beta
e. regulacja osi jelitowo-trzustkowej
c. obniżenie insulinooporności obwodowej
Efekty:
- zmniejszenie wchłaniania glukozy z pp
- zmniejszenie glikogenolizy
- zwiększenie zużycia glukozy przez tkanki= zwiększenie wrażliwości tkanek na insulinę
- zmniejszenie wytwarzania glukozy poprzez aktywację kinazy białkowej AMP
- Które twierdzenie najtrafniej charakteryzuje gliklazyd?
a. należy do leków uwrażliwiających tkanki docelowe na działanie insuliny
b. nasila uwalnianie insuliny dzięki pobudzeniu receptora SUR
c. jego najczęstszym działaniem niepożądanym jest hipoglikemia i reakcje nadwrażliwości
d. poprawia profil lipidowy
e. nasila jelitowe wchłanianie glukozy
a. należy do leków uwrażliwiających tkanki docelowe na działanie insuliny
Aktywacja rec. PPAR-gamma poprzez interakcję z DNA wzmaga syntezę białek, co prowadzi do wzmożonej aktywności i zwiększonego przemieszczania się białek transportujących glukozę= zwiększony wychwyt glukozy przez komórki= zmniejszenie glukoneogeneza i zwiększenie glikolizy.
EFEKT- zwiększenie wrażliwości tkanek na insulinę i zmniejszenie insulinooporności tkanki tłuszczowej, mięśniowej oraz wątroby.
- Insulina ludzka krótkodziałająca:
a. jej początek działania następuje po ok. 30 min.
b. jest stosowana wyłącznie w leczeniu ciężkich zaostrzeń cukrzycy
c. jest podawana wyłącznie podskórnie
d. rzadziej niż inne insuliny powoduje hipoglikemię
e. nie wymaga przestrzegania czasowego reżimu
a. jej początek działania następuje po ok. 30 min.
Szczyt- 2-3h
Koniec- 6-8h
b- nope
c- preparaty do wstrzyknięć, NAJCZĘŚCIEJ s.c
d- ??
e- trzeba ją przyjmować 30-40 min przed posiłkiem
- U przytomnego pacjenta z cukrzycą typu 2 w stanie hipoglikemii objawiającej się kołataniem serca i nadpotliwością najlepiej zastosować:
a. glukagon 1 mg i.m.
b. 20% roztwór glukozy i.v.
c. doustnie roztwór glukozy
d. 3 kostki czekolady
e. glukagon 1 mg s.c.
b. 20% roztwór glukozy i.v.
“Alternatywą jest podanie 20%r-ru glukozy i.v., a następnie wlew 10% r-ru glukozy.”
Erpendium- u przytomnego podajemy 10-20g węglowodanów prostych- przy lekkich
a,e- u pacjentów z cukrzycą typu 2 zazwyczaj nie podaje się glukagonu, bo później może dojść do nagłego wzrostu insuliny; ewentualnie przy hospitalizacji= stałej kontroli
- Które z wymienionych środków mogą zmniejszać hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfynylomocznika?
a. metformina
b. hydrochlorotiazyd
c. alkohol etylowy
d. inhibitory MAO
e. prawdziwe są odpowiedzi B i D
b. hydrochlorotiazyd
JEST TO DIURETYK obniżające działanie hipoglikemizujące: -GKS -leki natriuretyczne -hormony gruczołu tarczowego -sympatykomimetyki -leki indukujące enzymy wątrobowe
zwiększające: -pochodne kumaryny -B-blokery -chloramfenikol fenylobutazon -salicylany -sulfonamidy -tetracykliny -antagoniści H2
- Któremu z pacjentów chorujących na cukrzycę typu 2 można wdrożyć leczenie metforminą?
a. z nadwagą i otyłością
b. z cukrzyca niezależną od insuliny przed 60 r.ż.
