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Anatomía > Cuarto parcial > Flashcards

Cuarto parcial Flashcards

1
Q

Techo de la cavidad abdominal

A

Diafragma

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2
Q

Pared anterior de la cavidad abdominal

A

M. recto anterior y piramidal (inconstante), vaina de los rectos y línea alba

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3
Q

Paredes laterales de la cavidad abdominal

A

M. oblicuo externo, oblicuo interno, transverso

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4
Q

Pared posterior de la cavidad abdominal

A

Raquis, m. psoas mayor y menor, cuadrado lumbar, latísimo del dorso

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5
Q

Piso de la cavidad abdominal

A

Plano virtual: del borde superior del pubis al promontorio (borde anterior y superior de S1 / borde inferior de L5).
Diafragma pélvico

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6
Q

Funciones de las paredes de la cavidad abdominal

A
  1. Sostén
  2. Soporte expandible
  3. Protección
  4. Aumentar Presión intra abdominal
  5. Mantenimiento de la postura
  6. Estabilidad y control
  7. Formaciones especiales.
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7
Q

¿A qué se refiere con soporte expandible?

A

Se expande para embarazo, enfermedades, o cualquier situación que incremente la presión abdominal

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8
Q

Presión intraabdominal normal

A

0-5 mm Hg

0 cm H2O

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9
Q

Hipertensión intraabdominal

A

> 10 cm de H2O

> 12 mmHg

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10
Q

Síndrome compartimental abdominal

A

Presión mayor a 20 mmHg

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11
Q

Falla orgánica múltiple causada por síndrome compartimental abdominal

A

SCA comprime y afecta:

Disminuye la entrada de sangre

Disminuye uresis

Fallas de riñón y de intestino

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12
Q

Presión en defecación

A

35mmHg

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13
Q

Presión en vómito

A

60 mmHg

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14
Q

Presión en Tos

A

Hasta 80 mmHg sólo en ese momento

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15
Q

Maniobra de Valsalva

A

Pujar → PIA: 30-60 mmHg dependiendo de la fuerza

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16
Q

Exploración física en abdomen

A

Inspección (forma, tamaño, movimientos, etc)

Auscultación (ruidos hidroaéreos, roces de fricción y soplos)

Percusión (víscera hueca o maciza)

Palpación (dolor, tono, masas, tamaño, etc.)

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17
Q

Peristalsis

A

Movimientos de las vísceras del abdomen. Ciclo normal 5-35 por minuto. Más es hiperperistaltismo

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18
Q

Cuadrantes

A

Cuadrante superior derecho

Cuadrante superior izquierdo

Cuadrante inferior derecho

Cuadrante inferior izquierdo

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19
Q

Plano transpilórico

A

Entre el ombligo y el proceso xifoides. A nivel de L1.

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20
Q

Plano interespinoso

A

Entre ambas espinas iliacas anterosuperiores. A este nivel se proyecta la línea arqueada

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21
Q

Nonantes

A

Hipocondrio (derecho e izquierdo)

Flanco (derecho e izquierdo)

Fosa iliaca (derecho e izquierdo)

Epigastrio

Mesogastrio

Hipogastrio

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22
Q

Líneas verticales que dividen a los nonantes

A

Línea medio clavicular

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23
Q

Dolor localizado

A

Circunscrito al lugar de un órgano

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24
Q

Dolor referido

A

Percibido en un sitio diferente

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25
Q

Dolor irradiado

A

Percibido a distancia (origen nervioso)

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26
Q

Hipocondrio derecho contenido

A

Hígado, vías biliares, glándula suprarrenal, flexura derecha del colon

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27
Q

contenido epigastrio

A

Hígado (lóbulo izquierdo)

Estómago (cuerpo, antro y píloro)

Duodeno (1a y 2a)

Colon transverso

Páncreas

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28
Q

contenido Hipocondrio izquierdo

A

Estómago (cuerpo y fondo)

Bazo

Glándula suprarrenal izquierda

Flexura izquierda del colon

Cola del páncreas

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29
Q

Contenido flanco derecho

A

Colon ascendente

Riñón derecho

Uréter

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30
Q

Contenido mesogastrio

A

Duodeno (3a y 4a)

Yeyuno e íleon

Mesenterio

Aorta

Cava inferior

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31
Q

Contenido flanco izquierdo

A

Colon descendente

Riñón izquierdo

Uréter

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32
Q

Contenido Fosa Iliaca derecha

A

Ciego y apéndice

Uréter

Ovario y tuba uterina

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33
Q

Contenido hipogastrio

A

Recto y vejiga urinaria

Útero

Próstata y glándulas seminales

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34
Q

Contenido fosa iliaca izquierda

A

Colon sigmoides, uréter, ovario y tuba uterina

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35
Q

Punto de Murphy

A

Proyección del fondo de la vesícula biliar

Entre la línea medioclavicular derecha y el borde costal.

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36
Q

Punto de Mc Burney

A

Proyección de la base del apéndice

Entre los dos tercios laterales de una línea que une el ombligo y la espina iliaca anterosuperior.

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37
Q

Abdomen globoso por líquido de ascitis: Grado I

A

Es posible identificar con ultrasonido: 100-150ml

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38
Q

Abdomen globoso por líquido de ascitis: Grado II

A

Evidente a exploración clínica.

mayor a 3 litros

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39
Q

Abdomen globoso por líquido de ascitis: grado III

A

10lt o más. ascitis a tensión causa disnea porque no desciende el diafragma

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40
Q

Ganglio de la Hermana María José

A

Cáncer del tubo digestivo

Cáncer ovárico

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41
Q

Tipos de heridas del abdomen

A

Superficial

Profunda (corta músculos y fascia pero no entra)

Penetrante (entra)

Perforante (entra y daña)

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42
Q

Planos de la pared en los hipocondrios, flancos y fosas iliacas

A

s

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43
Q

Planos de la pared en epigastrio y mesogastrio

A
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44
Q

Planos de la pared en hipogastrio

A

Si

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45
Q

Ligamentos supraumbilicales de la superficie profunda de la pared anterior del abdomen

A

Ligamento falciforme del hígado

Ligamento redondo del hígado

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46
Q

Estructuras infraumbilicales de la superficie profunda de la pared anterior del abdomen

A

Pliegue y ligamento umbilical medio

Pliegue y ligamento umbilical medial

Pliegue umbilical lateral y vasos epigástricos profundos

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47
Q

Fosa inguinal lateral, medial y supravesical

A

Lateral: lateral al pliegue umbilical lateral

Medial: entre pliegue medial y lateral

supravesical: entre pliegue medio y medial

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48
Q

Irrigación de la pared anterolateral del abdomen

A

Arteria epigástrica superior e inferior

Arterias intercostales y subcostal

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49
Q

Drenaje de la pared anterolateral del abdomen

A

V. epigástrica superior e inferior

V. intercostales y subcostal

Linfonodos inguinales y axilares; y troncos lumbares.

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50
Q

Inervación de la pared anterolateral del abdomen

A

N. intercostales y subcostal

N. Iliohipogástrico

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51
Q

Triángulos lumbares

A

Superior (de Grynfeltt-Lesshaft)

Inferior (de Petit) [Externo]

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52
Q

Estructuras que ocupan el conducto inguinal

A

Cordón espermático en el hombre y ligamento redondo del útero en la mujer.

En los dos: vasos sanguíneos y linfáticos, nervio ilioinguinal.

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53
Q

Aberturas en los extremos del conducto inguinal

A

Anillo inguinal profundo (interno)

Anillo inguinal superficial (externo)

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54
Q

Anillo inguinal profundo

A

Se encuentra superior a la mitad del ligamento inguinal y lateral a la arteria epigástrica inferior. A través de esta abertura pasan en conducto deferente extraperitoneal y los vasos testiculares en el hombre (ligamento redondo en la mujer)

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55
Q

Anillo superficial externo

A

Salida por donde el cordón espermático / ligamento redondo del útero emerge del conducto inguinal.

