Cuarto parcial Flashcards
¿Cual es el primer país de américa con CaCu y cuantos casos se detectan por año?
México con 60 000 casos por año
¿Que lugar ocupa el CaCu en la mortalidad por cáncer?
Es el segundo lugar
¿Que porcentaje de CaCu se diagnostica en estadios avanzados?
El 70%
¿Que tipo de epitelio es el ectocérvix?
Es un epitelio escamoso maduro
¿Que epitelio presenta el endocérvix?
Epileio simple mucosecretor
¿Que es la union escamocolumnar?
La unión entre el endocervix y el ectocervix
¿Cual es la zona mas afectada por las lesiones que provoca el VPH¡?
la zona de transición
¿Cual es la lesión pre maligna?
La metaplasia escamosa adaptativa
¿Cual es el grupo de riesgo de CaCu?
Entre los 25 y los 65 años
¿Que metodo se utiliza como escrutino en CaCu?
La citología cercvical
¿como se toma el papanicolau?
Con la espatula en la pared del orifico externo rotándola 360°
Con el cepillo de citologia en la misma posición se gira 180°
¿Que se realiza en la colposcopía?
Ácido acético al 3 o al 5%
La solución de lugol se aplica y tiñe de color caoba el epitelio normal
¿Que indica la falta de tinción?
Un estado no glucogenado es la prueba de Schiller
¿Que se observa macroscópicamente?
Leucoplasia
Mosaisismo
Punteado
Vasos irregulares
¿Cuales son los tres parámetros histológicos claves de la microscopía?
Atipia celular
Atipia arquitectural
Actividad proliferativa
¿Que es la atipia celular?¡
Pleomorfismo nuclear e hipercromasia
¿Que es la atipia arquitectural?
Signo de pérdida de la maduración.
¿Que porcentaje de las NIC I progresan a NIC II o III?
El 10-15%
¿Cuantas de las NIC I progresan a cáncer?
1%
¿Cuantas de las NIC que progresan a NIC III se asocian a VPH?
85%
¿Cuales son los VPH de alto riesgo?
16,18, 31 y 45
¿Cuales son los VPH de bajo riesgo?
6 y 11
¿Que proteinas producidas por el VPH de alto riesgo son esenciales para la transformación maligna?
Las proteinas E6 y E7 debido a que inactivan el p53 y la proteína Rb conocidas como supresores de tumores
¿cual es la alteración citológica típica del VPH?
Los coilocitos, son celulas grandes con una zona clara alrededor del núcleo en forma de halo perinuclear.
¿que comprende una NIC I?
baja o mediana displasia
¿Que comprende una NIC II?
Displasia moderada
¿Que comprende una NIC III?
Displasia severa o carcinoma insitu
¿que se debe hacer en lesiones de bajo grado?
Seguimiento citológico cada 4 a 6 meses durante 2 años
Determinación de VPH
Colposcopía tras citología alterada
¿Como tratar lesiones premalignas?
Extripación quirúrgica
Crioterapia
Láser de dioxido de carbono
Loop electroquirúrgico
¿En que situaciones es valida la histerectomía en lesiones premalignas?
Microinvasion
NIC en límites del cono quirúrgico
Otros problemas ginecológicos que requieran histerectomía
Fobia al cáncer
¿Cuales son los primeros cánceres en el mundo en mujeres?
Primero Cáncer de mama
Segundo Cáncer de Cérvix
¿Que porcentaje de los CaCu son cáncer escamoso?
80%
¿Que porcentaje son adenocarcinomas?
20%
¿Que factores de riesgo hay para CaCu?
Edad, raza, inicio temprano de relaciones sexuales, múltiples parejas sexuales, VPH, tabaquismo, no haberse practicado estudio citológico, inmunideficiencias.
¿Que métodos preventivos hay para CaCu?
Abstención de fumar
Métodos de barrera frente a infecciones de transmisión sexual
Vacuna contra VPH
¿Cual es el cuadro clínico del CaCu?
Sangrado, exudación vaginal anormal, puede haber dolor ciático o de espalda acompañado de hidronefrosis, afectación vesical o rectal
¿Que hallazgos físicos hay del CaCu?
Masa exofítica que sangra al contacto, exploración bimanual, cérvix firme o ulcerado, invasión a parametrios.
¿Que tipos se ven macroscopicamente del CaCu?
Exofítico y endofítico
¿Cuanto se presenta y como es el exofítico?
65% es forma de masas fungosas, irregulares y friables en ocasiones crece dentro del canal cervical creando lesión en forma de barril
¿Cuanto se presenta y como es el endofítico?
35% con crecimiento en la profundidad e infiltración del estroma fibroso adyacente.
¿cuales son los tipos de tumores epiteliales del CaCu?
Carcinoma de celulas escamosas
No queratinizante de células grandes
Queratinizante de células grandes
Células pequeñas
¿A donde da metástasis el CaCu?
Hígado
Pulmón
Óseas
Cerebrales
¿En que casos de CaCu se utiliza solo cirugía?
