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Oncologia. > Cuarto parcial > Flashcards

Cuarto parcial Flashcards

1
Q

¿Cual es el primer país de américa con CaCu y cuantos casos se detectan por año?

A

México con 60 000 casos por año

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2
Q

¿Que lugar ocupa el CaCu en la mortalidad por cáncer?

A

Es el segundo lugar

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3
Q

¿Que porcentaje de CaCu se diagnostica en estadios avanzados?

A

El 70%

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4
Q

¿Que tipo de epitelio es el ectocérvix?

A

Es un epitelio escamoso maduro

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5
Q

¿Que epitelio presenta el endocérvix?

A

Epileio simple mucosecretor

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6
Q

¿Que es la union escamocolumnar?

A

La unión entre el endocervix y el ectocervix

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7
Q

¿Cual es la zona mas afectada por las lesiones que provoca el VPH¡?

A

la zona de transición

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8
Q

¿Cual es la lesión pre maligna?

A

La metaplasia escamosa adaptativa

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9
Q

¿Cual es el grupo de riesgo de CaCu?

A

Entre los 25 y los 65 años

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10
Q

¿Que metodo se utiliza como escrutino en CaCu?

A

La citología cercvical

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11
Q

¿como se toma el papanicolau?

A

Con la espatula en la pared del orifico externo rotándola 360°
Con el cepillo de citologia en la misma posición se gira 180°

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12
Q

¿Que se realiza en la colposcopía?

A

Ácido acético al 3 o al 5%

La solución de lugol se aplica y tiñe de color caoba el epitelio normal

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13
Q

¿Que indica la falta de tinción?

A

Un estado no glucogenado es la prueba de Schiller

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14
Q

¿Que se observa macroscópicamente?

A

Leucoplasia
Mosaisismo
Punteado
Vasos irregulares

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15
Q

¿Cuales son los tres parámetros histológicos claves de la microscopía?

A

Atipia celular
Atipia arquitectural
Actividad proliferativa

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16
Q

¿Que es la atipia celular?¡

A

Pleomorfismo nuclear e hipercromasia

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17
Q

¿Que es la atipia arquitectural?

A

Signo de pérdida de la maduración.

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18
Q

¿Que porcentaje de las NIC I progresan a NIC II o III?

A

El 10-15%

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19
Q

¿Cuantas de las NIC I progresan a cáncer?

A

1%

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20
Q

¿Cuantas de las NIC que progresan a NIC III se asocian a VPH?

A

85%

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21
Q

¿Cuales son los VPH de alto riesgo?

A

16,18, 31 y 45

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22
Q

¿Cuales son los VPH de bajo riesgo?

A

6 y 11

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23
Q

¿Que proteinas producidas por el VPH de alto riesgo son esenciales para la transformación maligna?

A

Las proteinas E6 y E7 debido a que inactivan el p53 y la proteína Rb conocidas como supresores de tumores

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24
Q

¿cual es la alteración citológica típica del VPH?

A

Los coilocitos, son celulas grandes con una zona clara alrededor del núcleo en forma de halo perinuclear.

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25
Q

¿que comprende una NIC I?

A

baja o mediana displasia

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26
Q

¿Que comprende una NIC II?

A

Displasia moderada

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27
Q

¿Que comprende una NIC III?

A

Displasia severa o carcinoma insitu

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28
Q

¿que se debe hacer en lesiones de bajo grado?

A

Seguimiento citológico cada 4 a 6 meses durante 2 años
Determinación de VPH
Colposcopía tras citología alterada

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29
Q

¿Como tratar lesiones premalignas?

A

Extripación quirúrgica
Crioterapia
Láser de dioxido de carbono
Loop electroquirúrgico

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30
Q

¿En que situaciones es valida la histerectomía en lesiones premalignas?

A

Microinvasion
NIC en límites del cono quirúrgico
Otros problemas ginecológicos que requieran histerectomía
Fobia al cáncer

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31
Q

¿Cuales son los primeros cánceres en el mundo en mujeres?

A

Primero Cáncer de mama

Segundo Cáncer de Cérvix

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32
Q

¿Que porcentaje de los CaCu son cáncer escamoso?

A

80%

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33
Q

¿Que porcentaje son adenocarcinomas?

A

20%

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34
Q

¿Que factores de riesgo hay para CaCu?

A

Edad, raza, inicio temprano de relaciones sexuales, múltiples parejas sexuales, VPH, tabaquismo, no haberse practicado estudio citológico, inmunideficiencias.

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35
Q

¿Que métodos preventivos hay para CaCu?

A

Abstención de fumar
Métodos de barrera frente a infecciones de transmisión sexual
Vacuna contra VPH

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36
Q

¿Cual es el cuadro clínico del CaCu?

A

Sangrado, exudación vaginal anormal, puede haber dolor ciático o de espalda acompañado de hidronefrosis, afectación vesical o rectal

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37
Q

¿Que hallazgos físicos hay del CaCu?

A

Masa exofítica que sangra al contacto, exploración bimanual, cérvix firme o ulcerado, invasión a parametrios.

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38
Q

¿Que tipos se ven macroscopicamente del CaCu?

A

Exofítico y endofítico

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39
Q

¿Cuanto se presenta y como es el exofítico?

A

65% es forma de masas fungosas, irregulares y friables en ocasiones crece dentro del canal cervical creando lesión en forma de barril

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40
Q

¿Cuanto se presenta y como es el endofítico?

A

35% con crecimiento en la profundidad e infiltración del estroma fibroso adyacente.

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41
Q

¿cuales son los tipos de tumores epiteliales del CaCu?

A

Carcinoma de celulas escamosas
No queratinizante de células grandes
Queratinizante de células grandes
Células pequeñas

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42
Q

¿A donde da metástasis el CaCu?

