Cours Neutropénie Flashcards
Quel est le nombre normal de neutrophiles dans le sang?
2.8-4.2 x 10^9 par L
Quel est le facteur hématopoïétique qui intervient dans la formation des neutrophiles?
G-CSF
Temps de maturation des neutrophiles au niveau de la moelle
3-9 jours
Durée de la phase finale de maturation des neutrophiles et sortie de la moelle osseuse
5-7 jours
Durée de vie des neutrophiles dans la circulation
6-10h
Durée de vie des neutrophiles dans les tissus
1-2 jours (mort par apoptose)
VRAI OU FAUX
On produit les neutrophiles quand on en a besoin.
FAUX
Production en continue
Qu’est-ce que le nadir? Après cbn de temps?
Temps écoulé entre l’administration d’un agent antinéoplasique et le point le plus bas dans la chute des globules blancs.
7-10 jours post-chimio
Qu’est-ce que la récupération de la moelle? Après cbn de temps?
Temps à partir du moment où les éléments du sang reviennent à des niveaux acceptables (« normaux »).
Après 21-28 jours
Quels sont les grades de neutropénie
Grade 1 (légère): NAN limite inférieure Grade 2 (modérée): NAN <1.5-1.0 Grade 3 (grave): NAN <1.0-0.5 Grade 4 (vie en danger): NAN <0.5 Grade 5 (mortel): Décès
Pourquoi NAN <0.5 met la vie en danger?
Risque d’infection élevé
Critères de la neutropénie fébrile
- NAN <0.5 ou <1.0 avec baisse attendue en 48h
- Fièvre: T° >38.3 ou T° > 38.0 depuis 1h
Plus la neutropénie __A__ est prolongée, plus le risque d’infection et de __B__ est __C__.
A- grave (<1.0-0.5)
B- fièvre
C- augmenté
Facteurs de risque de NF reliés à la chimio
- Myélosuppresseur ++
- ATCD: neutropénie grave ou NF, radiothérapie extensive
- Type de chimio
- Chimio myélosuppressive antérieure
- Faible taux de neutrophiles au moment de la chimio
Facteurs de risque de NF reliés au cancer
- Cancer non contrôlé ou avancé
- Type: lymphoïde, leucémie, poumon
- Envahissement de la moelle
Facteurs de risque de NF reliés au patient
- Femme
- > 65 ans
- Pauvre statut nutritionnel
- Faible immunité
- Mucosite
Facteurs de risque de NF reliés aux comorbidités
- MPOC
- Diabète
- Maladie de foie
- Faible Hb
Impact de l’administration de Filgrastim
- Augmentation du nombre de précurseurs de neutrophiles
- Émergence plus rapide (1 jours plutôt que 5-7jours)
Avantage de Pegfilgrastim
- Augmente le temps de demi-vie (diminue l’élimination)
- Permet 1 injection par cycle
EI de l’injection de Filgrastim
- Dlr osseuse et dorsale (fil>peg)
- Arthralgie et myalgie
- Céphalées
- Dlr au site d’injection
2 lignes de tx si dlr osseuse
- Acétaminophène/AINS
2. Antihistaminique
Ce qu’il faut surveiller comme EI majeurs du Neupogen:
- Rupture splénique
- Syndrome de fuite capillaire
Posologie
Début 24-72h post chimio
pour durée de 5-7 jours (parfois 10 jours)
Principe de la prophylaxie primaire
- Établir le FR de NF selon le type de chimio (%)
- Établir si autres FR qui augmentent le %
- Décider si prophylaxie nécessaire