Carcinoma in situ
CaCu Ia y Ib
CaCu IIa
Exentraciones
¿Cual es la sobrevida del CaCu?
A 5 años 80-90% estadio I
75% para estadio II
35% para estadio III
15% para estadio IV
¿En que pacientes da y cual es la edad media del cáncer de vejiga?
Enfermedad de adultos mayores
Edad media de 67 a 70 años
¿Que factores de riesgo hay para cáncer de vejiga?
Exposición ocapucional, industria de pinturas, fundición de hierro, imprentas, fábricas de aluminio, curtidores de piel
¿Cual es la etiología del cáncer de vejiga?
Ortoaminofenoles, ANILINAS, tabaquismo, fenacetinas, inflamación crónicas, cistitis, ciclofosfamida, radioterapia pélvica.
¿En que porcentaje se ve el tabaco como factor etiológico de cáncer de vejiga?
25-60%
¿Cual es la presentación clínica del cáncer de vejiga?
Hematuria silenciosa 85%
Irritación vesical con frecuencia urinaria
Urgencia
disuria
¿Como se realiza el diagnóstico de cáncer de vejiga?
EGO
Urografía excretora
Cistouretroscopía
Citología urinaria
¿Cual es el estandar de oro para cáncer de vejiga?
Citología urinaria
¿Cual es el principal tipo de cáncer de vejiga?
Carcinoma de células transicionales
¿Como se etapifica el cáncer de vejiga?
Cuando se hace resección endoscopica, infiltración muscular.
¿Cual es el tratamiento de cáncer de vejiga Ta y T1?
RTU completa
Terapia adyuvante intravesical
¿Cuantas recurrencias hay con la RTU completa?
aproximadamente 70%
¿A cuando reduce las recurrencias la terapia adyuvante intravesical?
Reduce las recurrencias a 30-45%
¿Que terapia adyuvante se utiliza?
Thiotepa
Mitomicina C
Doxorubicina
BCG
¿como se administra la BCG intravesical?
Una vez por semana por seis semanas luego mensual por seis meses.
¿Cual es el tratamiento de cáncer de vejiga T2, T3a, T3b, T4?
Radioterapia
Cistectomía radical.
¿Que se agrega a la cistectomía radical en hombres y en mujeres?
Cistoprotastectomía con linfadenectomía pélvica en hombres
Mujeres exentración pélvica anterior
¿Que es la derivación urinaria en el pos operado por cáncer de vejiga?
Conducto ileal
Derivación continente
Neovejiga
¿Si existe enfermedad metastásica de cáncer de vejiga que se da de tratamiento y cuanto responde?
Metrotexate, vinblastina, adriamicina y cisplatino con 50 a 70% de respuesta
¿Como es el seguimiento del cáncer de vejiga?
Cistoscopia y citología cada 3 meses por 2 años
Cistoscopía y citología cada 6 meses por 2 años
Cistoscopia y citología anuales
¿Que porcentaje de los tumores es el cáncer renal en adultos?
El 3%
¿A que edad se presenta el cáncer renal?¡
entre la 5ta y 6ta decada de la vida
¿Cual es la etiología del cáncer renal?
Tabaquismo
Trabajadores que manipual derivados del petróleo
Cadmio
Insuficiencia renal
¿Que porcentaje es esporádico y cual hereditario?
Esporádico en el 96% de los casos
4% hereditario
¿Cual es el tipo más común y el subtipo más común del mismo?
Adenocarcinoma en el 85% de los casos siendo el subtipo de células claras el más frecuente.
¿Cuales son los tipos de cáncer renal no clasificables?
Anaplásico puro
Sarcomatoide
¿Que clasificación junto con la histología dan el pronóstico?
Clasificación de Fuhrman (grado nuclear)
Junto con histología da el pronóstcio
¿Cuales son las vías de diseminación del cáncer renal?
Continuidad o extensión directa a grasa, vena cava o duodeno.
Linfática a ganglios hiliares, pericavales y para aórticos
Hematógena
¿A donde da metástasis la diseminación hematógena del cáncer renal?
Pulmones hueso e hígado
¿Cual es la triada del cáncer renal?
Dolor hematuria y masa palpable
¿En que porcentaje de pacientes se presenta la triada de cáncer renal?
En el 10%
¿En que porcentaje se dan síndromes paraneoplásicos y que dan los cánceres renales?
10-40% de los tumores
VSG aumentada, HTA, anemia, pérdida de peso, pirosis,disfúnción hepática no metastásica, hipercalcemia y policitemia
¿Cuales son las estadificaciones del cáncer renal?
Robson y TNM
¿Cual es la clasificación de Robson?
A Tumor confinado al riñon 2.5 cm
B Invasión perinefrítica
C Invasión venosa
D invasión más allá de la fascia de gerota o metástasis distantes.
¿Como se realiza el diagnóstico de cáncer renal?
Urografía excretora, TAC, RMN, Ultrasonido
¿que datos de cáncer renal da la urografía excretora?
Efecto de masa, deformación anatómica, rectificación de los infundíbulos, amputación del cáliz hipo o hipercaptación de contraste
¿que datos da el US de cáncer renal?