c. u których zachowane są w dużej części komórki beta-trzustki
d. u kobiet z zespołem policystycznych jajników u których nie występuje owulacja
e. wszystkim wymienionym pacjentom
e. wszystkim wymienionym pacjentom
wskazania:
- stany przedcukrzycowe, gdy za pomocą prawidłowej diety i ćwiczeń nie można osiągnąć odpowiednich wyników
- leczenie cukrzycy typu 2
- zespół metaboliczny
- Wskaż stwierdzenie fałszywe o pochodnych biguanidów:
a. zwiększają wrażliwość tkanek na insulinę
b. zmniejszają wchłanianie glukozy w p. pokarmowym
c. nasilają spalanie glukozy przez tkanki
d. zwiększają produkcję insuliny przez wyspy trzustkowe
e. fałszywe są odpowiedzi C i D
d. zwiększają produkcję insuliny przez wyspy trzustkowe
- Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące analogów inkretyn:
a. wywierają efekty farmakologiczne, w większości takie jak inhibitory dipeptydylopeptydazy IV
b. są podawane doustnie
c. zwalniają opróżnianie żołądka
d. powodują przejściowe nudności i wymioty
e. są wskazane u chorych z cukrzycą typu 2
b. są podawane doustnie
NIE SĄ PODAWANE DOUSTNIE, TYLKO S.C.
- Wskaż prawidłowe zestawienie:
a. lispro - powoduje zmniejszenie hiperglikemii na czczo
b. glimepiryd - hamuje nadmierną sekrecję insuliny
c. metformina - przeciwwskazaniem jest wiek powyżej 75 lat
d. eksematyna - powoduje zakażenia układu moczowego
e. akarboza - stymuluje sekrecję insuliny
c. metformina - przeciwwskazaniem jest wiek powyżej 75 lat
a- po posiłku się podaje
b- glimepiryd (poch. sulfynylomocznika)- zablokowanie kanałów potasowych zależnych od ATP w kom. B trzustki–> zmniejszenie przepuszczalności błony kom–> zmniejszenie potencjału spoczynkowego błony–> otwarcie kanałów Ca–> wyrzut insuliny
d- muszą być sprawne nerki, ale nie powoduje; ewentualnie zapalenie trzustki
e- akarboza (inhibitor L-glukozydaz)- zmniejszają glikemię poposiłkowa
- Głównym celem terapeutycznym u pacjenta stosującego akarbozę jest:
a) Obniżenie hiperglikemii poposiłkowej
b) Obniżenie hiperglikemii na czczo
c) Obniżenie insulinoopornosci obwodowej
d) Oszczędzanie komórek beta
e) Regulacja osi jelitowo-trzustkowej
a) Obniżenie hiperglikemii poposiłkowej
Akarboza- inhibitor L-glukozydaz
Stosowanie skutkuje opóźnieniem uwalniania cząsteczek glukozy w świetle jelita i wolniejszym ich wchłanianiem do krwi, dzięki czemu ZMNIEJSZAJĄ GLIKEMIĘ POPOSIŁKOWĄ. Działanie to odciąża kom. B trzustki.
- Analogi insulin szybko działających:
A. mają swój początek działania po ok 30 min
B. stosowane wyłącznie u leczeniu cukrzycy typu 2
C. wymagają terapii uzupełniającej Iekiem doustnym
D. nie powodują hipoglikemii
E. mogą powodować przyrost masy ciała
E. mogą powodować przyrost masy ciała
Może dojść do przerostu tkanki tłuszczowej w miejscu podawania
Analogi- lispro, aspart, glulizynowa
a- naturalne
b- cukrzyca typu I głównie
- Glukagon najczęściej jest podawany domięśniowo w przypadku
A. hipoglikemii u pacjenta z cukrzyca typu 2
B. neuroglikopenii u pacjenta z. cukrzyca typu I
C. zatrucia metforminą
D. zespołu hiperglikemiczno-liipcrosmolamego
E. hipoglikemii poalkoholowej
B. neuroglikopenii u pacjenta z cukrzyca typu I
- Wybierz błędna informację dotyczącą leków przeciwcukrzycowch
A. eksenatyd jest lekiem przeznaczonym do podawania podskórnego
B. działaniem niepożądanym inhibitorów dipeptydylopeptydaza 4 jest hipoglikemia
C. akarboza zmniejsza poposilkowy wzrost stezenia glukowy we krwi
D. tiazolidynediony mogą powodować obrzęki i przyrost masy ciała
E. gliklazyd może być stosowany jedynie u pacjentów z zachowaną czynnością wydzielniczą trzustki
B. działaniem niepożądanym inhibitorów dipeptydylokinazy 4 jest hipoglikemia
a. eksenatyd- nie podajemy doustnie, tylko podskórnie
b. nie, bo są to leki hiperglikemizujące, które nie powodują hipoglikemii
c- akarboza- inhibitor L-glukozydaz- ok
d- tak, co jest minusem; metformina nie
e- tak; musi być zachowana przynajmniej minimalna funkcjonalność
- Mechanizm działania dapagliflozyny jest uwarunkowany;
A. wiązaniem się Ieku z receptorem 1’PAR-y (pertnitome proliferaton acltsaied receptor)
B. tamowaniem dipeptydylopeptydazy IV
C. zamykaniem kanałów- potasowych ATP- z-. zależnych w komórkach beta wysp trzustki
D. hamowaniem kotransportera sodowo- glukozowego SGLT2
E. aktywację kinazy AMP
D. hamowaniem kotransportera sodowo- glukozowego SGLT2
SGLT2- ulega ekspresji i jest odpowiedzialny za około 90% wchłaniania zwrotnego glukozy.
