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PHT 3313: Musculosquelettique 4 > Cours ATM > Flashcards

Cours ATM Flashcards

1
Q

C’est quoi un DTM

A

Désordre Temporomandibulaires

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Q

L’ATM est formé avec la branche du mandibule et l’os temporale

A

Vrai
Dans la branche, on a le condyle (convexe) qui s’articule avec l’os temporale (convexe aussi)

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3
Q

Comment est le disque articulaire

A

Central : + mince, concave, avasculaire et non innervé (guérit pas bien), fibrocartilage

Médial + latéral : ligaments collatéraux qui s’attachent sur os mandibule (condyle)

Postérieur (zone rétro discale) : lig maxillo-mandibulaire (bien vascularisé et innervé), pad graisseux

Antérieur: muscle ptérygoidien latéral (attache sur condyle et disque)

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4
Q

Quel est l’innervation de l’ATM

A
  • Nerf trijumeau (V): muscles de la mastication (V3) et sensibilité visage/ATM
    (capsule/disque), la langue
  • Nerf facial (VII): muscles faciaux, goût
  • Nerf hypoglosse (XII): muscles de la langue
  • Nerfs cervicaux: moteur et sensitif de la région Cx
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5
Q

Des douleurs à la région cervicales peuvent être d’origine temporo-mandibulaires

A

Vrai.
Fibres afférentes du V et C1-2-3
convergent et synapsent a/n de la
moelle épinière (substance grise)

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6
Q

C’est quoi les deux artères qui irriguent principalement l’ATM

A

A. Temporale superficielle
A. maxillaire

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7
Q

Quel type d’articulation est l’ATM

A

Est une articulation de type synoviale (donc peut avoir synovite)

Contient :
- Surfaces articulaires recouvertes de cartilage
- Cavité articulaire remplie de synovie
- Capsule avec membrane synoviale
-Capsule riche en vascularisation et innervation

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8
Q

Combien de degré de liberté à l’articulation physiologiquement

A

3 degré de liberté:
Protrusion-Rétrusion
Ouverture-Fermeture
Déviation latérale

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9
Q

Quelle est la position de congruence maximale

A

Occlusion maximale (sans dents) + Rétraction maximale

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10
Q

Quelle sont les deux mouvements de base dans l’ostéocinématique

A

Rotation et translation du condyle

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11
Q

Décrivez l’ostéocinématique de l’ouverture/fermeture

A

-Mvt selon axe frontal qui passe par les deux condyles

  • = rotation et translation antérieur-postérieur

-amplitude de 40-60 mm (fonctionnelle = 2-3 IPP dans bouche)

-limité par capsule (tout les mouvements)

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12
Q

Décrivez l’ostéocinématique de la déviation latérale

A

— Translation latérale dans un plan
transverse (plan de l’occlusion)
avec rotation conjointe autour
d’un axe longitudinal/vertical du
condyle stationnaire

— AA maximale de 8 à 10 mm (chq
côté)

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13
Q

Décrivez l’ostéocinématique de la protrusion-rétrusion (important pour couper nourriture)

A

— Translation dans un plan transverse

AA:
— protrusion de 4 à 7 mm
— rétrusion de 2 à 5 mm

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14
Q

Quelle sont les deux phases de l’ouverture

A

1- Phase précoce = roulement antérieure du condyle sous le disque (35-50% de AA)

2- Phase tardive = glissement antérieur du condyle/ disque SOUS l’os temporale (50-65% AA) ; les tissus rétro-discaux sont étirés ce qui est + stressant

*À la fin de l’amplitude la partie convexe du condyle est sur la partie convexe de l’os temporal

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15
Q

Qu’est ce qui arrive si il y a trop de translation antérieure

A

On est à risque de luxer le disque

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16
Q

Dans la déviation latérale, le côté ipsi fait une rotation avec translation ant-inf-lat

A

Faux, le côté ipsi est surtout un pivot tandisque le côté contra fait la rotation-glissement

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17
Q

Décrivez arthrocinématique de la protrusion-rétrusion

A

Protrusion: glissement antérieur et légèrement caudale du
condyle/disque

Rétrusion: glissement postérieur et craniale

18
Q

Quelle est la fonction des muscles masseter et temporal

A

Masséter = Fermeture + protrusion
Temporal = Fermeture + rétrusion + un peu déviation

19
Q

Les muscles masséter et temporal ont des points gachettes qui peuvent référer des dlrs aux dents

A

Vrai

20
Q

Quelle est la fonction des muscles ptérogoidiens interne et externe

A

Ptérogoidiens interne (médiale) = fermeture + déviation contra

Ptérogoidiens externe (latéral) = ouverture (car fait translation) + déviation contra (muscle qui contribue à stabilisation aussi)

21
Q

Le Ptérogoidien latéral a deux bandes

A

Vrai.