Masas sólidas o quísticas complejas,
Doppler aumento de flujo vascular, invasión vascular o trombo en vena cava
¿Que datos da la RM y que limitante tiene?
Diferencia adenopatía tumoral vs hiperplasia linfática
Trombo tumoral vs trombo hemático
No identifica lesiones menores de 3 cm
¿Que factores pronósticos hay en cáncer renal?
Tamaño menor de 5 cm mejor mayor de 10 peor
¿Cual es la sobrevida a 5 años según estadio clinico patológico?
I 75%
II 63%
III 38%
IV 11%
¿Que pronóstico tiene el cáncer renal si tiene un patrón histológico adenocarcinoma con sarcomatoide?
Mal pronóstico
¿Que pronóstico tiene el cáncer renal con diploida nuclear?
Diploidia mejor pronóstico
No diploide Peor pronóstico.
¿Cual es el tratamiento del cáncer renal?
Nefrectomía radical con linfadenectomía regional o para hiliar en primer y segundo relevo
¿Porque es importante realizar nefrectomía adyuvante o paliativa?
Porque existe regresión de metástasis hasta en un 30%
¿Cual es la quimioterapia del cáncer renal?
5FU + IL + INF alfa
¿Se da radioterapia adyuvante al cáncer renal?
Si a 44 Gy
¿Que es una hipernefroma?
El tumor de willms, forma más común de cáncer renal en niños
¿que anomalia evidente se asocia al tumor de Willms?
ausencia del iris ANIRIDIA
¿Cual es la neoplasia más frecuente en hombres de 15 a 35 años?
El cáncer de testiculo
¿Que porcentaje de todos los cánceres de los hombres son cáncer de testículo?
1%
¿Cual es el tipo histológico que explica el 95% de los cánceres de testículo?
El tumor de células germinales
¿En que grupos se dividen los cánceres testiculares para su manejo?
En seminoma
No seminom
¿Cuales son los factores de riesgo para cáncer de testículo?
Criptorquidea, cáncer testiculo previamente, historia familiar, infección por VIH, síndrome de Klinefelter, síndrome de Down, Síndrome de Peutz Jeghers,
¿Que hacer en criptorquidea abdominal post puberal?
Orquiectomía profiláctica
¿Que hacer ante el antecedente de criptorquidea?
Biopsia de testículo entre los 18 y 20 años para descartar Ca in situ
¿Que porcentaje del cáncer de testículo es seminoma?
El 40%
¿Que tipos y que porcentaje son los no seminomatosos?
60%
T de senos endodérmicos, carcinoma embrionario, coriocarcinoma, teratocarcinoma y mixtos
¿cuales son las manifestaciones clínicas del cáncer de testículo?
Usualmente nódulo o aumento de volumen no doloroso en testículo, sensación de pesantez, o molestia mal definido, dolor agudo en 10%
¿En que porcentaje del cáncer de testículo se observa metástasis?
En el 10% con masas mediastinales, crecimientos ganglionares cervicales, dolor dorso lumbar, dolor óseo, síntomas de sistema nervioso central.
¿Que pacientes presentan ginecomastia y en que tipo de tumor?
5% de los pacientes con tumor de células germinales
¿Que hacer en la evaluación diagnóstica del cáncer testicular?
Ultrasonido testicular, estudios de imagen, medición de marcadores tumorales séricos y orquiectomia inguinal radical.
¿Que datos da el US testicular?
Distingue entre lesiones testiculares intrínsecas de extrínsecas, detecta lesiones de 1 a 2 mm,
¿Que lesión testicular es de poco riesgo maligno?
Un quiste o una masa llena de líquido
¿En donde aparecen metástasis ganglionares iniciales del cáncer de testículo?
En ganglios linfáticos retroperitoneales.
¿Que marcadores tumorales se puede pedir en cáncer de testículo?
Alfa fetoproteína, sub unidad beta de HGC, los niveles elevados se observan en 80% de los no seminomas, menos del 20% seminomas
¿Cuales son las etapas clínicas del cáncer testicular
Etapa I tumor confinado a testículo y cordón.
Etapa IIA enfermedad ganglionar retroperitoneal menor de 2 cm
IIB entre 2 a 5 cm, II C mayor de 5 cm
III enfermedad arriba del diafragma con participación abdominal
¿Que característica de la fracción b de lahormona coriónica humana se da en tumores de células germinales?
Niveles mayores de 10,000
¿Que tumores dan concentraciones de AFP mayor de 10,000?
Tumores de celulas germinales y hepatocarcinoma
¿Para que nos sirven los marcadores tumorales en el cáncer de testículo?
útiles para diagnóstico y pronóstico, pero principalmente para ver respuesta a tratamiento y seguimiento.
¿Cual es el estándar de oro para la estadificación patológica exacta del retroperitoneo?
La disección de ganglios linfáticos retroperitoneales.
¿Cuales son los datos de buen pronóstico del seminoma?
Cualquier sitio primario, sin metástasis, AFP normal, cualquier nivel de fbCGh o DHl
¿Cuales son los factores de buen pronóstico de los no seminomatosos?
