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PHT 3313: Musculosquelettique 4 > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

Pour la ceinture scapulaire qu’elle sont certaines conclusions possibles suite à un examen radiologique?

A

Rupture de la coiffe des rotateurs
Luxation GH et AC
Syndrome d’accrochage

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Q

Dans la projection AP neutre, la tête humérale est surimposée sur la glène

A

Vrai.

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3
Q

Quelle est l’utilité de la projection AP en R.E pour l’épaule?

A

Permet de mieux voir la grosse tubérosité (de profil). Ne permet pas de bien voir l’articulation G/H

Utile pour :
• Lésion de Hill-Sacks inversée (en cas de luxation post.) (arrive rarement 10%)
• Calcifications dans tendon du sus-épineux

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4
Q

La projection AP en R.I de l’épaule permet de bien voir la petite tubérosité

A

Vrai.
Utile aussi en cas de lésion de Hill-Sacks et de calcification du tendon du supra-épineux

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5
Q

Que permet de voir la projection Y de Neer?

A

Visible:
Épine de la scapula
Apophyse coracoïde
Corps de scapula
Articulation scapulo-thoracique + gléno-humérale

Utile pour :
• (Sub-) Luxations gléno- humérales
• Mise en évidence d’accrochages osseux a/n scapulo-thoracique

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6
Q

Dans la projection AP vrai glénoide, on enlève la surimposition de la tête humérale sur la glène

A

Vrai.

Permet de visualiser :
• Espace articulaire
• Rebord de la glène (« glenoid rim »)

Utile pour :
• Fractures G/H subtiles
• Lésions de Bankart
• Évaluation de l’espace articulaire

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7
Q

Quelle est l’utilité de la projection axillaire G/H?

A

Utile pour :
• Luxations et instabilité gléno-humérales
• Pathologies proximales de l’humérus
• Anomalies de surface articulaire G/H
• Luxations postérieures acromio-claviculaires

*Position peut être inconfortable pour certains patients

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8
Q

Dans la projection AP A/C, il est possible de faire l’image avec MEC

A

Vrai.

Utilisée pour l’investigation de luxations acromio-claviculaires

Distance normale :
• Acromion / clavicule : 3-10 mm chez l’adulte
• Apophyse coracoïde / clavicule : 1,0 – 3,0 cm

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9
Q

Quelle type de fracture est la plus commune chez l’enfant?

A

La fracture de la tête radial

Chez la personne âgée, il peut avoir fracture par arrachement de l’olécrâne sans grande force

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10
Q

Quelles conditions peuvent être répertoriés grâce à l’imagerie au coude?

A

• Ostéochondrite disséquante, peut se présenter chez l’athlète adolescente surtout aubaseball et gymnastic
• Épicondylite, terme qui désigne une tendinopathie aux tendons communs
épicondyliens latéraux (tennis elbow) et médiaux (golfer’s elbow)
• Entorse du ligament collatéral ulnaire, fréquent chez les lanceurs dans sa forme chronique > aiguë
• ‘Snapping triceps’, condition dynamique ou le triceps médial et/ou le nerf ulnaire subluxe autour de l’épicondyle médiale

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11
Q

La projection LAT du coude est une position difficile pour le patient

A

Faux, elle se fait bien puisque le patient est presque dans la position antalgique. Coude fléchit à 90°, avant bras neutre

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12
Q

Comment voir si il y a une luxation de la tête radiale dans la vue LAT du coude?

A

On regarde l’alignement de la ligne rapio-capitellaire et la ligne humérale antérieure (le tiers de la trochlée doit être antérieure)

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13
Q

Dans la projection LAT du coude, la ligne radio-capitellaire est un indice de luxation de la tête radiale

A

Vrai.

On peut aussi voir la ligne humérale antérieure normale (le 1/3 de la trochlée doit être antérieure à la ligne)

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14
Q

Les coussinets graisseux présents dans la projection LAT du coude sont un signe de fracture

A

Vrai.
Signe de fracture supra condylienne chez enfants et de la tête radiale chez adulte

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15
Q

Quelle est l’utilité de la projection oblique interne du coude?

