cukrzyca cd Flashcards
różnica w genetycznym podłożu w cukrzycy typu 2 a MODY
w typie 2 genetyka PREDYSPONUJE i mechanizm jest WIELOGENOWY, w MODY genetyka POWODUJE, mechanizm jest JEDNOGENOWY
typy cukrzycy
1, 2, inne typy, ciążowa
co ile lat powinna byc osoba 45+ badana w kierunku cukrzycy
co 3 lata
Kto powinien się badać raz w roku w kierunku cukrzycy NIEZALEŻNIE od wieku
- prediabetes
- kobiety po urodzeniu dziecka >4kg
- BMI >25
- mała aktywność fizyczna
- choroby CV
- cukrzyca w wywiadzie rodzinnym
- dyslipidemia
- NT
- PCOS
dlaczego można nie lubić taizolidynodionów ?
bo powodują retencję płynów i narastanie masy ciała
czy w prediabetes stosujemy metforminę ?
Można, jeśli jest wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe
czy średnie pomiary glukozy w samokontroli można przełożyć na wynik HbA1c ?
tak
pierwszy objaw przewlekłej choroby w pediatrii
zaburzenie wzrastania
na jakiej podstawie oblicza się bazę w insulinoterapii ?
Na podstawie porannej glikemii - dostosowujemy dawkę do momentu w którym osiągniemy dobre wartości glikemii na czczo
Jak dobieramy doposiłkowe dawki insuliny ?
na podstawie wyliczonej ilość wymienników węglowodanowych(WW) i dostępnych w zaleceniach startowych przeliczników WW-j.insuliny; oczywiście kluczowa jest tutaj odpowiednia glikemia poposiłkowa - jeśli jest nieprawidłowa 2h po posiłku i wymaga dostrzyknięc to następnym razem większa dawka
Co oznacza liczba przy nazwie insuliny ?
Ile % jest skąłdowej szybko działającej, reszta jest o przedłużonym czasie działania
Jaka jest górna granica CTK u osób z cukrzycą ?
130/80(ale patrz na najnowsze wytyczne Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego !!!bo zmieniają się praktycznie co parę lat)
co oznaczają plusy przy badaniu tętna ?
każdy plus to kolejno obecnośc tętna w: tęt udowej, podkolanej, podeszwowej grzbietowej
jakie LDL powinny mieć osoby wysokiego ryzyka nie leczone wcześniej ?
<1,4 LUB 50% wyjściowej wartości - zawsze wybieramy mniejszą wartość
Albuminuria - A1,2,3, - jakie wartości
A1<30
A2 30-300
A3 >300
eGFR - G1,2,3,4,5 - jakie wartości
G1 >90 G2 89-60 G3a 59-45 G3b 44-30 G4 15-29 G5 0-14
HDL - norma dla M
> 1,0
HDL - N dla K
> 1,3
AGP - co to jest i co nam daje
Ambulatoryjny profil glikemii; pozwala na poznanaie wahańi poznanie średniego ZAKRESU jako uzupełnienie HbA1c jako wartości śrendiej(która może wyjśc ok z bardzo dużych wahań
W jakim zakresie chcemy glikemie ? Jaki procent pomiarów powinien się mieścić w tym zakresie ? Gdzie jest bardzije liberalne a gdzie bardziej zaostrzone ?
70-180mg/dl; >70%; bardziej zaostrzone w ciąży; bardziej liberalne u pacjentów satrszych
Dlaczego nie łączymy ACEI i ARB w leczeniu NT ?
Bo nie daje większych korzyści a znacznie zwiększa ryzyko działań niepożądanych szczególnie z zakresu niewydolności nerek
Leczenie pierwszego rzutu w cukrzycy typu II ?
Modyfikacja stylu życia(dieta+ćwiczenia) + metformina
Czym się różni wpływ czynników genetyczych w T1DM, T2DM i MODY >
T1DM, T2DM - genetczne czynniki PREDYSPONUJĄ
MODY - genetyczne czynniki DETERMINUJĄ
Leczenie w wyboru w cukrzycy mody
Pochodne SU
Czy w MODY są p/c ?
NIE
Czy w MODY po kilku latach chorby da radę oznaczyć peptyd C
Jasne, to nie DM1
cukrzyca mitochondrialna - co jest charkterystyczne ?
towarzyszy głuchota
Wspólne cechy monogenowych form cukrzycy związanych z opornością na insulinę(4)
- oporność na insulinę
- hiperinsulinemia
- wczesny początek
- nieprawidłowości ilości i rozkładu tk tłuszcozwej
Co jest ważne w leczeniu form cukrzycy monogenowej związanej z opornością na insulinę oprócz terapii hipoglikemizującej ?
terapia hipolipemizującą ze względu na podwyższone ryzyko sercowo-naczyniowe u tych chorych
wartości prediabetes na czczo
100-125mg/dl(5,6-7mmol/l)
Czym jest prediabetes ?
czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy i chorób sercowo-naczyniowych
wartości prediabetes OGTT
140-199mg/dl
skąd taka wartość odcięcia dla prediabtes i diabetes ?
bo od poziomu 7,0 na czczo w górę rozpoczyna się powstawanie powiłań MIKROANGIOPATYCZNYCH
czy różni się cukrzyca ciążowa od cukrzycy w ciąży ?
cukrzyca ciążowa - nieprawdiłowe wartości glikemii rozpoznawane w czasie ciąży i po raz pierwszy w czasie niej występujace u danej kobiety, zwykle ustepoujące po jej zakończeniu
cukrzyca w ciąży - nieprawdiłowe wartości glikemii w czasie ciąży faktycznie u danej kobiety rozpoznane po raz pierwszy ale są tak wysokie, że odpowiadają kryteriom rozpoznania cukrzycy w warunkach pozaciążowych
cukrzyca w ciąży kryteria
takie jak w nromalnej cukrzycy
cukrzyca ciążowa kryetria
takie jak dla prediabetes
dla jakich wartości glikemii na czczo należy wykonać OGTT u ciężarnej ?
95-125
dla jakich wartości glikemii na czczo u cieżarnej pilnie trzeba powtórzyć badanie ?
> 125
w którym trymestrze ciąży przeprowadza się badania przesieowowe pod katem cukrzycy ?
w I i III trymestrze
najczęsstsza przyczyna amputacji kończyn dolnych nie spowodowana urazem ?
neuropatia cukrzycowa
Najczęstsza przyczyna wystapienia skrajnej niewydolności nerek ?
neforpatia cukrzycowa
najczęstsza przyczyna ślepoty u dorosłcyh występująca w czasie ich pracy zwodowej ?
retinopata cukrzycowa
ile białka zawiera prawidłowy mocz, mimo że go nie wykrywamy ?
do 100mg
Albuminuria - kryteria rozpoznania
- 30-300mg/24h LUB
2. 20-200mg/min w co najmniej 2-3 próbkach moczu zebranych w ciągu 3-6msc
wskaźnik albumina/kreatynina(ACR) - rozpozannie albuminurii
Kobiety - >3,5mg/mmol
Mężczyźni - >2,5mg/mmol
Białkomocz - definicja
> 500mg/24h stwierdzone 2x w 2tyg LUB
>300mg/24h albuminuria
jak dzielimy retinopatie ?
nieproliferacyjnai proliferacyjna
która z retinopatii bezpośrednio zagraża utratą wzroku
proliferacyjna