Tumores primarios testiculares o retroperitoneales, sin metastasis, AFP menor de 1000, fb menor de 5000, dhl menos de 1.5 veces
¿Cuales son los factores de pronóstico intermedio del seminoma?
Tumor primario testicular o retroperitoneal, metastasis viscerales no pulmonares, AFP normal, cualquier fbGCh o DHL
¿Cuales son los criterios pronóstico intermedio no seminomatosos?
Primario testicular o retroperitoneal, sin metástasis, cualquiera de los siguientes AFP 1000 a 10 000, fbGCh 5000 a 50,000, DHL 1.5 a 10 veces mayor a limite
¿Cuales son los datos de pobre pronóstico?
Solo para no seminomatosos, sitio primario mediastino, metastasis viscerales no pulmonares, AFP mayor de 10,000, fbGCh mayor de 50,000, DHL >10 veces límite superior
¿Características del seminoma?
Más común encontrarlos localizados al momento del diagnóstico, diseminación sangínea rara, involucrados tumores de células no germinales,
¿En cuanto a tiempo cual es la diferencia entre seminoma y no seminoma?
tienen crecimiento indolente, es más frecuente recaídas tiempo medio y tardías
¿Cuales son muy radio sensibles los seminomas o no seminomas?
LOS SEMINOMAS
¿En que tiempo se dan las reacaídas de los no seminomas?
A los 2 años el 95%
¿De donde proviene la próstata?
El endodermo del seno urogenital, que da el epitelio uretral, dando 5 evaginaciones en 5 grupos
¿Para que sirve la próstata?
Produce una secreción que libera espermatozoides en el semen , esta secreción es rica en antígeno prostático.
‘Que lugar tiene el cáncer de próstata?
Es la segunda causa de muerte de las neoplasias de adulto después de cáncer de pulmón.
¿Cuantos pacientes mueren a los 10 años del diagnóstico de cáncer de próstata?
el 50%
¿Cual es la llave oro para la detección de cáncer de próstata?
El APE y el examen rectal
¿Cual es el arma diagnóstica para los urólogos con glándula prostática clinicamente normal?
El US trans rectal.
¿Cual es la cifra sospechosa de malignidad del APE?
mayor de 10 ng
¿Cual es el nivel normal del APE?
Menores de 4 ng/dl
¿Que pasa si el APE es mayor de 20 ng/dl?
Hay un 70% de riesgo de metástasis
¿En donde se originan la mayoria de los cánceres de próstata?
El 70% se originan en la zona periférica
¿Cuantos tumores puede detectar el examen digital rectal?
El 50% en el mejor de los casos
¿Cuales son los factores pronósticos del cáncer de próstata?
Grado de diferenciación, fleason, permeación vascular linfática neural, estadificación, presencia de ganglios, pliodia celular, edad, dependencia hormonal
¿Como va el puntaje de gleason?
2-4 bien diferenciado 6% de los casos
5-7 mod diferenciado 84-3% de los casos
8-10 poco diferenciado 9.7%
¿Cual es el tipo histológico más frecuente de cáncer de próstata?
Adenocarcionma acinar 95%
¿Cuales son las manifestaciones del cáncer de próstata?
Etapa temprana asintomático
Etapa avanzada, retención aguda urinaria, sindrome disurico, pujo y tenesmo vesical y hematuria.
¿Como se hace el escrutinio en cáncer de próstata?
APE y tacto rectal a todo hombre a partir de los 50 años
Con factores de riesgo a los 45
¿Cual es el tratamiento del cáncer de próstata?
Cirugia,
radioterapia
braquiterapia
terapia hormonal
¿Cual es el tratamiento en etapas avanzadas?
Radioterapia externa
Terapia hormonal
Quimioterapia,
otros
¿Como es la terapia hormonal del cáncer de próstata?
Eliminación de andrógenos endógenos mediante inhibición a nivel testicular y suprarrenal
¿Como se hace la castración química?
Con agonistas liberadores de hormona leuteinizante,
Se puede agregar flutamida, bicalutamida, nilutamida
¿Que se usa de quimioterapia en el cáncer de próstata?
No existe estándar efectivo, se utiliza en casos refractarios a terapia hormonal con pobres resultados
¿Como es el seguimiento del cáncer de próstata?
Seguimiento trimestral APE, tacto, CGO semestral,
¿Cuando se dice que hay recurrencia o persistencia de cáncer de próstata?
APE 0.2 ng/ml
¿Datos generales de los sarcomas de partes blandas?
Tumores relativamente raros, edad media de presentación 50 años, no clara predominancia por sexo.
¿En que raza se dan la mayoria de los sarcomas de partes blandas?
90% en blancos
6% en negros
¿Con que factores tienen posible relación etiológica los sarcomas de partes blandas?
Genética,
radiación
Iatrogenia
ácido fenoxiacético pentaclorofenol
¿En orden de frecuencia donde se presentan los sarcomas de partes blandas?
