Cuello y columna

Question 1

Atresia esofágica

Answer 1

Esófago sup e inf no están conectados
Pueden tener fístulas. que el estómago esté conectado a tráquea (inflado) o no (desinflado)

Question 2

Atresia esofágica más común

Answer 2

Tipo III
Atresia y fístula

Question 3

Atresia sin tos

Answer 3

Tipo I

Question 4

Tipos de atresia.

Answer 4

Tipo I: atresia de esófago con ambos cabos esofágicos ciegos sin fístula traqueoesofágica
– Tipo II: atresia del esófago con fístula traqueoesofágica superior y cabo inferior ciego
– Tipo III: atresia del esófago con fístula traqueoesofágica inferior y cabo esofágico superior ciego
– Tipo IV: atresia del esófago con fístula traqueoesofágica en ambos cabos del esófago
– Tipo V: fístula traqueoesofágica en H sin atresia de esófago
– Tipo VI: estenosis esofágica aislada

Question 5

Tipos de incisión en traqueotomía.

Answer 5

Colgajo de Björk
Vertical

Question 6

Divertículos esofágicos

Answer 6

Esófago débil (paredes débiles), se le hacen “hoyos” pero no se inflaman.

Question 7

Hernia hiatal

Answer 7

Estómago queda por arriba del hiato y se “ahorca”
Cardias no funciona adecuadamente, paciente tiene reflujo.
Se alcanza a ver estómago. (rugoso)
Como no funciona bien el esfínter puede dar esófago de Barrett

Hernia es cuando se sale algo (hernia de disco)

Question 8

Divertículos esofágicos.

Answer 8

Dilataciones de la pared esofágica. Por debilidad en las paredes.
Normalmente en zonas donde no hay músculo- Triángulo de Killian

Question 9

¿Dónde se encuentran divertículos esofágicos?

Answer 9

-Cervical faringoesofágico Zencker (Triángulo de Killian)
-Esofagotorácico (medio)
-Epifrénicos (tercio inferior, sobre diafragma)

Question 10

Síntomas en divertículo de Zenker:

Answer 10

Halitosis
Deglución ruidosa
Cambios de voz
Disfagia (90%)
Aspiración pulmonar (30%)

Question 11

Tratamiento divertículo de Zenker:

Answer 11

Cirugía abierta,
endoscopía rígida (grapado endoscópico o tratamiento con láser de CO2) y
endoscopía flexible.

En los divertículos asociados con trastornos de motilidad se debe tratar ese trastorno primario.

Question 12

Estenosis esofágica:

Answer 12

Estrechamiento del esófago.
Por lesiones
Reflujo (daña revestimiento)

S.
Dificultar para tragar
Regurgitación alimentos
Pérdida de peso

Dx.
Esofagografía
Endoscopia

Tx.
Globo por endoscopio tratando tmbn mucosa
Inhibidores de bomba protones
Cirugía (poco)

Question 13

Acalasia

Answer 13

Dificultad del esófago para pasar bolo
Daño a nervios que inervan estómago.
Músculo queda contraído
Normalmente a altura de esfínter inferior (llegando a estómago)

Dx.
Radiografía
Endoscopía

Tx.
-Botox
-Meds bloqueadores de Ca++
-Cirugía (cortar músculo)
-Esofagogastroduodenoscopia con un dilatador en forma de balón.

Question 13

Várices esofágicas

Answer 13

Dilatación de venas en esófago. Por enfermedad hepática (normalmente cirrosis).
Venas pueden romperse y px broncoaspira sangre.

S.
Heces y vómito con sangre
Mareo y palidez

Dx.
Historial clin.
Urgencia

Tx.
Inyectar med coagulante
Ligar várices, para que isquemien
Meds cuando pasa urgencia

Question 14

Esófago de Barret

Answer 14

Revestimiento de esófago dañado por ácido gástrico. Se forma metaplasia. Riesgo de cáncer
En tejido de transición entre esófago y estómago es más débil.