A

Hígado
Pulmón
Óseas
Cerebrales

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43
Q

¿En que casos de CaCu se utiliza solo cirugía?

A

Carcinoma in situ
CaCu Ia y Ib
CaCu IIa
Exentraciones

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44
Q

¿Cual es la sobrevida del CaCu?

A

A 5 años 80-90% estadio I
75% para estadio II
35% para estadio III
15% para estadio IV

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45
Q

¿En que pacientes da y cual es la edad media del cáncer de vejiga?

A

Enfermedad de adultos mayores

Edad media de 67 a 70 años

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46
Q

¿Que factores de riesgo hay para cáncer de vejiga?

A

Exposición ocapucional, industria de pinturas, fundición de hierro, imprentas, fábricas de aluminio, curtidores de piel

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47
Q

¿Cual es la etiología del cáncer de vejiga?

A

Ortoaminofenoles, ANILINAS, tabaquismo, fenacetinas, inflamación crónicas, cistitis, ciclofosfamida, radioterapia pélvica.

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48
Q

¿En que porcentaje se ve el tabaco como factor etiológico de cáncer de vejiga?

A

25-60%

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49
Q

¿Cual es la presentación clínica del cáncer de vejiga?

A

Hematuria silenciosa 85%
Irritación vesical con frecuencia urinaria
Urgencia
disuria

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50
Q

¿Como se realiza el diagnóstico de cáncer de vejiga?

A

EGO
Urografía excretora
Cistouretroscopía
Citología urinaria

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51
Q

¿Cual es el estandar de oro para cáncer de vejiga?

A

Citología urinaria

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52
Q

¿Cual es el principal tipo de cáncer de vejiga?

A

Carcinoma de células transicionales

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53
Q

¿Como se etapifica el cáncer de vejiga?

A

Cuando se hace resección endoscopica, infiltración muscular.

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54
Q

¿Cual es el tratamiento de cáncer de vejiga Ta y T1?

A

RTU completa

Terapia adyuvante intravesical

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55
Q

¿Cuantas recurrencias hay con la RTU completa?

A

aproximadamente 70%

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56
Q

¿A cuando reduce las recurrencias la terapia adyuvante intravesical?

A

Reduce las recurrencias a 30-45%

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57
Q

¿Que terapia adyuvante se utiliza?

A

Thiotepa
Mitomicina C
Doxorubicina
BCG

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58
Q

¿como se administra la BCG intravesical?

A

Una vez por semana por seis semanas luego mensual por seis meses.

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59
Q

¿Cual es el tratamiento de cáncer de vejiga T2, T3a, T3b, T4?

A

Radioterapia

Cistectomía radical.

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60
Q

¿Que se agrega a la cistectomía radical en hombres y en mujeres?

A

Cistoprotastectomía con linfadenectomía pélvica en hombres

Mujeres exentración pélvica anterior

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61
Q

¿Que es la derivación urinaria en el pos operado por cáncer de vejiga?

A

Conducto ileal
Derivación continente
Neovejiga

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62
Q

¿Si existe enfermedad metastásica de cáncer de vejiga que se da de tratamiento y cuanto responde?

A

Metrotexate, vinblastina, adriamicina y cisplatino con 50 a 70% de respuesta

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63
Q

¿Como es el seguimiento del cáncer de vejiga?

A

Cistoscopia y citología cada 3 meses por 2 años
Cistoscopía y citología cada 6 meses por 2 años
Cistoscopia y citología anuales

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64
Q

¿Que porcentaje de los tumores es el cáncer renal en adultos?

A

El 3%

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65
Q

¿A que edad se presenta el cáncer renal?¡

A

entre la 5ta y 6ta decada de la vida

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66
Q

¿Cual es la etiología del cáncer renal?

A

Tabaquismo
Trabajadores que manipual derivados del petróleo
Cadmio
Insuficiencia renal

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67
Q

¿Que porcentaje es esporádico y cual hereditario?

A

Esporádico en el 96% de los casos

4% hereditario

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68
Q

¿Cual es el tipo más común y el subtipo más común del mismo?

A

Adenocarcinoma en el 85% de los casos siendo el subtipo de células claras el más frecuente.

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69
Q

¿Cuales son los tipos de cáncer renal no clasificables?

A

Anaplásico puro

Sarcomatoide

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70
Q

¿Que clasificación junto con la histología dan el pronóstico?

A

Clasificación de Fuhrman (grado nuclear)

Junto con histología da el pronóstcio

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71
Q

¿Cuales son las vías de diseminación del cáncer renal?

A

Continuidad o extensión directa a grasa, vena cava o duodeno.
Linfática a ganglios hiliares, pericavales y para aórticos
Hematógena

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72
Q

¿A donde da metástasis la diseminación hematógena del cáncer renal?

A

Pulmones hueso e hígado

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73
Q

¿Cual es la triada del cáncer renal?

A

Dolor hematuria y masa palpable

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74
Q

¿En que porcentaje de pacientes se presenta la triada de cáncer renal?

A

En el 10%

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75
Q

¿En que porcentaje se dan síndromes paraneoplásicos y que dan los cánceres renales?

A

10-40% de los tumores

VSG aumentada, HTA, anemia, pérdida de peso, pirosis,disfúnción hepática no metastásica, hipercalcemia y policitemia

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76
Q

¿Cuales son las estadificaciones del cáncer renal?

A

Robson y TNM

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77
Q

¿Cual es la clasificación de Robson?

A

A Tumor confinado al riñon 2.5 cm
B Invasión perinefrítica
C Invasión venosa
D invasión más allá de la fascia de gerota o metástasis distantes.

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78
Q

¿Como se realiza el diagnóstico de cáncer renal?

