Cours théorique 2/4 Flashcards
Section omises: instruments de gonio et utilisation + sensations de fin de mvt et anormales + inscription dossier
Définir la mobilité:
possibilité de mouvement entre deux segments dans un ou plusieurs degré(s) de liberté
Définir la stabilité:
l’absence plus ou moins complète de mouvements dans
un ou plusieurs des degrés de liberté de l’articulation.
Une articulation a, théoriquement, combien de degrés de liberté ?
6 (3 en rotation autour des axes et 3 en translation sur 3 plans)
Vrai ou faux. La majorité des articulation de permettent aucune translation ?
Faux, un petit peu pour la majorité (la réalité des mouvements articulaire est une combinaison de rotations et translations, l’axe se déplace)
Réfléchir à la complémentarité de la stabilité et de la mobilité.
stabilité dans un sens pour aider mobilité dans un autre
4 facteurs principaux influencent la stabilité articulaire:
l’intégrité des structures périarticulaires, la configuration des surfaces articulaires, la pression intra-articulaire, la force de compression articulaire
2 sous-facteurs de la configuration des surfaces articulaires influencent la stabilité articulaire:
la concordance (ou discordance) et la congruence
On définit la concordance comme le fait
d’avoir deux structures de configuration réciproque
Vrai ou faux. Il n’existe que 2 surfaces articulaires parfaitement concordantes dans le corps humain ?
Faux. Aucune (hanche presque parfaite)
Donnez deux exemples d’articulation de faible concordance ou discordante:
l’épaule et le genou
On compte les stabilisateurs dits… (ligament, capsule, cartilages, fascia) et les stabilisateurs dits … (muscles)
passifs / actifs
Vrai ou faux. certaines articulations on une très bonne congruence mais sont discordantes ?
Faux. Il faut être concordant pour être congruent.
La congruence de l’épaule, par exemple, varie selon …
la position de l’articulation (les diarthroses ont une congruence min et max)
La position congruence maximale survient souvent dans les …
extrêmes de mouvement (ex: poignet en déviation radiale et en extension)
La position de repos “loose-pack” signifie une congruence … et une stabilité périarticulaire …
minimum / minimum (et vice versa avec le close-pack ou congruence maximale = tension des structures = stabilité)
Un patient avec une pathologie articulaire avec gonflement devrait se placer naturellement en position loose ou close pack ?
Loose pour diminuer pression intraarticulaire
La pression intra-articulaire aidant à stabiliser une articulation (ex: épaule et hanche) dépend de 2 éléments:
le volume de liquide et l’élasticité de la capsule
La contrainte en … de l’action d’un muscle cause souvent plus de stabilité active alors que celle en … cause plus souvent une instabilité
compression / cisaillement
La description (ou l’examen) des mouvements entre deux surfaces articulaires est nommée:
arthrocinématique
Qui est le plus limité dans un mouvement articulaire: le roulement pur ou le glissement pur ou le pivotement ?
Le roulement pur (car trop = luxation et subluxation)
Définir la mobilité physiologique. la mobilité accessoire.
Physiologique: mouvement rotation articulaire fonctionnelle par une articulation / Accessoire: mouvements qui ne peuvent être réalisés isolément de façon volontaire, entre autres les
mouvements de roulement et de glissement
Trop de mobilité physiologique =
hypemobilité
Trop de mobilité accessoire selon la normale =
instabilité
Pas assez de mobilité physiologique ou accessoire =
hypomobilité
Vrai ou faux. Les concepts d’hypermobilité, d’instabilité et d’hypomobilité ne tiennent pas compte de l’intensité des forces qui provoque le mouvement articulaire ?