Extremidad inferior Retroperitoneal o intra abdominal Tronco Extremidad superior genitourinario
¿Tipos histológicos en orden de frecuencia de los sarcomas de partes blandas?
Liposarcoma
Leiomiosarcoma
histiocitoma fibroso maligno
fibrosarcoma
¿Cual es el tipo más frecuente de sarcoma de partes blandas en extremidades?
El liposarcoma seguido del histiocitoma fibroso malingno
¿Cual es el tipo más frecuente de sarcoma de partes blandas de retroperitoneo?
Liposarcoma seguido de leiomiosarcoma
¿Cual es el tipo más frecuente de sarcoma de partes blandas en tronco y cabeza y cuello?
Histiocitoma fibroso maligno seguido del fibrosarcoma
¿Cual es el tipo de sarcoma de partes blandas visceral y genitourinario?
El leiomiosarcoma
¿En orden de frecuencia capacidad de dar metástasis de sarcoma de partes blandas?
Leiomiosarcoma, angiosarcoma, histiocitoma fibroso maligno, sarcoma tenosinovial, liposarcoma, fibrosarcoma
¿Capacidad de dar metástasis de acuerdo del sitio primario del sarcoma de partes blandas?
Extremidades
Retroperitoneo
Tronco
Cabeza y cuello
¿Cuales son los datos de bajo grado del sarcoma de partes blandas?
Bien diferenciado, hipocelular, abundante estroma, hipovascular, necrosis minima, menos de 5 mitosis por 10 campos
¿Cuales son los datos de alto grado de los sarcomas de partes blandas?
Pobre diferenciación, hipercelular, estroma minimo, hipervascular, necrosis abundante, mas de 5 mitosis por 10 campos
¿Como se da el tratamiento de los sarcomas de partes blandas?
Biopsia, quimioterapia y radioterapia, a las 3 semanas cirugía conservadora y poliquimuioterapia
¿Que tipo de biopsia se hace en base al tamaño del tumor de sarcoma de partes blandas?
Si es mayor de 5 cm incisional
Si es menor de 5 cm excisional
¿Cuales son los factores predictores de recurrencia local sarcoma de partes blandas?
Edad mayor de 53 años, presentación con enfermedad recurrente, tumor de alto grado.
¿Factores de mala sobrevida en sarcoma de partes blandas?
Edad mayor de 53 años, tumor de alto grado, doloroso a la presentación, proximal, 10 cm o mayor, ganglios positivios márgenes inadecuados.
¿Que es el osteosarcoma?
Neoplasia maligna ósea primaria de origen mesenquimatoso
¿Que ha modificado la Quimioterapia neoadyuvante?
Mejoro la supervivencia a 60-70% a cinco años en contraste con los índices previos
¿en que edad se presenta del 70 a 75% de los osteosarcoma?
10-25 años
¿Que etiología tiene el osteosarcoma?
Antecedente de retinoblastoma
Sindrome de lifraumeni
Radiación ionizante
Enfermedad de Paget
¿En que porcentaje es un osteosarcoma clásico?
En el 75 a 80 %
¿Cuales son los factores pronósticos del osteosarcoma?
Pelvis y columna peor pronóstico
Respuesta a QT necrosis mayor a 90%
Elevación de FA en el momento de la presentación
>5 cm
¿en donde se localiza más frecuente el osteosarcoma?
50% cerca de la rodilla.
¿como se presenta el osteosarcoma?
Dolor de intensidad creciente y aumento de volumen
Fractura patológica o derrame articular
Mets pulmonares asintomáticas
¿Cual es el tratamiento del osteosarcoma?
Enfoque multidisciplinario
Control local y de enfermedad sistémica
QT neoadyuvante y adyuvante
¿Cual es la QT adyuvante?
Metrotexato, doxorrubicina, ciclofosfamida, cisplatino
¿Cuales son las contraindicaciones de cirugía conservadora?
invasión neurovascular mayor, fractura patológica, contaminación de los tejidos blandos, sepsis activa, inmadurez esquelética en miembro inferior, insuficiente músculo para reconstrucción
¿Que tratamiento hay de la enfermedad metastásica?
quimioterapia y resección quirúrgica.
¿Que es el condrosarcoma?
Segundo sarcoma óseo más frecuente
Rara vez en esqueleto inmaduro
Mas frecuente en huesos planos
¿En que edades e presentan los condrosarcomas?
4% antes de los 20 años
50% mayores de 40 años
¿Cuales son los condrosarcomas primarios y cuales secundarios?
Primarios etiología desconocida
Secundarios a partir de lesiones benignas
¿Donde se ubican los condrosarcomas?
Pelvis, femur proximal y distal Humero proximal Costillas tumor más frecuente en esternón y excápula
¿Como se presenta el condrosarcoma?
Aumento de volumen, dolor, en Rx puede parecer lesión benigna y haber mets pulmonares tardías
¿Cual es el tratamiento del condrosarcoma?
Cirugía porque responde mal a QT y RT
¿DE que depende el pronóstico del condrosarcoma?
Del estadio clínico y del tratamiento adecuado
¿Que es el sarcoma de ewing?
