Crise febril

Question 1

Epidemiologia?

Answer 1

Crise mais comum na infância (6 aos 60 meses), com predomínio no sexo masc.

Question 2

Quadro clínico?

Answer 2

Febre evolui com crise tônico-clônico generalizada (mais comum) que dura 10-15 min.

Question 3

Quadro clínico → período pós-ictal?

Answer 3

Período após a crise onde a criança apresenta dor de cabeça, sonolência e confusão mental, mas é facilmente despertável.

Question 4

Risco de recorrência das crises?

Answer 4

30-50% chance de nova crise em novo episódio de febre na criança.

Question 5

Fatores de risco?

Answer 5

Idade < 1 ano, < 24h da febre e febre 38-39ºC.

Question 6

Quais sinais de alarme crianças acometidas apresentam para risco elevado de epilepsia?

Answer 6

• Anormalidades no neurodesenvolvimento;
• História familiar de epilepsia;
• Crise atípica (focal, generalizada não motora, duração > 10-15 min etc., pois a comum na crise febril é a tônico-clônico generalizada).

Question 7

Diagnóstico?

Answer 7

Clínico. Se indicação ou dúvida → punção lombar.

Question 8

Indicações de punção lombar?

Answer 8

< 6 meses;
6-12 meses sem vacinação;
Em uso de ATB;
Suspeita de meningite/meningoencefalite.

Objetivo → afastar infecção do SNC pois crianças pequenas podem não apresentar os sinais de irritação meníngea.

Question 9

Tratamento se crise em casa e chega ao atendimento apenas com febre (maioria)?

Answer 9

Tranquilizar os pais, avaliar e tratar causa da febre.

Question 10

Tratamento se criança em crise?

Answer 10

> 5 min de crise → diazepam via retal 0,5 mg/kg, adm. pelos pais, repetir SN após 5 min.

Midazolam bucal (0,5 mg/kg) ou intranasal (0,2-0,5 mg/kg) são outras opções terapêuticas.

Atendimento médico (adm. lenta → risco de PCR):

Diazepam IV 0,2 a 0,4 mg/kg/dose, baixas doses consecutivas.

Fenitoína 15-20 mg/kg ou fenobarbital 15-20 mg/kg IV se irresponsivo ao diazepam.