A

Urografía excretora, TAC, RMN, Ultrasonido

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79
Q

¿que datos de cáncer renal da la urografía excretora?

A

Efecto de masa, deformación anatómica, rectificación de los infundíbulos, amputación del cáliz hipo o hipercaptación de contraste

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80
Q

¿que datos da el US de cáncer renal?

A

Masas sólidas o quísticas complejas,

Doppler aumento de flujo vascular, invasión vascular o trombo en vena cava

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81
Q

¿Que datos da la RM y que limitante tiene?

A

Diferencia adenopatía tumoral vs hiperplasia linfática
Trombo tumoral vs trombo hemático
No identifica lesiones menores de 3 cm

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82
Q

¿Que factores pronósticos hay en cáncer renal?

A

Tamaño menor de 5 cm mejor mayor de 10 peor

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83
Q

¿Cual es la sobrevida a 5 años según estadio clinico patológico?

A

I 75%
II 63%
III 38%
IV 11%

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84
Q

¿Que pronóstico tiene el cáncer renal si tiene un patrón histológico adenocarcinoma con sarcomatoide?

A

Mal pronóstico

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85
Q

¿Que pronóstico tiene el cáncer renal con diploida nuclear?

A

Diploidia mejor pronóstico

No diploide Peor pronóstico.

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86
Q

¿Cual es el tratamiento del cáncer renal?

A

Nefrectomía radical con linfadenectomía regional o para hiliar en primer y segundo relevo

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87
Q

¿Porque es importante realizar nefrectomía adyuvante o paliativa?

A

Porque existe regresión de metástasis hasta en un 30%

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88
Q

¿Cual es la quimioterapia del cáncer renal?

A

5FU + IL + INF alfa

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89
Q

¿Se da radioterapia adyuvante al cáncer renal?

A

Si a 44 Gy

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90
Q

¿Que es una hipernefroma?

A

El tumor de willms, forma más común de cáncer renal en niños

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91
Q

¿que anomalia evidente se asocia al tumor de Willms?

A

ausencia del iris ANIRIDIA

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92
Q

¿Cual es la neoplasia más frecuente en hombres de 15 a 35 años?

A

El cáncer de testiculo

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93
Q

¿Que porcentaje de todos los cánceres de los hombres son cáncer de testículo?

A

1%

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94
Q

¿Cual es el tipo histológico que explica el 95% de los cánceres de testículo?

A

El tumor de células germinales

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95
Q

¿En que grupos se dividen los cánceres testiculares para su manejo?

A

En seminoma

No seminom

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96
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para cáncer de testículo?

A

Criptorquidea, cáncer testiculo previamente, historia familiar, infección por VIH, síndrome de Klinefelter, síndrome de Down, Síndrome de Peutz Jeghers,

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97
Q

¿Que hacer en criptorquidea abdominal post puberal?

A

Orquiectomía profiláctica

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98
Q

¿Que hacer ante el antecedente de criptorquidea?

A

Biopsia de testículo entre los 18 y 20 años para descartar Ca in situ

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99
Q

¿Que porcentaje del cáncer de testículo es seminoma?

A

El 40%

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100
Q

¿Que tipos y que porcentaje son los no seminomatosos?

A

60%

T de senos endodérmicos, carcinoma embrionario, coriocarcinoma, teratocarcinoma y mixtos

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101
Q

¿cuales son las manifestaciones clínicas del cáncer de testículo?

A

Usualmente nódulo o aumento de volumen no doloroso en testículo, sensación de pesantez, o molestia mal definido, dolor agudo en 10%

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102
Q

¿En que porcentaje del cáncer de testículo se observa metástasis?

A

En el 10% con masas mediastinales, crecimientos ganglionares cervicales, dolor dorso lumbar, dolor óseo, síntomas de sistema nervioso central.

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103
Q

¿Que pacientes presentan ginecomastia y en que tipo de tumor?

A

5% de los pacientes con tumor de células germinales

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104
Q

¿Que hacer en la evaluación diagnóstica del cáncer testicular?

A

Ultrasonido testicular, estudios de imagen, medición de marcadores tumorales séricos y orquiectomia inguinal radical.

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105
Q

¿Que datos da el US testicular?

A

Distingue entre lesiones testiculares intrínsecas de extrínsecas, detecta lesiones de 1 a 2 mm,

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106
Q

¿Que lesión testicular es de poco riesgo maligno?

A

Un quiste o una masa llena de líquido

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107
Q

¿En donde aparecen metástasis ganglionares iniciales del cáncer de testículo?

A

En ganglios linfáticos retroperitoneales.

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108
Q

¿Que marcadores tumorales se puede pedir en cáncer de testículo?

A

Alfa fetoproteína, sub unidad beta de HGC, los niveles elevados se observan en 80% de los no seminomas, menos del 20% seminomas

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109
Q

¿Cuales son las etapas clínicas del cáncer testicular

A

Etapa I tumor confinado a testículo y cordón.
Etapa IIA enfermedad ganglionar retroperitoneal menor de 2 cm
IIB entre 2 a 5 cm, II C mayor de 5 cm
III enfermedad arriba del diafragma con participación abdominal

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110
Q

¿Que característica de la fracción b de lahormona coriónica humana se da en tumores de células germinales?

A

Niveles mayores de 10,000

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111
Q

¿Que tumores dan concentraciones de AFP mayor de 10,000?

A

Tumores de celulas germinales y hepatocarcinoma

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112
Q

¿Para que nos sirven los marcadores tumorales en el cáncer de testículo?

A

útiles para diagnóstico y pronóstico, pero principalmente para ver respuesta a tratamiento y seguimiento.

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113
Q

¿Cual es el estándar de oro para la estadificación patológica exacta del retroperitoneo?