Enfermedad rara propio de niños y adolescentes, rara en menores de 5 y mayores de 30 años
¿Que es el sarcoma de Ewing?
Neoplasia indeferenciada de celulas redondas de probable origen neuroectodermico.
¿A donde se disemina el sarcoma de ewing?
Hematógena a distancia principalmente a pulmón y hueso
¿Como es la presentación del sarcoma de Ewing?
Dolor, aumento de volumen, síntomas sistémicos,
¿De que debe diferenciarse el sarcoma de ewing?
De osteomielitis crónica y de otros tumores malignos
¿Cual es el tratamiento del sarcoma de ewing?
Cirugía radioterapia y quimioterapia multifarmaco
¿Cuales son los factores pronósticos del sarcoma de Ewing?
Localización distal mejor pronóstico, DHL, presencia de metástasis
REspuesta a quimioterapia
¿Cuales son las primeras 5 neoplasias más frecuentes en pediatria?
Leucemias Linfoma Tumores SNC Sarcomas partes blandas Tumores óseos
¿De donde provienen los tumores de células germinales?
Derivados de células embrionarias germinales y que pueden tener componente de las 3 capas embrionarias, provienen del saco vitelina y migran por la linea media
¿Como es la presentación de los tumores de células germinales en edad?
Es un patrón bimodal
Lactantes y pre escolares M/G 6/1
Escolar tardio y adolescente F/M 3/1
¿Cual es la etiología de los tumores de células germinales?
Etiologia desconocida
¿Que factores se asocian con tumor de células germinales?
Síndrome de Klinefelter, fraser, Down, Ataxia telangiectasia
Empleo de hormonas en periodo gestacional
Benceno
criptorquidia
¿Cual es el lugar más frecuente de presentación de los tumores de células germinales?
Región sacro coccigea
Seguido de ovario
Testiculo
¿Como se clasficiación según su localización los tumores de células germinales?
Gonadales
Extragonadales
¿Como se clasifican según la histologia los tumores de células germinales?
Teratoma No teratoma (seminoma y no seminoma
¿Cuales son los tipos de seminoma?
Disgerminoma y germinoma
¿Cuales son los tipos no seminomatosos?
Senos endodérdmics
Coriocarcinoma
Carcinoma embrionario
Gonadoblastoma
¿cuales son la histología más frecuente de los tumores testiculares?
Teratoma,
Seminoma
Tumor mixto
‘Entre que edad se da más los tumores de ovario?
Entre niñas de 10-14 años
¿Cual es la histología más frecuente de los tumores de ovario?
Teratoma, disgerminoma, seminoma, mixto
¿Cuales son los síntomas de los tumores de ovario?
Dolor abdominal y abdomen agudo
¿Como se hace el diagnóstico de los tumores de células germinales?
Historia clinica, exámenes de laboratorio, DHL, alfa feto, fracción beta GCh, Rx Tórax, US TAC
¿Que es un estadio I en cáncer de testículo?
Cáncer solo en el testículo, Qx orquiectomía completa.
Concentraciones del marcador tumoral vuelven a normalidad después de la cirugía
¿Que es un estadio II de cáncer de testículo ?
Resección macroscópica, diseminación por cordón espermático, marcadores no normalizan después de cirugía
¿Estadio III de cáncer de testículo?
Se disemina hasta uno o más ganglios linfáticos del abdomen y no se extripa completamente.
¿cual es el pronóstico del disgerminoma?
A 5 años estado I 95%
II 75%
III 60%
IV 33%
¿Que es el neuroblastoma?
Tumor maligno derivado de células embrionarias de los ganglios simpáticos y de la médula adrenal.
¿Que comportamientos biológicos tiene el neuroblastoma?
Regresión espontánea
Diferenciacion a tumor benigno ne menores de 12 meses
Alto grado de malignidad y potencial metástasis en mayores de 18 meses
¿Cual es el tumor sólido extracraneal más común en la infancia?
El neuroblastoma
¿Que porcenaje de las neoplasias en pediatría representa el neuroblastoma?
7 a 8%
¿Que factores se asocian a neuroblastoma?
Exposición durante el embarazo a drogas como alcohol y DFH
Exposición paterna a campos electromagnéticos
NB familiar 1 a 2%
Relación con neurofibramotsis
¿Como es macroscópicamente el neuroblastoma?
Color rosado gris pálido con áreas de calcificación y necrosis.
¿Como es microscopicamente los neuroblastomas?
Tumores hipercelulares con diversos grados de necrosis, calcificaciones y formación de rosetas con presencia de tejido estromal.
¿Cuales son las manifestaciones clínicas del neuroblastoma?
Masa 65% en abdomen, otros cuello, tórax y pelvis
Dolor, irritabilidad, pérdida de peso, fatiga
¿Cuales son los exámenes de laboratorio para el diagnóstico de neuroblastoma?
Catecolaminas urinarias AVM y AHVM
DHL
Ferritina sérica
¿Cual es la extensión linfática del neuroblastoma?
40-50% en niños menores de un año
35% en niños con enfermedad local
¿Cual es la diseminación hematógena del neuroblastoma?