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56
Q

Pilares del conducto inguinal

A

Parte de la aponeurosis situadas lateral y medialmente al anillo superficial

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57
Q

Inserción del pilar lateral del conducto inguinal

A

tubérculo del pubis

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58
Q

Inserción del pilar medial del conducto inguinal

A

cresta del pubis

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59
Q

Pared anterior del conducto inguinal

A

Formada por la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen a lo largo de todo el conducto; la porción lateral está reforzada por fibras del oblicuo interno del abdomen

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60
Q

Pared posterior del conducto inguinal

A

Formada por la fascia transversal; la porción medial está reforzada por inserciones púbicas de las aponeurosis del oblicuo interno y del transverso del abdomen que a menudo se fusionan en un tendón común: la hoz inguinal, y por el ligamento inguinal reflejo.

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61
Q

Techo del conducto inguinal

A

Formado lateralmente por la fascia transversal, centralmente por los arcos musculoaponeuróticos de los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen, y medialmente por el pilar medial de la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen.

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62
Q

Suelo del conducto inguinal

A

Formado lateralmente por el tracto iliopúbico, centralmente por el surco del ligamento inguinal replegado, y medialmente por el ligamento lacunar.

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63
Q

Límite de la pared posterior del conducto inguinal

A

Anillo profundo y tercio medio: fascia transversal

Anillo superficial: hoz inguinal (tendón conjunto) más el ligamento inguinal reflejo

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64
Q

Límite de la pared anterior del conducto inguinal

A

Anillo profundo: oblicuo interno más el pilar lateral de la aponeurosis del oblicuo externo.

Tercio medio: aponeurosis del oblicuo externo (pilar lateral y fibras intercrurales)

Anillo superficial: aponeurosis del oblicuo externo (fibras intercrurales); la fascia del oblicuo externo se prolonga hacia el cordón como fascia espermática externa

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65
Q

Límite del techo del conducto inguinal

A

Anillo profundo: Fascia transversal

Tercio medio: arcadas musculoaponeuróticas del oblicuo interno y el transverso del abdomen

Anillo superficial:

Pilar medial de la aponeurosis del oblicuo externo

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66
Q

Límite del suelo del conducto inguinal

A

Anillo profundo: tracto iliopúbico

Tercio medio: ligamento inguinal

Anillo superficial: ligamento lacunar

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67
Q

Hernia inguinal

A

Directa: adquirida. intestino pasa medial a los vasos epigástricos inferiores. Entra como a la mitad

Indirecta: congénita. Intestino pasa lateral a los vasos epigástricos inferiores. entra desde el anillo profundo

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68
Q

Peritoneo

A

Membrana serosa que cubre la cara profunda de las paredes del abdomen y envuelve parcial o completamente a las vísceras abdominopélvicas

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69
Q

Divisiones de la cavidad abdominopélvica

A

Peritoneo (cavidad peritoneal)

Extraperitoneal (retroperitoneal, subperitoneal)

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70
Q

Proyección de la fascia transversal

A

Se proyectan dos hojas que envuelven al riñón y las glándulas suprarrenales: fascia y compartimento renal

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71
Q

Fascias en riñones y cavidades (foto)

A
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72
Q

Cálculo de la superficie corporal

A

(Kg*4+7)/(kg+90)

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73
Q

Porcentaje de la superficie corporal que ocuparía el peritoneo

A

80%

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74
Q

Origen del peritoneo

A

Mesodermo

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75
Q

% de líquido que pertenece al espacio intracelular

A

60%

25kg o 25 lt

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76
Q

% de líquido que pertenece al espacio extracelular

A

40%: intersticial, intravascular (3L de plasma) y transcelulares (pleural, peritoneal, pericárdica, subaracnoidea 1L).

Total 17 litros

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77
Q

¿Qué forma a los ligamentos y mesos?

A

Peritoneo de transición

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78
Q

Peritoneo parietal

A

Tapiza la superficie profunda (interna) de la pared abdominal (el piso no), separándole la fascia endoabdominal del resto de los planos. Tiene la misma vascularización e inervación somática de la región que cubre (dolor localizado).

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79
Q

¿Qué produce la inflamación del peritoneo parietal?

A

Contracción refleja del plano muscular de la pared. Vientre en madera, borramiento del psoas, dolor localizado, a la palpación y al rebote de la pared (Blomberg)

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80
Q

Peritoneo visceral

A

Envuelve las vísceras cubriendo su superficie parcial o totalmente

Inervado e irrigado por los vasos y nervios viscerales

(dolor referido, mal localizado)

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81
Q

¿Qué produce la inflamación del peritoneo visceral?

A

Su inflamación produce la disminución o pérdida del peristaltismo intestinal, generando distensión, niveles hidroaéreos, dolor diferido.

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82
Q
A

Borramiento del psoas

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83
Q
A

Inflamación del peritoneo visceral

Íleon paralítico

Asas dilatadas

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84
Q

Datos de peritonitis

A

Summer, Blumberg, Mortola, Wynter, vientre en madera, ausencia de ruidos intestinales, borramiento del psoas

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85
Q

Summer

A

Defensa involuntaria por la contracción de los músculos

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86
Q

Blumberg

A

Comprimir y retirar la mano bruscamente generando dolor al rebote

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87
Q

Mortola

A

Aumento del dolor al pellizcar la pared relajada

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88
Q

Wynter

A

Ausencia de la respiración abdominal

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89
Q

Peritonizado

A

Envuelve las vísceras cubriendo sus superficies casi totalmente

No están cubiertos en los hilios

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90
Q

Órganos peritonizados

A

Estómago, bazo

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91
Q

Extraperitoneales

A

No cubiertas por peritoneo en ninguna de sus superficies:

Retroperitoneo, subperitoneo

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92
Q

Retroperitonizados

A

Cubiertos parcialmente por peritoneo.

Con fascia de coalescencia o de fusión (colon ascendente, descendente, duodeno y páncreas)

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93
Q

Intraperitoniales

A

Ovarios

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94
Q

Clasificación de los órganos por la envoltura de peritoneo

A

Peritonizados (casi totalmente)

Retroperitoneales (no)

Intraperitoneales (no)

Retroperitonizados (parcialmente)

Subperitoneales (pelvis) (tienen peritoneo por arriba algunos, otros no, como próstata y vagina)

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95
Q

Mesos

A

Doble capa de peritoneo que une al tubo digestivo con la pared abdominal y lleva grasa y paquetes neurovasculares

Mesenterio, mesocolon, mesoapéndice.

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96
Q

Raíz del mesenterio

A

15-20 cm

Desde el ángulo duodenoyeyunal a la unión ileocecal

Cubre: psoas derecho, uréter derecho, aorta, VCI, 3a porción del duodeno.

En su interior corren los vasos mesentéricos superiores.

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97
Q

Raíz del mesocolon transverso

A

Raíz fijada en la porción baja de la cara anterior del páncreas y segunda porción del duodeno

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98
Q

Raíz del mesocolon sigmoides

A

Raíz fijada sobre el psoas mayor izquierdo, uréter izquierdo, vasos gonadales izquierdos

En su interior corren los vasos mesentéricos inferiores

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99
Q

Compartimentos del saco mayor del peritoneo

A

Supramesocólico (celiaco)

Inframesocólico derecho

Inframesocólico izquierdo

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100
Q

Compartimento supramesocólico del saco mayor

A

(Celiaco) contiene a los derivados del intestino anterior

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101
Q

Compartimento inframesocólico derecho

A

Irrigado por la mesentérica superior

Contiene derivados del intestino medio

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102
Q

Compartimento inframesocólico izquierdo

A

Irrigado por la mesentérica inferior

Contiene derivados del intestino posterior

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103
Q

Saco mayor de peritoneo

A

Se aborda inmediatamente al abrir el abdomen

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104
Q

Saco menor de peritoneo

A

Saco omental o retrocavidad de los epiplones

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105
Q

Pared anterior del saco menor

A

Estómago, colon transverso y omento menor

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106
Q

Pared posterior del saco menor

A

Páncreas, glándula suprarrenal izquierda, tronco celiaco

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107
Q

Pared inferior del saco menor

A

Mesocolon transverso

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108
Q

Pared superior del saco menor

A

Hígado y diafragma

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109
Q

Pared izquierda del saco menor

A

Bazo, ligamento pancreático-esplénico y gastro-esplénico

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110
Q

Pared derecha del saco menor

A

Derecho: anillo

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111
Q

Hiato de Winslow

A

Hiato omental

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112
Q

Límite anterior del Hiato de Winslow

A

Ligamento hepatoduodenal (vena porta)

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113
Q

Límite posterior del Hiato omental

A

VCI

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114
Q

Límite inferior del Hiato de Winslow

A

Bulbo de duodeno

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115
Q

Límite superior del Hiato omental

A

Lóbulo caudado del hígado

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116
Q

Omento (epiplón)

A

Es una prolongación bilaminar peritoneal que une un órgano a otro órgano. En su interior contiene grasa y elementos nobles.