A

La disección de ganglios linfáticos retroperitoneales.

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114
Q

¿Cuales son los datos de buen pronóstico del seminoma?

A

Cualquier sitio primario, sin metástasis, AFP normal, cualquier nivel de fbCGh o DHl

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115
Q

¿Cuales son los factores de buen pronóstico de los no seminomatosos?

A

Tumores primarios testiculares o retroperitoneales, sin metastasis, AFP menor de 1000, fb menor de 5000, dhl menos de 1.5 veces

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116
Q

¿Cuales son los factores de pronóstico intermedio del seminoma?

A

Tumor primario testicular o retroperitoneal, metastasis viscerales no pulmonares, AFP normal, cualquier fbGCh o DHL

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117
Q

¿Cuales son los criterios pronóstico intermedio no seminomatosos?

A

Primario testicular o retroperitoneal, sin metástasis, cualquiera de los siguientes AFP 1000 a 10 000, fbGCh 5000 a 50,000, DHL 1.5 a 10 veces mayor a limite

118
Q

¿Cuales son los datos de pobre pronóstico?

A

Solo para no seminomatosos, sitio primario mediastino, metastasis viscerales no pulmonares, AFP mayor de 10,000, fbGCh mayor de 50,000, DHL >10 veces límite superior

119
Q

¿Características del seminoma?

A

Más común encontrarlos localizados al momento del diagnóstico, diseminación sangínea rara, involucrados tumores de células no germinales,

120
Q

¿En cuanto a tiempo cual es la diferencia entre seminoma y no seminoma?

A

tienen crecimiento indolente, es más frecuente recaídas tiempo medio y tardías

121
Q

¿Cuales son muy radio sensibles los seminomas o no seminomas?

A

LOS SEMINOMAS

122
Q

¿En que tiempo se dan las reacaídas de los no seminomas?

A

A los 2 años el 95%

123
Q

¿De donde proviene la próstata?

A

El endodermo del seno urogenital, que da el epitelio uretral, dando 5 evaginaciones en 5 grupos

124
Q

¿Para que sirve la próstata?

A

Produce una secreción que libera espermatozoides en el semen , esta secreción es rica en antígeno prostático.

125
Q

‘Que lugar tiene el cáncer de próstata?

A

Es la segunda causa de muerte de las neoplasias de adulto después de cáncer de pulmón.

126
Q

¿Cuantos pacientes mueren a los 10 años del diagnóstico de cáncer de próstata?

A

el 50%

127
Q

¿Cual es la llave oro para la detección de cáncer de próstata?

A

El APE y el examen rectal

128
Q

¿Cual es el arma diagnóstica para los urólogos con glándula prostática clinicamente normal?

A

El US trans rectal.

129
Q

¿Cual es la cifra sospechosa de malignidad del APE?

A

mayor de 10 ng

130
Q

¿Cual es el nivel normal del APE?

A

Menores de 4 ng/dl

131
Q

¿Que pasa si el APE es mayor de 20 ng/dl?

A

Hay un 70% de riesgo de metástasis

132
Q

¿En donde se originan la mayoria de los cánceres de próstata?

A

El 70% se originan en la zona periférica

133
Q

¿Cuantos tumores puede detectar el examen digital rectal?

A

El 50% en el mejor de los casos

134
Q

¿Cuales son los factores pronósticos del cáncer de próstata?

A

Grado de diferenciación, fleason, permeación vascular linfática neural, estadificación, presencia de ganglios, pliodia celular, edad, dependencia hormonal

135
Q

¿Como va el puntaje de gleason?

A

2-4 bien diferenciado 6% de los casos
5-7 mod diferenciado 84-3% de los casos
8-10 poco diferenciado 9.7%

136
Q

¿Cual es el tipo histológico más frecuente de cáncer de próstata?

A

Adenocarcionma acinar 95%

137
Q

¿Cuales son las manifestaciones del cáncer de próstata?

A

Etapa temprana asintomático

Etapa avanzada, retención aguda urinaria, sindrome disurico, pujo y tenesmo vesical y hematuria.

138
Q

¿Como se hace el escrutinio en cáncer de próstata?

A

APE y tacto rectal a todo hombre a partir de los 50 años

Con factores de riesgo a los 45

139
Q

¿Cual es el tratamiento del cáncer de próstata?

A

Cirugia,
radioterapia
braquiterapia
terapia hormonal

140
Q

¿Cual es el tratamiento en etapas avanzadas?

A

Radioterapia externa
Terapia hormonal
Quimioterapia,
otros

141
Q

¿Como es la terapia hormonal del cáncer de próstata?

A

Eliminación de andrógenos endógenos mediante inhibición a nivel testicular y suprarrenal

142
Q

¿Como se hace la castración química?

A

Con agonistas liberadores de hormona leuteinizante,

Se puede agregar flutamida, bicalutamida, nilutamida

143
Q

¿Que se usa de quimioterapia en el cáncer de próstata?

A

No existe estándar efectivo, se utiliza en casos refractarios a terapia hormonal con pobres resultados

144
Q

¿Como es el seguimiento del cáncer de próstata?

A

Seguimiento trimestral APE, tacto, CGO semestral,

145
Q

¿Cuando se dice que hay recurrencia o persistencia de cáncer de próstata?

A

APE 0.2 ng/ml

146
Q

¿Datos generales de los sarcomas de partes blandas?

A

Tumores relativamente raros, edad media de presentación 50 años, no clara predominancia por sexo.

147
Q

¿En que raza se dan la mayoria de los sarcomas de partes blandas?

A

90% en blancos

6% en negros

148
Q

¿Con que factores tienen posible relación etiológica los sarcomas de partes blandas?