Vrai. (il y a le concept de rigidité articulaire pour cela)
5 positions de départ fondamentales:
décubitus dorsal position assise position debout position à genou position suspendue
La base de sustentation se définie par…
la surface formée par les points d’appuis du corps au sol
Définir l,amplitude mouvement:
la quantité du mouvement de rotation
possible à une articulation sous l’influence d’une force non excessive
L’amplitude active peut dépendre/être limitée par 4 facteurs centraux:
la tension dans les muscles antagonistes, de la force du sujet, de la motivation du sujet et de la douleur
Dans la majorité des cas de figure, l’amplitude passive est plus… que le l’amplitude active
grande
On distingue 5 facteurs principaux de limitation de l’amplitude maximale normale:
le contact os à os
le contact des tissu adjacents (muscle et tissu adipeux)
les structures périarticulaires (capsule, ligament, cartilage)
La résistance passive des muscle antagonistes
La peau et son élasticité
Vrai ou faux: La résistance des muscles polyarticulaires a une faible importance dans la
limitation des mouvements impliquant plus d’une articulation puisque les effets sont souvent compensés dans une ou l’autre des articulations ?
Faux. grande importance !
On compte 4 facteurs non-anatomiques de diminution de la mobilité:
la douleur
l’inflammation et l’œdème
la peur de bouger
l’âge
La position antalgique classique est en position…, donc en …
raccourcie / flexion (flexum donc)
6 causes anatomique articulaires de la réduction de la mobilité/amplitude articulaire)
- désinsertion partielle du ménisque;
- souris articulaire
- tumeur
- ostéophytes (souvent liés à l’arthrose)
- ossification hétérotopique
- mauvaise position des surfaces articulaires
o de subluxation ou luxation;
o mauvais alignement des surfaces articulaires ou excès de cal osseux suite à
une fracture
Différence entre subluxation et luxation:
respectivement, perte de contact partielle vs total entre les surfaces articulaires
Causes anatomique extra-articulaire de la réduction de la mobilité:
spasme musculaire de protection pathologie musculaire ou neuro-musculaire myosite ossifiante maladies du collagène peau brûlée/cicatrisation
Dystrophie musculaire:
pathologie causant diminution de la masse de fibres musculaires au profit de fibres de tissu conjonctif
6 facteurs principaux de réduction de l’amplitude qui concernent l’adaptation des tissus à l’immobilisation:
immobilisation plâtre ou attelle mauvaise posture ou compensation paralysie spasticité alitement prolongé autre cause péri-articulaire ou extra-articulaire
la paralysie entraine un réduction de la mobilisation en amplitude maximale mais aussi une… des muscles
atrophie
Vrai ou faux: la spasticité est souvent ciblée sur une articulation ?
Faux, souvent généralisée car souvent associée à une condition neurologique
Définir spasticité:
contraction involontaire des muscles se produisant en
réponse à un stimulus quelconque. Ce stimulus peut être un étirement passif ou
un effort volontaire de la personne
Certaines articulations ayant des … (ex: épaule et genou) sont plus à risque de développer des adhérences.
replis capsulaires
Définir le patron capsulaire:
Le patron capsulaire consiste en une limitation des mouvements selon une proportion
prévisible. On décrit un patron capsulaire caractéristique pour chaque articulation
contrôlée par des muscles, par exemple celui du coude est une limitation plus grande
en flexion qu’en extension.
Vrai ou faux: tous les tissus mous étant en contact avec un autre est sujet aux adhérences ?
Vrai. Tendon, ligaments, capsules, gaines synoviales, tissu conjonctif, la peau
Réfléchir aux objectifs du bilan articulaire précis
-
*Il y a contre-indication à mesurer la mobilité lorsqu’il y a contre-indication à bouger. Par exemple:
en présence de fracture ou luxation récente;
- suite à certaines chirurgies, (selon le protocole de prise en charge particulier);
- en présence ou lorsqu’il y a risque de myosite ossifiante, les mouvements passifs sont
contre-indiqués.
Précautions à la mesure de la mobilité articulaire:
en présence de beaucoup de douleur;
- lors d’infection et d’inflammation dans le stade aigu;
- lors de prise de médication notamment d’analgésiques et de relaxants musculaires;
- immédiatement suite à l’exérèse d’une immobilisation;
- en présence de fragilisation des structures osseuses (par exemple lors de fracture en
voie de consolidation ou d’ostéoporose);
- lors d’hypermobilité, de subluxation et d’antécédents de luxation
