angiologia Flashcards
Najczęstsza przyczyna zwężenia tętnic szyjnych
miażdzyca
Jakie grupy objawów w zwężeniu tętnicy szyjnej ?(2)
- neurologiczne
2. okulistyczne
Najczęstsza przyczyna zwężenia tętnic kręgowyh
miażdżyca
Objawy zwężenia tętnic kręgowych - zespołu podstawno-kręgowego
- zawroty głowy o typie vertigo
- szum w uszach, osłabienie ostrości słuchu
- zaburzenia chodu
- NAGŁE NAPADOWE ZWIOTCZENIE KOŃCZYN DOLNYCH
- sekundowe uczucie ciemności, wrażenia falowania przedmiotów
zespołu podstawno-kręgowego - objawy związane są z niedokrwieniem której części ?
tylny dół czaszki - tylne półkule, móżdżek
Zespół podkradania tętnicy poobojczykowej - kiedy powstaje ? jakie są 3 stopnie podkradania ?
gdy dochodzi do zwężenia tętnicy podobojczykowej PRZED odejściem tętnicy kręgowej -> 3 stopnie podkradania:
- zmniejszony przepływ
- przepływ wahadłowy
- ODWRÓCONY kierunek przepływu
Zespół podkradania tętnicy poobojczykowej - objawy
chromanie kończyny górnej - rzadko
podczas inetnsywnego wysiłku fizycznego - objawy ze strony dołu tylnego czaszki
GENERALNIE NAWET W 3 STOPNIU NAJCZĘŚCIEJ BEZOBJAWOWO
główny cel leczenie chorób naczyń k dolnych ?
Zapobieganie dużej amputacji
najczęstsza przyczyn przewlekłego niedokrwienia k. dolnych
miażdzyca
najczęstsza przyczyna ostrego niedokrwienia
zator tętniczy(migotanie przedsionków, tetniak aorty)
objawy niekrytycznego niedokrwienia k dolnych
- chromanie przestankowe
2, ochłodzenie - zblędnięcie
- zasinienie podudzia w pozycji stojącej
- zmiany troficzne - utrata owłosienia, zanik mieśni, przebarwienia skóry
symptomy krytycznego niedokrwienia k dolnych
- spoczynkowe dolegliwości bólowe kończyn
2. owrzodzenie, martwica
jaka pozycja pomaga chorym ze spoczynkowymi bólami kończyn w krytycznym niedokrwieniu k dolnych ?
spuszczenie nogi(analogicznie - pozycja leżaca WZMAGA) -> dlatego pacjenci leża ze spuszczoną na dół chorą kończyną
Gdzie badamy tętno na kończynie dolnej ?
- udowa
- podkolanowa
- piszczelowa(za kostką przyśrodkową)
- grzbietowa stopy
Gdzie osłuchujey szmerów naczyniowych nad tt k dolnych ?
tętnice biodrowe - podbrzusze
udowe wspólne - pachwiny
udowe powierzchniowe - na udzie
Klasyfikacja Fontaine’a PRZEWLEKŁEGO niedokrwienia kończyn
I - bezobjawowy IIa - chromanie >200m IIb - chromanie <200m III - ból spoczynkowy IV - martwica i owrzodzenia niedokrwienne
Zespół Leriche’a - traida objawów
- chromanie przestankowe
- impotencja
- brak tętna w pachwinach
ABI - zasada pomiaru
wyższe ciśnienie z danej kostki / wyższe ciśnienie spośród dwóch ramion
czym się różni chromanie przestankowe od żylnego ?
W żylnym pacjent NIE MUSI się zatrzymywać
Która niewydolność naczyniowa zależy od pory dnia(nasila się w godzinach wieczornych) ?
żylna
W której niewydolności pomaga uniesienie kończyny ?
żylnej
W ostrym niedokrwieniu kończyny o jakiej etiologii występują obrzęki ?
zakrzepicy żylnej
W ostrym niedokrwieniu kończyny o jakiej etiologii może wystąpić OCIEPLENIE palców stopy ?
zakrzepicy żylenj
W ostrym niedokrwieniu kończyny o jakiej etiologii moze wystapić ograniczenie ruchomości palców ?
zator tetniczy
Jakie ABI to niedokrwienie ?
<0,9
Jakie ABI to sztywność ścian naczyń ?
> 1,4
Co trzeba zrobić przy ABI >1,4 ?
TBI
jakie wartości TBI to niedorkwienei ?
<0,7
Postępowanie w diagnostyce jakichkolwiek zaburzeń naczyniowych k dolnych RUTHERFORD 0-3(FOntaine I-IIb)
- wywiad
- badania fizykalne
- ABI/TBI
- USG
- leczenie zachowawcze i inwazyjne
Kiedy wykonujemy diagnostykę inwazyjną ?
kiedy badanie usg jest niewystarczające, przed wzdrożeniem leczenia inwazyjnego
Rutherford 4-6 - jakie leczenie w wyboru ?
inwazyjne
diagnostyka inwazyjna(4)
- angio CT
- angio MR
- angiografia
- IVUS( usg wewnaczyniowe)
u kogo zalecane jest TBI ?
u pacjentów z cukrzycą
Objawy DVT(5)
- obrzęk - JEDNOstronny
- ból spzoczynkowy,nasilajacy się w pozycji stojacej
- nadmierne wypełnienie zył powierzchownych
- bolesność uciskowa
- napięte mm łydki zwiększone ocieplenie skóry
30-70% bezobjawowa !
D-Dimery - na co pozwalają w DVT ?
<500ug/l WYKLUCZA w 98% zakrzepicę; nie da sę powteirdzić tym badaniem
złoty standard rozpoznania DVT ?
USG - test uciskowy
Jaka jest istota niewydolności żył głębokich i powierzchownych k. dolnych ? Do czego finalnie doprowadza ?
uszkodzenie zastawek, przeszkoda utrudniająca odpływ -zakrzep
doprowadza do nadciśnienia żylnego
Podstawa wszystkich zmian w makro i mikrokrążeniu żylnym k dolnych
nadciśnienie żylne
Objawy przewlekłej niewydolności żylnej(7)
- chromanie żylne - męczenie się nóg podczas chodzenia BEZ konieczności zatrzymywania się
- uczucie ciężkich nóg
- uczucie rozpierania w łydkach po dłuższym przebywaniu w pozycji siedzącej lub stojącej
- dolegliwości ustępują po uniesieniu kończyny, w pozycji leżącej
- obrzęki, szczególnie wieczorem
- obecność teleangiektazji
- skurcze łydek (głównie w nocy)