cours du 18 mars : antithrombotiques Flashcards
Qu’est ce que l’hématopoïèse ?
Production de cellules sanguines dans la moelle épinière
Qu’est ce que l’hémostase ?
Équilibre physiologique entre la coagulation et la fibrinolyse
Qu’est ce que la coagulation ?
Cascade d’évènement enzymatique prévenant l’hémorragie
Quelle enzyme est libérée suite à un traumatisme des tissus ?
Thromboplastine (système extrinsèque, le système intrinsèque consiste en le nombre de facteur de coagulation contenu dans le sang)
Quels sont les effets de la thromboplastine
Conversion de la prothrombine en thrombine et catalyse du fibrinogène en fibrine par la thrombine pour former le caillot
Nomme les trois phases de la coagulation sanguine
- Vasculaire
- Plaquettaire
- Coagulation
Qu’est ce que le facteur X ?
Essentiel à la conversion de la prothrombine en thrombine
La coagulation est-elle possible sans fibrinogène
Non
Nomme les 4 étapes de la coagulation et fibrinolyse
- Accumulation de plaquettes pour former le bouchon hémostatique primaire
- Plaquettes causent l’activation des facteurs de coagulation, induisant la formation de fibrine
- Formation de fibrine renforce le thrombus au bouchon
- suite à la réparation, le thrombus est dégradé par la fibrinolyse
En condition physiologiques, des petits caillots peuvent se former, par quoi sont-ils dissout ?
Par la plasmine provenant du plasminogène et converti par le tPA (Activateur tissulaire du plasminogène)
Décris la thrombogénèse
Lorsque l’hémostase est altéré, c’est un phénomène peu réversible par les facteurs fibrinolytiques endogènes
Nomme les rôles physiologiques de l’endothélium (5)
- Maintien du tonus vasculaire
- Anti-thrombolytique
- Anti-inflammatoire
- Anti-hypertrophique
- Anticogulant et fibrinolytique
Quels médiateurs influencent la fonction plaquettaire?
ET-1 (endothéline) stimule la production de :
NO activera GC –> GMPc = inhibition plaquetaire
PGI2 stimule IP –> AMPc = inhibition plaquetaire
Nomme l’effet de l’athérosclérose
Ca créer une rigidité anormale dans les vaisseaux sanguins ce qui perturbe le flux laminaire
Décris la formation d’une lésion athéromateuse
En résumé, la formation d’une lésion athéromateuse est un processus complexe qui implique l’endommagement de la paroi artérielle, l’accumulation de lipides, l’inflammation, la prolifération cellulaire et la formation d’une plaque qui peut éventuellement conduire à des complications cardiovasculaires graves.
Nomme la différence entre les plaques stables et instables
Les plaques instables ont un mince fibrous cap, un gros corps lipidique nécrotique et de nombreux macrophages et lymphocytes T.
Les plaques stables sont abondantes en cms et on une fibrous cap plus épaisse et moins de cellules inflammatoire
Quelle est la difference de composition entre la thrombose veineuse et la thrombose artérielle
La thrombose artérielle est composé de fibrine et derythrocytes comme la veineuse mais également de plaquettes et de leukocytes polymorphonuclees
Vrai ou faux : la migration d’un thrombus jusqu’aux vaisseaux coronariens peut causer un infarctus du myocarde
Vrai
Vrai ou faux : La thrombose affecte non seulement les fonctions cardiaques mais aussi l’es fonctions cérébrales
Vrai
Qu’est ce qu’un avc ischémique ?
C’est le fruit d’une interruption de l’apport sanguin au cerveau. On observe une accumulation de plaque (athérosclérose) dans la plupart des cas. 80% des avc sont ischémique
Nomme les deux types d’AVC ischémique
Thrombotiques ou emboliques
Nomme ce qui est affecté au niveau de nos capacités par un AVC
-déplacement et coordination
-sensation
-vue et interprétation
-réflexion compréhension et mémoire
-communication et compréhension de la parole
-personnalité émotions et comportement
De quoi dépend le traitement de l’AVC
-du type d’AVC
-de l’intervalle entre l’AVC et le début du traitement
- de la gravité de l’AVC
- dé l’âge et de l’état de santé général du patient
Nomme les 4 principales démarches thérapeutiques pour l’es trombone cérébrales et cardiaques
- Traitement pharmacologique
- Interventions chirurgicales
- Interventions non chirurgicales
- Réadaptation
Nomme les traitements pharmacologiques disponibles pour traiter les thromboses
AINS
Anti-plaquettaire
Anticoagulant
Thrombolytiques
Qu’est ce que l’Héparine
un anticoagulant anti-thrombine
Qu’est ce que la Warfarine
un anti-coagulant comme l’héparine, mais pour les thérapies à long terme. Antagoniste de la vit. K
Qu’est ce que sont les NOADS ?
New Oral Anticuagulant, qui siblent la thrombine ou le facteur Xa
Que faire si un thrombus primaire doit absolument être retiré
Thrombolyse
Décris le système fibrinolytique
La plasmine est formé par le clivage protéolytique du plasminogène. Elle peut être stimulée ou inhibée par des activateurs et des inhibiteurs. Cette plasmine clive ensuite les polymères de fibrine.
Qu’est ce que l’Alteplase
Un activateur du plasminogène tissulaire recombinant. (Rt-PA : Une sérine protéase)