Dx.
Endoscopia

Tx.
Antiácido
Cirugía para quitar cel anormales

Question 15

Hipercifosis

Answer 15

“Joroba”
Por mala postura u osteoporosis
Tx.
Ejercicio músc
Ortesis espinal
Cirugía

Question 16

Hiperlordosis

Answer 16

Hiperlordosis en lumbar
Cargar objetos pesados
Embarazo, obesidad

Question 17

Escoliosis.

Answer 17

Desviación lateral de la columna
Puede causar hernias de disco y compresión neural
Cinturas (escapular y pélvica) irregulares
Tx.
Corsé de Chaneau
Cirugía (infrecuente)

Question 17

Espina bífida.

Answer 17

Anomalía de tubo neural - ectodermo (embrión SNC)
Apófisis transversa no se cierra
Columna vertebral y médula no se forman correctamente

Causas. Antc. fam.
Deficiencia de folato, debe tomar ác. fólico mamá.

Tx. Cirugía y seguimiento.

Question 18

***Tipos de espina bífida

Answer 18

Espina bífida oculta
Meningocele
Mielomeningocele

Question 19

Espondilolistesis

Answer 19

Una vértebra se desliza sobre otra.
Se pierde alineación normal.
Se comprimen nervios.
En casos + serios se presiona médula.

Causas: Fractura interarticular o degeneración por la edad.

Dx.
Dolor lumbar y extremidades inferiores.
Tx.
Antiinflamatorios
Terapia
Cirugía

Question 20

Estenosis de canal raquídeo

Answer 20

Canal estrechado (estenosis) por desgaste de los discos vertebrales y el engrosamiento de los ligamentos
Se comprimen los nervios , causando dolor que se puede irradiar hacia brazos o piernas.

Causas:
Edad, traumatismos, secundaria a osteoartritis o artritis reumatoide.
Síntomas:
Dolor en extremidades, entumecimiento y debilidad
Tx.
Control de dolor: analgésicos, AINEs o corticoides.
Fisioterapia
Programa de ejercicios, o práctica de deportes aeróbicos.
Si no funciona → cirugía

Question 21

Hernia de disco

Answer 21

Sale núcleo puposo desde anillo fibroso.
Normalmente en área lumbar.
Síntomas:
Lumbalgia.
Pérdida de sens. o debilidad (ver dermatomas y miotomas)
Tx.
Reposo, antiinflamatorios, esteroides por epidural.
Microdisquectomía
Terapia

Question 22

Síndrome radicular:

Answer 22

Lumbalgia con componente ciático

Question 23

Síndrome de cauda equina:

Answer 23

Lumbalgia, dolor perianal y genital.
No sigue a ningún nervio (difuso)

Question 24

Lumbalgia

Answer 24

Dolor normalmente a nivel de L4-S1
Puede ser por pérdida de masa múscular core (paredes ayudan a distribuir peso de la columna)
Hernias
Hipertrofia de discos

Question 25

Lumbalgia puede ser ciático o por músculo piramidal, en ese caso el dolor no baja de fosa popítlea

Question 26

Vértebras del cuello:

Answer 26

C1-C7

Question 27

Nervio importante de plexo cervical:

Answer 27

Nervio frénico.

Question 28

¿Qué es una adenomegalia?

Answer 28

Aumento anormal en ganglios linfáticos.
En niños son más grandes y la adenomegalia es más común pues tienen mayor frecuencia a infecciones.

Question 29

2 tipos de adenomegalias:

Answer 29

Superficiales (palpables)
Profundos

Question 30

4 clasificaciones de adenomegalias cervicales:

Answer 30

1. Aguda unilateral (bacteriana, fiebre, analgésicos, antibióticos, drenaje)
2. Aguna bilateral (+común, inf. virales, sin fiebre, odinofagia)
3. Subaguda unilateral (bacterias, fiebre, cefaleas, antibiótico/ color morado, no cefalea, microbacterianos)
4. Subagua bilateral (virus leucemia, cuadro gripal, fiebre)

Question 31

Tortícolis:

Answer 31

Esternocleidomastoideo afectado.
Movimiento de la cabeza limitado.
Congénito. Esternocleido acortado por posición en útero, o desarrollo.
Adquirido. Por hinchazón de la garganta.