Bande supérieur s’attache sur disque, aide à garder le disque/condyle contre l’éminence art de l’os temporal lors de la rotation de l’ATM

Bande inférieure s’attache au col du condyle = + un rôle dans la protrusion

22
Q

Dans quelle fonction les Ptérégoidiens sont le plus impliqués

A

La mastication (font le + de déviation contra)

23
Q

Quelle est la fonction des muscles sus-hyoidiens

A

Ils font de l’ouverture

24
Q

C’est quoi les muscles associés à l’ouverture?

A
  • Sus-hyoïdien:
    § digastrique
    § mylohyoïdien
    § géniohyoïdien

-Ptérygoïdien latéral (PL) (truc = va la-bas)

25
Q

Quelles sont les muscles associés à la fermeture?

A
  • Masséter (superficiel + profond)
  • Temporal
  • Ptérygoïdien médial (PM)
    (truc mnémotechnique: « moi » )
26
Q

Les muscles temporal et masséter font de la déviation contra

A

Faux, ils font de la déviation ipsi

27
Q

C’est quoi la DTM

A

Désordres Temporo-Mandibulaires:
-Termes générale décrivant des problèmes cliniques a/n de l’ATM et des structures associés
-cause majeure de douleurs non-dentaires dans la région oro-fasciale

28
Q

C’est quoi la DTM

A

Désordres Temporo-Mandibulaires:

-Termes générale décrivant des problèmes cliniques a/n de l’ATM et des structures associés

-cause majeure de douleurs non-dentaires dans la région oro-fasciale

-2ème condition + fréquente en MSK après dlr lombaire chronique

29
Q

Dans quel groupe d’âge la prévalence est la plus élevée

A

Entre 15-40 ans (surtout dans période stressante)

30
Q

C’est quoi les s/s de la DTM

A

Douleurs, Mouvements ATM anormaux (avec limitations), bruits articulaires, sensibilité musculaire

31
Q

Donnez des exemples de mouvements anormaux

A

Déviation à l’ouverture, bloquage, limitation

32
Q

C’est quoi les bruits articulaires possibles?

A

1) Claquement (« clic ») réciproque : origine discale ou ligamentaire

2) Claquement reproductible seulement à l’ouverture, à la
fermeture ou à la déviation latérale

3) Claquement non reproductible

4) Ressaut (« clunk »): subluxation

5) Crépitations: processus dégénératif (OA)

6) Bruxisme: « grincer des dents »

33
Q

Quelle est la présentation d’une hypomobilité?

A
  • Restriction capsulaire
  • ↓ ouverture et ↓ de protraction
  • Déviation latérale du côté affecté
    (ouverture et protraction)
  • ↓ de déviation latérale contra
  • ↓ mouvements accessoires
  • Pas de clic
34
Q

Quelle est la présentation d’une hypermobilité?

A
  • Translation antérieure précoce et prolongée
  • Souvent associée à↓ rotation
  • Ouverture excessive (>50mm) avec dév. lat. du côté sain
  • Bruits articulaires: clic, clunk, crépitations (peut être prononcé ++ en fin d’ouverture)
  • Peut être associée à une subluxation / luxation = blocage
    en ouverture
  • Peut être à la suite d’un trauma, laxité ligamentaire
35
Q

Dans une luxation ATM antérieure , la convexité du condyle dépasse celle de l’os temporal

A

Vrai.
Peut nécessiter urgence si on réussit pas à replacer

36
Q

Quelles sont les différentes étiologies possibles des DTM?

A

Articulaire, Discale, Myofasciale, Cervicale/Posture, Crânienne, Dentaire, Psychopathologique, Autres

37
Q

Dans le déplacement discale avec réduction, le disque se replace dans le mouvement d’ouverture

A

Vrai.

Critères classiques:
- « clic » réciproque, le condyle va se relocaliser sous le disque

  • Ouverture en « S » avec limitation (≤ 35 mm) ou sans limitation

-Pas de limitation du glissement ant ipsi, blocage intermittent possible

38
Q

Quelle sont les critères classiques de déplacement discale (luxation antérieur) sans réduction

A

— Sans ou avec limitaNon de l’ouverture (≤ 35 mm) (chronique versus aigu)
— Hx de « clic » mais pas depuis = pas de relocalisaNon du condyle sous disque
— ↓ glissement antérieur ipsi
— DL ipsi à l’ouverture
— perte de DL contra

*Grand risque de ankylose

39
Q

Quels sont les causes possibles du déplacement du disque?

A

— Mécanique ATM:
-hypermobilité ATM avec étirement des tissus rétro-discaux
-condyle postérieur

— Musculature : ptérygoïdien latéral
— Posture
— Trauma: whiplash, fracture, ouverture forcée…
— Dégénérescence
— Altération qualitative du collagène (hyperlaxité systémique)
— Mécanique crânienne

40
Q

Une dysfonction neuromusculaire ammène une ouverture en S (problème de contrôle)

A

Vrai.

41
Q

Quels sont les muscles potentiellement transpercés dans un bloc mandubulaire?

A

buccinateur et ptérigoidien interne

PHT 3313: Musculosquelettique 4 (6 decks)

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