Anatomía pelvis Flashcards
Partes del hueso pélvico
- Ilion
- Isqueon
- Pubis
Articulación posteromedial de la pelvis
Se articula con el ilion con el sacro: articulación sacroiliaca
Articulación anteromedial de la pelvis
Sínfisis del pubis: los huesos de la cadera se articulan con el otro hueso de la cadera en la sínfisis púbica, una articulación fibrocartilaginosa
Articulación de la cadera
La cabeza del fémur se articula con el acetábulo para formar la articulación de la cadera, permitiendo el movimiento del miembro inferior.
Como se divide el ilion
- Ala
- Cuerpo
¿Cómo se divide el ala del ilion?
Ilion
Tiene una cresta y dos bordes: anterior y posterior
Superficie lateral del ilion
Ilion
Presenta tres líneas rugosas llamadas líneas glúteas posterior, anterior e inferior, donde se insertan los músculos glúteos.
Músculo gluteo menor
Se origina entre las líneas glúteas anterior e inferior
Músculo glúteo medio
Se origina entre las líneas glúteas anterior y posterior
Músculo glúteo mayo (gluteus maximus)
Se origina a partir de la línea glútea posterior
Cresta iliaca
Se extiende desde la espina ilíaca anterior superior hasta la espina ilíaca posterior superior. Tiene un labio interno (medial) y externo (lateral) que sirve para la inserción de músculos y fascia profunda. Tiene forma concava formando la fosa iliaca donde se inserta el músculo iliaco.
Superficie posteromedial del ilion
Es rugosa y presenta la superficie auricular del ilion, con forma de oido y articula con el sacro ormando la articulación sacroiliaca
Tuberosidad iliaca
Forma una articulación sindesmótica y sinovial con el sacro
Borde anterior del ilion
- Espina iliaca antero superior: se insertan el ligamento inguinal y el musculo sartorio
- Espina iliaca antero inferior: se inserta la cabeza recta del m. recto femoral y el ligamento iliofemoral
Borde posterior del ilion
Ilion
- Espina iliaca postero superior: Punto de inserción de los ligamentos sacroilíacos posteriores y el músculo multifidus
- Espina Ilíaca Posterior Inferior: Con una muesca profunda, la muesca ciática mayor, que permite el paso de estructuras importantes como el nervio ciático.
- Curvatura ciatica mayor
Ilion
Unión con el Cuerpo del Ilion
Ilion
La ala se une inferiormente con el cuerpo del ilion. El cuerpo se fusiona con el pubis y el isquion para formar el acetábulo.
Descripción general
Isqueon
El isquion forma la parte postero-inferior del hueso de la cadera y es crucial para la estructura de la pelvis.
Partes del isqueon
- Cuerpo: forma parte postero inferior del acetábulo
- Rama: se conecta anteriormente con la parte inferior del pubis, forma parte del foramen obturador
Borde Posterior del Isquion
Forma el margen inferior de la muesca ciática mayor. La espina isquiática se encuentra en el extremo de la muesca y es donde se origina el ligamento sacroespinoso y el músculo gemelo superior.
Muesca ciatica menor
Isqueon
Ubicada debajo de la espina isquiática y separada de la muesca ciática mayor por el ligamento sacroespinoso. Permite el paso de músculos y nervios hacia el muslo.
Tuberosidad isquiática
Isqueon
Una prominencia gruesa y rugosa que soporta el peso del cuerpo al estar sentado. Es el punto de inserción para los músculos isquiotibiales y el músculo gemelo inferior.
Ramus del isqueon
Isqueon
El ramus del isquion se extiende hacia adelante desde el cuerpo principal del isquion. Se une con la rama inferior del pubis para formar la rama isquiopúbica que representa el borde inferior del foramen del obturador
Descripción general
Pubis
El pubis es la parte anteromedial del hueso de la cadera y se articula con el pubis del lado opuesto en la sínfisis púbica.
Parted del pubis
- Rama superior
- Cuerpo
- Rama inferior
Rama iliopúbica
Unión de la rama superior del pubis y el ilion
Rama isquiopúbica
Unión de la rama inferior del pubis y la rama del isqueon
Cuerpo del Pubis
Pubis
Presenta la superficie de la sínfisis púbica en su cara medial, que se articula con la superficie correspondiente del pubis contralateral.
