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PHT-1202 > Cours théorique 3: Effet di vieillissement, de l'immobilisation et de la remobilisation. Inflamation et phases de guérison des tissus conjonctifs > Flashcards

Cours théorique 3: Effet di vieillissement, de l'immobilisation et de la remobilisation. Inflamation et phases de guérison des tissus conjonctifs Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la régénération du tissu?

A

Capacité du tissu de se renouveler et revenir à un état normal pré-blessure

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Q

Qu’est-ce que la réparation d’un tissu?

A

Capacité d’un tissu à restaurer partiellement son architecture et sa fonction

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3
Q

Donne des exemples de tissus humain avec une forte, moyenne et faible capacité de régénération

A

Forte : peau, intestins, foie
Moyenne : muscles, os
Faible : tendon, ligaments, cartilage, coeur et cerveau

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4
Q

Quelles sont les principales étapes du processus de guérison (3)?

A
  1. Réponse inflammatoire aigüe (quelques jours)
  2. Phase de prolifération (quelques semaines)
  3. Phase de remodelage (quelques mois à années)
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Q

Vrai ou faux
Les étapes de guérison se chevauchent et la durée ainsi que l’intensité de ces phases varient en fonction du tissu et de la lésion

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou faux
Pour la guérison du tissu conjonctif, l’inflammation aigüe est néfaste

A

Faux, le tissu en n’a de besoin pour guérir

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7
Q

Quelles sont les caractéristiques observable de la phase 1 (réponse inflammatoire aigüe) (3)?

A
  1. Intensité maximale à 2-3 jours post-blessure, mais peut perdurer quelques semaines
  2. Signes cliniques : chaleur locale, rougeur, oedème, coloration, douleur
  3. Réduction des amplitudes articulaires
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8
Q

Quelles sont les étapes du processus cellulaire lors de la réponse inflammatoire aigüe (6)?

A
  1. Activité cellulaire déclenchée par le saignement (plaquette) et le stress physique
  2. Activation des cellules résidentes
  3. Infiltration rapide de neutrophile
  4. Infiltration de monocyte qui deviennent des macrophage inflammatoire (nettoyage de tissu)
  5. Transition des macrophages vers le phénotype anti-inflammatoire (programme la résolution de l’inflammation)
  6. Surveillance immunitaire par les lymphocytes
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9
Q

Quels sont le rôles des cellules inflammatoire (5)?

A
  1. Sécrétion de réactifs oxidatifs
  2. Phagocytose
  3. Sécrétion d’enzyme
  4. Promeut l’angiogenèse
  5. Activation cellulaire
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10
Q

Quels sont les bénéfices et les risque de la réponse inflammatoire aigüe?

A

Bénéfices : Nettoie le tissu et active la phase de prolifération
Risques : dommage secondaire au tissu non blessé et risque de chronicisation

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11
Q

Quelle est la conduite à adopter lors de la réponse inflammatoire aigüe en général (4)?

A
  1. Repos de la zone lésée
  2. Entretiens des articulations adjacentes
  3. Mobilité active et passive faible
  4. Intervention «contre» l’inflammation
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12
Q

L’acronyme PEACE and LOVE nous indique les étapes à suivre lors de la réponse inflammatoire. Quelles sont c’est étape?

A

Aigu :
Protection
Elevation
Avoid anti-inflammatoire
Compression
Education

Sub aigu :
Load
Optimism
Vascularisation
Exercise

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13
Q

Que se produit-il au niveau cellulaire lors de la phase de prolifération (3)?

A
  1. Activation des cellules réparatrices (ex : fibroflastes, chondrocytes, ostéoblastes)
  2. Fabrication d’une matrice extracellulaire temporaire (collagène type III)
  3. Augmentation de la concentration de GAG et du contenu en eau
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14
Q

Quelle est la conduite a adopter en général lors de la phase de prolifération (6)?

A
  1. Regain de la mobilité (étirement)
  2. Mise en charge partielle à complète
  3. Exercices actifs
  4. Contractions contre résistance faible
  5. Modalité antalgiques au besoin
  6. Attention au retour de la douleur, chaleur, rougeur
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15
Q

Que se produit-il au cours de la troisième phase de réparation, soit la phase de remodelage (6)?