6. Nieprzytomnemu pacjentowi chorującemu na cukrzycę należy podać w pierwszej kolejności A. insulinę b dużą ilość płynów c. stężony roztwór glukozy D. wodorowęglany E. roztwór KCI
c. stężony roztwór glukozy
- Które twierdzenie najtrafniej charakteryzuje metformiinę;
A. należy do leków hipoglikemizujących
B. uwrażliwia tkanki docelowe na działanie insuliny dzięki interakcji z receptorem SUR
C. jej najczęstszym działaniem niepożądanym jest kwasica mleczanowa
D. Zwiększa utylizację glukozy dzięki pobudzeniu kinazy AMP
E. wpływa negatywnie na profil lipidowy
D. Zwiększa utylizację glukozy dzięki pobudzeniu kinazy AMP
No nie wiem. Hamuje ją, aby nie wytwarzać nowej.
a- hiperglikemizujących
b- pochodne sulfynylomocznika
c- rzadko, ale zagraża życiu
e- zmniejsza stężenie TG, LDL, zwiększa HDL
- Wskaż wskazania do insulinoterapii u pacjenta z cukrzycą typu 2.
A. kwasica cukrzycowa
B. ostry zespól wieńcowy
C okres okołooperacyjny
D. przeciwwskazania do stosowania doustnych Ieków przeciwcukrzycowych (niewydolność wątroby. ciężka niewydolność nerek, alergia)
E. wszystkie powyższe
E. wszystkie powyższe
- ostry zespól wieńcowy
- ciężkie zakażenie lub uraz
- udar mózgu
- Którego z objawów niepożądanych nie zaobserwujemy podczas terapii preparatami insuliny:
A. osteoporozy
B. hipoglikemii
C. obrzęków
D. zwiększonego ryzyka rozwoju nowotworów (np. rak sutka)
E. hirsutyzmu
E. hirsutyzmu
- Wymień czynniki, które wpływają na wchłanianie insulin:
- tworzenie heksamerów, co wydłuża czas uwalniania
- tworzenie kryształów tetragonalnych, co wydłuża czas
- jony Zn2+- tworzenie hekkamerów, kryształów
- pH (w obojętnym gorzej)
- Głównym celem terapeutycznym u pacjenta stosującego glimepiryd jest:
a. nasilenie wydzielania insuliny przez komórki beta
b. obniżenie tolerancji glukozy
c. obniżenie insulinooporności obwodowej
d. oszczędzanie komórek beta
e. regulacja osi jelitowo-trzustkowej
a. nasilenie wydzielania insuliny przez komórki beta
glimepiryd, gliklazyd- pochodne sulfynylomocznika
zablokowanie kanałów potasowych zależnych od ATP w kom. B trzustki–> zmniejszenie przepuszczalności błony kom–> zmniejszenie potencjału spoczynkowego błony–> otwarcie kanałów Ca–> wyrzut insuliny
- Które twierdzenie najtrafniej charakteryzuje eksenatyd:
a. należy do leków blokujących nerkowe wchłanianie zwrotne glukozy
b. stosowany jest wyłącznie drogą doustną
c. zwiększa wydzielanie insuliny i hamuje wydzielanie glukagonu
d. zwiększa utylizację glukozy dzięki pobudzeniu kinazy AMP
e. blokuje enzym degradujący naturalny GLP-1
c. zwiększa wydzielanie insuliny i hamuje wydzielanie glukagonu
a- dapagliflozyna, empagliflozyna (flozyny)
b- poskórnie
d- metformina
e- widagliptyna
- Insulina o długim czasie działania
a. jej początek działania występuje po ok. 30 min.
