Crash Day Cardio Flashcards
CD-AC
Causas de Edema Facial (4)
- Mixedema
- Triquinose
- Reações alérgicas
- Síndrome Nefrótico
CD-AC
Causas de Palpitações (4)
- Cardíacas – 43%
- Psiquiátricas – 31 %
- Desconhecidas -16 %
- Diversas -10%
CD-AC
S3 - 3 características
- Pode ser um achado normal em crianças, adolescentes e adultos jovens
- Fator preditivo de morbilidade e mortalidade na IC
- Prevalência igual em doentes com IC com ou sem disfunção sistólica do VE
CD-AC
O sinal de Homan _____________
para o diagnóstico de TVP
acerca da sensibilidade e especificidade
O sinal de Homan não é NEM SENSÍVEL
NEM ESPECÍFICO para o diagnóstico de TVP
CD-AC
Pulsos:
- Tardus e parvus
- Anacrótico
- Corrigan ou martelo de água
- Bífido ou bisferiens
- Dicrótico
- Paradoxal
- Alternans
- Tardus e parvus –> EAo grave
- Anacrótico –> EAo
- Corrigan ou martelo de água –> IAo crónica severa
- Bífido ou bisferiens –> alguns casos de IAo avançada CMH obstrutiva
- Dicrótico –> Sépsis e balão de contra-pulsação aórtica
- Paradoxal –> Tamponamento, embollia pulmonar maciça, choque hemorrágico, DPO severa, pneumotórax de tensão
- Alternans –> Insuf ventricular esquerda sistólica severa
CD-AC
- O PVJ é o exame mais importante à cabeceira para _____
- Na PVJ A veia ______ é preferida
- A _____ pode ser uma referência mais fácil
- estimar o volume
- veia jugular interna
- A clavícula pode ser uma referência mais fácil
CD-AC
Exame físico CV
- Telangiectasia Malar – ?
- Síndrome das costas Direitas (dorso reto) – ?
- Espondilite Anquilosante – ?
- Mixoma Auricular – ?
- EM severa ou esclerodermia
- PVM
- IA Severa
- Síndrome de Carney
CD-AC
Supra-ST transitórios sem ondas Q
- Miocardite de TakoTsubo de stress
- Angina variante de Prinzmetal (Vasoespasmo coronário)
- Revascularizações muito precoces nas SCA
Mnemónica MAR
CD-AC
Regras dos desvios de eixo (4)
- Variante do normal nos dois
- Hipertrofia – desvia para o mesmo lado
- Enfarte – desvia para o lado oposto
- Bloqueio de ramo - desviam para o mesmo lado
(EXCEPTO: hemibloqueio posterior esquerdo)
Direita - + crianças e adultos jovens
CD-AC
1 - O _____ (eixo QRS mais negativo do que -45°) é provavelmente a causa mais comum de
desvio marcado do eixo à esquerda em adultos
2 - _____ simula um BRD com elevação do segmento ST nas derivações precordiais Direitas
3 - Terapia de reperfusão na fase aguda só é eficaz no EAM _____
1 -bloqueio fascicular anterior esquerdo
2 - Padrão Brugada
3 - EAM c/ SupraST
CD-AC
Critérios de HVE no ECG
SV1+ (RV5 ou RV6) > 35mm
ou
R em aVL + S em V3 > 20mm nas mulheres e > 28mm nos homens
CD-AC
1 - Ondas U _____ são sugestivas de aumento de susceptibilidade a um tipo de taquicardia
ventricular denominado _____ ?
2- Cor pulmonale crónico não costuma produzir ____?
3 - Nos indivíduos sem cardiopatia estrutural, o _____ é observado com maior frequência que o _____ ?
4 - A sensibilidade dos critérios convencionais de voltagem para HVE é menor em _____ ?
1 - Ondas U muito proeminentes –> torsades des pointes
2- padrões electrocardiográficos clássicos de HVD
3 - BRD é observado com maior frequência que o
BRE
4 - menor em obesos e fumadores
CD-AC
Mascaram os padrões de isquemia aguda (3)
- Bloqueio de ramo esquerdo
- Pacemaker ventricular eletrónico
- Pré-excitação WPW
BPP
CD-AC
Tríade de Derrame com tamponamento
- Baixa voltagem QRS
- Alternância elétrica
- Taquicardia Sinusal
CD-AC
- _____ dos pacientes c/ disfunção do nó sa desenvolve TQ SV (normalmente com FA ou flutter)
- ____ % dos pacientes com dça do nó sinusal têm _____ mas só uma minoria necessita de tx específico para esse ____?