A
  1. Diminution de la densité cellulaire
  2. Diminution de la densité vasculaire
  3. Diminution du métabolisme cellulaire
  4. Diminution de la synthèse de collagène et GAG
  5. Augmentation proportion collagène de type I
  6. Alignement des fibres selon la direction du stress mécanique
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16
Q

Quelles est la conduite à tenir en générale lors de la phase de remodelage (4)?

A
  1. Exercices fonctionnels
  2. Renforcement progressif
  3. Proprioception
  4. Retour graduel aux activités sportives
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17
Q

Quels sont les facteurs dont dépend la réponse des tissus conjonctifs à un traumatisme (3)?

A
  1. Dépend du type de tissus conjonctifs
  2. Dépend du traumatisme (traumatique vs sur-utilisation, intensité)
  3. Dépend du sujet (âge, sexe, conditions associés)
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18
Q

Le tendon est un tissu peu vascularisé. Son apport sanguin provient de (4)…

A
  1. Jonction myotendineuse
  2. Jonction ostéotendineuse
  3. Paraténon
  4. Gaine synoviale
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19
Q

Quels sont les trois types de tendinopathies?

A
  1. Tendinoses (dégénératif)
  2. Tendinite (inflammation)
  3. Paraténonite (inflammation, seule ou surajoutée)
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20
Q

Quels sont les facteurs intrinsèques ou extrinsèques qui conduiraient à l’apparition de tendinopathie (3)?

A
  1. Mauvais alignement des structures osseuses
  2. Charge excessive et/ou répétitives dépassant la capacité physiologique du tendon
  3. Vérifier les changements dans les habitudes de vie
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21
Q

Que ce produit-il au niveau cellulaire lors d’une tendinopathies (5)?

A
  1. Augmentation du contenu cellulaire
  2. Désorganisation du collagène
  3. Augmentation de la substance fondamentale (augmentation GAG et eau)
  4. Augmentation désordonnée de la vascularisation
  5. Changement de type de collagène (I vers III)
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22
Q

Vrai ou faux
Les AINS topiques sont aussi efficace que ceux oraux lors d’une blessure au tendon pour les effet anti-douleur?

A

Vrai

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23
Q

Lors d’une blessure au tendon il est recommander d’offrir un programme d’exercice basé sur les étirements/mobilité et le renforcement. Que permet ce type de programme (4)?

A
  1. Réduction de la douleur
  2. Amélioration de la structure du tendon
  3. Amélioration de la fonction
  4. Retour accéléré aux activités sportives
24
Q

Pour ce qui est des ligaments, quels sont les trois grades des pathologies communes (entorse/déchirure)?

A
  1. Grade I : étirement (douleur transitoire, peu/pas de gonflement, pas de laxité)
  2. Grade II : déchirure partielle (douleur sévère, gonflement important, laxité légères à modérée)
  3. Grade III : déchirure totale (douleur sévère initiale, gonflement important, instabilité articulaire)
25
Q

Vrai ou faux
La capacité de régénération d’un ligament varie d’un ligament à l’autre?

A

Vrai

26
Q

Quels sont des facteurs qui influencent la capacité de régénération des ligaments (4)?

A
  1. Vascularisation
  2. Stress mécanique
  3. Fibroflastes
  4. Intre vs extra-capsulaire
27
Q

Quelles sont les deux pathologies avec la capsule?

A
  1. Luxation (traumatique, processus de guérison similaire à celui des ligaments)
  2. Rétraction
28
Q

Quelles sont les trois caractéristiques des phases de la rétraction de la capsule?

A
  1. Phase 1 (1-6 mois) douleur importante diffuse
  2. Phase 2 (4-12 mois) diminution majeure de l’amplitude de mouvement
  3. Phase 3 (9-36 mois) retour de la fonction et diminution de douleur
29
Q

Quelles sont les deux pathologie vues avec le cartilage et définit les?