Hueso medula osea, higado, piel, órbital, pulmón.
¿Que son los tumores hepáticos?
Neoplasias derivadas de células embrionarias, epiteliales u otras del hígado.
¿Se presenta frecuente los tumores hepáticos en pediatría y en que continente hay mayor incidencia?¡
Poco frecuentes en pediatría 1–2%
Mayor incidencia en Asia
¿Cuales son en orden de frecuencia los tumores hepáticos malignos más frecuentes?
Hepatoblastoma
Hepatocarcinoma
¿Cual es la edad promedio de presentación del hepatoblastoma?
19 meses solo el 5% de los casos ocurre en mayores de 4 años
¿En que género es más común el hepatoblastoma?
En el sexo masculino
¿Cual es el tumor hepático maligno más común de la adolescencia?
El hepatocarcinoma
¿Cual es el tumor benigno hepático más común de la infancia??
el hemangioma
¿Cuales son los tipos de hepatoblastoma de tipo epitelial?
Patrón embrionario
PAtrón fetal
Macrotrabecular
Indeferenciado de células pequeñas
¿como se aborda los tumores hepáticos?
Historia clínica
Estudios de laboratorio BHC, QS PFH Tiempos, EGO alfa feto, fracción beta, perfil de hepatitis,
Estudios de imagen
¿Que lugar ocupan los tumores del SNC en paises en vías de desarrollo?
El tercer lugar
¿cual es la mortalidad aproximada de los tumores de SNC?
40-50%
¿Que factores están asociados a tumores de SNC?
Neurofibromatosis
Esclerosis tuberosa
LI fraumeni
Ataxia telangiectasia
¿Cual es por orden de frecuencia la localización de los tumores de SNC?
Infratentorial
Supratentorial hemisférico
Supratentorial linea media
¿cuales son por orden de frecuencia de los tumores infratentoriales?
Meduloblastoma
Astrocitoma de bajo grado
Ependimoma
¿cual es por porden de frecuencia los tumores supratentoriales hemisféricos?
Astrocitoma de bajo grado
Glioma maligno
Ependimoma
¿Cual es el tumor más frecuente supratentorial de línea media?
Supraselar el craniofaringioma
¿Cuiales son las manifestaciones clínicas de los tumores del SNc?
Muy diversas, dependen de localización y tipo del tumor y edad del paciente
¿cuales son los signos focalizantes de fosa posterior?
Aumento de la PIC, signos cerebelosos, pares craneales VI y VII
¿cuales son los signos focalizantes supratentoriales?
Hemiparesia Alteraciones sensitivas focales Campos visuales Cognitivas y aprendizaje Crisis convulsivas del lóbulo temporal
¿Cuales son los signos focalizantes de la linea media?
Endocrinopatias, deficiencia de HC, talla baja, pubertad precoz, diabetes insípida y defectos en campos visuales.
¿Cuales son los dos tumores de SNC más frecuentes de fosa posterior o infratentoriales?
Meduloblastoma
Astrocitoma cerebellar
¿que porcentaje de los tumores en pediatría representan los linfomas?
el 13% de las neoplasias
¿Que porcentaje de los linfomas son Hodgkin y no Hodgkin?
50 y 50%
¿cual es el pico de incidencia del linfoma Hodgkin?
Entre los 15 y 19 años
¿Que factores se asocian con linfoma de Hodgkin?
VEB, bajo nivel socioeconómico, inmunodeficiencias y familiar
¿cual es la patología del linfoma de Hodgkin?
Infiltrado de células de Reed Sternberg, componente reactivo de linfocitos, histiocitos, celulas plasmáticas
¿Cuales son las variantes de la célula de Reed Sternberg?
Célula Hodgkin, células lacunares y otras
¿Cual es la clasificación WHO del linfoma de Hodgkin clásico?
Esclerosis nodular
Celularidad mixta
Predominio linfocítico
Depleción linfocítica
¿Cual es el cuadro clínico del linfoma de hodgkin?
Crecimiento ganglionar en >80%, generalmente indolora y de presentación principal en cuello
¿Cuales sonlas demás manifestaciones clínicas del linfoma de Hodgkin?
Adenopatía mediastinal, síntomas sistémicos, FOD, crecimiento ganglionar en otros sitios, asociado a enfermedades autoinmunes
¿Cual es la etapificación de Ann Arbor?
Para linfoma Hodgkin I comrpomiso sitio linfático o solo un órgano.
II compromiso de dos regiones del mismolado del diafragma, comrpomismo de reigones ambos lados del diafragma IV diseminado
¿Que factores determinan el riesgo del tratamiento de linfoma de hodgkin?
Etapa. presencia de síntomas B, tamaño de la masa, afección extraganglionar, VSG elevada, género masculino.
¿Cuales son los dos datos de peor pronóstico del linfoma Hodgkin?¡
Etapa avanzada con síntomas B y tumor voluminoso.
¿cuales son los esquemas de quimioterapia?
MOPP, ABVD, AVBE,
¿cuales son las complicaciones a largo plazo del linfoma de Hodgkin su tratamiento?
