Cuello Flashcards
Generalidades
FARINGOAMIDALITIS
Cuáles son las causas agudas
Microbiológicas:
- Virales: rinovirus, adenovirus, coronavirus –> 60%
- Bacterianas: Pyogenes > Moraxella > H Influenzae > bateroides y estafilococos
Enfermedad nasosinusal –> sinusitis
Lesión por cáusticos
Alergía
FARINGOAMIDALITIS
Cuáles son las causas crónicas
ERGE !
Irritantes
Rinosinusitis crónica
Malingidad
Enferemdad granulomatosa
FARINGOAMIDALITIS
Diagnóstico de la FA aguda
Clínico = Centor
-Exudado de amígdalas
-Adenopatía cervical anterior
-Fiebre
-Ausencia de tos
<3 es poco probable que sea infeccioso bacteriano
Paraclínicos
- Ag rápido de inmunoensayo –> Ya no se recomienda. En caso de realizarse y salir negativo se debe realizar cultivo
- Cultivo: En casos de recurrencia o ausencia de mejoría con Tx abs
FARINGOAMIDALITIS
Cuál es el Tx Abs ?
1.- Amoxicilina con clavulonato
2.- Cefalosporinas de 1era generación (cefalexina)
3.- Clindamicina
4.- Penicilina B, procaínica
5.- Eritromicina
6.- TMP SMX
FARINGOAMIDALITIS
Cuáles son las indicaciones absolutas y relativas para amigdalectomía ?
A) Absolutas:
SAOS con corpulmonale
Adenoamigdalitis crónica infecciosa
Malignidad
Hemorragia amigdalina recurrente
B) Relativas
Paradise: 7-5-3 (1, 2, 3 años respectivamente), criterios de Centor, Cultivo de EBHGA
Absceso periamigdalino
Halitosis, faringodinia
Disfagia
Portador de SBHGA
OMA recurrente o crónica
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Etiología ?
Virus de Epstein bARR
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Clínica?
○ Fiebre de alto grado
○ Linfadenopatía (triángulo posterior): muy grandes,
dolorosos, pueden estar en ingle
○ Hepatoesplenomegalia
○ Exudado amigdalar
○ Rinofaringitis
Malestar general
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Dx ?
Monospot –> prueba rápida
Test Paul Bunnel (Ac heterófilos): Ac que se aglutinan cuando se mezcla con sangre de carnero
Rash cuando se administra ampicilina al paciente
ABSCESOS
Cuál es el tratamiento general para todos los tipos de abscesos ?
1.- Antibioticoterapia
A) Sin drenaje: Celulitis o absceso limitado a un solo espacio del cuello, sin riesgos asociados, sin descompensación metabólica
Penicilina + metronidazol OR clindamicina Ceftazidima / ceftriaxona + metronidazol OR
2.- Drenaje o Qx: para parafaríngeos –> riesgo de Lemierre
A) Por punción USG o TC
ABSCESOS
Dx general de todos ?
BH, QS, TC contrastada
ABSCESOS
Etiología
○ Polimicrobianos
§ Estreptococos viridians –> #1
§ Estreptococos beta y alfa hemolitis
§ Klebsiella
§ Neisseria
§ Pseidomonas
§ Peptoestretococous
§ Estaf epidermidis, milleri
Bacteroides
ABSCESO
Características del PERIAMIGDALINO
Complicacion de una faringoamigdalitis bacteriana
Trismus SEVERO
Prominencia en el pilar anterior del paladar
Desviación al lado contralateral de la úvula
ABSCESOS
Características del RETROFARÍNGEO
Consecuencia de una IVRS en niños (adenoiditis ganglionar faríngea)
Ptialismo severo (es tanta la odinofagia que los niños no degluten)
Inflamación unilateral de la pared faríngea posterior
IMÁGEN:
Rx lateral: >50% del ancho de los cuerpos vertrebrales, retrofaríngeo
TC contrastada es el GS
Complicaciones:
Mediastinitis
Avance a el parafaríngeo –> invasión vaina carotidea –> enfermedad de Lemierre (tromboflebitis séptica de la vena yugular interna)
ABSCESOS
Características del PARAFARÍNGEO
Similar al periamigdalino, pero hay edema detras al pilar posterior
Involucra a la VAINA CAROTIDEA
- Sindrome de Lemierre (fusobacterium necrophorum) –> tromboflebitis yugular interna –> trombosis