- Doença de Lyme afeta em ____% o coração e causa ____ em 10%?
- 33-50%
- 25% –> BAV Concomitante –> BAV de ALTO grau
- 50% o coração e causa BAV em 10%
CD-AC
Indicações classe I para pacemaker nos bloqueios crónicos Bi e Trifascicular (3)
BAV Intermitente de 3º Grau
BAV 2º Grau tipo II
Bloqueio de Ramo Alternante
CD-AC
Taquiarritmias SupraVentriculares
Todas têm o RP > PR exceto
- TRNAV Via Lenta
- TSV Ortrodrómica (VA conduz rapidamente)
M - Aliens ORTODOXOS nos invadem nas suas NAVES LENTAS
CD-AC
Taquiarritmias SupraVentriculares
Necessitam de estudo eletrofisiológico
no ddx de TAF
- Taquicardia Sinusal Fisiológica
- TSV Ortodrómica
- Flutter Atípico
M - F O FA
CD-AC
Tríade de WPW
- Intervalo PR curto (<0.12 seg)
- QRS prolongado (pré-excitação Ventricular)
- Empastamento da parte inicial do QRS (Onda Delta)
CD-AC
Taquiarritmias SupraVentriculares
Não associados a DÇA CARDÍACA ESTRUTURAL (3)
- Síndrome de repolarização precoce
- Síndrome de Brugada
- TV Monomórfica IDIOPÁTICA
CD-AC
Taquiarritmias SupraVentriculares
Doenças Associadas ao SONO (3)
- Ritmo IDIOVENTRICULAR
- Síndrome de Brugada
- Síndrome de QT LONGO tipo 3
CD-AC
IC de Alto Débito (4)
- Distúrbios Metabólicos (Tireotoxicose)
- Distúrbios Nutricionais (Beri-Beri)
- Shunting AV
- Anemia Crónica
CD-AC
IC + Tratamento
- Melhorou dispneia, reduziu sinais de congestão e associou-se a um menor número de agravamentos de IC?
- Melhorou a dispneia?
- Serelaxina
- Omecamtiv Mecarbil
(MUITO REBUSCADA! )
CD-AC
Na IC Aguda a longo prazo aumentam a mortalidade MAS Estão indicados como terapia ponte ou Paliativa na IC terminal
Agentes Inotrópicos
Dobutamina e Milrinona
CD-AC
Sopros contínuos (5)
- Ducto Patente
- Coartação da Aorta
- Aneurisma do seio de Valsalva
- Fístula AV coronária
- Estenoses Pulmonar Supravalvular e pulmonares periféricas
M - Preciso De CAFÉ para trabalhar continuamente
CD-AC
Cardiopatias congénitas do Adulto
- Ostium primum – Comum na _____
- Ostium Secundum – A Mais _____
- CIA Seio Venoso - bloqueio _____
- Síndrome de Down
- A Mais frequente (associado a PVM)
- bloqueio de Primeiro grau
CD-AC
Idades de Arteriografia pré-cirurgia
- Cap DCI: Homens - 45; Mulheres – 55
- Cap Pericardite Crónica – 50 anos
- Cap. Valvulopatias: Homens – 40 ; Mulheres – 45
CD-AC
Valvulopatias
Gradientes de IM não isquémica Grave E IM Isquémica Grave
IM não isquémica Grave
• Volume regurgitante ≥ 60 ml
• FE regurgitante ≥ 50%
• Área Regurgitante ≥ 0,40 cm2
IM Isquémica Grave
• Área Regurgitante > 0.2 cm2
CD-AC
Valvulopatias - VERDADES UNIVERSAIS
- Valvulopatias Direitas só dão sintomas ____
- A IA e a IP são estados de ______
- Novos anticoagulantes _______
- se graves
- aumento de Pós e pré-carga
- não estão indicados
CD-AC
Valvulopatias com Exercício isométrico proibido (3)
- IM – Mesmo com Óptimas condições
- IA
- EA
CD-AC
Cardiomiopatites que raramente cursam com IC (4)
- Trichenillosis
- Défice de Magnésio
- Doença de Lyme
- Hipo/Hipertiroidismo
M - Nas Trincheiras um deficiente mental limou-me a tiroide
CD-AC
Fatores de risco para IC com FE preservada (4)
- Diabetes Mellitus
- Idade Avançada
- Sexo Feminino
- HTA
CD-AC
Tríade de Não-compactação do VE?
