Crecimiento Infantil Flashcards
Definición de talla baja en edad pediátrica
Estatura menor al p3, o -2DE con respecto a la media de la población.
Según la edad se distinguen 3 periodos de crecimiento. ¿Qué velocidad tiene cada periodo, y a qué edad se presenta?
- Crecimiento rápido; primeros 4 años.
- Crecimiento lento y sostenido: 4 años hasta el inicio puberal.
- Crecimiento rápido; desarrollo puberal.
Cuál es la velocidad de crecimiento según edad
-1 año: 2 cm/mes
-2 años: 1 cm/mes
-3 años: 1.7 cm/mes
-4-10 años: 0.5 cm/mes
Los primeros DOS años, se adquiere el carril de crecimiento según _________.
La carga genética
¿Cómo se calcula la talla diana (o carga genética)?
¿Qué trastornos pueden causar talla baja asociado a retraso en la edad ósea?
-Déficit de GH
-Hipotiroidismo
¿Qué trastornos pueden causar talla baja, asociados a aceleración de la edad ósea?
-Pubertad precoz
-Hipertiroidismo
¿En qué consiste el método de Greulich y Pyle?
Agrupa una serie de radiografías “tipo” que representan la maduración ósea tipica de acuerdo a edad y sexo.
<1 año: Radiografía de rodilla
>1 año: Radiografía de carpo
¿Hasta qué edad se recomienda utilizar el podómetro de madera para medir la estatura del paciente?
Hasta los 2 años de edad
Un estado nutricional adecuado es indispensable para la maduración del cartílago de crecimiento, ya que preserva la producción hepática de IGF-1, y suple la necesidad de Calcio, Zinc y vitamina D. Con respecto a lo anterior, ¿cómo puede diferenciarse la etiología de un paciente con talla baja?
Si primero se altera el peso, probablemente sea debido a una enfermedad sistémica.
Si el peso aumenta, pero la talla se mantiene baja es probable una causa endocrina.
Si en el exámen físico, las proporciones corporales del paciente se encuentran desproporcionadas, ¿cuál es una posible causa?
Displasias esqueléticas; acondroplasia, hipocondroplasia.
¿Qué estudios complementarios solicito en un paciente con talla baja? ¿Cuáles son los estudios de segunda línea?
- Hemograma + PCR: Anemia, inflamación crónica
- Creatinina, ELP, Ca, P, FA, albumina, ferritina: Patologia nefrológica, alteraciones metabólicas de Ca y P, malabsorción.
- GSV (hasta los 3 años): Acidosis tubular renal.
- Anti-tranglutaminasa + IgA: Enfermedad celiaca.
- TSH + T4L: Hipotiroidismo.
- IGF-1: Deficiencia de hormona de crecimiento
- Sedimento de orina: Patología nefrologica
Estudios de 2º Línea:
-Cariograma
-Eje somatotropo
-Radiografía de esqueleto
Nombrar 4 causas primarias de talla baja (alteraciones intrínsecas del cartilago de crecimiento)
- Sindromes definidos: Sd. Turner, Sd. Down, Sd. de DiGeorge
- PEG sin crecimiento compensatorio
- Displasias esqueléticas: Acondroplasia, discondreosteosis, osteogenesis imperfecta, mucopolisacaridosis.
- Displasias con defectos de la mineralización: Raquitismo.
Nombrar 7 causas SECUNDARIAS de talla baja (alteración de la fisiología del cartílago de crecimiento)
- Desnutrición
- Enfermedad sistémica: Cardiopatías, enfermedades hepaticas, pulmonares, intestinales, ERC, anemia cronica.
- Desordenes de eje GH/IGH-1 y resistencia a GH
- Endocrinopatías: Cushing, hipotiroidismo, DM con mal control.
- Enfermedad metabolicas: Metabolismo Ca/P, errores innatos del metabolismo.
- Psicosocial: Deprivación emocional, anorexia nerviosa, depresión.
- Iatrogénicas: Glucocorticoides (local o sistémico), radio/quimioterapia.
Manejo farmacológico de talla baja.
-Oxandrolona; incrementa el crecimiento en 3-5cm/año.
-Inhibidores de aromatasa: Reduce producción de estrógenos y retrasa la madurez ósea. Prolonga crecimiento puberal.
-Zinc: Esencial para crecimiento somático, indicar frente a sospecha de desnutrición severa, o mal absorción.
