Cuello Flashcards
Cuales elementos pasan por el cuello?
- SNC: médula espinal.
- Sistema digestivo: esófago.
- Sistema respiratorio: tráquea y laringe.
- Sistema arterial: arterias carótidas.
- Sistema venoso: venas superficiales y profundas, la más importante son las yugulares y PVN.
- Sistema linfático.
Cuales son los Triangulos Anatomicos del cuello?
- Triángulo submandibular.
- Triángulo submentoniano.
- Triángulo muscular.
- Triángulo carotídeo.
- Triángulo posterior.
Límites y Contenido
Triángulo Submentoniano
Límites:
* Por debajo: cuerpo del hueso hioides.
* A los lados: vientres anteriores de los músculos digástricos derecho e
izquierdo.
Contenido:
* Ganglios linfáticos submentonianos.
Límites y Contenido
Triángulo Submandibular
Límites:
* Borde inferior de la mandíbula.
* Vientres anteriores y posterior del músculo digástrico.
Contenido:
* Rama mandibular del nervio facial.
* Glándula submaxilar.
* Arteria y vena facial.
* Nervio hipogloso y nervio facial.
* Músculos milohioideo y genihioideo en el piso.
Contenido
Triángulo Carotídeo
Contenido:
* Arteria carótida común.
* Vena yugular interna con sus linfáticos del tercio superior.
* Seno carotideo.
* Cuerpo carotideo (prolongaciones de las 3 fascias).
* Vértice superior del nervio hipogloso.
* Nervio vago
Límites y Contenido
Triángulo Muscular/Visceral
Límites:
* Vientre superior del músculo omohioideo.
* Borde anterior del ECM.
* Plano medio del cuello.
Contenido:
* M. infrahioideos (esternohioideo, omohioideo, esternotiroideo, tirohioideo).
* Laringe, tiroides y paratiroides.
* Nervio laríngeo recurrente y nervio laríngeo superior.
* Carótida común (parte externa).
* Yugular interna.
Motivos de Consulta
Cuello
- Dolor
- Aparición de masas
- Alteraciones del tamaño de la glándula tiroides
- Desviaciones de la cabeza (Tortícolis)
- Edema
- Latidos Anormales
Tipos de dolor
Cuello
- Odinofagia
- Dolor al masticar
- Diafagia
- Dolor parotídeo
- Dolor laríngeo
- Dolor ganglionar o tiroideo
Qué es Odinofagia?
Dolor a la deglución
- Indicatvo de proceso inflamatorio o lesión a nivel de la garganta.
Qué es Disfagia?
Dificultad para tragar
Caracteristicas de Dolor Parotídeo
- Procesos propios de la glándula
- Propagado a oído y fauces
- Acompañado a veces de trismo.
- Referido: tercer molar y abscesos fríos de las 1ras vértebras cervicales.
Caracteristicas de Dolor Submaxilar
- Procesos de la glándula y ganglios.
- Molesta al abrir la boca y flexionar lateralmente la cabeza.
Caracteristicas de Dolor Laríngeo
- Profundo
- Se propaga a oído y base de la lengua.
- Aparece o se exacerba con la deglución o fonación (cuerdas vocales).
- De intensidad leve en las laringitis.
- Intolerable en los procesos malignos.
Causas de Dolor Ganglionar o Tiroideo
- Procesos inflamatorios
- Neoplásicos
Morfologia del Cuello
Normal
Va a depender del hábito constitucional:
* Brevelíneo: Corto y grueso
* Longilíneo: Largo y delgado
Anomalías que modifican la forma normal del cuello
- Síndrome de Klippel-Feil
- Síndrome de Turner
- Tortícolis congénita
- Síndrome mediastínico
- Signo de Rust
- Formaciones tumorales
Síndrome Mediastínico
Distensión venosa con circulación colateral y edema denominado “en esclavina” porque se extiende hasta los hombros.
Edema de cara y parte superior de tronco con cianosis y circulación colateral en tronco.
Paciente sostiene su cabeza con las manos por miedo a que se le caiga.
Ocurre por inestabilidad atlanto-axoidea (subluxación).
Se ve en pacientes con:
* Mal de Pott (es una forma de presentación de la tuberculosis extrapulmonar que afecta la columna vertebral);
* Esguince cervical grave;
* Artritis reumatoide;
* Síndrome de Down;
* Entre otros.
Alteraciones en la Movilidad
Cuello
- Rotación o inclinación de la cabeza: en tortícolis.
