Crescimento E Desenvolvimento Flashcards
Crescimento e Desenvolvimento
Crescimento - Avaliação quantitativa do aumento de massa corporal.
Desenvolvimento - Avaliação qualitativa (capacidade de executar funções cada vez mais complexas)
Crescimento
Início: no momento da fecundação
Termino: fim da puberdade
Não é homogêneo; tem ritmos diferentes.
Crescimento - Fases
crescimento geral: musculatura esquelética e > parte dos órgãos
1 - Intrauterina - Ambiente
O ambiente é o principal determinante (qtdd de nutriente q a placenta oferece); o potencial genético pouco importa.
2 - Lactente - Nutrição/Fatores extrínsecos: Intenso e desacelerado
Nos primeiros 2 anos de vida. O potencial genético pouco importa.
3 - Infantil - Potencial genético: Estável
4 - Puberal - Esteroides sexuais: aceleração - desaceleração
Os esteroides também levam ao fechamento das cartilagens. Após o pico do estirão, ocorre a desaceleração.
Fatores determinantes
- intrínsecos: Fatores genéticos
- extrínsecos: condições gerais de saúde; condições de nutrição; doencas
Crescimento - Tipos: Geral
SNC
Linfoide
Genital
Ritmo de crescimento diferente:
- SNC: Ocorre nos primeiros 2 anos de vida
- Tecido linfoide: Crescem pouco nos primeiros anos.
Escolar - massa ultrapassa 100% da vida adulta.
Na adolescência, diminui. - Genital
Avaliação do crescimento
1* passo: Obter valores
Parâmetros: - Peso
- Estatura: . Comprimento: até 2 anos. Medido na
posição horizontal.
. Altura: a partir de 2 anos. Medida na
posição vertical.
- Perímetro cefálico: informação sobre o
crescimento cerebral.
Prioritariamente nos 2 primeiros
anos.
2* passo: Interpretar valores
- Comparar com outras crianças normais.
- Observar inclinação da curva de crescimento.
- Gráfico de crescimento OMS
Percentil: Ponto em que um determinado valor ocupa uma distribuição ordenada de valores.
Entre 3 e 97 = N. (representam a variabilidade biológica)
Percentil 50 = mediana = valor ideal.
Curvas de peso e estatura devem ser: ascendentes e paralelas às linhas de percentil que ocupam o gráfico.
Se a curva de peso estiver descendente: . Obesidade
. Perdendo peso por dieta
A desaceleração do crescimento só ocorre no final do segundo ano de vida (2 anos); fora isso, representa doença mórbida subjacente.
Curvas de peso e estatura devem ser:
- Ascendentes
- Paralelas às linhas de percentil que ocupam o gráfico.
Peso
A termo +- 3.500 Kg.
Perde até 10 % do peso e recupera ate 10-14 dias.
1* trimestre: 700 g/mês
2* trimestre: 600 g/mês
3* trimestre: 500 g/mês
4* trimestre: 400 g/mês
Peso nascimento: . Duplica com 4-5 meses.
. Triplica com 1 ano.
Estatura
Nasce, normalmente, com 50 cm (+-).
1* semana: 15 cm 2* semana: 10 cm 2* ao 3* ano: 10 cm/ano. (2*: 12 cm/ano; 3*: 8 cm/ano) Pre-escolar: 7-8 cm/ano Escolar: 6-7 cm/ano
Perímetro cefálico
N = +- 35 cm
1* trimestre: 2 cm/mês
2* trimestre: 1 cm/mês
2* semestre: 0,5 cm/mês
No 1* ano, ganha 12 cm.
Desenvolvimento neuropsicomotor
Avaliação:
- Motor:
Avalia a capacidade de locomoção da criança.
Fim do 1* ano = ANDAR - Adaptativo:
Avalia a capacidade de utilizar as mãos para executar as funções mais complexas.
Fim do 1* ano = faz o MOVIMENTO DE PINÇA - Social:
Pertencer e respeitar as normas de convívio social. - Linguagem:
Avalia a utilização da palavra como símbolo de comunicação.
Fim do 1* ano = PALAVRAS COM CONTEÚDO E SIGNIFICADO.
Regras básicas:
- O desenvolvimento é sequencial e previsível.
- Crânio-caudal (só caminha depois q sustenta a cabeça, e depois o tronco, e depois a cintura pélvica).