A

Permet de bien visualiser l’apophyse coronoïde de l’ulna sans surimposition

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16
Q

Quel projection a/n du coude permet la meilleure visualisation de la tête radiale

A

Projection oblique externe.
Permet de bien voir le tiers proximal du radius (sans superposition) ainsi que la tête radiale).

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17
Q

Chez l’enfant la fracture du radius distal est la plus fréquente toutes
fractures confondues

A

Vrai.

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18
Q

Dans la projection PA du poignet, le pouce est en vue oblique

A

Vrai.

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19
Q

Quelle est une variance ulnaire normale?

A

+/- 2 mm

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20
Q

L’angle radiale diminue suite à une fracture

A

Vrai.
Normale = 22 degré (15-30)

Cela augmente la charge sur le semi-lunaire

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21
Q

La projection LAT du poignet permet de voir les déplacements dorsaux et palmaires

A

Vrai.

Utile pour voir la stabilité du semi-lunaire (aucun os s’attache sur lui)
Permet aussi de voir l’inclinaison palmaire (moyenne de 10 degré)

Permet aussi de voir l’inclinaison palmaire (0-28 degré = normale du radius)

22
Q

Quelle est l’utilité de la projection oblique PA?

A

Permet de bien visualiser le premier rayon scaphoid—trapèze—1 métacarpe.
Pertinent pour voir si il y a pas un problème de rhizarthrose

23
Q

Que permet la projection PA avec déviation ulnaire?

A

Permet de mieux voir scaphoïde, problème dans la tabatière anatomique

24
Q

Quelle est la meilleure projection pour voir le pisiforme

A

La projection AP oblique

25
Q

Dans la projection PA de la main, le pouce a une projection oblique

A

Vrai.
La base des métas 2-5 se surimposent partiellement

26
Q

Quelle pourrait être une utilité de la projection PA de la main?

A

Pour identifier de l’arthrite chez un patient

27
Q

Les fractures du bassin demandent une grande force

A

Vrai.

28
Q

Quelle sont les trois lignes que l’on veut évalué dans la projection AP du bassin

A
  1. Ligne ilio-pectiné (# colonne antérieure)
  2. Ligne ilio-ischiale (# colonne postérieure
  3. Ligne de Shenton (# hanche)
29
Q

La projection “grenouille” permet de mieux voir le petit trochanter

A

Vrai.

• Met en évidence le glissement épiphysaire
• Tête fémorale et l’acétabulum bien visualisés

30
Q

Que voit-on dans la projection AP du genou

A

• La patella est surimposée au fémur
• Les espaces des compartiments interne et externe fémoro-tibiaux sont égaux
• Léger valgus physiologique
• La tête fibulaire est surimposée au tibia

31
Q

Que permet de voir la projection LAT du genou?

A

• Genou fléchi entre 20˚-30˚
• Position de la rotule (baja, alta).
• Articulation fémoro-rotulienne de profil
• Attaches tendineuses du système extenseur
• Os fabella
• Évaluation de l’espace suprapatellaire à la recherche d’épanchement

32
Q

Que permet la projection de Schuss (genou fléchit à 30 degré debout) ?

A

Permet de voir la dégénérescence cartilagineuse

33
Q

La projection tunellaire peut être AP ou PA

A

Vrai.
Permet de mieux voir espace intercondylien avec les épines tibiales. La surface articulaire tibiale est mieux visibles. Permet de détecter lésions ostéochondrales.

34
Q

La projection axiale de la patella se fait avec le genou fléchit

A

Vrai. le genou est fléchit à environ 45 degré (60-90 degré aussi possible)
• Évaluation des surfaces des condyles fémoraux et de la patella
• Évaluation si presence de subluxation patellaire

35
Q

Que permet d’évaluer la projection AP de la cheville?

A

Permet de bien évaluer la stabilité de la mortaise. Voir si le talus ne se déplace pas en médial ou en latéral.