Omento mayor (gastrocólico)

Omento menor (gastrohepático)

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117
Q

Ligamentos (formaciones peritoneales)

A

Repliegues de peritoneo que une órgano con órgano, pared con órgano o pared con pared

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118
Q

Ligamento suspensorio del duodeno

A

Se une al pilar derecho del diafragma

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119
Q

Fondos de sacos

A

Se forman del peritoneo parietal que cubre las estructuras de la pelvis, constituyen el piso de la cavidad peritoneal

Saco de Douglas o fondo de saco recto-uterino

Saco Vesicouterino

Saco Rectovesical

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120
Q

Fosas

A

Fosa inguinal lateral, medial, supravesical

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121
Q

Remanente del uraco

A

Pliegue umbilical medio / ligamento umbilical medio

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122
Q

Remanentes de las arterias umbilicales

A

Ligamento umbilical lateral

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123
Q

Recesos

A

Son fondos peritoneales en la parte alta. Se forman cuando el peritoneo parietal o visceral se pliega.

Hepatorrenal (de Morrison)

Receso subfrénico derecho

Receso subfrénico izquierdo

Receso intersigmoideo

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124
Q

Fascia de coalescencia:

A

Zona de adherencia célulograsosa de la hoja posterior del peritoneo parietal

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125
Q

Fascia de Karl Told

A

Del colon ascendente

Del colon descendente

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126
Q

Fascia de Treitz

A

Preduodenopancreática

Retroduodenopancreática

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127
Q

Tubo digestivo supradiafragmático

A

Boca, faringe, esófago (últimos 2 cm abdominales)

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128
Q

Tubo digestivo infradiafragmático

A

Estómago

Intestino tenue (delgado): duodeno, yeyuno, íleon

Intestino crassum (grueso): ciego, apéndice vermiforme, colon, recto, ano

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129
Q

Vísceras anexas del tubo digestivo

A

Hígado, páncreas, vesícula biliar

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130
Q

Tubo digestivo alto

A

Boca, faringe, esófago, estómago, duodeno

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131
Q

Tubo digestivo bajo

A

Yeyuno, íleon, ciego, apéndice vermiforme, colon, recto, ano.

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132
Q

Estómago

A

Porción dilatada del tubo digestivo, reservorio muscular, hueco en forma de J

Extensible y movible

Víscera supramesocólica

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133
Q

Proyección del estómago

A

Proyectado principalmente en el epigastrio e hipocondrio izquierdo

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134
Q

Triángulo de Labbé

A

Borde inferior del hígado

Borde costal izquierdo (9 +-)

Borde inferior del estómago

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135
Q

Clasificación de estómago de peritoneo

A

Peritonizado

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136
Q

Producción diaria del estómago de jugos gástricos

A

1500 ml

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137
Q

Paredes del estómago

A

Colapsadas cuando está vacío, se distienden para contener 1.5-3 L en el adulto

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138
Q

Funciones del estómago

A
  1. Contiene y reserva el alimento para procesarse
  2. Secreción exócrina para favorecer la digestión enzimática
  3. Mezcla las secreciones ácidas para formar una mezcla semilíquida (quimo)
  4. Vaciamiento lento para ser digerido y absorbido correctamente
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139
Q

Línea Z

A

Epitelio de transición entre esófago y estómago. Alta mitosis. Riesgo de tumores

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140
Q

Segmentos del estómago

A

Cardias, cuerpo, fundus (cámara gástrica), porción pilórica. Curvatura mayor y menor

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141
Q

Cardias

A

T11 (6° cartílago costal izquierdo, 2-4 cm de la LM)

Unión esófagogástrica. Orificio oval. Posee marcapasos gástrico (peristalsis).

Línea Z

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142
Q

Relaciones del cardias

A

N. vagos: delante el izquierdo y detrás el derecho

Lóbulo izquierdo del hígado

Pilar izquierdo

Por detrás no tiene peritoneo

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143
Q

Fundus

A

En la Rx de pie se observa como la burbuja gástrica.

“Fórnix gástrico”.

Escotadura del cardias: escotadura de His = 45° no importa tanto. La escotadura se cierra para que no haya reflujo: esfíntero fisiolófico.

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144
Q

Relaciones del fundus

A

Relación con la cúpula diafragmática (celda subfrénica), el pulmón izquierdo, el lóbulo izquierdo del hígado y el bazo.

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145
Q

Cuerpo del estómago

A

Relación con la pared anterior, lóbulo izquierdo del hígado y el saco menor del peritoneo. Secreta ácido clorhídrico (HCL), Factor intrínseco gástrico (FIG) y pepsinógeno

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146
Q

Píloro

A

L1

Antro, conducto y orificio. Esfínter anatómico. Unión gastroduodenal, libera gastrina, Péptido intestinal vasoactivo, somatostatina.

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147
Q

Función de la gastrina

A

Estimula a las células parietales para que liberen HCL

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148
Q

Curvatura mayor del estómago

A

36-42 cm

Omento mayor: arterias gastro-omentales derecha e izquierda

Arterias gástricas cortas

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149
Q

Curvatura menor del estómago

A

Omento menor: arterias gástricas derecha e izquierda.

Escotadura angular

Canal gástrico.

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150
Q

Ligamentos del omento mayor

A

Ligamento gastroesplénico

Ligamento gastrocólico

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151
Q

Ligamentos del omento menor

A

Ligamento gastrohepático: el largo

Ligamento hepatoduodenal: donde pasan el conducto colédoco, a. hepática propia y la vena porta hepática

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152
Q

Lecho gástrico

A

Donde reposa el estómago en decúbito:

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153
Q

Sitios donde comúnmente se puede encontrar aire en la radiografía simple

A

Fondo (cámara gástrica)

Bulbo duodenal

Colon

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154
Q

Aire subdiafragmático.

A

El aire subdiafragmático puede indicar perforación intestinal o perforación de la pared. (Neumoperitoneo o signo de Popper)

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155
Q

El aire entre las válvulas del yeyuno genera una imagen de

A

Monedas apiladas

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156
Q

Doble burbuja gástrica

A

Estómago y duodeno (estenosis duodenal)

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157
Q

Esfínter esofágico inferior

A

Superior al cardias y a la línea Z

Esfínter fisiológico

Presión de 10-24 mmHg

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158
Q

Componentes del esfínter esofágico inferior

A

Músculo liso distal del esófago

Pilar derecho

Ligamento frenoesofágico

Escotadura del cardias (Ángulo de Hiz)

Aclaramiento esofágico

Anillo adiposo subhiatal

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159
Q

Acalasia

A

Presión por arriba de 25 mmHg en el esfínter esofágico inferior.

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160
Q

Esófago de Barret

A

Metaplasia de la mucosa del esófago

Se identifica por endoscopía y se confirma por biopsia.

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161
Q

Mucosa estómago

A

Pliegues gástricos longitudinales

Canal gástrico

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162
Q

Muscular estómago

A

Oblicua profunda

Circular media

Longitudinal externa (mezcla)

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163
Q

Serosa del estómago

A

Peritoneo

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164
Q

Fases de la secreción gástrica

A

Fase celiaca: por el vago al ver, oler y saborear

Fase gástrica: por distención. Libera ACh y gastrina

Fase intestinal: por el quimo, se libera gastrina intestinal

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165
Q

Posición del Píloro

A

A la derecha de L1, en el plano transpilórico.

Controla el paso del quimo.

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166
Q

Circuito gástrico del estómago

A

Arteria gástrica derecha e izquierda

Arteria gastroomental derecha e izquierda

Arteria gástrica posterior

Arterias gástricas cortas

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167
Q

Drenaje linfático del estómago

A

NL pancreáticoesplénicos (a lo largo de vasos esplénicos)

NL pilóricos

NL gastroomentales

Todos confluyen a los nodos celiacos

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168
Q

Parasimpático estómago

A

Troncos vagales:

Anterior (izquierdo): ramo hepático, gástrico anterior, celiaco

Posterior (derecho): ramo celiaco, gástrico posterior

169
Q

Simpático estómago

A

N. Esplácnico mayor (T5-T9) → ganglio celiaco

170
Q

Duodeno

A

Primera porción del intestino delgado y parte del tubo digestivo alto.

