Cours théorique 5 : Traitement des pertes de mobilité articulaire Flashcards
Quelles sont les modalités pour augmenter l’amplitude articulaire (6)?
- Prévention
- Mobilisation passives continues
- Étirements
- Méthodes globales
- Mobilisation et manipulations articulaires
- Autres
Quels facteurs peut aider à la prévention de la perte de mobilité (3)?
- Positionnement
- Mouvement passifs
- Enseignement
Comment le positionnement adéquat peut aider à prévenir la perte de mobilité?
- Peut éviter l’apparition de déformations gênantes pour la fonction (attention à la posture assis, debout, couché)
- Technique de positionnement
- Équipements (ex : orthèse)
Les mouvements passifs sont un moyen de prévention de la perte de mobilité. Comment sont-ils réalisé?
Dans toute l’amplitude permise, sans garder la position finale, à l’aide d’une force extérieure
Dans quelle situation est-ce que les mouvements passifs sont utiles?
Lorsque les mouvement actifs peuvent être dommageables ou lorsque le patient est trop faible
Vrai ou faux
Ils est important pour les mouvements passifs d’intégrer lorsque possible des gestes actifs significatifs
Vrai
Dans quelle situation est-ce que la mobilisation passives continues (CPM) est utilisé?
- Suite à un remplacement articulaire
- Empêcher l’arthrofibrose post-opératoire dans les articulations qui s’enraidissent facilement soient le coude, le genou et les doigts
Comment est réalisé la mobilisation passive continue?
Elle est réalisé avec des appareils motorisés qui mobilisent lentement l’articulation dans une amplitude contrôlée et de façon continue sur des périodes de 2 à 24 heures
Quelles sont les paramètres de la mobilisations passives continues (CPM) qui peuvent être modifier (3)?
- Amplitude (toute l’amplitude vs les capacités du patients)
- Durée (généralement en heures)
- Vitesse (lent, ex : 1 cycle par min)
Selon les études, quelles sont les principaux avantages de la mobilisation passives continues (5)?
- Amélioration de la flexion
- Diminution temps d’hospitalisation
- Diminution temps requis en physiothérapie
- Diminution des doses d’antidouleur
- Diminution des autres chirurgies
Vrai ou faux
La mobilisation passive continue montre peu d’avantage pour l’extension selon les études
Vrai
Quelles sont les contres-indications de la mobilisation passives (3)?
- Fusion articulaire
- Infection
- Fracture non-consolidée
Quand est-ce que des précautions doivent-être prise pour la mobilisation passives continues (3)?
- Ostéoporose
- Compression nerveuse périphérique
- Lymphoedème
Quel est l’objectif des étirements en général?
Augmenter la mobilité en dépassant la première résistance tissulaire
Vrai ou faux
Les étirements se retrouvement dans la zone plastique?
Faux, reste dans la zone élastique
Vrai ou faux
Les étirements passifs statiques améliorent la performance sportive?
Faux
Vrai ou faux
Les étirements diminuent le risque de blessure?
Faux
Vrai ou faux
Les étirements diminuent la douleur post-exercice
Faux
Vrai ou faux
Les étirements permettent d’augmenter la mobilité
Vrai
Quelles sont les situations (indications) lors desquelles les étirements peuvent être utilisé (3)?
- Lorsqu’on note une diminution de mouvement causant un impact sur la fonction
- Rétablir l’amplitude normale ou fonctionnelle
- Prévenir les contractures
- Augmenter la souplesse générale
- Prévenir les blessures**
Quand est-ce que les étirements doivent être utilisé avec précaution? (5)?
- Tumeur osseuse
- Infection
- Douleur importante
- Anticoagulation
- Fragilité des tissus
Quelles sont les contre indication aux étirements (11)?
Lorsque le mouvement est non permis soit :
1. Mouvement limité par une butée osseuse
2. Fracture récente non consolidé
3. Fragilité osseuse extrême
4. Phase inflammatoire excessive
5. Douleur aigue lors de mouvement
6. Hématome
7. Effusion articulaire
8. Ostéite déformante
9. Myosite ossifiante
10. Hypermobilité
11. Hypomobiité
Quels sont les trois principes des étirements?