A
  1. Arthrose : dégradation du cartilage allant jusqu’à l’usure complète associé à un remaniement de l’os sous-chondral, une production d’ostéophyste et des épisodes limités d’inflammation synoviale
  2. Arthrite : maladie auto-immunenentrainant une inflammation chronique attaquant l’articulation
30
Q

Quelles est la conduite à suivre en générale lors de la régénération du cartilage (6)?

A
  1. Maintient de la mobilité
  2. Éviter les surcharges
  3. Exercices avec la mise en charge modérée
  4. Renforcement
  5. Perte de poids
  6. Modalités analgésiques et/ou inflammatoires
31
Q

Quelles sont les caractéristiques de la régénération du ménisque articulaire (cartilage) (5)?

A
  1. Peu vascularisé : tiers externe
  2. Réparation dépend du site de lésion
  3. Déchirure entrainant ou non une souris articulaire
  4. Chirurgie vs traitement conventionnel
32
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une blessure au disque intervertébral (cartilage) (4)?

A
  1. Hernie discale : déchirure de l’annulus fibrosus ayant pour conséquence de laisser passer le nucleus polposus
  2. Prostrusion discale écrasant ou non le nerf
  3. Capacité de régénération faible car il s’agit d’un tissu pratiquement avasculaire
  4. Efficacité de la thérapie physique similaire à celui de la chirurgie
33
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’os par rapport à la régénération (3)?

A
  1. Tissu bien vascularisé
  2. Potentiel de régénération plus élevé
  3. Lésion (périostite, fracture
34
Q

Que ce produit-il au cours de trois phases de régénération de l’os?

A
  1. Phase d’inflammation (1-7 jours) : infiltration des cellules inflammatoire et formation d’hématome
  2. Phase de prolifération (1-3 semaines) : prolifération des fibroflastes, chondroblastes et ostéoblastes. Formation d’un cal osseux et ossification
  3. Phase de remodelage (3 semaines à quelques mois) : remplacement de l’os trabéculaire par l’os compact par l’activité combinée des ostéoblastes (formation) et ostéoclaste (dégradation_
35
Q

Lors de la perte de mobilité, quelles sont les réponses mécaniques normales pour toute les structures (4)?

A
  1. Adaptation aux contraintes répétées d’intensité modérée
  2. Pas d’adaptation aux contraintes élevés et soudaines
  3. Augmentation de la production de tissu conjonctif
  4. Augmentation du tissu musculaire
36
Q

Quelles sont les réponses mécaniques normales du muscle, des tendon/ligament/capsule, du cartilage et des os lors d’application de contrainte?

A

Muscle : Adaptation relativement rapide et bonne face à l’application de contraintes
Tendon, ligament, capsule : Adaptation lente aux contraintes
Cartilage : Modifications faibles à l’application de contraintes. Retour rapide à la situation de repos
Os : Modification lente aux contraintes, mais potentiel d’adaptation élevé aux contraintes

37
Q

Quels sont les effets de l’immobilisation et du vieillissement sur la mobilité?

A

Diminution de mouvement, de mise en charge et de stress de tension qui sont nécessaires aux tissus conjonctifs

38
Q

Quels sont les facteurs du vieillissement qui affectent la régulation de tissus (5)?

A
  1. Hormones et facteur de croissance
  2. Immunologie
  3. Nutritionnelles
  4. Maladies associés
  5. Médicaments
39
Q

Quelles sont les caractéristique de l’adaptation du tendon à l’immobilisation et vieillissement (7)?

A
  1. Déséquilibre synthèse et résorption de la matrice extracellulaire
  2. Perte d’eau et glygosaminoglycanes
  3. Immobilisation : peu de changement au niveau du collagène à court-moyen terme
  4. Formation de lien entre les fibres de collagène (adhérence)
  5. Désorsganisation de l’orientation des fibres de collagène
  6. Diminution des espaces entre les fibres de collagène
  7. Dégénérescence cellulaire
40
Q

Quelles sont les propriétés biomécanique du tendon suite à l’immobilisation ou le vieillisement (3)?

A
  1. Diminution de la résistance
  2. Diminution d’amplitude
  3. Diminution de la rigidité
41
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’immobilisation et du vieillissement des ligaments (3)?

