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Pelvis > CTO ortopedia > Flashcards

CTO ortopedia Flashcards

1
Q

Causa subyacente actual más frecuente en las fracturas patológicas

A

La osteoporosis

Especialmente en mujeres posmenopáusicas.

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2
Q

Las fracturas por fatiga o estrés se deben a

A

Exigencias mecánicas cíclicas inversas o fuerzas de compresión repetidas

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3
Q

Zonas de Looser-Milkman

A

Líneas radiotransparentes que se encuentran en los huesos y que son una característica de la osteomalacia

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4
Q

Fractura del recluta o de Duetschänder

A

Fractura de la diafisis del segundo metatarsiano, puede presentarse en otras localizaciones como cuello femoral, diáfisis, tibial.

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5
Q

Clínica de una fractura

A
  • Dolor
  • Tumefacción
  • Deformidad
  • Impotencia funcional

Evaluar función neurovascular distal a la fractura

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6
Q

¿Cómo se confirma el diagnóstico de fractura?

A

En radiofrafía simple en al menos dos proyecciones (anteroposterior y lateral)

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7
Q

Fractura conminuta

A

Cuando en el foco se aprecian varios fragmentos óseos.

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8
Q

En fracturas de hpumero proximal, pelvism acetábulo, calcáneo y vertebrales puede estar indicada una …..

A

TC

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9
Q

Las fracturas por fatiga no se aprecian en la radiografía inicial

Verdadero o falso

A

Verdadero

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10
Q

Gammagrafía

A

Examen de medicina nuclear que utiliza una pequeña cantidad de material radiactivo para obtener imágenes del interior del cuerpo

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11
Q

Como se mostraría en RM el foco de fractura

A

Mostraría los cambios precoces en la respuesta inflamatoria del hueso

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12
Q

A partir de cuanto tiempo habitualmente el callo óseo es visible

A

Hacia las 6 a 8 semanas desde el inicio del dolor

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13
Q

¿Qué supone la producción de una fractura?

A
  • Fracaso mecánico y estructural del hueso
  • Disrupción de la vascularización en foco de fractura
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14
Q

Cuando se produce consolidación directa, cortical o primaria

per primam

A

Se consigue cuando hay una reducción anatómica de los fragmentos y ausencia prácticamente completa de movimiento

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15
Q

Procedimientos que resultan en consolidación primaria

2

A

Osteosíntesis con placas y tornillos

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16
Q

La consolidación primaria tiene lugar por el paso de ….. en zonas de …… y la ……… de hueso nuevo en las zonas de …….., sin la participación de tejido cartilaginoso ni formación de callo.

A
  • Conos perforantes
  • No contacto
  • Deposición osteoblástica
  • No contacto
17
Q

Cuando se produce consolidación indirecta o secundaria

A

Se produce en fracturas no estabilizadas quirúrgicamente o en las que hay una cierta movilidad interfragmentaria

18
Q

Procedimientos que dan consolidación secundaria

A

Osteosíntesis con clavos intramedulares o fijadores externos

19
Q

Fases de la consolidación

Fases de la consolidación

A
  1. Impacto y formación de hematoma
  2. Formación del callo de fractura
  3. Osificación del callo de fractura
  4. Remodelación
20
Q

Impacto y formación de ematoma

Fases de la consolidación

A

El hematoma se acumula en el foco de fractura, sirve como armazón de fibrina proporcionando cierta estabilidad inicial, fuente de moleculas de señalización iniciando la cascada de consolidación

21
Q

Factor determinante de la diferenciación tisular del callo óseo

Fases de la consolidación: formación del callo óseo

A

La tensión de oxígeno en diferentes regiones del foco de fractura

22
Q

Donde se produce la osificación endomembranosa

Fases de la consolidación: formación del callo óseo

A

Sucede en la zona periférica junto al periostio donde hay una tensión de oxígeno elevada formando irectamente hueso por osificación endomembranosa formándose el callo duro

23
Q

Que contiene el callo duro

Fases de la consolidación

A

Colágeno tipo I y osteoblastos

24
Q

Qué pasa en la zona central de la fractura

Fases de la consolidación: formación del callo

A

Existe hipoxia por lo cual se forma un armazón de tejido cartilaginoso (callo blando)

25
Q

¿Qué compona al callo blando?

Fases de la consolidación: formación del callo

A

Colágeno tipo II y condroblastos en proliferación

26
Q

¿Por cual proceso se osifica el callo blando?

Fases de la consolidación: formación del callo

A

El callo blando se osifica mediante un proceso de osificación ednocondral similar a las fisis o cartílagos de crecimiento en niños.

27
Q

¿Cuando dejan de proliferar los condrocitos?

Fases de la consolidación: osificación del callo

A
28
Q

¿Cual es el tipo de condrocito predominante?

Fases de la consolidación: osificación del callo

A

Condrocitos hipertróficos

29
Q

¿Qué contienen los condrocitos hipertróficos?

Fases de la consolidación: osificación del callo

A

Liberan vesículas de matriz que contienen
- proteasas para degradar la matriz cartilaginosa
- fosfatasa para liberar iones fostato precipitando con el calcio el contenido en las mitocondrias de los condrocitos

30
Q

Woven bone

Fases de la consolidación: remodelación

A

Hueso inmaduro o fibrilar, como el callo duro y blando en adultos, forma huesos huesos fetales

31
Q

Características del hueso inmaduro

Fases de la consolidación: remodelación

A
  • Orientación trabecular irregular progresivamente transformado en hueso maduro a través de la remodelación
32
Q

Diferencia entre hueso maduro y el fibrilar

Fases de la consolidación: remodelación

A

Las trabéculas se orientan en función de los requerimientos mecánicos

33
Q

Ley de Wolff

Fases de la consolidación: remodelación

A

La forma y estructura de los huesos en crecimiento y de los adultos dependen del estrés y la tensión - esfuerzos/carga - a los que están sometidos

34
Q

¿Donde se puede encontrar hueso fibrilar?

Fases de la consolidación: remodelación

A

En el feto y en el callo de la fractura

35
Q

4

Proteínas encargadas de la regulación del trabajo inicial de los osteoblastos en la osificación del callo

Regulación del proceso de consolidación: factores bioquímicos

A
  • Fibronectina
  • Osteonectina
  • Osteopontina
  • Osteocalcina
36
Q

Factores de crecimiento que son fundamentalmente quimiotácticos y/o mitogénicos, y parecen regular la acumulación de células y su proliferación en las fases iniciales de la consolidación

A
  • IL-1
  • IL-6
  • TFG-β
  • PDGF
  • FGF-I
  • FGF-II
37
Q

Factores que regulan la diferenciación celular en sentido osteoblástico

A
  • Proteínas óseas morfogenéticas [BMP]
  • IGF-I
  • IGF-II
38
Q

Las proteínas óseas morfogenéticas más implica- das en el proceso de consolidación son la BMP-2 y la BMP-7 (proteína osteo- génica 1 [OP-1]).

A

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