Cours Depression Flashcards
Definition de la depression:
La dépression majeure est une maladie mentale qui se caractérise par
une perte de plaisir et une humeur triste soutenue pendant plusieurs
semaines (AMPQ)
Déprime versus dépression
Déprime ses sur le moment et sa ne répond pas. Tout les critère du dsm5
Symptôme selon le DSM-5
- Tristesse ou irritabilité
- Perte d’intérêt dans les activités habituelles
- Fatigue ou perte d’énergie
- Culpabilité excessive
- Ralentissement psychomoteur ou agitation
- Difficultés de sommeil (insomnie ou hypersomnie)
- Perte ou gain d’appétit
- Difficultés de concentration
- Idées suicidaires ou tentative de suicide
1
Un ou l’autre des critères 1. et 2. doivent être présents et total de 5 symptômes/9
Manifestation dépressives (4)
Emotion, pensée, comportement et sensation physique.
Émotion
Tristesse
• Anxiété
• Culpabilité
• Colère
• Humeur changeante
• Sentiment de désespoir
• Irritabilité
Pensées
Autocritique
• Problème de
mémoire et/ou de
concentration
• Indécision
• Confusion
• Idées suicidaires
Comportement
Pleurs
• Isolement
• Désengagement
• Changement de l’apparence
physique
• Lenteur du mouvement
• Agitation motrice
Sensations
physiques
Fatigue chronique
• Manque d’énergie
• Problème de sommeil
(trop/manque)
• Prise/perte de poids
• Baisse de motivation
• Consommation
• Douleurs/maux
physiques inexpliqués
Manifestation de la dépression à l’enfance(avant puberté)
Irritabilité (crise de colère)
• Affect mobilisable
• Comorbidité fréquente
avec anxiété, problème de
comportement, TDAH
• Plaintes somatiques
Manifestation de la dépression à l’adolescence
Irritabilité (maussade,
agressif, faible seuil de
frustration, explosion de
colère)
• Affect mobilisable
• Hypersomnie
• Augmentation de l’appétit
et gain de poids
• Plaintes somatiques
• Sensibilité accrue au rejet
Manifestation de la dépression à l’âge adultes
Anhédonie
• Affect peu mobilisable
• Agitation ou lenteur
motrice
• Variation de l’humeur dans
la journée: très déprimé le
matin allant en
s’améliorant dans la
journée
• Réveil très tôt
Distinguer le developpement typique
La majorité des symptômes doivent être significatifs
Chronicité: Depuis combien de temps?
Fréquence/durée: Combien de temps/fois par jours/semaines?
Étendue: Dans quel(s) milieu(x)?
Impacts/gravité: Quelle(s) conséquence(s)?
Considérations cliniques et
questions pertinentes
Un ou des événements de vie? Présence de
consommation? de maltraitance ou d’autres troubles?
Environnement: Qu’est-ce qui se passe dans
l’environnement pouvant expliquer ou susciter les
symptômes?
Physique: Les maux (de ventre, de tête, etc.) peuvent-ils
être expliquées par une affection physique ?
Pensées: Quels types de pensées? Pensées
dévalorisantes, de désespoir, de mort
Émotions: Quelles émotions sont prédominantes?
Comportements: Qu’est-ce qu’il/elle fait ou ne fait plus?
(Ex : Isolement, diminution de l’appétit/sommeil, etc.)
Recueillir des observations auto rapportées ou rapportées
par les autres.
Facteur de risque
Facteur de risques
(7)
§ Historique familiale (génétique)
§ Conflits familiaux
§ Dépression du parent/stress du parent
§ Séparation parentale
§ Conflits avec pairs
§ Stress relié à l’école (pression, notes)
§ Intimidation
§ Perte de quelqu’un d’important
§ Manque de soutien social
§ Manque d’habiletés sociales… ou trop!
Facteur de protection
Implication dans des
activités scolaires
• Compétence
intellectuelle
• Motivation scolaire
• Sentiment
d’appartenance au
milieu scolaire
• Relations positives
avec des adultes à
l’extérieur de la
famille Avoir des buts bien
définis
• Bonne estime de soi
• Styles cognitifs positifs
(confiance en ses
capacités d’adaptation,
optimisme, activités
créatives, perceptions des
situations pouvant se
résoudre,…)
• Qualité du soutien familial
• Capacité à utiliser le
réseau social (pairs et
adultes)
• Pratique sportive
récréative
Comorbidité fréquentes
Anxiété
TDAH
TSPT
TOC
Abus de substances
Troubles d’apprentissages
TOP ou trouble de la conduite
En cas de comorbidité qu’elle trouble traitons nous en premier?
Qu’est ce que cause quoi?qu’est ce qui préoccupe le client le plus, le trouble qui est le plus significatif
Estimation de la dangerosité (suicidaire)
Prioritaire
Signes de crise suicidaire:
• Intentionnalité suicidaire
• Pathologie.s psychiatrique.s actuelle.s
• Contexte relationnel favorisant les sentiments de perte,
d’injustice, de rejet ou d’humiliation
• Autres signes: désespoir, retrait ou désinvestissement,
instabilité comportementale, colère, etc.