A
  1. Dégradation plus grand que la synthèse du collagène
  2. Altération des propriétés biomécaniques
  3. Affaiblissement des insertions osseuses
42
Q

Pour ce qui est de la capsule, qu’est-ce que favorise une immobilisation prolongée?

A

Le développement de capsulite rétractile

43
Q

Qu’est ce que la mise en charge favorise pour le cartilage?

A

La mise en charge est très importante pour la nutrition, la composition et la fonction du cartilage

44
Q

Quels sont les effets de l’immobilisation et du vieillissement sur le cartilage (8)?

A
  1. Diminution épaisseur
  2. Irrigularité de surface
  3. Diminution nutrition (pression gonflement)
  4. Dégénérescence chondrocytes
  5. Perte de protéoglycanes
  6. Adhérences intra-articulaires, développement tissu graisseux intra-articulaire
  7. Moins d’effet néfaste si l’appui est autorisé lors de l’immobilisation
  8. Différence en vieillissement normal et arthrose (mécanisme pathologique)
45
Q

Quels sont les effets de l’immobilisation et du vieillissement sur les disques intervertébraux (4)?

A
  1. Modification collagène type II vers type I
  2. Diminution des GAG
  3. Diminution de la densité celllulaire
  4. Perte du contenu en eau du nucleus pulposus et augmentation du stress mécanique sur l’annulus fibrosus
46
Q

Quels sont les effets de l’immobilisation et du vieillissement sur l’os (4)?

A
  1. Déséquilibre synthèse/résorption
  2. Diminution tissu organique et minéral
  3. Diminution résistance et élasticité
  4. Ostéoporose
47
Q

Quels sont les principes des exercices thérapeutiques de remobilisation (4)?

A
  1. Utiliser la capacité d’adaptation des tissus
  2. Les contraintes adéquates et répétées provoquent l’adaptation des caractéristiques des tissus
  3. Dans certaines conditions les contraintes peuvent provoquer des lésions
  4. Trouver le juste milieu sans augmenter de façon significative et durable la douleur
48
Q

Quels sont les effets de la remobilisation sur les tissus conjonctifs (4)?

A
  1. Synthèse de collagène supérieur à la résorption
  2. Ré-orientation des fibres de collagène
  3. Augmente la quantité de glycosaminoglycanes et donc l’hydratation
  4. Effet supérieur avec tensions modérés et répétées
49
Q

Quels sont les caractéristiques des ligaments et des tendons par rapport à la remobilisation (4)?

A
  1. Récupération des propriétés biomécaniques relativement rapide au début, mais peut être long avant le retour à la normale
  2. Temps de récupération généralement plus long que le temps d’immobilisation
  3. Retour favorisée par l’immobilisation passive précoce
  4. Récupération moléculaire et cellulaire plus lente voire incomplète
50
Q

Quels sont les effets de la remobilisation sur le cartilage (3)?

A

Pas ou très peu de récupération
1. Retour partiel des protéoglycanes dans certaines zones
2. Pas de retour au niveau cellulaire
3. Pas de retour des lésions

51
Q

Quelles sont les caractéristiques de la remobilisation pour l’os (3)?

A
  1. Mise en charge et contractions musculaire importantes
  2. Membres inférieurs et tronc plus sensibles
  3. Retour à la normal plus long que l’immobilisation
52
Q

Quelles sont les actions préventives à prendre pour prévenir les effets de l’immobilisation et du vieillissement sur les tissus conjonctifs (4)?

A
  1. Rester actif
  2. Éviter l’immobilisation complète lorsque possible
  3. Physiothérapie précoce lors de blessure
  4. Les tissus conjonctifs s’adaptent surtout aux contraintes modérées et répétées
53
Q

En quoi consiste les exercices analytiques (2)?

A
  1. Vise à améliorer une qualité biomécaniques spécifique (force, souplesse, etc)
  2. N’est pas relié à un geste fonctionnel
54
Q

En quoi consiste les exercices fonctionnels (2)?

A
  1. Gestes significatifs pour activités de la vie quotidienne
  2. Moins spécifiques et risque de compensation
55
Q

Vrai ou faux
L’intensité et la spécifitée sont les clés du succès?

A

Vrai

PHT-1202 (5 decks)

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