- Cuello en flexión: en afecciones osteoarticulares.
- Hiperextensión: en la rigidez de nuca del Síndrome Meníngeo
Tipos de Tortícolis
- Congénito: lesión en el momento del parto del esternocleidomastoideo, con acortamiento.
- Adquirido: fibrositis, espasmo reflejo, traumatismos o hernias discales de columna cervical, espondilitis, AR, infecciones, tumores.
- Torticolis ocular: por parálisis del oblicuo mayor del ojo contralateral (IV par).
Motivos de Consulta
Laringe y Tráquea
- Disfonía o ronquera
- Croup
- Estridor laríngeo
- Pulsación laríngea
- Divertículo de Zenker
- Protrusión de la mucosa de la unión faringoesofágica
Qué es Disfonía y sus Causas
Trastorno caracterizado por una alteración del timbre de la voz, que puede ser debida a diversas causas orgánicas o funcionales de la laringe y de las cuerdas vocales.
Causas:
* Ocupacional.
* Nódulos de cuerdas vocales.
* Psicógena: en discusiones, estrés.
* Anquilositis cricoaritenoidea
* Cáncer de laringe.
* Leucoplasia: lesión premaligna.
* Parálisis de las cuerdas vocales.
* Disfunción de las cuerdas vocales.
* Laringitis crónica.
* Laringitis aguda.
Qué es Croup?
Espasmo laríngeo
Provoca:
* Tos ronca
* Disnea
Evoluciona en pocos minutos a la asfixia.
Qué es Estridor Laríngeo?
Ruido inspiratorio que produce el aire al pasar por la laringe estrechada.
* Por edemas, laringitis, alergias.
Qué causa la Pulsación Laríngea?
Causado por transmisión del latido de un aneurisma aórtico.
Qué es Divertículo de Zenker?
Bulto que protruye de un lado del cuello y puede desaparecer por maniobras.
La protrusión de la mucosa de la unión faringoesofágica ocurre entre cuales músculos?
Entre los músculos constrictor faríngeo inferior y
cricofaríngeo.
Causas de Desviación Lateral de la Tráquea
- Se desvía hacia al lado opuesto: Derrame pleural, neumotórax, bocio intratorácico.
- Se desvía hacia el lado de la lesión: Atelectasia, Fibrosis pulmonar, paquipleuritis.
Causas de Tráquea anormalmente fija (no asciende al tragar)
- Neoplasias de mediastino
- Enfisema
- Mediastinitis adhesiva
- Aneurisma de aorta torácica
Causa de Desaparición del Craqueo Laringotraqueal
Es el ‘’crack’’ que se oye al movilizar suavemente la laringe.
- Desaparece en cáncer de Laringe
Qué es el Signo de Oliver?
Al tomar el cartílago cricoides entre los dedos pulgar e índice y elevarlo, se aprecia un
tironeo rítmico coincidente con cada contracción cardíaca.
Ocurre en aneurisma de cayado aórtico.
Cuales son las Glándulas Salivales?
- Glándulas parótidas
- Glándulas submandibulares
- Glándulas sublinguales
Motivos de Consulta
Glándula Salivales
- Xerostomía
- Sialorrea o Ptialismo
Caracteristicas Xerostomía
Es la sensación subjetiva de boca seca, por disminución en la producción de saliva.
Secreción Normal de Saliva: 0,2-0,4ml/min.
Luego de estímulo alimentario aumenta 1-2ml/min.
La hiposalivación no siempre provoca xerostomía, ya que el umbral de molestia para ella es diferente en diferentes personas.
Afecta al 15% de la población, siendo más común en ancianos.
Causas de Xerostomía
Causas:
* Estrés, depresión, ansiedad.
* Anorexia nerviosa.
* Fármacos: antidepresivos tricíclicos, antiparkinsonianos, antipsicóticos, benzodiacepinas, diuréticos, anticolinérgicos, antihipertensivos, antihistamínicos.
* Síndrome de Sjögren primario o secundario.
* Síndrome de Mikulicz por IgG4.
* Diabetes mellitus.
* Deshidratación.
* Déficit de riboflavina y ácido nicotínico.
* Radioterapia de cabeza y cuello.
* Consumo de marihuana, anfetaminas, alucinógenos.
* Insuficiencia renal.
* Hepatitis C.
* Síndrome de Lambert-Eaton.
* Enfermedad injerto contra huésped.
* Hiperparatiroidismo.
* Sarcoidosis.
* HIV con linfomatosis infiltrativa salival.