Forma de “C”, rodea la cabeza del páncreas (marco pancreático)

Entre L1 y L3

18-25 cm

171
Q

Extensión del duodeno

A

Del píloro (L1, unión duodenogástrica), hasta la flexura duodenoyeyunal ( izquierda de L2 - ángulo de Treitz)

172
Q

Porciones del duodeno

A

Porción 1: L1

Porción descendente: L1-L3

Porción Horizontal: L3

Porción ascendente: L2

173
Q

Medios de fijación del duodeno

A

Ligamento suspensorio y fascia de coalescencia (de Treitz)

174
Q

Función del duodeno

A

En su luz se intensifica la digestión al tirarse el jugo gástrico, la secreción pancreática y biliar

Absorción del hierro y calcio

Su mucosa libera somatostatina, secretina y colecistocinina

175
Q

Función de la somatostatina, secretina y colecistocinina

A

Cuando el alimento alcanza la segunda porción se liberan, da la señal de que ya llegó. → aumenta peristalsis y promueve el vaciamiento del jugo pancreático y la bilis, abre el esfínter para que se vacíe la bilis

176
Q

Localización duodeno nonantes

A

Epigastrio y mesogastrio

177
Q

Porción superior (1) del duodeno

A

Bulbo duodenal, anterior y a la derecha de L1

5cm

Porción peritonizada y móvil

Principal área de úlceras pépticas.

Fija al ligamento hepatoduodenal

Límite del hiato omental (de Winslow)

178
Q

Relaciones de la porción superior del duodeno

A

Anterior: vesícula biliar y lóbulo cuadrado

Posterior: colédoco, a. gastroduodenal, v. porta hepática y VCI

Superior: cuello de la vesícula biliar y ligamento hepatoduodenal

Inferior: páncreas

Medial: píloro

Lateral: flexura duodenal superior

179
Q

Maniobra de Kocher

A

Mover el duodeno hacia la izquierda para descubrir la parte posterior del páncreas

180
Q

Porción descendente del duodeno

A

A la derecha de L2-L3 (entre las flexuras duodenales)

7-10 cm

Dividida en dos segmentos por la raíz del mesocolon transverso.

Contiene dos papilas mucosas: duodenal mayor, duodenal menor

181
Q

Papilas mucosas de la segunda porción del duodeno

A

Duodenal mayor: desemboca la ampolla hepatopancreática de Vater

Duodenal menor: se abre el conducto pancreático accesorio (de Santorini)

182
Q

Relaciones de la segunda porción del duodeno

A

Anterior: colon y mesocolon transverso e intestino delgado

Posterior: hilio renal derecho y psoas mayor derecho

Superior: flexura duodenal superior

Inferior: flexura duodenal inferior

Medial: páncreas, conductos pancreáticos y colédoco

Lateral: riñón derecho y receso hepatorrenal

183
Q

Distancia de la papila duodenal mayor al píloro

A

10 cm

184
Q

Esfínter de oddi

A

Estructura de 4-10 mm de longitud que ejerce una presión de 13-16 mmHg

Controla la salida de la secreción hepatopancreática

Se relaja por la colecistocinina en una ingesta rica de lípidos y proteínas

185
Q

Elementos musculares del Esfínter de oddi

A
  1. Músculo del colédoco
  2. Músculo del conducto pancreático
  3. Músculo común
  4. Músculo del duodeno
186
Q

Esfínter de Boyden

A
187
Q

Tercera porción del duodeno: horizontal

A

Anterior a L3

6-8 cm

Fija la raíz del mesenterio

Zona de estrechez: abrazada por la pinza aortomesentérica

188
Q

Relaciones de la tercera porción del duodeno

A

Anterior: vasos mesentéricos superiores e intestino delgado

Posterior: VCI, aorta y uréter derecho

Superior: páncreas

Inferior: intestino delgado

189
Q

Ángulo de Wilkie

A

Pinza aortomesentérica

Contiene a la vena renal izquierda

Proceso unciforme del páncreas

Tercera porción del duodeno

190
Q

Porción ascendente del duodeno

A

A la izquierda de L2

3-5 cm

Se continua con el yeyuno: flexura duodenoyeyunal (de Treitz)

Se fija al pilar derecho del diafragma por su músculo y ligamento suspensorio (de Treitz)

191
Q

Relaciones de la 4a porción del duodeno

A

Anterior: raíz del mesenterio y yeyuno

Posterior: psoas mayor izquierdo y aorta

Superior: páncreas

Inferior: yeyuno

Medial: vasos mesentéricos y proceso unciforme

Lateral: fosas peritoneales

192
Q

Fosas peritoneales laterales al duodeno

A

Fosa duodenal superior

Fosa paraduodenal

Fosa duodenal inferior

193
Q

Mucosa del duodeno

A

Plegada transversalmente, irregular y circular “válvulas conniventes”, glándulas. Lisa en su primera porción

194
Q

Submucosa del duodeno

A

Contiene grupos linfáticos, el plexo submucoso de Meissner, controla la secreción glandular y las glándulas de Brunner

195
Q

Muscular del duodeno

A

Circular y longitudinal, entre ambas el plexo mientérico de Auerbach, controla el peristaltismo

196
Q

Serosa del duodeno

A

Recesos, fascia, elemento suspensorio, peritoneo visceral.

197
Q

Irrigación del duodeno

A

Mitad proximal: a. pancreáticoduodenal superior/derecha

Mitad distal: Pancreáticoduodenal izquierda (inferior)

198
Q

Hígado

A

Glándula más voluminosa y pesada

Forma: semiovoidea

Color: pardo rojiza

Víscera maciza

2.5 % del peso corporal

199
Q

Proyección del Hígado

A

Hipocondrio derecho y epigastrio

200
Q

Localización del hígado

A

5° costilla en adelante hay riesgo de lesión

Toraco-abdominal, receso subdiafragmático derecho y región supracólica.

201
Q

Clasificación hígado peritoneo

A

Víscera peritonizada, excepto hilio y la cara parietal y la fosa cística

202
Q

Movimiento del hígado

A

Móvil durante la respiración y con el cambio en la posicón:

De pie desciende ligeramente

Desciende en inspiración y asciende en espiración

203
Q

Dimensiones del hígado

A

eje vertical: 6-12 cm LMC, 4-8cm Línea media

204
Q

Caras, bordes y extremidades del hígado

A

Caras: parietal y visceral

Bordes: anterior y posterior

Extremidades (polos): derecho e izquierdo

205
Q

Lóbulos y segmentos del hígado

A

Lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y caudado

Segmentos: 8 funcionales e independientes.

206
Q

Ligamentos del hígado

A

Parietales: Coronario, triangulares, suspensorio o falciforme, redondo

Viscerales: gastrohepático, hepatoduodenal, hepatocólico, hepatorrenal

207
Q

Escotaduras del borde anterior del hígado

A

Para la vesícula biliar, para el ligamento redondo del hígado

208
Q

Borde posterior del hígado

A

Grueso, en contacto con el diafragma por el ligamento coronario. Área desnuda, se relaciona con la bolsa menor del peritoneo. Tiene una escotadura para el raquis, otras dos que casi ni se ven: escotadura para la VCI y el esófago

209
Q

Cara visceral del hígado

A

Es irregular y tortuosa, se observan los 4 lóbulos y 2 procesos

Fisuras: portal principal (sagital derecha), umbilical (sagital izquierda), porta hepática (hilio, 7-8cm)

210
Q

Pedículo hepático

A

Vena porta hepática, arterias hepáticas y conductos hepáticos y plexos nerviosos

211
Q

Impresiones cara visceral del hígado

A

Gástrica, pilórica, Renal y suprarrenal, cólica, duodenal, cística

212
Q

Remanente vena umbilical en hígado

A

Ligamento redondo

213
Q

Envolturas del hígado

A

Peritoneo (cubre casi la totalidad y forma los ligamentos)

Tejido fibroso (cápsula de Glisson → más nervios, más sensible) ambas envuelven al parénquima

Parénquima: unidad funcional: lobulillo hepático, estructura hexagonal rodeada de las triadas portales.