A

Genética,
radiación
Iatrogenia
ácido fenoxiacético pentaclorofenol

149
Q

¿En orden de frecuencia donde se presentan los sarcomas de partes blandas?

A 
Extremidad inferior
Retroperitoneal o intra abdominal
Tronco
Extremidad superior
genitourinario
150
Q

¿Tipos histológicos en orden de frecuencia de los sarcomas de partes blandas?

A

Liposarcoma
Leiomiosarcoma
histiocitoma fibroso maligno
fibrosarcoma

151
Q

¿Cual es el tipo más frecuente de sarcoma de partes blandas en extremidades?

A

El liposarcoma seguido del histiocitoma fibroso malingno

152
Q

¿Cual es el tipo más frecuente de sarcoma de partes blandas de retroperitoneo?

A

Liposarcoma seguido de leiomiosarcoma

153
Q

¿Cual es el tipo más frecuente de sarcoma de partes blandas en tronco y cabeza y cuello?

A

Histiocitoma fibroso maligno seguido del fibrosarcoma

154
Q

¿Cual es el tipo de sarcoma de partes blandas visceral y genitourinario?

A

El leiomiosarcoma

155
Q

¿En orden de frecuencia capacidad de dar metástasis de sarcoma de partes blandas?

A

Leiomiosarcoma, angiosarcoma, histiocitoma fibroso maligno, sarcoma tenosinovial, liposarcoma, fibrosarcoma

156
Q

¿Capacidad de dar metástasis de acuerdo del sitio primario del sarcoma de partes blandas?

A

Extremidades
Retroperitoneo
Tronco
Cabeza y cuello

157
Q

¿Cuales son los datos de bajo grado del sarcoma de partes blandas?

A

Bien diferenciado, hipocelular, abundante estroma, hipovascular, necrosis minima, menos de 5 mitosis por 10 campos

158
Q

¿Cuales son los datos de alto grado de los sarcomas de partes blandas?

A

Pobre diferenciación, hipercelular, estroma minimo, hipervascular, necrosis abundante, mas de 5 mitosis por 10 campos

159
Q

¿Como se da el tratamiento de los sarcomas de partes blandas?

A

Biopsia, quimioterapia y radioterapia, a las 3 semanas cirugía conservadora y poliquimuioterapia

160
Q

¿Que tipo de biopsia se hace en base al tamaño del tumor de sarcoma de partes blandas?

A

Si es mayor de 5 cm incisional

Si es menor de 5 cm excisional

161
Q

¿Cuales son los factores predictores de recurrencia local sarcoma de partes blandas?

A

Edad mayor de 53 años, presentación con enfermedad recurrente, tumor de alto grado.

162
Q

¿Factores de mala sobrevida en sarcoma de partes blandas?

A

Edad mayor de 53 años, tumor de alto grado, doloroso a la presentación, proximal, 10 cm o mayor, ganglios positivios márgenes inadecuados.

163
Q

¿Que es el osteosarcoma?

A

Neoplasia maligna ósea primaria de origen mesenquimatoso

164
Q

¿Que ha modificado la Quimioterapia neoadyuvante?

A

Mejoro la supervivencia a 60-70% a cinco años en contraste con los índices previos

165
Q

¿en que edad se presenta del 70 a 75% de los osteosarcoma?

A

10-25 años

166
Q

¿Que etiología tiene el osteosarcoma?

A

Antecedente de retinoblastoma
Sindrome de lifraumeni
Radiación ionizante
Enfermedad de Paget

167
Q

¿En que porcentaje es un osteosarcoma clásico?

A

En el 75 a 80 %

168
Q

¿Cuales son los factores pronósticos del osteosarcoma?

A

Pelvis y columna peor pronóstico
Respuesta a QT necrosis mayor a 90%
Elevación de FA en el momento de la presentación
>5 cm

169
Q

¿en donde se localiza más frecuente el osteosarcoma?

A

50% cerca de la rodilla.

170
Q

¿como se presenta el osteosarcoma?

A

Dolor de intensidad creciente y aumento de volumen
Fractura patológica o derrame articular
Mets pulmonares asintomáticas

171
Q

¿Cual es el tratamiento del osteosarcoma?

A

Enfoque multidisciplinario
Control local y de enfermedad sistémica
QT neoadyuvante y adyuvante

172
Q

¿Cual es la QT adyuvante?

A

Metrotexato, doxorrubicina, ciclofosfamida, cisplatino

173
Q

¿Cuales son las contraindicaciones de cirugía conservadora?

A

invasión neurovascular mayor, fractura patológica, contaminación de los tejidos blandos, sepsis activa, inmadurez esquelética en miembro inferior, insuficiente músculo para reconstrucción

174
Q

¿Que tratamiento hay de la enfermedad metastásica?

A

quimioterapia y resección quirúrgica.

175
Q

¿Que es el condrosarcoma?

A

Segundo sarcoma óseo más frecuente
Rara vez en esqueleto inmaduro
Mas frecuente en huesos planos

176
Q

¿En que edades e presentan los condrosarcomas?

A

4% antes de los 20 años

50% mayores de 40 años

177
Q

¿Cuales son los condrosarcomas primarios y cuales secundarios?

A

Primarios etiología desconocida

Secundarios a partir de lesiones benignas

178
Q

¿Donde se ubican los condrosarcomas?

A 
Pelvis, 
femur proximal y distal
Humero proximal
Costillas
tumor más frecuente en esternón y excápula
179
Q

¿Como se presenta el condrosarcoma?

A

Aumento de volumen, dolor, en Rx puede parecer lesión benigna y haber mets pulmonares tardías

180
Q

¿Cual es el tratamiento del condrosarcoma?

A

Cirugía porque responde mal a QT y RT

181
Q

¿DE que depende el pronóstico del condrosarcoma?