Sínfisis del pubis
Es una articulación cartilaginosa que se situa entre ambos huesos pubicos uniendolos, los une un fibrocatílago denominado el disco interpúbico
¿Qué sostiene a la sínfisis púbica?
Articulación cartilaginosa secundaria sostenida por el ligamento púbico superior y el ligamento púbico inferior (apex del arco púbico) conectando los cuerpos púbicos al disco interpúbico
Importancia de la sínfisis del pubis
- Estabiliza la cintura pélvica
- Transfiere el peso de la parte superior del cuerpo al inferior
- Sufre cambios durante el parto
¿Qué forma al arco púbico?
La union de las dos ramas púbicas inferiores
Cresta Púbica
Un engrosamiento redondeado en la parte anterosuperior del cuerpo del pubis. Es el punto de inserción de los músculos abdominales.
Tubérculo Púbico
Extensión lateral de la cresta púbica y punto de inserción del ligamento inguinal.
Rama Superior del Pubis
Pubis
Se extiende hacia el acetábulo y tiene una línea pectínea que se une a la línea arcuata del ilion = línea iliopectinea, contribuyendo a la formación del acetábulo.
Rama Inferior del Pubis
Pubis
Se une con la rama del isquion para formar la rama isquiopúbica.
Descripción general
Acetábulo
El acetábulo es una cavidad en la cara lateral del hueso de la cadera que se articula con la cabeza del fémur, formando la articulación de la cadera.
Margen Incompleto Inferiormente
Acetábulo
El acetábulo tiene una muesca acetabular en su borde inferior, lo que le da la apariencia de una copa con un borde roto. Este margen incompleto es una característica importante porque permite la movilidad de la cabeza del fémur en la cavidad.
Fosa Acetabular
En el suelo del acetábulo se encuentra una fosa acetabular, una depresión rugosa que está situada justo encima de la muesca acetabular. La fosa acetabular no participa directamente en la articulación con la cabeza del fémur pero proporciona soporte y estabilidad a la estructura del acetábulo.
Superficie semilunar
La superficie lunate es la parte articular del acetábulo. Se trata de una superficie gruesa y lisa en forma de luna que contacta directamente con la cabeza del fémur. Esta superficie articular permite el movimiento suave y eficiente de la articulación de la cadera.
Unión de los Huesos
- En el acetábulo, el ilion, el isquion y el pubis se encuentran en una zona común. La rama superior del pubis contribuye a la formación del acetábulo y tiene una línea pectínea que se une a la línea arcuata del ilion.
- La rama del isquion se une con la rama inferior del pubis para formar la rama isquiopúbica, completando el contorno del acetábulo.
Foramen Obturador
El acetábulo forma parte del borde del foramen obturado, una abertura grande en la pelvis que está parcialmente cubierta por la membrana obturatriz.
Línea Arcuata
Acetábulo
En el ilion, forma parte del borde medial del acetábulo y se fusiona con la línea pectínea del pubis
Línea Pectínea
Acetábulo
Se encuentra en la rama superior del pubis, contribuyendo a la formación del acetábulo. De ella se origina el músculo pectíneo.
Membrana del obturador tiene un canal llamado…
Canal del obturador: camino para el nervio y los vasos obturadores hacia la región medial del muslo.
A que músculos da origen la membrana obturadora
Al obturador interno y externo
Función del foramen obturador
Minimiza el peso óseo y gracias a la membrana del obturador tiene un area para la inserción del obturador interno y externo
Descripción general
Sacro
Hueso en forma de cuña formado por cinco vértebras sacras fusionadas, forma la pared posterosuperior de la cavidad pélvica y tiene una base superior y un vértice inferior
Articulación Sinovial Anterior
Articulacion sacroiliáca
Se forma por la articulación entre el sacro y las superficies auriculares del ilion. Tiene poca movilidad, su función es trasnferir el peso del cuerpo a los huesos pévicos
Sindesmosis Posterior
Articulaciones sacroiliácas
Se forma por la articulación entre las tuberosidades en la superficie posterior del sacro y del ilion.
Ligamento sacrotuberoso
Se extiende desde la superficie posterior del ilion y las superficies laterales del sacro y cóccix hasta la tuberosidad isquiática.
Ligamento sacroespinoso
Se extiende desde la superficie lateral del sacro y cóccix hasta la espina isquiática.