214
Q

Principal estructura / medio que fija y suspende al hígado

A

Vasos: venas hepáticas: derecha, intermedia, izquierda

215
Q

Segmentos del Hígado

A
216
Q

Qué segmento no se proyecta en la cara visceral del hígado

A

El segmento 8

217
Q

Irrigación del hígado

A

A. hepática común → a. hepática propia

25% flujo y 75% oxígeno

Vena porta hepática 75% flujo y 25% oxígeno

218
Q

Funciones del hígado

A

Segrega bilis

Metabolismo de los carbohidratos

Metabolismo de los lípidos

Sintetiza proteínas

Desintoxica

Depura la androstenediona

Transforma el amoniaco en urea

Produce angiotensinógeno

Almacén de sangre (25% GC)

Órgano hematopoyético en el feto

219
Q

Insuficiencia del hígado

A

Ictericia

Hipoalbuminemia

Edema

Ascitis

Alteraciones cutáneas

Alteraciones endócrinas

Hemorragias

Encefalopatía o coma hepático

Signo de la cabeza de medusa

220
Q

Páncreas

A

Glándula de secreción mixta.

Porción exocrina: secreta enzimas digestivas a sus conductos

Porción endocrina: libera hormonas al torrente sanguíneo

221
Q

Dimensiones del páncreas

A

Longitud: 15-17 cm

Altura: 6 cm

Ancho: 2-3 cm

Peso: 60-70 gr (hasta 100)

Color: rosa en estado fresco

222
Q

Porciones del páncreas

A

Cabeza

Cuello

Cuerpo

Cola

223
Q

Caras y otras partes del páncreas

A

Caras: anterior y posterior

Bordes: superior inferior

Otras partes: proceso uncinado (gancho), incisura pancreática (impresión duodenal), tubérculo omental (posterior), tubérculo preduodenal (anterior)

224
Q

Proyección del páncreas

A

Epigastrio (cabeza) e hipocondrio izquierdo (cuerpo y cola), a nivel de L1-L3

225
Q

Clasificación peritoneo del páncreas

A

Estructura retroperitonizada, fijada por la fascia de coalescencia (Treitz), excepto su cola que es peritonizada.

226
Q

Origen del páncreas

A

Se desarrolla de dos yemas:

Ventral: parte de la cabeza, proceso uncinado

Dorsal: Parte de la cabeza, cuerpo, cola

227
Q

Relaciones parte posterior páncreas

A

VCI, aorta, vena porta hepática, AMS, vena esplénica, colédoco, pedículo renal y riñón izquierdo, ligamento suspensorio del duodeno. (3a porción del duodeno)

228
Q

Relaciones parte anterior páncreas

A

Estómago, omento menor, bolsa menor, raíz del mesocolon transverso, raíz del mesenterio

229
Q

Relaciones derecha del páncreas

A

Duodeno, hiato omental, VCI

230
Q

Relaciones izquierda del páncreas

A

Bazo, Ligamento gastroesplénico, ligamento pancreático-esplénico, ligamento esplenorrenal (vasos esplénicos), vasos esplénicos. (Ver página 1510 en apuntes)

231
Q

Relaciones borde superior del páncreas

A

Bulbo duodenal, tronco celiaco, arteria esplénica (a nivel del cuerpo, en la cola se vuelve posterior)

232
Q

Relaciones borde inferior del páncreas

A

Flexura duodenoyeyunal (ángulo de Treitz), porción horizontal del duodeno, vasos mesentéricos superiores

233
Q

Tejidos del páncreas

A

Tejido glandular, contenido por una cápsula conectiva, delgada, mal definida, de la cual se proyectan tabiques que limitan lobulillos

234
Q

Glándulas endócrinas del páncreas

A

Islotes pancreáticos de Langerhans:

Células alfa (glucagon)

Células beta (insulina)

235
Q

Glándulas exocrinas del páncreas

A

Acinos pancreáticos: secretan sus productos a los conductos pancreáticos.

Amilasa, lipasa, Proteasa/Tripsina. Se liberan por la acción de la secretina, CCK, gastrina y el vago

236
Q

Conducto de Wirsung

A

Conducto pancreático principal, formado por la convergencia de los conductos que drenan los acinos pancreáticos exócrinos. En la cabeza se fusiona con el colédoco, formando la Ampolla hepatopancreática de Vater

237
Q

Conducto de Santorini

A

Conducto pancreático accesorio, nace del conducto principal y desemboca en la papila duodenal menor. Recoge la secreción exocrina del gancho y parte inferior de la cabeza.

238
Q

Síndrome ictérico

A

Acolia, Coluria, Ictericia.

239
Q

Pentada de Reynolds

A

Hipotensión (alteración de la TA)

Alteración del SNC

Fiebre

Ictericia

Dolor

240
Q

Acolia

A

Heces pálidas

241
Q

Coluria

A

orina oscura

242
Q

Litiasis

A

Presencia de litos en vesícula, sin inflamación

243
Q

Colecistitis alitiásica

A

Inflamación sin piedra

244
Q

Colecistitis litiásica

A

Inflamación con piedra

245
Q

Punto de Murphy

A

Esta maniobra consiste en pedirle al paciente la inspiración profunda al tiempo que el médico debe palpar profundo el reborde subcostal derecho, un paciente en un cuadro agudo suspende la inspiración a la palpación profunda debido a la inflamación de la vesícula biliar, a esto se le conoce como signo positivo de Murphy

246
Q

Colestasis

A

Dilatación de la vía biliar: se estancó la bilis

247
Q

Colangitis

A

Inflamación con infección de las vías biliares.

Temperatura, fiebre

248
Q

Migración del dolor en inflamación de las vías biliares

A

Al epigastrio por ser derivado del intestino anterior o al hombro por el nervio frénico derecho

249
Q

Arterias del páncreas de la gastroduodenal

A

A. pancreático duodenal superior (anterior y posterior)

250
Q

Arterias del páncreas de la mesentérica superior

A

Arteria pancreático duodenal inferior (anterior y posterior)

251
Q

Arterias del páncreas de la esplénica

A

Ramas pancreáticas (10)

A. Pancreática dorsal

A. Pancreática mayor

A. Pancreática inferior (se convierte en la arteria de la cola del páncreas.

252
Q

Venas del pácnreas

A

Corresponden a las venas tributarias a las arterias. Principalmente esplénica, ayuda la mesentérica superior.

253
Q

Nodos linfáticos del páncreas

A

Pancreáticos superiores

Pilóricos

Esplénicos

→ celiacos

→ mesentéricos superiores

254
Q

Nervios del páncreas

A

Proceden del plexo celiaco, mesentérico superior y del vago

255
Q

Vías biliares intrahepáticas

A

Canalículos entre los hepatocitos

Conductos perilobares o conductos de Hering

Conductos biliares (espacio porta)

Conductos segmentarios (en número de ocho)

256
Q

Vías biliares intrahepáticas

A

Canalículos entre los hepatocitos

Conductos perilobares o conductos de Hering

Conductos biliares (espacio porta)

Conductos segmentarios (en número de ocho)

257
Q

Vías biliares extrahepáticas

A

Conductos hepático derecho e izquierdo

258
Q

Formación del conducto hepático derecho

A

Conductos biliares sectoriales:

El ramo anterior drena los segmentos V y VI

El ramo posterior drena los segmentos VII y VIII

259
Q

Formación del conducto hepático izquierdo

A

Ramo medial: drena segmento IV

Ramo lateral: drena segmentos II y III

260
Q

Drenaje de vía biliar del lóbulo caudado

A

Dos conductos: derecho e izquierdo, tributarios de los conductos hepáticos derecho e izquierdo

261
Q

Vía biliar principal

A

Conducto hepático común y conducto colédoco

262
Q

Vía biliar accesoria

A

Cístico y la vesícula biliar

263
Q

Dimensiones de los conductos

A

Hepático: l 3-4 cm, diámetro 5 mm

Colédoco: diámetro 5-6 mm, longitud 8-11 cm

264
Q

Situación del conducto hepático común y colédoco

A

Borde libre del omento menor, detrás del duodeno, detrás de la cabeza del páncreas se reúne con el conducto pancreático (de Wirsung), a nivel de la segunda porción descendente del duodeno.