- Adaptativo: é cubital-radial, ou seja, primeiro pega, e depois solta.
(Até os 3 meses, tem reflexo de preensão palmar, q é primitivo; depois de 3 meses = movimento voluntário). - Os marcos do desenvolvimento expressam períodos de desenvolvimento:
. Idade média
. Idade esperada
Ex.: em média , com 12 meses, anda sem apoio; mas a idade esperada é 15 meses.
Desenvolvimento - O q é esperado:
- no RN:. Motor: Membros fletidos
Postura tônico-cervical
Cabeça pende. Adaptativo: fixa a visão. Social: prefere a face humana - 1 mês:. Motor: Postura clonico-cervical
Levanta o queixo em prona. Adaptativo: Acompanha o objeto. Social: Sorri (é um sorriso espontâneo; não pq fez gracinha) - 2 meses:. Motor: Postura tônico-cervical
Levanta a cabeça em prona. Adaptativo: segue 180 graus. Social: Sorri para vc/socialmente. Linguagem: Vocaliza (cooing) - 3 meses:. Motor: Postura tônico-cervical
Levanta a cabeça e o tronco em prona
Sustentação pendular da cabeça. Adaptativo: Estende a mão para objetos. Social: Contato social. Linguagem: “Aah, ngah” (sons guturais) - 4 meses:. Motor: Cabeça centralizada
Olha para as mãos na linha média
Sustenta a cabeça. Adaptativo: Pega cubital - pega palmar (preensao voluntária) (só
pega objetos grandes). Social: Ri alto/gargalhadas - 6-7 meses:. Motor: Rola
Senta sem apoio por pouco tempo. Adaptativo: Pega radial (palmar)
Transfere objetos entre mãos. Social: Prefere a mãe. Linguagem: Polissílabas vogais (“ma ma ma ma”) - 9-10 meses:. Motor: Senta sozinho e sem apoio
Engatinha ( Tem criança que não engatinha: da passinhos laterais, se apoiada em superfície = diz q os MMII estão desenvolvendo). Adaptativo: Segura objetos com pinça entre polegar e indicador
Solta objetos se retirados. Social: Estranha
Acena
Bate palmas
Brinca de “cadê” (sentido de permanência do objeto). Linguagem: Polissílabos (‘mama” e “papa”) - 12 meses:. Motor: Anda com apoio
Levanta sozinha. Adaptativo: Apanha objetos com pinça entre polegar e indicador
Entrega objetos por solicitação. Social: Interage (vestir, brincar). Linguagem: Algumas palavras
Puberdade
Adolescência = período cronológico = 10 - 20 anos
(Mudanças biológicas, psiquismo e social)
Puberdade = modificações biológicas:
- Gonadarca:
Início das secreções dos esteroides sexuais pelas gônadas.
Resultado da ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.
- Adrenarca:
Início da secreção de andrógenos pela adrenal.
Ambos levam ao surgimento dos caracteres sexuais secundários e à aceleração do crescimento.
Desenvolvimento - Sequência = Estágios de Tanner feminino
Estágios de Tanner - feminino:
M = mama P = pilificacao genital
M1P1 = padrão infantil (ausência de mama) M5P5 = padrão adulto M2P2 = broto mamário (telarca = 1* sinal)
M1: pré-puberal M2: broto mamário M3: Aumento de mama e aréola M4: duplo contorno M5: mama madura
P1: pré-puberal (pelugem)
P2: pubarca (meses após telarca - pelos finos e nos grandes lábios)
P3: sinfise púbica (pelo mais escuro e mais encaracolado)
P4: grande quantidade (pelo=adulto)
P5: pelo chega na raiz das coxas
É comum o desenvolvimento assimétrico de mamas. Ex.: M2 E e M3 D
Desenvolvimento - Sequência = Estágios de Tanner masculino
G = genitalia P = pilificacao
G1: pré-puberal
G2: aumento do volume testicular (> ou = 4 mL. - entrou na puberdade) (usar orquidometro de Prader para ver o volume testicular) e penis continua infantil
G3: aumento do penis (comprimento)
G4: aumento do penis (diâmetro) (Aqui passa a ater o contorno da glande)
G5: genitalia adulta
P1: pré-puberal (pelugem) P2: pubarca (base do penis) P3: sinfise púbica (pelo mais escuro e mais encaracolado) P4: grande quantidade (pelo=adulto) P5: pelo chega na raiz das coxas