Ligamento sacroilíaco
Comprende los ligamentos sacroilíacos anteriores y posteriores, que estabilizan la articulación sacroilíaca. Sinónimos de la cápsula sinovial fibrosa
- Ligamento sacroilíaco interóseo: principal estructura en la trasnferencia de peso entre tuberosidad sacra y articulación sinovial anterior
Que pasa a través de los agujeros ciáticos mayores y menores
- Agujero ciático mayor: el nervio ciático para entrar a la parte posterior del muslo
Bordes de la Entrada pélvica
- Posterior el promontorio sacro y el ala sacral
- Lateralmente la línea terminalis compuesta por la línea arqueda del ilion y el pecten pubis
- Anteriormente por la sínfisis del pubis.
Bordes de la salida pélvica
- Posteriormente la punta del cóccix
- Posterolateralmente el margen del ligamento sacrotuberoso
- Las tuberosidades isquiaticas en el lateral
- El arco púbico en sentido anterior.
Pelvis Mayor (Pelvis Superior o Pelvis Falsa)
- Superior a la entrada pélvica
- Está delimitada por las alas del ilion y la primera vértebra sacra en la parte posterior. Contiene el íleon y el colon sigmoide.
Pelvis Menor (Pelvis Inferior o Pelvis Verdadera)
- Entre la entrada y la salida pélvica.
- Está delimitada por los huesos de la cadera, el sacro y el cóccix. Contiene los órganos del sistema urinario y reproductivo.
Tilt Pélvico
En posición anatómica, la pelvis está inclinada en el plano anteroposterior, de modo que las espinas ilíacas anteriores superiores están en el mismo plano que la sínfisis púbica.
Diferencias entre las pélvis de hombre y mujer
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Repaso
Músculo obturados interno
Origen, función, fibras, inserción
- Origen: La membrana obturadora y las superficies pélvicas del ilion y el isquion.
- Función: Cubre la mayor parte de la pared lateral pélvica.
- Fibras: Convergen posteriormente para volverse tendinosas y pasan a través del foramen ciático menor.
- Inserción: Se adhiere al trocánter mayor del fémur.
Fascia obturadora
Que cubra, a que da origen, que divide
- Cubre la mayor parte del músculo obturador interno y se engrosa medialmente para formar un arco tendinoso.
- Da origen a uno de los músculos que forman el suelo pélvico o diafragma pélvico.
- Divide al obturador interno en una porción pélvica superior y una porción peroneal inferior.
Composición del suelo pélvico
2 músculos, 1 fascia
- Músculo coxígeo
- Elevador del ano
- Fascia del suelo pélvico
Separan la pélvis del perineo
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Partes del elevador del ano
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- Puborrectal: Parte más gruesa y estrecha, forma un colgajo alrededor de la unión anorectal.
- Pubococcígeo: Parte intermedia más ancha y delgada, se une al cóccix y forma parte del cuerpo o ligamento ano-cóccigeo.
- Iliococcígeo: Parte posterolateral, surge de las espinas isquiáticas y el arco tendinoso, se inserta en el cóccix y el cuerpo ano-cóccigeo.
Todos son inervados por ramas de S4 del nervio anal inferior y del plexo coccígeo
Funciones del suelo pélvico
- Mantiene la continencia urinaria y fecal.
- Se contrae durante la espiración forzada, estornudos, tos y vómitos para aumentar el soporte visceral.
- Se relaja durante la micción y defecación.
Repaso: paredes de la pelvis
Ganglios linfáticos inguinales superficiales
Reciben drenaje linfático del
- miembro inferior superficial
- la pared abdominal inferior al ombligo
- la región glútea y estructuras perineales superficiales (como la vagina distal, vulva y escroto).
- Drenan típicamente hacia los ganglios linfáticos ilíacos externos.
Ganglios linfáticos inguinales profundos
Reciben linfa de
- los ganglios inguinales superficiales
- partes profundas del miembro inferior
- glande del clítoris en mujeres o glande del pene en hombres
- la uretra esponjosa distal
- Drenan hacia los ganglios linfáticos ilíacos externos y comunes.
Ganglio linfáticos ilíacos externos
- Reciben linfa de las vísceras pélvicas anteriores superiores como el cuerpo del útero, la parte anterior del cuello uterino y la parte superior de la vejiga.
- Drenan hacia los ganglios linfáticos ilíacos comunes.