Il devrait avoir une surimposition de la fibula-tibia de 10mm en tout temps. Aussi un espace de moins de 5mm (“clear space”)

36
Q

Quel projection est la plus utile pour voir la mortaise

A

La projection AP de la mortaise

37
Q

L’angle de Bohler permet d’évaluer le risque de fracture du calcanéum

A

Vrai.
Peut être mesuré dans la projection LAT

Normal = 30-40 degré

38
Q

C’est quoi le signe du coussinet graisseux?

A

C’est associé à un déplacement de la ligne antérieur ce qui indique fortement une fracture

39
Q

Que permet de voir la projection dorso-planaire du pied?

A

• Articulations de Chopart et de Lisfranc
• Hallux valgus
• Le rebord médial du 2ième méta est en ligne avec le rebord médial du 2ième cunéiforme
• Métatarsiens en vue planaire
• Sésamoides

40
Q

La projection oblique du pied permet de mieux voir la tête des métatarses

A

Vrai.
Elle permet aussi de visualiser les luxations médio tarsiennes. Elle est toujours demandé post-trauma

Elle permet aussi de mieux voir la base du 5ème méta

41
Q

La projection en charge est utile pour voir une atteinte de Lisfranc subtile

A

Vrai.

On voit alors que l’arche se défait (rebord médiale du 2ème méta pas aligné avec rebord médial du 2ème cunéiforme). Difficilement réparable avec traitement conservateur

42
Q

La plupart des fx cervicales ne sont pas détecté par radiographie simple

A

Vrai.
4-30 % sont pas détectés par rayons x. C’est pour cela on va aller vers le CT-Scan ou le tomodensitométrie après trauma.

43
Q

Les fractures cervicales peuvent être manqués par rayons x

A

Vrai.

4-30% des factures non détectables en radiologie simple (on priorise le CT-Scan, tomodensitométrie à cause de cela)

10% des patients inconscients post-AVM ont une fracture cervicale (1/3 à C2)

44
Q

C’est quoi les règles du C-spine rule?

A

Facteurs de haut risques obligeant une Rx :
• ≥ 65 ans ou
• Mécanisme à risque ou
• Paresthésie des extrémités

Si non:
Facteurs de bas risque permettant l’évaluation de la mobilité:
• Simple collision ou
• Position assise aux urgences ou
• Consultation d’eux-même aux urgences
• Douleur cervicale retardée ou
• Absence de dlr Cx à la palpation post

Mobilité cervicale:
Capacité de tourner la tête activement: 45° D & G, si oui pas besoin de Rx, si non , Rx demandé

45
Q

La projection LAT cervicale post-trauma permet de voir quoi?

A

Doit inclure le segment C7-T1 en post traumatique

La plus importante suite à un trauma
• Permet de visualiser:
• La perte de lordose (spasme)
• Les tissus mous antérieurs
• La forme des corps vertébraux (carrée)
• L ’espace intervertébral
• Les facettes
• L ’espace entre l’odontoïde et C1

Permet de visualiser l’intégrité des 3 lignes
1. Partie antérieure des corps
2. Partie postérieure des corps (si plus de 3.5mm entre 2 corps → instabilité
3. Partie spino-laminaire (moelle épinière entre 2-3)

46
Q

La projection AP bouche ouverte sert à identifier une fracture de l’odontoide

A

Vrai.

47
Q

Pourquoi on utilise le Swimmer’s View?

A

Pour mieux voir l’articulation C7-T1

48
Q

La projection antérieur oblique permet de voir les trous de conjugaison à droite

A

Faux. Cela permet de voir les trous de conjugaison à gauche

49
Q

Dans la projection AP en lombaire, que voit-on?

A

• L ’alignement des corps vertébraux (vertical)
• Les pédicules doivent être équidistants des apophyses épineuses
• Les massifs articulaires superposés sur les corps vertébraux forment un ‘papillon’
• Doit démontrer D12-L1
• *Distorsion L5-S1 si R-X prise jambes allongées chez patients hyperlordosés

50
Q

Le syndrome d’accrochage est un dx clinique

A

Vrai

51
Q

Quel combinaison de projection permet d’avoir une vue orthogonale de l’épaule?

A

La projection de Neer avec la projection axillaire G/H

PHT 3313: Musculosquelettique 4 (6 decks)

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