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Anticoagulants > Cours Neutropénie > Flashcards

Cours Neutropénie Flashcards

1
Q

Quel est le nombre normal de neutrophiles dans le sang?

A

2.8-4.2 x 10^9 par L

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Q

Quel est le facteur hématopoïétique qui intervient dans la formation des neutrophiles?

A

G-CSF

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3
Q

Temps de maturation des neutrophiles au niveau de la moelle

A

3-9 jours

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4
Q

Durée de la phase finale de maturation des neutrophiles et sortie de la moelle osseuse

A

5-7 jours

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5
Q

Durée de vie des neutrophiles dans la circulation

A

6-10h

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6
Q

Durée de vie des neutrophiles dans les tissus

A

1-2 jours (mort par apoptose)

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7
Q

VRAI OU FAUX

On produit les neutrophiles quand on en a besoin.

A

FAUX

Production en continue

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8
Q

Qu’est-ce que le nadir? Après cbn de temps?

A

Temps écoulé entre l’administration d’un agent antinéoplasique et le point le plus bas dans la chute des globules blancs.
7-10 jours post-chimio

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9
Q

Qu’est-ce que la récupération de la moelle? Après cbn de temps?

A

Temps à partir du moment où les éléments du sang reviennent à des niveaux acceptables (« normaux »).
Après 21-28 jours

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10
Q

Quels sont les grades de neutropénie

A 
Grade 1 (légère): NAN limite inférieure
Grade 2 (modérée): NAN <1.5-1.0
Grade 3 (grave): NAN <1.0-0.5
Grade 4 (vie en danger): NAN <0.5
Grade 5 (mortel): Décès
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11
Q

Pourquoi NAN <0.5 met la vie en danger?

A

Risque d’infection élevé

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12
Q

Critères de la neutropénie fébrile

A
  • NAN <0.5 ou <1.0 avec baisse attendue en 48h

- Fièvre: T° >38.3 ou T° > 38.0 depuis 1h

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13
Q

Plus la neutropénie __A__ est prolongée, plus le risque d’infection et de __B__ est __C__.

A

A- grave (<1.0-0.5)
B- fièvre
C- augmenté

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14
Q

Facteurs de risque de NF reliés à la chimio

A
  • Myélosuppresseur ++
  • ATCD: neutropénie grave ou NF, radiothérapie extensive
  • Type de chimio
  • Chimio myélosuppressive antérieure
  • Faible taux de neutrophiles au moment de la chimio
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15
Q

Facteurs de risque de NF reliés au cancer

A
  • Cancer non contrôlé ou avancé
  • Type: lymphoïde, leucémie, poumon
  • Envahissement de la moelle
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16
Q

Facteurs de risque de NF reliés au patient

A
  • Femme
  • > 65 ans
  • Pauvre statut nutritionnel
  • Faible immunité
  • Mucosite
17
Q

Facteurs de risque de NF reliés aux comorbidités

A
  • MPOC
  • Diabète
  • Maladie de foie
  • Faible Hb
18
Q

Impact de l’administration de Filgrastim

A
  • Augmentation du nombre de précurseurs de neutrophiles

- Émergence plus rapide (1 jours plutôt que 5-7jours)

19
Q

Avantage de Pegfilgrastim

A
  • Augmente le temps de demi-vie (diminue l’élimination)

- Permet 1 injection par cycle

20
Q

EI de l’injection de Filgrastim

A
  • Dlr osseuse et dorsale (fil>peg)
  • Arthralgie et myalgie
  • Céphalées
  • Dlr au site d’injection
21
Q

2 lignes de tx si dlr osseuse

A
  1. Acétaminophène/AINS

2. Antihistaminique

22
Q

Ce qu’il faut surveiller comme EI majeurs du Neupogen:

A
  • Rupture splénique

- Syndrome de fuite capillaire

23
Q

Posologie

A

Début 24-72h post chimio

pour durée de 5-7 jours (parfois 10 jours)

24
Q

Principe de la prophylaxie primaire

A
  1. Établir le FR de NF selon le type de chimio (%)
  2. Établir si autres FR qui augmentent le %
  3. Décider si prophylaxie nécessaire
25
Q

Maximum de doses qui peuvent être reçues par le patient

A

14 jours

26
Q

VRAI OU FAUX

Un patient sous chimiothérapie qui fait de la fièvre doit être considéré comme tout autre patient.

A

FAUX

URGENCE MÉDICALE!!

27
Q

VRAI OU FAUX

Tylenol/AINS peuvent être donnés à un patient sous chimio qui fait de la fièvre

A

FAUX

On ne veut pas masquer la fièvre.

28
Q

VRAI OU FAUX

La NF ne comporte pas de risques pour le patient.

A

FAUX

MORTEL!

29
Q

Si on suspecte une NF, quels sont les tests qui doivent être faits?

A
  • Examen physique
  • Signes vitaux
  • Transaminases
  • FSC
  • Créatinine/urée
  • Hémoculture, SMU
  • Radio pulmonaire
30
Q

VRAI OU FAUX

On donne toujours des antibiotiques à un patient en neutropénie fébrile.

A

FAUX

Si NAN <0.5 sans fièvre, on ne donne pas d’ATB

31
Q

Conditions où l’on donne G-CSF:

A
  • > 65 ans
  • Neutropénie sévère (<0.1)
  • Septicémie
  • Infection fongique
  • Pneumonie
  • ATCD de NF
  • Hospitalisation lors de la fièvre
32
Q

VRAI OU FAUX

Le Filgrastim a un impact positif sur la mortalité.

A

FAUX

Réduit la durée d’hospitalisation

33
Q

Dans quelles conditions donne-t-on une prophylaxie secondaire?

A
  • Cycles subséquents de chimio quand patient a fait une neutropénie grade 4 <0.5
  • Cycles subséquents de chimio quand patient a fait une neutropénie grade 2 <1.5 (chimio à visée curative)

Anticoagulants (3 decks)

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