- Alignement
- Stabilisation
- Spécificité
Quels sont les quatre paramètres des étirements?
- Intensité
- Vitesse
- Durée
- Fréquence et nombre de répétitions
Pourquoi est-ce qu’un bon alignement est nécessaire lors des étirements (3)?
- Confort du patient
- Efficacité de l’étirement
- Stabilisation des articulations adjacentes pour limiter les compensations
Lors d’un étirement par le thérapeute quel partie est stabilisé et mobilisé?
Partie proximale du segment du corps est stabilisé et la partie distale mobilisé
De quoi dépend la stabilisation?
Du type de mouvement, soit étirement assisté ou auto étirement
Quels sont les types de stabilisation (4)?
- Manuelle
- Poids du corps
- Surface ferme
- Ceintures ou autres outils de contention
Dans le principe de spécificité de l’étirement, la structure choisie doit être étiré. Quelles sont ces deux structures et en quoi consiste-elles?
- Articulaire : le muscle ne doit pas être allongé
- Musculaire : il faut placer toutes les articulations dans les positions contraires à l’action du muscle
Comment doit être l’intensité lors des étirements (6)?
- Moins biens caractérisé que pour le renforcement musculaire
- Zone élastique
- Faible à modérée
- Confortable
- Minimiser spasme
- Progression
Pourquoi la vitesse des étirements doit-elle être lente (3)?
- Éviter contraction réflexe
- Précaution près de l’amplitude maximale
- Diminue le risque de blessure
Quelle doit être la durée des étirements?
D’un minimum de 6 secondes, mais généralement de 15 à 30 seconde. Les muscles doivent être étirés plus longtemps que les structure articulaires
Quel concept biomécanique justifie un étirement longue durée?
Fluage
Vrai ou faux
Les exercices intermittents sont aussi efficace que les continus
Vrai
Quelle devrait être la fréquence et le nombre de répétitions des étirements?
- 2 à 5 rep
- 1 à 3 série
- 3 à 7 jours semaine
Quel concept de biomécanique justifie un nombre de répétitions élevé?
Chargement cyclique
Le jugement clinique doit être utilisé lors des étirements. En fonction de quels facteurs la fréquence et le nombre de répétition sont adapter (4)?
- L’importance de la perde de mobilité
- La qualité de réparation
- La chronicité
- Les conditions associées
Quels sont les trois types d’étirements?
- Étirement statique
- Étirement dynamique
- Étirement avec contraction
En quoi consiste les étirements en mode intermittent?
À mobiliser, dans les mouvements physiologiques, les articulations sur toute leur amplitude mais en conservant l’amplitude de fin de cours au minimum 6 seconde (15 à 30 seconde pour muscle)
En quoi consiste les étirements en mode continu?
Des étirements de plus longue durée, par l’application de charge pour des périodes de 20 à 60 minutes ou pour de plus longue période à l’aide d’orthèse ou d’attelles. Des poids et bandage peuvent aussi être utilisés
Vrai ou faux
L’efficacité des étirements intermittents est autant sinon meilleure que celle des étirements continus
Vrai
Vrai ou faux
Les étirements continus sont gardés pour certaines pathologies spécifiques
Vrai
En quoi consiste les étirements dynamiques balistique?
La personne étire ses structures raccourcies par des efforts rythmiques à haute vélocité et à haute intensité
Vrai ou faux
Lors des étirements balistiques, il est plus difficile d’atteindre l’amplitude maximale à cause des étirements rapide?
Vrai
Quelles sont les étapes de la méthode d’étirement contracter-relâcher tirées du PNF (4)?
- Le muscle rétracté est tout d’abord placé dans sa position limite d’étirement
- Une contraction des muscles rétractés contre une opposition manuelle appliquée par le physiothérapeute
- Physiothérapeute réduit la résistance et client se relâche
- La relaxation est suivie d’un mouvement passif vers une nouvelle amplitude
Quels sont les mécanismes d’action des étirements avec contraction permettant d’augmenter la mobilité (3)?
- Inhibition autogène
- Augmentation tolérance à l’étirement
- Diminution de l’excitabilité du muscle
Quelles sont les étapes de la méthode d’étirements contracter-relâcher avec contraction des agonistes (CRAC) (4)?