b. jest stosowana wyłącznie w leczeniu cukrzycy typu 2
c. jej zadaniem jest pokrycie zapotrzebowania na insulinę w ciągu dnia/nocy
d. jest stosowana najczęściej w osobistej pompie infuzyjnej
e. stosowana głównie w celu kontroli glikemii poposiłkowej
c. jej zadaniem jest pokrycie zapotrzebowania na insulinę w ciągu dnia/nocy
- U nieprzytomnego pacjenta z cukrzycą typu 2 w stanie hipoglikemii najlepiej zastosować:
a. glukagon 1 mg i.m.
b. 20% roztwór glukozy i.v. a następnie we wlewie 10% roztwór glukozy
c. doustnie roztwór glukozy
d. pół szklanki wody z 2. łyżeczkami cukru
e. glukagon 1 mg s.c.
b. 20% roztwór glukozy i.v. a następnie we wlewie 10% roztwór glukozy
- Która z informacji na temat pochodnych sulfonylomocznika jest prawdziwa:
a. mogą powodować przyrost masy ciała i hipoglikemię
b. są zalecane do stosowania w monoterapii cukrzycy typu 2. w okresie okołooperacyjnym
c. glimepiryd charakteryzuje się wybiórczym powinowactwem do receptorów beta w trzustce i nie wiąże się z receptorami w układzie sercowo-naczyniowym
d. prawdziwe są odpowiedzi a i c
e. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
d. prawdziwe są odpowiedzi a i c
sulfynylomocznik= glimepiryd, gliklazyd
- Wskaż właściwe zestawienie grupa (lek) - mechanizm działania:
a. akarboza - hamowanie SGLT2
b. gliptyny - hamowanie PPARy
c. eksenatyna - hamowanie DPPIV
d. biguanidy - aktywacja kinazy AMP
e. sulfonylomoczniki - otwieranie ATP-zależnych kanałów potasowych
d. biguanidy - aktywacja kinazy AMP
akarboza (inhibitor L-glukozydaz)- inhibitor enzymów; zmniejszają glikemię poposiłkową, odciążają kom. B trzustki
SGLT2- flozyny
gliptyny- sitagliptyna, wildagliptyna- inhibitory peptydazy dipeptydylowej- 4
hamowanie PPAR-gamma- tiazolidynodiony
eksenatyd- zwiększa wydzielanie insuliny, zmniejsza glukagonu (GLP-1)
sulfynylomocznik (gliklazyd, glimepiryd)- BLOKOWANIE kanałów potasowych
- Który z wymienionych objawów jest przeciwwskazaniem do stosowania metforminy?
a. szybki i znaczny przyrost masy ciała
b. częste epizody hipoglikemii
c. ostra i ciężka infekcja układu oddechowego
d. miażdżyca
e. nadciśnienie tętnicze krwi
c. ostra i ciężka infekcja układu oddechowego
a- nawet wskazanie, bo one obniżają
b- nie powodują hipoglikemii, więc luz
- 67 letni pacjent, który od 12 lat leczony z powodu cukrzycy typu 2, pewnego dnia po pracy w ogrodzie zaczął odczuwać objawy wskazujące na hipoglikemię. Który z leków mógł przyczynić się do wystąpienia tych objawów:
a. insulina
b. metformina
c. akarboza
d. glimepiryd
e. prawdziwe są odpowiedzi a i d
e. prawdziwe są odpowiedzi a i d
Chociaż insulina jest rzadko stosowana w cukrzycy typu 2, to może być, więc e
- Wskazaniem do stosowania insulinoterapii jest:
a. przy nieskuteczności leków doustnych w cukrzycy typu 1
b. cukrzyca ciężarnych, gdy doustne leki hipoglikemiczne nie są wystarczająco skuteczne
c. pankreatyktomia
d. zawsze cukrzyca typu 2
e. wszystkie wymienione sytuacje oprocz D
c. pankreatyktomia
a- w cukrzycy typu 1 stosujemy insuliny, których nie stosujemy p.o., tylko s.c. głównie, bo są peptydami
d- najpierw tabsy
- Wymień przewlekłe objawy powikłania cukrzycy
- uszkodzenia dużych lub małych naczyń krwionośnych
- retinopatia
- neuropatia
- nefropatia
- zwiększenie ryzyka zawału i udaru mózgu
- chromanie przestankowe
- martwica kończyn dolnych wymagająca czasami amputacji kończyny
