Cuarta diapositiva - diagnóstico del embarazo Flashcards
Cómo se identifica el emabrazo
Con una mujer que presenta síntomas y un resultado positivo en una prueba de embarazo en orina realizada en casa, posteriormente deben realizarse pruebas confirmatorias.
Cuáles son las pruebas confirmatorias de embarazo
Las pruebas confirmatorias se realizan con los niveles de gonadotropina coriónica humana en orina o sangre.
De dónde proviene la hormona gonadotropina coriónica
La hormona gonadotropina coriónica previene la involución del cuerpo lúteo, principal sitio para la síntesis de progesterona las primeras 6 semanas.
El sincitiotrofoblasto produce HGC en cantidades que aumentan exponencialmente durante el primer trimestre y a partir de la implantación.
Cuándo puede ser detectada la hormona gonadotropina coriónica
La hormona puede ser detectada a partir de los 8 a 9 días después de la ovulación.
Qué patrón tiende a seguir la curva de secreción de hormona gonadotropina coriónica
Tiende a duplicar su secreción entre 1.4 a 2 días alcanzando su pico de secreción entre los 60 y 70 días después de la implantación, posteriormente su secreción cae hasta alcanzar un nivel de “meseta” en la semana 16.
Qué condiciones causan falso positivo en los niveles de hormona gonadotropina coriónica
Embarazo molar, tumores productores, inyección exógena con el fin de bajar de peso, falla renal que impide su depuración, hormona fisiológica pituitaria (¿?).
Por qué no se utiliza solamente la prueba de embarazo casera para el diagnóstico
Pruebas de embarazo en casa: no cuentan con la sensibilidad y especificidad adecuada, incluso las mejores marcas poseen apenas un 44% de cada uno.
Primer hallazgo presuntivo para el diagnóstico:
Amenorrea: no es confiable hasta 10 días después de la fecha en la que se esperaba la menstruación.
Tomar en cuenta el sangrado que puede ocurrir tras la implantación del blastocito, así como la evaluación que requiere un sangrado en el primer trimestre.
Segundo hallazgo presuntivo para el diagnóstico
Cambios en el tracto reproductivo.
Signo de Chadwick: la mucosa vaginal toma una apariencia violácea y congestiva.
Borramiento cervical. (¿?)
Diferencial: uso de anticonceptivos combinados.
El orificio cervical externo admite un dedo, el interno permanece cerrado.
Apariencia y consistencia del moco cervical: por progestágenos.
Tercer hallazgo presuntivo para el diagnóstico
Cambios uterinos.
En las primeras semanas aumenta su diámetro anteroposterior.
Entre las 6 y 8 semanas al examen bimanual la firmeza del cérvix contrasta con la consistencia del fondo uterino y el istmo.
Signo de Hegar: el istmo suele ser tan delgado que el cérvix y el cuerpo uterino se perciben como estructuras separadas.
Soplo uterino (mayor evolución).
Producido por el paso de sangre a través de los vasos uterinos dilatados.
Sincronizado con el pulso materno.
Soplo fúndico.
Producido por el paso de sangre a través de las arterias umbilicales.
Sincronizado con el pulso fetal.
Cuarto hallazgo presuntivo para el diagnóstico
Cambios en la piel y senos.
Más evidentes en primigestas: incrementa la pigmentación y aparición de estrías.
Primer hallazgo ultrasonográfico
Saco gestacional: colección de fluido anecoica en la cavidad endometrial.
Es el primer hallazgo ultrasonográfico ( 4 a 5 semanas), se implanta céntrico en el endometrio.
Diferencial: embarazo ectópico, en ese caso se denomina saco pseudogestacional, se implanta en la línea media de la cavidad endometrial.
Segundo hallazgo ultrasonográfico
Signo intradecidual: centro anecoico rodeado de un halo ecogénico.
Tercer hallazgo ultrasonográfico
Signo doble decidual: dos halos concéntricos ecogénicos rodeando el saco gestacional
Cuarto hallazgo ultrasonográfico
Saco de Yolk: anillo brillante ecogénico con un centro anecoico, confirma una localización intrauterina (5 semana).
Después de la sexta semana es posible visualizar al embrión como una estructura linear adyacente al saco de Yolk.