265
Q

Segmentos del colédoco

A

Supraduodenal

Retroduodenal

Intrapancreático

Intramural

266
Q

Dimensiones vesícula biliar

A

Longitud 8-10 cm

Anchura 3-4 cm

Capacidad: 50cc

267
Q

Dimensión del cístico

A

3cm de largo, 2-4 mm de diámetro

268
Q

Pared vesicular de la vesícula biliar

A

Lámina peritoneal

Capa muscular (fibras entrecruzadas)

Submucosa

Mucosa delgada

269
Q

Qué separa la vesícula biliar del hígado

A

La placa vesicular

270
Q

Mucosa del conducto cístico

A

Tiene válvulas en sus primeros 2 cm

Pliegue espiral (válvula de Heister)

271
Q

Triángulo de Calot

A

Cístico, hepático común y arteria cística

272
Q

Triángulo de Budde

A

Cístico, hepático y cara visceral del hígado

273
Q

Irrigación de la arteria cística

A

Vesícula biliar, conducto cístico, conductos hepáticos

274
Q

Venas de la vesícula biliar

A

Superficiales (inferiores) drenan en la rama derecha de la porta hepática.

Profundas (superiores) drenan en las ramas de la vena porta intrahepáticas

275
Q

Venas del conducto cístico

A

Se vierten en las venas císticas hacia arriba y en el tronco de la porta hacia abajo

276
Q

Linfáticos de la vesícula biliar

A

Plexo submucoso y subseroso, los de la cara hepática drenan a los vasos linfáticos infrahepáticos, el resto drenan en el nodo cístico

277
Q

Bazo

A

órgano hematógeno y linfoide secundario más grande del cuerpo.

278
Q

Funciones del Bazo

A

Respuesta inmunitaria, filtro de partículas extrañas, destrucción por fagocitosis de los eritrocitos y plaquetas, reservorio de sangre

279
Q

Conductos hepáticos de Luscka

A

Del bazo directo a la vesícula

280
Q

Localización del Bazo

A

órgano toracoabdominal, en la región supramesocólica izquierda, en el receso subfrénico izquierdo, lateral a la curvatura mayor del estómago, la cola del páncreas, riñón izquierdo y sobre la flexura izquierda del colon

281
Q

Proyección del bazo

A

En el hipocondrio izquierdo, sobre las 9, 10, 11 costillas

282
Q

Dimensiones del Bazo

A

Longitud 7-12 cm, 6-8 cm de ancho, 4 cm de espesor

Peso: 70-250 gr, promedio 150 gr

Forma ovoidea, con una extremidad anteroinferior

282
Q

Dimensiones del Bazo

A

Longitud 7-12 cm, 6-8 cm de ancho, 4 cm de espesor

Peso: 70-250 gr, promedio 150 gr

Forma ovoidea, con una extremidad anteroinferior

283
Q

Caras, bordes y extremidades del bazo

A

Cara visceral y parietal

Borde anterior (festonado) y posterior

Extremidad anteroinferior y posterosuperior

284
Q

Relaciones de la cara parietal del bazo

A

diafragma, receso costodiafragmático izquierdo y abarca desde 9°-11° costilla

285
Q

Cara visceral del bazo

A

Presenta tres impresiones con los órganos vecinos (gástrica, renal, cólica) y posee el hilio (5-7 cm, formado por una o más de dos hileras de fositas vasculares).

286
Q

Estructura del bazo

A

Envoltura serosa externa

Envoltura fibrosa interna (Cápsula de Malpigio)

Parénquima (pulpa roja 75% y blanca 25%)

287
Q

Medios que fijan al Bazo

A

Ligamentos:

Pancreáticoesplénico

Gastroesplénico

Esplenorrenal

Esplenocólico

Frenoesplénico

Frenocólico

288
Q

Tronco celiaco

A

Arteria celiaca, origen L1, 3 ramas principales: hepática común, esplénica y gástrica izquierda.

289
Q

Ramas de la esplénica

A

Gástrica posterior, gastroomental izquierda, gástricas cortas, pancreática dorsal, pancreática mayor, pancreática inferior → a. de la cola del páncreas

290
Q

Ramas de la gástrica izquierda

A

Sólo una rama esofágica, después se anastomosa con la artera gástrica derecha

291
Q

Ramas de la a. hepática común

A

hepática propia, gastroduodenal,

292
Q

Ramas de la a. gastroduodenal

A

A. supraduodenal, a. pancreatoduodenal superior posterior y anterior, arteria gastroomental derecha

293
Q

Ramas de la a. hepática propia

A

a. gástrica derecha, a. hepática derecha, a. cística, arteria hepática intermedia y arteria hepática izquierda

294
Q

Venas de origen de la vena porta

A

Vena mesentérica superior, vena esplénica

295
Q

Segmentos de la vena porta

A

Retropancreático-duodenal

Epiplóico

Hiliar o terminal

296
Q

Afluentes de la vena porta

A

Vena gástrica izquierda y derecha, vena pancreático-duodenal superior derecha.

297
Q

Anastomosis portosistémicas

A

Por las cuales el sistema venoso porta se comunica con el sistema venoso sistémico, se forman en la submucosa del esófago inferior, submucosa del conducto anal, región paraumbilical y en las caras posteriores de las vísceras secundariamente retroperitoneales, o del hígado.

298
Q

Ramas de la vena porta

A

Derecha (corta, voluminosa) e izquierda (larga, menos voluminosa)

299
Q

Venas que forman a la vena mesentérica superior

A

Intestinales, cólicas derechas, gastroepiplóica derecha, pancreáticoduodenal inferior derecha

300
Q

Vasos que forman a la vena esplénica

A

Gástricas cortas, pancreáticas, mesentérica inferior, gastroepiplóica izquierda

301
Q

Venas que forman a la vena mesentérica inferior

A

Venas rectales (hemorroidales superiores), venas cólicas izquierdas,

302
Q

Hipertensión portal

A

Según el sitio de obstrucción del flujo sanguíneo: prehepática, intrahepática (presinusoidal, sinusoidal, postsinusoidal), poshepática.

303
Q

Yeyuno e íleon

A

Parte del tubo digestivo bajo y del tubo digestivo delgado

Derivado del intestino medio, irrigado por la arteria mesentérica superior

304
Q

Extensión de yeyuno e íleon

A

flexura duodenoyeyunal (ángulo de Treitz, asa fija, izquierda de L2), → válvula ileocecal (articulación sacroiliaca derecha)

305
Q

Dimensiones yeyuno e íleon

A

Longitud: 6-7 m,

diámetro: yeyuno <3.5 cm, íleon <2.5 cm

306
Q

División entre yeyuno e íleon

A

No existe referencia anatómica

40% yeyuno, 60% íleon

307
Q

Clasificación peritoneo yeyuno e íleon

A

Estructura peritonizada

308
Q

Proyección del yeyuno e íleon

A

Mesogastrio, hipogastrio, flanco izquierdo y fosa iliaca izquierda.

309
Q

Medio de fijación del yeyuno e íleon

A

Mesenterio

310
Q

Relaciones del yeyuno e íleon

A

Derecha: apéndice, colon, ciego

Izquierda: colon

Arriba: mesocolon transverso, colon transverso

Delante: pared abdominal

Otras relaciones: aorta, cava inferior, riñones, ureteres, omento mayor, pared anterior del abdomen, órganos de la cavidad pélvica

311
Q

Maldición de Moctezuma:

A

Gastroenteritis por la flora intestinal

312
Q

Mucosa de yeyuno e íleon

A

Válvulas, vellosidades y microvellosidades

313
Q

Submucosa de yeyuno e íleon

A

agregados linfoides (placas de Peyer, más en íleon), plexo submucoso de Meissner (secreción glandular)

314
Q

Muscular de yeyuno e íleon

A

circular interna, longitudinal externa, entre ambas el plexo mientérico de Auerbach (peristalsis)

315
Q

Serosa de yeyuno e íleon

A

Peritoneo visceral

316
Q

Válvulas de la mucosa en yeyuno e íleon

A

Desde la segunda porción del duodeno, abundante en yeyuno, casi no hay en íleon

317
Q

Arcadas de yeyuno e íleon

A

Yeyuno: escasas y grandes

íleon: pequeñas y abundantes

318
Q

Vasos rectos de yeyuno e íleon

A

Yeyuno: largos

Íleon: cortos

319
Q

Condiciones normales de absorción de yeyuno e íleon

A

Diariamente llegan 8-9 litros de líquido, se absorbe el 80% y deja pasar al colon 1.5 litros