A

Del estadio clínico y del tratamiento adecuado

182
Q

¿Que es el sarcoma de ewing?

A

Enfermedad rara propio de niños y adolescentes, rara en menores de 5 y mayores de 30 años

183
Q

¿Que es el sarcoma de Ewing?

A

Neoplasia indeferenciada de celulas redondas de probable origen neuroectodermico.

184
Q

¿A donde se disemina el sarcoma de ewing?

A

Hematógena a distancia principalmente a pulmón y hueso

185
Q

¿Como es la presentación del sarcoma de Ewing?

A

Dolor, aumento de volumen, síntomas sistémicos,

186
Q

¿De que debe diferenciarse el sarcoma de ewing?

A

De osteomielitis crónica y de otros tumores malignos

187
Q

¿Cual es el tratamiento del sarcoma de ewing?

A

Cirugía radioterapia y quimioterapia multifarmaco

188
Q

¿Cuales son los factores pronósticos del sarcoma de Ewing?

A

Localización distal mejor pronóstico, DHL, presencia de metástasis
REspuesta a quimioterapia

189
Q

¿Cuales son las primeras 5 neoplasias más frecuentes en pediatria?

A 
Leucemias
Linfoma
Tumores SNC 
Sarcomas partes blandas
Tumores óseos
190
Q

¿De donde provienen los tumores de células germinales?

A

Derivados de células embrionarias germinales y que pueden tener componente de las 3 capas embrionarias, provienen del saco vitelina y migran por la linea media

191
Q

¿Como es la presentación de los tumores de células germinales en edad?

A

Es un patrón bimodal
Lactantes y pre escolares M/G 6/1
Escolar tardio y adolescente F/M 3/1

192
Q

¿Cual es la etiología de los tumores de células germinales?

A

Etiologia desconocida

193
Q

¿Que factores se asocian con tumor de células germinales?

A

Síndrome de Klinefelter, fraser, Down, Ataxia telangiectasia
Empleo de hormonas en periodo gestacional
Benceno
criptorquidia

194
Q

¿Cual es el lugar más frecuente de presentación de los tumores de células germinales?

A

Región sacro coccigea
Seguido de ovario
Testiculo

195
Q

¿Como se clasficiación según su localización los tumores de células germinales?

A

Gonadales

Extragonadales

196
Q

¿Como se clasifican según la histologia los tumores de células germinales?

A 
Teratoma
No teratoma (seminoma y no seminoma
197
Q

¿Cuales son los tipos de seminoma?

A

Disgerminoma y germinoma

198
Q

¿Cuales son los tipos no seminomatosos?

A

Senos endodérdmics
Coriocarcinoma
Carcinoma embrionario
Gonadoblastoma

199
Q

¿cuales son la histología más frecuente de los tumores testiculares?

A

Teratoma,
Seminoma
Tumor mixto

200
Q

‘Entre que edad se da más los tumores de ovario?

A

Entre niñas de 10-14 años

201
Q

¿Cual es la histología más frecuente de los tumores de ovario?

A

Teratoma, disgerminoma, seminoma, mixto

202
Q

¿Cuales son los síntomas de los tumores de ovario?

A

Dolor abdominal y abdomen agudo

203
Q

¿Como se hace el diagnóstico de los tumores de células germinales?

A

Historia clinica, exámenes de laboratorio, DHL, alfa feto, fracción beta GCh, Rx Tórax, US TAC

204
Q

¿Que es un estadio I en cáncer de testículo?

A

Cáncer solo en el testículo, Qx orquiectomía completa.

Concentraciones del marcador tumoral vuelven a normalidad después de la cirugía

205
Q

¿Que es un estadio II de cáncer de testículo ?

A

Resección macroscópica, diseminación por cordón espermático, marcadores no normalizan después de cirugía

206
Q

¿Estadio III de cáncer de testículo?

A

Se disemina hasta uno o más ganglios linfáticos del abdomen y no se extripa completamente.

207
Q

¿cual es el pronóstico del disgerminoma?

A

A 5 años estado I 95%
II 75%
III 60%
IV 33%

208
Q

¿Que es el neuroblastoma?

A

Tumor maligno derivado de células embrionarias de los ganglios simpáticos y de la médula adrenal.

209
Q

¿Que comportamientos biológicos tiene el neuroblastoma?

A

Regresión espontánea
Diferenciacion a tumor benigno ne menores de 12 meses
Alto grado de malignidad y potencial metástasis en mayores de 18 meses

210
Q

¿Cual es el tumor sólido extracraneal más común en la infancia?

A

El neuroblastoma

211
Q

¿Que porcenaje de las neoplasias en pediatría representa el neuroblastoma?

A

7 a 8%

212
Q

¿Que factores se asocian a neuroblastoma?

A

Exposición durante el embarazo a drogas como alcohol y DFH
Exposición paterna a campos electromagnéticos
NB familiar 1 a 2%
Relación con neurofibramotsis

213
Q

¿Como es macroscópicamente el neuroblastoma?

A

Color rosado gris pálido con áreas de calcificación y necrosis.

214
Q

¿Como es microscopicamente los neuroblastomas?

A

Tumores hipercelulares con diversos grados de necrosis, calcificaciones y formación de rosetas con presencia de tejido estromal.

215
Q

¿Cuales son las manifestaciones clínicas del neuroblastoma?

A

Masa 65% en abdomen, otros cuello, tórax y pelvis

Dolor, irritabilidad, pérdida de peso, fatiga

216
Q

¿Cuales son los exámenes de laboratorio para el diagnóstico de neuroblastoma?

A

Catecolaminas urinarias AVM y AHVM
DHL
Ferritina sérica

217
Q

¿Cual es la extensión linfática del neuroblastoma?