E da Miocardite de Loeffler?
- ICC
- Embolização
- TV / TSV
CD-AC
Aneurismas Cardíacos (3)
- Doença de Chagas
- Desmossomas
- Sarcoidose
CarDíacoS- CDS
CD-AC
Cardiomiopatia e Miocardite
Antagonismo Neuro-hormonal não funciona
- Transtuzumab
2. Amiloidose
CD-AC
Cardiomiopatia e Miocardite
- Tudo mais comum no Homem excepto ____?
- Fibrose do Endomiocárdio - ____ ?
- Todas as doenças têm disfunção ____?
- FR para IC com FE preservada e Takotsubo
- Homens = Mulheres
- Disfunção Diastólica
CD-AC
Doenças do Pericárdio
Tríade de Beck (tamponamento cardíaco)
- Hipotensão
- Diminuição dos sons cardíacos
- Distenção jugular venosa com defleção X proeminente e defleção Y ausente
CD-AC
Doenças do Pericárdio
Supra ST côncavo (2)
- Pericardite Aguda
2. Síndrome de Brugada
CD-AC
Sinal de Kussmaul sem Pulso Paradoxal (3)
- Miocardite Restritiva (Pode ter PP mas é RARO)
- IC esquerda Avançada
- Estenose Tricúspide
CD-AC
Quando parar a prova de Esforço na DCI
- P AS cai > 10 mmHg
- E quivalentes anginosos
- I nfra-desnivelamento ≥ 0,2 mv
- D esconfordo torácico
- A rritmias Ventriculares
M - Parar quando o doente se PEIDA
CD-AC
Doença Cardíaca Isquémica
O que são:
- Falha no ↑ ou ↓ da PA com sinais de isquemia durante a prova
- Angina e/ou depressão severa ST (>0,2mV) a baixas carga de exercício (antes de completar o estadio II do protocolo de Bruce)
- Infra-desnivelamento ST que persiste > 5min após término do exercício
Indicadores de Mau prognóstico na Prova de Esforço
CD-AC
Angina sem Doença Arterial Coronária (4)
- Estenose Aórtica
- Insuficiência Aórtica
- HTP
- HVE (MCH)
CD-AC
Doença Vascular Hipertensiva
- PA sistólica mais alta _____ no inicio da vida adulta e mais ____ quando idosos/as
- ____ % dos adultos têm HTA ?
- ____ % das mortes em todo o mundo ?
- ____vezes mais risco para outras doenças CV?
- mais alta nos Homens no inicio da vida adulta e mais alta nas mulheres quando idosos/as
- 30%
- 15%
- 2x
CD-AC
TVP e TEP
- Causas Genéticas mais comuns – ?
- Causa Adquirida mais comum – ?
- Sintoma Mais comum de TVP – ?
- Genéticas - Fator V de Leiden e Mutação Gene protrombina
- Adquirida - Sdr Anticorpo Antifosfolipídeo
- Sintoma - Câimbra na zona gemelar inferior
CD-AC
HT Pulmonar
Surgimento de HT Pulmonar confere Mau prognóstico
- ICC
- Esclerodermia (intimamente relacionado)
- Fibrose Pulmonar
CD-AC
HT Pulmonar
- Causa mais comum de morte de HAP – ?
- Causa mais comum de HP – ?
- 2ª causa mais comum de HP – ?
- IC DTA descompensada
- IC c/ FE preservada (maior risco)
- Doença Pulmonar Crónica
CD-AC
Derrame Pleural Esquerdo (3)
- Cirurgia de Revascularização (Cabg)
- Pancreatite Aguda
- Disseção da Aorta ascendente
CD-AC
Lift Para-esternal Esquerdo (4)
- Hipertrofia do VD
- Insuficiência Mitral Grave
- Insuficiência Tricúspide
- Estenose Pulmonar Com septo Intacto
Lift Direito – aneurisma Aorta Ascendente
CD-AC
Doença Vascular Hipertensiva
O que usar na HTA Resistente (4)
- Antagonistas da Endotelina
- Espirinolactona
- Novas abordagens – Ativ. Barorreceptores por eletricidade
- Bipap e Cpap – Tornam HTA mais responsiva
CD-AC
O que diminui mortalidade pós-EAM (4)
- Revascularização
- Agentes anti-trombóticos (aspirina, Aas+clop, varfarina, Heparina)
- Iecas e Tratamento combinado (IECA, ARA, espirinolactona)
- Controlo glicémico Intensivo na DM