Dx. Tomografía
Radiografía
Electromiografía
Resonancia mag
Exámenes sangre

Tx.
Fisioterapia, (aplicar calor, tracción cervical y masajes para ayudar a aliviar el dolor de cuello y cabeza).
Collarines y ejercicios de estiramiento
Medicamento (baclofeno)
Inyectar toxina botulínica
Cirugía (en casos muy graves)

Question 32

Esguince cervical

Answer 32

“latigazo cervical”
Músculos o tendones del cuello se estiran y desgarran.
También se pueden herniar discos cervicales.

Question 33

Vértigo cervicogénico

Answer 33

Mareos y dolor de cabeza de origen cervical. Desorientación, visión confusa, dificultad para estar de pie.

Dx.
Historial clin.
Exploración física.
Imagen.

Tx.
Rest.
Calor/frío
Analgésicos/AINES
Inyecc.
Terapia
Neurotomía por radiación (calor en nervios espinales)

Question 34

Clasificación esguince cervical

Answer 34

Grado 0: Nada
Grado 1: Dolor cuello, rigidez, sensib.
Grado 2: Molestias Y disminución movilidad.
Grado 3: Molestia, movimiento dism. Y signos neurológicos (músc. débiles, sensoriales, vértigo)
Grado 4: Fractura o dislocación.

Question 35

Rectificación cervical:

Answer 35

Se pierde curvatura de lordosis, posicionando en manera recta.
Sobrecarga musc. Hernias.

Causas-
Esguinces, whiplash, postura viciosa, estrés, malformación.

Sín.
Cefaleas, hormigueo, vértigo, sueño, oculares, zumbido oídos.

Tx.
Analgésicos, AINES, relajantes musc, fisioterapia, higiene postural

Question 36

Uso de collarín:

Answer 36

Para reducir movimiento de cuello después de cirugía o whiplash, pero se cuestiona la última.
Puede elevar presión intracraneal.

Question 37

2 tipos de lesiones de tráquea

Answer 37

Cerradas y penetrantes.
75% a nivel cervical.
1.2% de traumatismos en general
La mayoría son penetrantes

Cerrados: causado por esternón u otro objeto por golpe o colisión. Piel suele mantenerse intacta

Penetrantes: Se dañan otras estructuras

Tx.
Intubación x broncoscopio fibroóptico.
TC
Revisar vasculatura, esófago y tráquea

Question 38

Zonas del cuello:

Answer 38

1. Zona I. de la unión esternoclavicular, hasta el cartílago cricoides.
   la arteria carótida común (ACC), los vasos subclavios, los grandes vasos del tórax, el esófago y la tráquea.
2. Zona II. desde el cartílago cricoides hasta el ángulo de la mandíbula.
   la arteria carótida y sus ramas, la VY, la laringe y la hipofaringe.
3. Zona III. del ángulo de la mandíbula, hasta la base del cráneo. Contiene la arteria carótida interna (ACI), la VY distal y la hipofaringe.

Question 39

Fístula tráqueo-innominada

Answer 39

Complicación de intubaciones endotraqueales o traqueotomías.
Baja traqueostomía(debajo 3 o 4 cartílago), Inflado excesivo, presión positiva.

Comienza con sangrado, realizar una broncospía o TC.
Prevenirla, realizando traqueostomía entre 2-3 cartílago. Cirugía para extripar parte de tráquea, Usar técnicas endovasculares si se puede.

Letal, requiere cirugía, supervivencia 25%-50%

Question 40

Fístula:

Answer 40

Malformación genética.
Orificio que conecta dos órganos.
Fístula traqueoesofágica- esófago y tráquea unidos.

Question 41

Causas de fístula traqueoesofágica:

Answer 41

NM: consecuencia de tubo endotraqueal por mucho tiempo.
M: originada por cáncer esofágico, tráquea, pulmón (todas las alrededores)

Question 42

Estenosis subglótica:

Answer 42

Estrechamiento de vía aérea, debajo de cuerdas vocales hasta cartílago cricoides.
Consecuencia de extubación, forma gránulos.