320
Q

Absorción de yeyuno e íleon

A

Yeyuno: ácido fólico, carbohidratos, lípidos, aminoácidos, vitaminas liposolubles (ADEK)

Íleon terminal: ácidos biliares y vitamina B12

321
Q

Síndrome de intestino corto

A

Remanente menor a 200 cm de intestino delgado o menos de 25% de la longitud normal, causa alteraciones de la absorción, nutrición y metabolismo

322
Q

Válvulas Conniventes

A

Pliegues de mucosa circular que permiten diferenciar al yeyuno, íleon e intestino grueso

323
Q

Yeyuno en radiografía

A

Patrón normal; de plumas, de los pliegues mucosos

324
Q

Ramas de la AMS

A

Pancreáticoduodenal inferior (anterior y posterior)

Cólica media

Cólica derecha

Yeyunales-ileales (15-18)

Ileocólica (rama terminal)

325
Q

Divertículo de Meckel

A

Divertículo verdadero, remanente del conducto onfalomesentérico (vitelino). Localización frecuente 40-100 cm distales del íleon. En el último metro

326
Q

Linfáticos de yeyuno e íleon

A

Yuxtaintestinales → mesentéricos → centrales superiores → mesentéricos superiores → Tronco linfático intestinal → cisterna del quilo → conducto torácico

327
Q

Irrigación del ciego y apéndice

A

Del ciego: a. ileocólica

Apéndice: a. apendicular

328
Q

Drenaje ciego y apéndice

A

vena ileocólica, que le drenan venas del ciego y apéndice

329
Q

Linfáticos de ciego y apéndice

A

Drenan en linfáticos del mesoapéndice, nódulos linfáticos ileocólicos, nódulos linfáticos mesentéricos superiores

330
Q

Inervación del ciego y del apéndice (plexo mesentérico superior)

A

Nervios simpáticos: porción torácica inferior

Fibras parasimpáticas de los nervios vagos

Fibras aferentes del apéndice: acompañan a los nervios simpáticos del segmento T10 de la médula espinal

331
Q

Posición anatómica más frecuente del apéndice cecal (vermiforme)

A

Retrocecal 74%

Pélvica 21%

Paracecal 2%

332
Q

Clínica apendicitis

A

Cambios en la localización del dolor: inicialmente el dolor es difuso, sordo, localizado en epigastrio, cuando hay proceso inflamatorio se localiza en el cuadrante inferior derecho

Dolor abdominal periumbilical migra a la fosa iliaca derecha

333
Q

Progreso de apendicitis

A

Aumento progresivo de la presión intraapendicular ocluye la luz. Oclusión de los capilares linfáticos, luego los venosos y al final los arteriales

Produce isquemia, que evoluciona a gangrena, necrosis, perforación

334
Q

Características clínicas apendicitis en pediatricos

A

Irritabilidad, vómito, dolor abdominal, fiebre

335
Q

Escala de Alvarado

A

Síntomas: migración del dolor (1), anorexia (1), náusea (1)

Signos: dolor el FID (2), rebote (1), temperatura (1)

Laboratorio: leucocitosis (2), neutrófilos arriba de 75% (1)

más de 7 puntos probabilidad alta

336
Q

Colon

A

Parte del tubo digestivo bajo.

Extensión: unión ileocecal → unión rectosigmoidea, delante de S2. (marco cólico)

Longitud: 1.2-1.5 m (1/5 del tracto digestivo)

Diámetro: 7.5cm disminuye hasta 2.5 cm (8cm en ciego)

337
Q

Proyección del colon

A

Nonantes medios y bajos

338
Q

Irrigación del colon

A

arterias cólicas (derecha, media, izquierda) y sigmoideas

339
Q

Diverticulitis

A

Hay divertículos comunes en sigmoides, se perfora y causa diverticulitis. Salen Heces y así.

340
Q

Dolicocolon

A

mayor longitud, probable torción

341
Q

Megacolon

A

Mayor diámetro o dilatación

342
Q

Flexuras del colon

A

Derecha (hepática)

Izquierda (esplénica): más alta, cerrada, fija.

343
Q

Características del colon

A

Haustras (abombamientos / dilataciones)

Tenias (bandas longitudinales: libre, mesocólica y omental) desde la base del apéndice hasta la unión con el recto

Apéndices omentales

344
Q

Unión ileocecal

A

En su luz se abren la papila ileal y el orificio del apéndice

Contiene a la válvula de Bauhin (ileocecal), su función es evitar el reflujo.

345
Q

Válvula de Bauhin y esfínter de Walter (Álvarez)

A

Válvula ileocecal, barrera de los boticarios

Esfínter ileocecal (Walter), músculo circular del íleon en sus últimos centímetros. Puede resistir presión de 60 cm de H2O

346
Q

Válvula de Gerlach

A

Apéndice, esta es según Latarget

347
Q

Función del colon

A

Absorción de agua y electrolitos (llega 1.5 litros, salen 200ml), almacenamiento temporal de heces, secreción de moco y excreción.

Forma y expulsa 500ml de gases al día.

348
Q

Medios de fijación del colon:

A

Colon transverso, sigmoides y apéndice son peritonizados, poseen meso y son móviles

Colon ascendente y descendente son retroperitonizados, se fijan por fascia de coalescencia (Told), y no son móviles

Ciego peritonizado, no posee meso ni fascia, libre y móvil

Ligamentos frenocólicos y ligamento esplenocólico

349
Q

Canales paracólicos

A

A los lados del colon ascendente y descendente, vías de diseminación de los procesos

350
Q

Estructura del colon

A

Mucosa (moco lubricante), submucosa, muscular (longitudinal: se condensa en bandas longitudinales: tenias, capa circular), Serosa, peritoneo visceral

351
Q

Divertículos y pólipos

A

Los divertículos son hacia afuera y los pólipos hacia adentro

352
Q

Vólvulo

A

Cuadro de obstrucción intestinal producido por la torsión de un asa del intestino sobre su eje mesentérico. Ocurre más frecuentemente en el sigmoides.

353
Q

Invaginación intestinal

A

Un segmento intestinal se introduce en otro segmento. Predomina en varones

La forma más frecuente es la ileocólica,

Idiopática (90-95%)

Signo de la rosquilla o diana (corte axial), signo del sándwich (corte longitudinal ecográfico)

354
Q

Nódulos linfáticos cólicos

A

Epicólicos, paracólicos, intermedios → mesentéricos

355
Q

Aorta abdominal

A

Extensión: T12-L4

Longitud: 12-13cm

Diámetro: 20-30 mm

356
Q

VCI

A

Extensión: T10-L5

Longitud: 20-25 cm

Diámetro: 20-22 mm

357
Q

Segmentos VCI

A

Abdominal: Segmento retrohepático y segmento subhepático (supraduodenopancreático T12, retroduodenopancreático L1-L3, infraduodenal L4-L5)

Diafragmática

Torácica

358
Q

Segmento retrohepático VCI

A

T9-T11

borde posterior del hígado, entre la hoja posterior e inferior, en el área desnuda del hígado

359
Q

Segmento supraduodenopancreático VCI

A

Arriba del duodeno y páncreas, límite del hiato omental, a nivel de T12

360
Q

Segmento retroduodenopancreático VCI

A

Detrás de duodeno y páncreas, maniobra de Kocher. A nivel de L1-L3

361
Q

Segmento infraduodenal VCI

A

detrás de la arteria iliaca común derecha

362
Q

Drenaje a la VCI

A

Afluentes:

Parietales → subfrénicas

Viscerales → venas hepáticas y renales

363
Q

Segmentos aorta abdominal

A

Celiaco T12-L1

Retroduodenopancreático L1-L3

Infraduodenal L4

363
Q

Segmentos aorta abdominal

A

Celiaco T12-L1

Retroduodenopancreático L1-L3

Infraduodenal L4

364
Q

Ramas parietales pares de la aorta abdominal

A

A. frénica inferior (T12)

A. subcostal (T12)

A. lumbares: (L1-L4)

365
Q

Ramas viscerales pares de la aorta abdominal

A

Suprarrenales medias: L1

Renales: L1

Gonadales: L2

366
Q

Ramas viscerales impares de la aorta abdominal

A

Tronco celiaco: T12-L1

AMS: L1

AMI: L3

367
Q

Origen de las arterias suprarrenales

A

Superior: subfrénica inferior

Media: aorta abdominal

Inferior: de la renal

368
Q

Relaciones AMS

A

ángulo aortomesentérico de Wilkie, en el mesenterio a la izquierda y posterior a la VMS

369
Q

AMI

A

Origen: posterior a la porción horizontal del duodeno (L3)

Relaciones: 3a porción del duodeno, en el mesocolon sigmoides

Ramas: cólica izquierda, sigmoideas, rectal superior (Terminal)

370
Q

Arco de Drummond

A

Arteria marginal, a lo largo del marco cólico

371
Q

Arco de Riolano

A

Anastomosis de Haller.

