Cuello y columna

Question 1

Atresia esofágiaca

Answer 1

Esófago sup e inf no están conectados
Pueden tener fístulas. que el estómago esté conectado a tráquea (inflado) o no (desinflado)

Question 2

Clasificación de atresia esofágica

Answer 2

1)presencia y localización
2)asociación a otras anomakías anatómicas
3)presencia de fístula traqueoesofágica

Question 3

Atresia esofágica más común

Answer 3

Tipo III
Atresi y fístula

Question 4

Atresia sin tos

Answer 4

Tipo I

Question 5

Tipos de atresia.

Answer 5

Tipo I: atresia de esófago con ambos cabos esofágicos ciegos sin fístula traqueoesofágica
– Tipo II: atresia del esófago con fístula traqueoesofágica superior y cabo inferior ciego
– Tipo III: atresia del esófago con fístula traqueoesofágica inferior y cabo esofágico superior ciego
– Tipo IV: atresia del esófago con fístula traqueoesofágica en ambos cabos del esófago
– Tipo V: fístula traqueoesofágica en H sin atresia de esófago
– Tipo VI: estenosis esofágica aislada

Question 6

Tipos de incisión en traqueotomía.

Answer 6

Colgajo de Björk
Vertical

Question 7

Divertículos esofágicos

Answer 7

Esófago débil (paredes débiles), se le hacen “hoyos” pero no se inflaman.

Question 8

Hernia hiatal

Answer 8

Estómago queda por arriba del hiato y se “ahorca”
Cardias no funciona adecuadamente, paciente tiene reflujo.
Se alcanza a ver estómago. (rugoso)
Como no funciona bien el esfínter puede dar esófago de Barrett

Hernia es cuando se sale algo (hernia de disco)

Question 9

Divertículos esofágicos.

Answer 9

Dilataciones de la pared esofágica. Por debilidad en las paredes.
Normalmente en zonas donde no hay músculo- Triángulo de Killian

Question 10

¿Dónde se encuentran divertículos esofágicos?

Answer 10

-Cervical faringoesofágico Zencker (Triángulo de Killian)
-Esofagotorácico (medio)
-Epifrénicos (tercio inferior, sobre diafragma)

Question 11

Síntomas en divertículo de Zenker:

Answer 11

Halitosis
Deglución ruidosa
Cambios de voz
Disfagia (90%)
Aspiración pulmonar (30%)

Question 12

Tratamiento divertículo de Zenker:

Answer 12

Cirugía abierta,
endoscopía rígida (grapado endoscópico o tratamiento con láser de CO2) y
endoscopía flexible.

En los divertículos asociados con trastornos de motilidad se debe tratar ese trastorno primario.

Question 13

Estenosis esofágica:

Answer 13

Estrechamiento del esófago.
Por lesiones
Reflujo (daña revestimiento)

S.
Dificultar para tragar
Regurgitación alimentos
Pérdida de peso

Dx.
Esofagografía
Endoscopia

Tx.
Globo por endoscopio tratando tmbn mucosa
Inhibidores de bomba protones
Cirugía (poco)

Question 14

Acalasia

Answer 14

Dificultad del esófago para pasar bolo
Daño a nervios que inervan estómago.
Músculo queda contraído
Normalmente a altura de esfínter inferior (llegando a estómago)

Dx.
Radiografía
Endoscopía

Tx.
-Botox
-Meds bloqueadores de Ca++
-Cirugía (cortar músculo)
-Esofagogastroduodenoscopia con un dilatador en forma de balón.

Question 14

Várices esofágicas

Answer 14

Dilatación de venas en esófago. Por enfermedad hepática (normalmente cirrosis).
Venas pueden romperse y px broncoaspira sangre.

S.
Heces y vómito con sangre
Mareo y palidez

Dx.
Historial clin.
Urgencia

Tx.
Inyectar med coagulante
Ligar várices, para que isquemien
Meds cuando pasa urgencia

Question 15

Esófago de Barret

Answer 15

Revestimiento de esófago dañado por ácido gástrico. Se forma metaplasia. Riesgo de cáncer
En tejido de transición entre esófago y estómago es más débil.

Dx.
Endoscopia

Tx.
Antiácido
Cirugía para quitar cel anormales

Question 16

Hipercifosis

Answer 16

“Joroba”
Por mala postura u osteoporosis
Tx.
Ejercicio músc
Ortesis espinal
Cirugía

Question 17

Hiperlordosis

Answer 17

Hiperlordosis en lumbar
Cargar objetos pesados
Embarazo, obesidad

Question 18

Escoliosis.

Answer 18

Desviación lateral de la columna
Puede causar hernias de disco y compresión neural
Cinturas (escapular y pélvica) irregulares
Tx.
Corsé de Chaneau
Cirugía (infrecuente)

Question 18

Espina bífida.

Answer 18

Anomalía de tubo neural - ectodermo (embrión SNC)
Apófisis transversa no se cierra
Columna vertebral y médula no se forman correctamente

Causas. Antc. fam.
Deficiencia de folato, debe tomar ác. fólico mamá.

Tx. Cirugía y seguimiento.

Question 19

***Tipos de espina bífida

Answer 19

Espina bífida oculta
Meningocele
Mielomeningocele

Question 20

Espondilolistesis

Answer 20

Una vértebra se desliza sobre otra.
Se pierde alineación normal.
Se comprimen nervios.
En casos + serios se presiona médula.

Causas: Fractura interarticular o degeneración por la edad.

Dx.
Dolor lumbar y extremidades inferiores.
Tx.
Antiinflamatorios
Terapia
Cirugía

Question 21

Estenosis de canal raquídeo

Answer 21

Canal estrechado (estenosis) por desgaste de los discos vertebrales y el engrosamiento de los ligamentos
Se comprimen los nervios , causando dolor que se puede irradiar hacia brazos o piernas.

Causas:
Edad, traumatismos, secundaria a osteoartritis o artritis reumatoide.
Síntomas:
Dolor en extremidades, entumecimiento y debilidad
Tx.
Control de dolor: analgésicos, AINEs o corticoides.
Fisioterapia
Programa de ejercicios, o práctica de deportes aeróbicos.
Si no funciona → cirugía

Question 22

Hernia de disco

Answer 22

Sale núcleo puposo desde anillo fibroso.
Normalmente en área lumbar.
Síntomas:
Lumbalgia.
Pérdida de sens. o debilidad (ver dermatomas y miotomas)
Tx.
Reposo, antiinflamatorios, esteroides por epidural.
Microdisquectomía
Terapia

Question 23

Síndrome radicular:

Answer 23

Lumbalgia con componente ciático

Question 24

Síndrome de cauda equina:

Answer 24

Lumbalgia, dolor perianal y genital.
No sigue a ningún nervio (difuso)

Question 25

Lumbalgia

Answer 25

Dolor normalmente a nivel de L4-S1
Puede ser por pérdida de masa múscular core (paredes ayudan a distribuir peso de la columna)
Hernias
Hipertrofia de discos

Question 26

Lumbalgia puede ser ciático o por músculo piramidal, en ese caso el dolor no baja de fosa popítlea