Ganglios linfáticos ilíacos internos
- Se encuentran a lo largo de las divisiones anterior y posterior de la arteria ilíaca interna.
- Drenan las vísceras pélvicas inferiores y estructuras perineales profundas como la próstata, el cuello uterino y la vagina proximal.
- Drenan hacia los ganglios linfáticos ilíacos comunes.
Ganglios linfáticos sacros
- Localizados en la concavidad del sacro, cerca de los vasos sanguíneos sacros medianos.
- Reciben linfa de las estructuras pélvicas posteriores e inferiores, como el recto inferior y la vagina inferior.
- Drenan hacia los ganglios linfáticos ilíacos internos o comunes.
Ganglios linfáticos ilíacos comunes
- Se ubican a lo largo de los vasos sanguíneos ilíacos comunes.
- Reciben linfa de los ganglios ilíacos externos, internos y sacros, además de algunas vísceras pélvicas (como el cuello de la vejiga urinaria y la parte inferior de la vagina).
- Drenan hacia los ganglios linfáticos lumbares (cava o aórticos).
Nervios somáticos
De donde surgen, son 3 grupos, que forman
- Surgen de los plexos lumbosacro y coccígeo.
- Incluyen el nervio obturador, el tronco lumbosacro y los nervios espinales que provienen de los segmentos sacros y coccígeos de la médula espinal.
- Los nervios sacros y coccígeos se interconectan formando los plexos nerviosos sacro y coccígeo, que se encuentran sobre los músculos piriforme y coccígeo.
Nervio obturador
Nervio somático: de donde surge, recorrido, innervan
- Surge del plexo lumbar (ramas anteriores de los nervios espinales lumbares L2, L3 y L4).
- Corre a lo largo de la pared lateral de la pelvis hacia el canal obturador y se divide en ramas anterior y posterior.
- Estas ramas no inervan estructuras en la pelvis, sino los músculos aductores del muslo medial.
Tronco lumbosacro
Nervios somáticos: que los forma, a que se unen
- Formado por la unión de la parte descendente del nervio lumbar L4 con el ramo anterior de L5.
- Se une al plexo sacro para formar el plexo lumbosacro, que se encuentra en la pared posterolateral de la pelvis menor.
Nervio ciático
Nercios somáticos: origen, recorrido
- El nervio más grande del cuerpo humano. Se origina de los ramos anteriores de los nervios espinales L4 a S3.
- Pasa por el foramen ciático mayor, típicamente debajo del músculo piriforme, y se extiende hacia la región glútea.
Nervio pudendo
Nervios somáticos: origen, recorrido
- Se origina de los nervios espinales S2, S3 y S4.
- Sale de la pelvis a través del foramen ciático mayor y entra en el periné para inervar los genitales externos y los músculos perineales.
Nervios glúteos superior e inferior
Nervios somáticos: origen y recorrido
- Nervio glúteo superior (L4, L5, S1): Sale de la pelvis por encima del músculo piriforme e inerva los músculos glúteo medio y menor.
- Nervio glúteo inferior (L5, S1, S2): Sale de la pelvis por debajo del músculo piriforme e inerva el músculo glúteo mayor.
Vista anterior de los nódulos linfaticos de una pelvis femenina
Drenaje linfatico de la pelvis y del perine
Vista anterolateral de los nervios de la pelvis
Vista anterior de los nervios somaticos de la pelvis
Vista posterior del recorrido de los nervios glúteos
Vista anterior de los nervios autonomicos de la pelvis
Fracturas estables
Ocurren en un solo lugar, por lo que la pelvis permanece estable
Fracturas inestables
Involucran múltiples fracturas en diferentes lugares, lo que puede desplazar los huesos del anillo pélvico y causar inestabilidad.
Fractura en “libro abierto”
Un tipo de fractura inestable es la fractura “en libro abierto”, que afecta las articulaciones sacroilíacas y está asociada con hemorragias retroperitoneales.
Pasos inciales de la atención ante trauma (ABCDE)
Trauma pélvico
- Asegurar la vía aérea y garantizar una ventilación adecuada.
- Colocar catéteres intravenosos de gran calibre y comenzar la resucitación con líquidos.
- Monitorizar los signos vitales.
- Calcular la Escala de Coma de Glasgow.
- Colocar al paciente en decúbito supino y evaluar lesiones en la médula espinal.
- Exponer la piel del paciente para detectar otras lesiones.