Hipotiroidismo, cáncer de tiroides, afectación de la fertilidad, neoplasias secundarias y cardiotoxicidad
¿A que género y cual es la edad más frecuente de la enfermedad no Hodgkin?
Al genero masculino y se present entre los 15 y 19 años.
¿De que origen es la más común del linfoma no Hodgkin?
Neoplasias de células B 34%
Linfoblástico T 29%
Células grandes 27%
¿Que se debe hacer en el manejo de complicaciones en el linfoma no Hodgkin?
Iniciar la prevención de síndrome de lisis tumoral.
¿Cual es el tratamiento del linfoma no Hodgkin?
Quimioterapia
Cirugía muy limitada
Radioterapia más limitiada
¿Que es el retinoblastoma?
Tumor ocular más frecuente en niños que deriva de las células de la retina
¿que porcentaje de los retinoblastomas son esporádicos y cuales familiar?
Esporádico 60%
Familiar 40%
¿A que gen se asocia el desarrollo de retinoblastoma?
Al gen supresor RB1 banda q14 del cromosoma 13
¿Características de un retinoblastoma hereditario?
Diagnóstico más temprano, bilateral o unilateral, lateración cromosómica germinal, alto riesgo de otras neoplasias.
¿Cuales son las características del retinoblastoma no hereditario?
Diagnóstico más tardio
Unilateral
Alteración cromosómica somático, no aumento riesgo de otas neoplasias
¿Cual es la histolo´gia del retinoblastoma?
Tumor neuroblástic maligno que se origina en la retina, nucleo hipercromático, mitosis frecuentes, necrosis, calcificación y rosetas de Flexner Wintersteiner
¿donde se presentan las rosetas de Flexner Wintersteiner?
En el retinoblastoma
¿que tipos de retinoblastoma existen en cuanto a su crecimiento ?
Endofítico
Exofítico
¿Cual es la presentación clínica del retinoblastoma?
Leucocoria
Estrabismo
¿Como es la estadificación de St Jude del retinoblastoma?
I retina
II globo ocular
III órbita
IV diseminado
¿Cual es el tratamiento del retinoblastoma unilateral?
Enfermedad masiva y poca visión cirugía,
Tumor pequeño manejo conservador.
¿Cual es el tratamiento del retinboblastoma bilateral?
Enucleación ojo más afectado, manejo conservador ojo menos afectado, enucleació ambos ojos.
¿Cual es la sobrevida a 5 años de un retinoblastoma intraocular?
> 90%
¿Cual es la sobrevida de un retinoblastoma extraocular?
<10%
¿Que es el tumor de wilms?
Nefroblastoma el tumor renal de la infancia derivado de las células renale sembrionarias
¿Cual es el cuadro clínico del nefroblastoma?
Masa abdominal, hematuria macroscópica, HTA, hematuria microscópica y varicocele
¿Cual es la edad de presentación del nefroblastoma?
3-4 años si es unilateral
2-3 años si es bilateral.
¿Cuales sonlos tipos histolóficos del nefroblastoma?
Epitelial
Estromal
Blastemal
Anaplasia
¿Cual es el pronóstico del nefroblastoma?
a 5 años >90%
¿En que edad se da principalmente el osteosarcoma en pediatría?
En mayores de 10 años extremadamente raro en menores de 5 años.
¿En quienes se incrementa demasiado la incidencia del OS?
En sobrevivientes del retinoblastoma
¿En donde se presenta más el osteosarcoma?
50% en elárea de la rodilla distal del fémur y proximal de tibia
¿Que datos de imagen hay del osteosarcoma?
Lesiones líticas y blásticas, márgenes del tumor variables, extensión a tejidos blandos.
¿Cual es la segunda neoplasia ósea más frecuente en niños?
El sarcoma de Ewing
¿A que edad e da principalmente el sarcoma de Ewing y en donde?
En mayores de 8 años. pierna y cadera
¿En donde se ve la imagen en hojas de cebolla?
En el sarcoma de Ewing
¿Cual es el sarcoma de partes blandas más frecuentes en niños?
Rabdomiosarcoma
¿Cual es la histología más común del rabdomiosarcoma?
Embrionario entre 50 a 60%
Alveolar 21%
¿cuales son los sitios más frecuentes de rabdomiosarcoma en niños?
Cabeza y cuello
Genitourinario
Extremidades
¿Que es el síndrome de lisis tumoral?
Rápida liberacion de potasio, fosfatos y ácidos nucleícos.
¿Como se previene el síndrome de lisis tumoral?
Hiperhidratación, alcalinización y alopurinol.
¿Que es el sde de fiebre y neutropenia?
Fiebre neutropenia no foco inrfeccioso detectado.
¿Como es el tratamiento del sindrome de fiebre neutropenia?
Antibióticos, factores estimulantes,. corregir otras alteraciones, vigilar estrechamente choque tóxico.
¿Cuales son las alteraciones metabólicas relacionadas a cáncer?
Síndrome de lisis tumoral
Hipercalcemia
IRA
