Crohn RCH Flashcards
Complications RCH
Complications Crohn
Complications locales (6)
Exp colite aiguë grave
1-Pour évaluation du retentissement
.Bilan biologique
NFS-P pour anémie / VS-CRP pour syndrome inflammatoire, etc.
.ASP debout /centré sur les coupoles (PMZ)
Recherche une colectasie et un pneumopéritoine +++
.TDM abdomino-pelvienne injectée
Systématique avant toute iléo-coloscopie
Elimine formellement la colectasie/perforation
2-Pour diagnostic étiologique
.Coprocultures / examen parasitologique des selles
Systématique devant toute colite / pour syndrome dysentérique
.Iléo-coloscopie avec biopsies et ex. anapath
!! contre-indiquée si colectasie (donc ASP ou TDM avant +++)
Aspect typique de colite aiguë grave
Ulcérations découvrant la musculeuse (« ulcérations creusantes« )
Etendue >1/3 de la surface du segment colique
Décollement muqueux
Diagnostic histologique si MICI
Pose le diagnostic de RCH ou de Crohn: cf supra
Diagnostic histo
ILEOCOLOSCOPIE + EOGD
Biopsie zones saines et patho
Envoi en anapath
1) macro
Lésions segmentaires / discontinues / intervalles de muqueuse saine
Iléon colon rectum
=>ulcérations profondes fistules fissures sténoses pseudo polypes
=> pas de perte de muco sécrétions
Lésions homogènes / continues / sans intervalle de muqueuse saine
Limité au rectum
=> muqueuse congestive et friable perte de la muco sécrétion
Ulcérations superficielles
HISTO
Crohn lésions transmurales / non transmurales RCH
Granulome epithelioide / pas de granulome
Abcès cryptiques
Désorganisation architecture cryptes
Infiltrat lymphocytaire
Inflammation