Unión de la cólica media con la cólica izquierda. Es una variante.

372
Q

Variantes notables:

A

Cólica media se origina del tronco celiaco, de la pancreática dorsal

Pancreática dorsal se origina de la cólica media

373
Q

Venas mesentéricas

A

Conducen su flujo a la Vena porta hepática

374
Q

Derivaciones portosistémicas de la vena porta hepática

A

Umbilicales, esofágicas, retroperitoneales, rectales.

375
Q

Límite superior retroperitoneo

A

Diafragma. Plano horizontal entre T12 y 12 costilla.

376
Q

Límite inferior retroperitoneo

A

Crestas iliacas, base del sacro, rama superior del pubis y diafragma abdominal

377
Q

Límite anterior retroperitoneo

A

Peritoneo parietal y fascia transversalis

378
Q

Límite lateral retroperitoneo

A

Músculo ileocostal (borde lateral) y borde lateral del cuadrado lumbar

379
Q

Límite medial retroperitoneo:

A

Vértebras lumbares, sacro, aorta, VCI

380
Q

Estructuras primariamente retroperitoneales

A

Riñones, aorta, cava, venas renales, nodos linfáticos, plexo lumbar y tronco simpático

381
Q

Estructuras secundariamente retroperitonizados

A

Colon ascendente, descendente, páncreas y duodeno

382
Q

Divisiones del retroperitoneo

A

Zona I (supra e inframesocólica): entre psoas mayores

Zona II: lateral a la zona I

Zona III: entre promontorio a músculo elevador del ano.

383
Q

Zona I retroperitoneo:

A

Aorta, VCI, pedículos renales, glándulas suprarrenales, pilares del diafragma, plexo y tronco celiaco, troncos simpáticos, n. esplácnicos, plexo lumbar, cisterna del quilo, cadena simpática prevertebral, páncreas y duodeno.

384
Q

Zona II peritoneo

A

Riñones, colon ascendente, colon descendente, flexuras cólicas, colon transverso (parte), ramos del plexo lumbar y n. subcostal

385
Q

Zona III retroperitoneo

A

Órganos genitales internos, recto, colon sigmoides, ciego, apéndice vermiforme, vasos iliacos, plexo sacro, tronco simpático, n. esplácnicos pélvicos, plexo hipogástrico, ramos del plexo lumbosacro.

386
Q

División y clasificación del aparato urinario

A

Aparato urinario superior (abdominal): Riñón, sistema pielocalicial (pequeños cálices, grandes cálices, pelvecilla / pelvis renal)

Aparato urinario bajo (pélvico): vejiga urinaria, uretra

387
Q

Funciones del riñón

A

Regular volumen y composición (homeostasis)

Producción de orina (filtración, absorción y secreción)

Modifica y mantiene sustancias, sales y PH

Produce y libera renina para TA

Libera eritropoyetina

Activa la vitamina D

388
Q

Riñón

A

Estructura bilateral desplazable.

Situación Toracoabdominal, paravertebral (entre T12-L3 / 11 costilla a L3) y retroperitoneales (zona II), anteriores a las costillas flotantes, al músculo cuadrado lumbar y psoas mayor

389
Q

Proyección del riñón

A

Flancos y ángulo vertebrocostal (zona lumbar alta)

390
Q

Riñón que suele estar más inferior

A

Derecho

391
Q

Maniobra de Giordano

A

Puño percusión en ángulo vértebrocostal. Positivo con dolor.

Se usa en pilonefritis (infección de vías urinarias altas, fiebre, arde al orinar y ganas de ir al baño).

392
Q

Distancia entre porción superior de riñones vertical

A

2.5 cm

393
Q

Distancia de la línea media al riñón

A

4cm superior,

6cm inferior

394
Q

¿Cómo está guardado el riñón?¿Cuáles capas (fascias) le envuelven?

A

El riñón está cubierto por la fascia renal: hoja anterior y posterior, que forman una celda (compartimento renal: contiene riñón, glándulas suprarrenales, grandes vasos). Se une a la cápsula del riñón meidante tractos fibrosos (trabéculas) que encierran en celdas a la grasa perirrenal (cápsula adiposa)

395
Q

Qué forma a la fascia renal

A

Fascia transversal

396
Q

Medios de fijación del riñón

A

Pedículo renal: vasos

Trabéculas fibrosas

Grasa perirrenal

397
Q

Sangrado retroperitoneal

A

Equimosis: como en maratón

398
Q

Dimensiones y eje del riñón

A

Forma: ovalado aplanado, de diámetro mayor vertical.

Eje: inferior, lateral, anterior

Dimensiones: longitud 10-12 cm, anchura de 7-5 cm, y un espesor de 2-4 cm

Peso: 120-150 gr

Color: café rojo

Consistencia: firme, lisa.

399
Q

Producción de orina

A

0.5-1 ml de orina por kilogramo por hora. Filtrando 180 litros de sangre al día o 125ml por minuto en las nefronas.

400
Q

Caras y polos del riñón

A

Caras: ventral (convexa), dorsal (plana)

Polos: superior e inferior.

Bordes: lateral convexo y medial cóncavo (seno renal)

401
Q

Importancia de la fascia renal y su compartimento

A

Evita la diseminación de los procesos infecciosos y abscesos perirrenales

402
Q

Relaciones cara posterior riñón

A

Costillas 11 (izquierdo) y 12 (los 2)

M. psoas, cuadrado lumbar y transverso/cuadrado lumbar

N. Subcostal abajo de costilla 12

N. iliohipogástrico y n. ilioinguinal

403
Q

Relaciones cara anterior riñón derecho

A

Hígado (receso hepatorrenal)

Colon ascendente y ángulo derecho, detrás de la flexura cólica derecha

404
Q

Relaciones cara anterior riñón izquierdo

A

Estómago, Bazo, páncreas, ángulo duodenoyeyunal, ángulo izquierdo del colon

405
Q

Ectopia

A

Diferente de lo normal pero en el mismo lado

406
Q

Distopia

A

Dos riñones en el mismo lado

407
Q

Agenesia

A

No se forma

408
Q

Estructura riñón

A

Cápsula fibrosa (1mm) en relación con la grasa perirrenal y fijada a la fascia renal por tractos fibrosos

Parénquima: corteza (5-10 mm), médula (12-20 pirámides renales

409
Q

Fascia de Gerota

A

Fascia renal

410
Q

Arteria renal

A

Se origina de la aorta a nivel de L1-L2

La arteria renal derecha cruza posterior a la cava

Ramas terminales segmentarias entran al riñón y lo dividen

411
Q

Ramas de la arteria renal

A

Ramas prepiélicas: Segmentaria superior, inferior, anterosuperior, anteroinferior

Ramas retropiélicas: segmentaria posterior.

412
Q

Segmentos renales

A

Superior, inferior, posterior, anterior superior, anterior inferior

413
Q

Ramas de la arteria renal durante su recorrido

A

Arteria suprarrenal inferior

Arteria uretral superior

414
Q

Vena renal

A

Desemboca en la cava inferior, recibe la sangre de las venas suprarrenales y se une con las venas ácigos.

415
Q

Drenaje de la vena gonadal izquierda

A

Vena renal izquierda, cruza el ángulo aoms

416
Q

Vasos linfáticos del riñón

A

Siguen los vasos sanguíneos propios del riñón: los superficiales desembocan en los lumboaórticos y los profundos en los ganglios aórticos

417
Q

Inervación del riñón

A

Plexos celiacos, ramas directas de los nervios esplácnicos torácicos y lumbares

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