Les défi de repérage
Chevauchement avec plusieurs symptômes de plusieurs diagnostics.
Distinction peut être difficile entre les manifestations normales vs
pathologiques, particulièrement à l’adolescence
Chez l’enfant: capacités verbales moins élaborées que chez l’adolescent
et l’adulte
Chez l’adolescent: ne se connait pas lui-même, a du mal à repérer ses
propres émotions et y mettre des mots
Différences culturelles
Pourquoi est-il pertinent de considérer les
différences culturelles dans l’analyse de la situation?
Comment on s’exprime, comment on vie un deuil peut dépende des culture
L’évaluation psychoéducative
« Poser un diagnostic sur les capacités
adaptatives de la personne impliquant un
processus d’analyse des causes et dynamiques
des perturbations observés dans l’interaction
individu-environnement » (OPPQ, 2024).
L’évaluation normative
1.Consentement
2.administration
Ajuster le traitement en fonction des Despina du client
3 Questionnaires utilisés auprès des jeunes
WSAS (Work and social adjustment scale)
Questionnaire qui regarde l’Appréciation de l’adaptation relative aux activités/niveau de fonctionnement
RCADS-MDD (Revised Children’s Anxiety and Depression Scale)
Questionnaire Apprécie les symptômes dépressif chez les enfants et les adolescents (8-18 ans)
L’intervention psychoeducative
L’objectif devrait (…) viser un équilibre ou
déséquilibre dynamique qui permet l’acquisition de nouveaux schèmes (nouvelles façons de faire ou de penser), ainsi que le développement et le maintien de l’intérêt et de la motivation de la personne (Daigle et al., 2021). » (OPPQ, 2024).
Les intervention à basse intensité
• Surveillance active:
• Manifestations dépressives présentes depuis moins de deux
semaines
• Peut se faire en cours de suivi
• Consiste à rester à l’affut des changement, faire l’appréciation et
prévoir un rv de suivi à l’intérieur de deux semaines
• Intervenir sur le système:
• Considérer le vécu familial, scolaire, social,
d’emploi et de loisirs
• Orienter l’éducation psychologique
• Soutenir le besoin de collaboration ou de
référence
Intervention à basse intensité: L’éducation psychologique : Pourquoi? Comment?
Objectifs:
• Renseigner sur les saines habitudes de vie, la
problématique et les solutions pour aider la personne à
mieux comprendre; mieux connaître.
• Questionner, échanger, mobiliser, remettre et soutenir
Adaptée
Moyens de communication, langage
Qui? Pour la personne et pour la famille et l’entourage.
L’éducation psychologique : Quoi?
Conseiller la pratique régulière d’activités physiques et
informer de ces bienfaits.
Conseiller sur l’hygiène du sommeil et la gestion de
l’anxiété.
La routine et la respiration diaphragmatique
Conseiller sur l’alimentation et les bienfaits d’un régime
alimentaire équilibré.
Trouble dépressif léger persiste après deux semaines de surveillance active, mais qui ne présentent pas de comorbidités importantes ni d’idées ou de plans suicidaires
TIC et TCC
Si ces options ne
répondent pas aux
besoins cliniques de
l’enfant ou ne
conviennent pas à sa
situation
Intervention ou psychothérapie familiale basée sur
l’attachement;
• Intervention utilisant des techniques cognitivo-
comportementales ou une TCC individuelle.
Sensation physique
L’éducation psychologique favorisant
l’acquisition et le maintien de saines
habitudes: Des conseils, notamment en ce
qui concerne le sommeil, l’alimentation et
l’activité physique.
Comportement
L’activation comportementale: Réalisation de
tâches visant à réduire l’évitement ou la
démobilisation de la personne.
Un moyen d’améliorer l’humeur
Prévoir des activités en respect du rythme de la
personne et à exercer un renforcement positif
relativement à certains comportements.
Émotion
Gestion des émotions
Enseigner des stratégies telles que la
respiration diaphragmatique ou la méditation.
Aussi les stratégies centrées sur les
émotions telles que rire, danser, chanter,
prier, peinturer ou courir pour réguler les
émotions dans l’immédiat en plus de
favoriser l’activation de la personne.
Particulièrement éprouvé pour la gestion
du stress!
Enseigner la résolution de problème comme
stratégie d’adaptation permettant de réguler
les émotions à plus long terme.
Pensées
Modification de la pensée: Aider le jeune à revoir
ses perceptions pour soutenir un changement de
réaction.
- Remettre en question la pensée dysfonctionnelle en
discutant avec la personne dans l’objectif de susciter le
doute. - Élaborer avec la personne des pensées alternatives
plus adaptées aux différents contextes. - Prévoir des stratégies pour que la personne utilise ces
pensées alternatives en liant cette pensée nouvelle à un
comportement effectif qui arrive en même temps.