A

40-50% en niños menores de un año

35% en niños con enfermedad local

218
Q

¿Cual es la diseminación hematógena del neuroblastoma?

A

Hueso medula osea, higado, piel, órbital, pulmón.

219
Q

¿Que son los tumores hepáticos?

A

Neoplasias derivadas de células embrionarias, epiteliales u otras del hígado.

220
Q

¿Se presenta frecuente los tumores hepáticos en pediatría y en que continente hay mayor incidencia?¡

A

Poco frecuentes en pediatría 1–2%

Mayor incidencia en Asia

221
Q

¿Cuales son en orden de frecuencia los tumores hepáticos malignos más frecuentes?

A

Hepatoblastoma

Hepatocarcinoma

222
Q

¿Cual es la edad promedio de presentación del hepatoblastoma?

A

19 meses solo el 5% de los casos ocurre en mayores de 4 años

223
Q

¿En que género es más común el hepatoblastoma?

A

En el sexo masculino

224
Q

¿Cual es el tumor hepático maligno más común de la adolescencia?

A

El hepatocarcinoma

225
Q

¿Cual es el tumor benigno hepático más común de la infancia??

A

el hemangioma

226
Q

¿Cuales son los tipos de hepatoblastoma de tipo epitelial?

A

Patrón embrionario
PAtrón fetal
Macrotrabecular
Indeferenciado de células pequeñas

227
Q

¿como se aborda los tumores hepáticos?

A

Historia clínica
Estudios de laboratorio BHC, QS PFH Tiempos, EGO alfa feto, fracción beta, perfil de hepatitis,
Estudios de imagen

228
Q

¿Que lugar ocupan los tumores del SNC en paises en vías de desarrollo?

A

El tercer lugar

229
Q

¿cual es la mortalidad aproximada de los tumores de SNC?

A

40-50%

230
Q

¿Que factores están asociados a tumores de SNC?

A

Neurofibromatosis
Esclerosis tuberosa
LI fraumeni
Ataxia telangiectasia

231
Q

¿Cual es por orden de frecuencia la localización de los tumores de SNC?

A

Infratentorial
Supratentorial hemisférico
Supratentorial linea media

232
Q

¿cuales son por orden de frecuencia de los tumores infratentoriales?

A

Meduloblastoma
Astrocitoma de bajo grado
Ependimoma

233
Q

¿cual es por porden de frecuencia los tumores supratentoriales hemisféricos?

A

Astrocitoma de bajo grado
Glioma maligno
Ependimoma

234
Q

¿Cual es el tumor más frecuente supratentorial de línea media?

A

Supraselar el craniofaringioma

235
Q

¿Cuiales son las manifestaciones clínicas de los tumores del SNc?

A

Muy diversas, dependen de localización y tipo del tumor y edad del paciente

236
Q

¿cuales son los signos focalizantes de fosa posterior?

A

Aumento de la PIC, signos cerebelosos, pares craneales VI y VII

237
Q

¿cuales son los signos focalizantes supratentoriales?

A 
Hemiparesia
Alteraciones sensitivas focales 
Campos visuales
Cognitivas y aprendizaje
Crisis convulsivas del lóbulo temporal
238
Q

¿Cuales son los signos focalizantes de la linea media?

A

Endocrinopatias, deficiencia de HC, talla baja, pubertad precoz, diabetes insípida y defectos en campos visuales.

239
Q

¿Cuales son los dos tumores de SNC más frecuentes de fosa posterior o infratentoriales?

A

Meduloblastoma

Astrocitoma cerebellar

240
Q

¿que porcentaje de los tumores en pediatría representan los linfomas?

A

el 13% de las neoplasias

241
Q

¿Que porcentaje de los linfomas son Hodgkin y no Hodgkin?

A

50 y 50%

242
Q

¿cual es el pico de incidencia del linfoma Hodgkin?

A

Entre los 15 y 19 años

243
Q

¿Que factores se asocian con linfoma de Hodgkin?

A

VEB, bajo nivel socioeconómico, inmunodeficiencias y familiar

244
Q

¿cual es la patología del linfoma de Hodgkin?

A

Infiltrado de células de Reed Sternberg, componente reactivo de linfocitos, histiocitos, celulas plasmáticas

245
Q

¿Cuales son las variantes de la célula de Reed Sternberg?

A

Célula Hodgkin, células lacunares y otras

246
Q

¿Cual es la clasificación WHO del linfoma de Hodgkin clásico?

A

Esclerosis nodular
Celularidad mixta
Predominio linfocítico
Depleción linfocítica

247
Q

¿Cual es el cuadro clínico del linfoma de hodgkin?

A

Crecimiento ganglionar en >80%, generalmente indolora y de presentación principal en cuello

248
Q

¿Cuales sonlas demás manifestaciones clínicas del linfoma de Hodgkin?

A

Adenopatía mediastinal, síntomas sistémicos, FOD, crecimiento ganglionar en otros sitios, asociado a enfermedades autoinmunes

249
Q

¿Cual es la etapificación de Ann Arbor?

A

Para linfoma Hodgkin I comrpomiso sitio linfático o solo un órgano.
II compromiso de dos regiones del mismolado del diafragma, comrpomismo de reigones ambos lados del diafragma IV diseminado

250
Q

¿Que factores determinan el riesgo del tratamiento de linfoma de hodgkin?

A

Etapa. presencia de síntomas B, tamaño de la masa, afección extraganglionar, VSG elevada, género masculino.

251
Q

¿Cuales son los dos datos de peor pronóstico del linfoma Hodgkin?¡

A

Etapa avanzada con síntomas B y tumor voluminoso.

252
Q

¿cuales son los esquemas de quimioterapia?

A

MOPP, ABVD, AVBE,

253
Q

¿cuales son las complicaciones a largo plazo del linfoma de Hodgkin su tratamiento?