- Le muscle est placé en étirement
- Une contraction isométrique ou isotonique des muscles rétractés est faite par le patient
- Cette contraction est suivie d’une relaxation
- Puis une contraction concentrique des muscles antagonistes aux muscles rétractés est produite
Quels sont les avantages des méthodes d’étirements tirées du PNF (3)?
- Participation active du patient
- Contrôle par le patient d’une partie de la manoeuvre
- Contraction musculaire = certain renforcement
Je veux augmenter la mobilité en flexion du genou en utilisant la méthode : contracter relâcher (PNF). Après avoir amené le genou en flexion maximal, je demanderai au patient?
Une contraction des muscles extenseurs du genou (quad)
Que montre les études animales sur l’efficacité des étirements (4)?
- Adaptation des tissus conjonctifs (meilleur alignement fibre de collagène, augmentation de la masse, augmentation de la zone plastique)
- Dans le muscle augmentation du nombre de sarcomères
- Étirement de longue durée et faible intensité plus efficace
- 30 min par jour d’étirement en cours d’immobilisation prévient en partie la perte d’amplitude
Que montre les études humaines sur l’efficacité des étirements (5)?
- Augmentation 8 à 22% de l’amplitude
- Gain surtout à court terme
- Pas de méthode reconnue comme supérieur de façon absolue
- Orthèse : effet positif, mais paramètres variables
- Tolérance à l’étirement vs augmentation de l’extensibilité des tissus
Vrai ou faux
La position d’étirement est aussi un facteur contributeur
Vrai
Quel type d’étirement sont plus efficace pour un gain d’amplitude à très court terme?
Les étirements actifs précontraction PNF
Quelles méthodes sont les meilleurs pour un gain d’amplitude sur le moyen/long terme?
Elles sont toutes similaires
Quel méthode d’étirement diminue la performance et la force?
Étirement statique
Quelle type d’étirement ont un effet positif sur la performance et la force?
Étirement dynamique
Quelles sont les recommandations pour les programme pré-sport (2)?
- Warp-up
- Étirement dynamique lié au geste sportif plutôt que statique
Quelles sont les recommandations générales pour un programme d’exercice général (5)?
- Warm up
- Étirement statique ou pré-contraction
- 15-30 sec d’étirement
- 2-5 rep
- 2-3x semaine
Quelles sont les recommandations pour les programme de réadaptation (2)?
- Étirement statique ou pré-contraction
- Paramètre selon le jugement clinique
Quel est le concept sous-jacent des méthodes globales?
Étirements des chaines musculaire (et fascias)
Quelles sont les types de méthodes globales (3)?
- Méziérisme
- Rééducation posturale globale
- Reconstruction posturale globale
Qu’est-ce que la mobilisation accessoire?
Mouvement passif selon une direction complémentaire au mouvement (roulement, glissement) mais ne pouvant pas être produit directement par le muscle
Qu’est ce que la manipulation ?
Mouvement passif de haute vélocité effectué dans une très courte amplitude à la fin de mouvement
Quelles sont les autres modalités pour augmenter la mobilité (4)?
- Chaleur
- Froid
- Rétroaction biologique
- Courant analgésique
Quelles sont les autres thérapies pouvant être utilisé pour augmenter la mobilité articulaire (5)?
- Distension articulaire (capsulite)
- Mobilisation sous-anesthésie
- Arthrolyse sous arthroscopie
- Chirurgies correctrices
- Botox
Les étirements sont-ils conseillé lors de désinsertion méniscale?
non
Les étirements sont-ils conseillé lors de souris articulaire
non
Les étirements sont-ils conseillé lors de luxation-subluxation
non
Les étirements sont-ils conseillé lors de déformation des surfaces articulaires
non
Les étirements sont-ils conseillé lors de spamse musculaire
Étirement légés
Les étirements sont-ils conseillé lors de spasticité
Non
Les étirements sont-ils conseillé lors de myosite ossifiante
non
Les étirements sont-ils conseillé lors de maladie musculosquelettique
dépend
Les étirements sont-ils conseillé lors de peau chez les brûlés
oui
Les étirements sont-ils conseillé lors de rétraction des tissus mous périarticulaires?
Oui, conditions principales conseillé
Pourquoi étirer?
Gagner du mouvement