A

Hipotiroidismo, cáncer de tiroides, afectación de la fertilidad, neoplasias secundarias y cardiotoxicidad

254
Q

¿A que género y cual es la edad más frecuente de la enfermedad no Hodgkin?

A

Al genero masculino y se present entre los 15 y 19 años.

255
Q

¿De que origen es la más común del linfoma no Hodgkin?

A

Neoplasias de células B 34%
Linfoblástico T 29%
Células grandes 27%

256
Q

¿Que se debe hacer en el manejo de complicaciones en el linfoma no Hodgkin?

A

Iniciar la prevención de síndrome de lisis tumoral.

257
Q

¿Cual es el tratamiento del linfoma no Hodgkin?

A

Quimioterapia
Cirugía muy limitada
Radioterapia más limitiada

258
Q

¿Que es el retinoblastoma?

A

Tumor ocular más frecuente en niños que deriva de las células de la retina

259
Q

¿que porcentaje de los retinoblastomas son esporádicos y cuales familiar?

A

Esporádico 60%

Familiar 40%

260
Q

¿A que gen se asocia el desarrollo de retinoblastoma?

A

Al gen supresor RB1 banda q14 del cromosoma 13

261
Q

¿Características de un retinoblastoma hereditario?

A

Diagnóstico más temprano, bilateral o unilateral, lateración cromosómica germinal, alto riesgo de otras neoplasias.

262
Q

¿Cuales son las características del retinoblastoma no hereditario?

A

Diagnóstico más tardio
Unilateral
Alteración cromosómica somático, no aumento riesgo de otas neoplasias

263
Q

¿Cual es la histolo´gia del retinoblastoma?

A

Tumor neuroblástic maligno que se origina en la retina, nucleo hipercromático, mitosis frecuentes, necrosis, calcificación y rosetas de Flexner Wintersteiner

264
Q

¿donde se presentan las rosetas de Flexner Wintersteiner?

A

En el retinoblastoma

265
Q

¿que tipos de retinoblastoma existen en cuanto a su crecimiento ?

A

Endofítico

Exofítico

266
Q

¿Cual es la presentación clínica del retinoblastoma?

A

Leucocoria

Estrabismo

267
Q

¿Como es la estadificación de St Jude del retinoblastoma?

A

I retina
II globo ocular
III órbita
IV diseminado

268
Q

¿Cual es el tratamiento del retinoblastoma unilateral?

A

Enfermedad masiva y poca visión cirugía,

Tumor pequeño manejo conservador.

269
Q

¿Cual es el tratamiento del retinboblastoma bilateral?

A

Enucleación ojo más afectado, manejo conservador ojo menos afectado, enucleació ambos ojos.

270
Q

¿Cual es la sobrevida a 5 años de un retinoblastoma intraocular?

A

> 90%

271
Q

¿Cual es la sobrevida de un retinoblastoma extraocular?

A

<10%

272
Q

¿Que es el tumor de wilms?

A

Nefroblastoma el tumor renal de la infancia derivado de las células renale sembrionarias

273
Q

¿Cual es el cuadro clínico del nefroblastoma?

A

Masa abdominal, hematuria macroscópica, HTA, hematuria microscópica y varicocele

274
Q

¿Cual es la edad de presentación del nefroblastoma?

A

3-4 años si es unilateral

2-3 años si es bilateral.

275
Q

¿Cuales sonlos tipos histolóficos del nefroblastoma?

A

Epitelial
Estromal
Blastemal
Anaplasia

276
Q

¿Cual es el pronóstico del nefroblastoma?

A

a 5 años >90%

277
Q

¿En que edad se da principalmente el osteosarcoma en pediatría?

A

En mayores de 10 años extremadamente raro en menores de 5 años.

278
Q

¿En quienes se incrementa demasiado la incidencia del OS?

A

En sobrevivientes del retinoblastoma

279
Q

¿En donde se presenta más el osteosarcoma?

A

50% en elárea de la rodilla distal del fémur y proximal de tibia

280
Q

¿Que datos de imagen hay del osteosarcoma?

A

Lesiones líticas y blásticas, márgenes del tumor variables, extensión a tejidos blandos.

281
Q

¿Cual es la segunda neoplasia ósea más frecuente en niños?

A

El sarcoma de Ewing

282
Q

¿A que edad e da principalmente el sarcoma de Ewing y en donde?

A

En mayores de 8 años. pierna y cadera

283
Q

¿En donde se ve la imagen en hojas de cebolla?

A

En el sarcoma de Ewing

284
Q

¿Cual es el sarcoma de partes blandas más frecuentes en niños?

A

Rabdomiosarcoma

285
Q

¿Cual es la histología más común del rabdomiosarcoma?

A

Embrionario entre 50 a 60%

Alveolar 21%

286
Q

¿cuales son los sitios más frecuentes de rabdomiosarcoma en niños?

A

Cabeza y cuello
Genitourinario
Extremidades

287
Q

¿Que es el síndrome de lisis tumoral?

A

Rápida liberacion de potasio, fosfatos y ácidos nucleícos.

288
Q

¿Como se previene el síndrome de lisis tumoral?

A

Hiperhidratación, alcalinización y alopurinol.

289
Q

¿Que es el sde de fiebre y neutropenia?

A

Fiebre neutropenia no foco inrfeccioso detectado.

290
Q

¿Como es el tratamiento del sindrome de fiebre neutropenia?

A

Antibióticos, factores estimulantes,. corregir otras alteraciones, vigilar estrechamente choque tóxico.

291
Q

¿Cuales son las alteraciones metabólicas relacionadas a cáncer?

A

Síndrome de lisis tumoral
Hipercalcemia
IRA

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