Cours 9 - Troubles de la personnalité Flashcards
Qu’est-ce que le tempérament ?
Façon de réagir à l’environnement qui est basée sur des particularités biologiques.
*On souhaite que ce soit assez stable, mais ce n’est pas toujours le cas. Notre biologie n’est pas stable à 100%
*On peut l’observer rapidement chez l’enfant.
Qu’est-ce que la personnalité ?
Construction progressive de l’individu en termes psychologiques et sociaux.
*On ne peut pas l’observer avant 18 ans.
Concernant la personnalité, quelle est la différence entre une approche catégorielle et une approche dimensionnelle?
- Le DMS c’est catégoriel. Le défaut est qu’on doit passer un certain seuil, un nb de critères/ de symptômes. Pour les décisions cliniques, on doit savoir à partir de quel score on donne un DX par exemple. Pas vraiment de différence entre les personnes qui a tous les critères vs une personne qui a le minimum de critère. Au plan clinique, on ne regarde pas nécessairement l’intensité.
- Pour les études, c’est plus facile au niveau dimensionnel. Beaucoup plus pratique pour la recherche. On peut plus facilement mesurer des choses dans une population, c’est une question d’échelle.
Qu’est-ce que le Big Five et que représente-il ?
Ouverture, conscienciosité, extraversion, agréabilité et névroticisme (OCEAN)
Ce sont des dimensions de la personnalité.
Le DSM est-il catégoriel ou dimensionnel concernant la personnalité ?
Catégoriel –> 10 catégories diagnostiques dans le DSM pour les troubles de la personnalité
Quelle est la prévalence générale des diagnostics de troubles de la personnalité ?
1-3 % pour chacun des DX
Que sont spécifiquement les troubles de la personnalité et qu’entraînent-ils ? (Organigramme du début du cours et non la définition du DSM)
Ce sont des modes de comportements et de relation interpersonnelle qui entrainent des difficultés sociales et adaptatives.
Quels sont les principaux problèmes associés aux difficultés sociales et adaptatives découlant des troubles de personnalité ? Qu’exigent-ils ?
Agressivité, anxiété, suicide, problèmes dans les relations sociales et affectives.
Ces problèmes exigent diverses interventions à long terme.
Est-ce qu’on parle du Big Five dans le DSM ?
Non !
Quels sont les pôles négatif et positives de chaque dimension du Big Five ?
Ouverture = Fermé d’esprit, résiste au changement VS imaginatif, curieux, créatif
Conscienciosité = désorganisé, négligeant, non fiable VS organisé, nutieux, fiable
Extraversion =silencieux, discret, solitaire, réservé VS loquace, social, s’affirme, actif
Agréabilité = hostile, égoïste méfiant VS gentil, chaleureux, a confiance
Névroticisme = nerveux, impulsif, irritable, labile VS humeur stable, calme, réfléchi
Quelles sont les 5 dimensions qui reflètent plus ou moins celles du Big Five qui sont proposées pour le DSM ? Et ces dimensions correspondent-elles à des symptômes négatifs ou positifs ?
- Affect négatif : Labilité émotionnelle, anxiété
- Détachement : Isolement, anhédonie, évitement (intimité)
- Antagonisme : Manipulation, tromperie, grandiosité́
- Désinhibition : Impulsivité, irresponsabilité́, distraction
- Psychotisme : Croyances inusitées, excentricité́, perceptions altérées
Symptômes négatifs !
Qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité ?
Mode durable d’émotions, de cognitions et de comportements qui…
- Se généralise dans plusieurs contextes de vie et ;
- Qui provoque une détresse ou des difficultés cliniquement significatives chez la personne et/ou son entourage.
(Certains troubles dérangent surtout l’environnement comme les troubles de personnalité antisociale et narcissique)
Qu’est-ce que la comorbidité ?
Co-existence de plus d’un trouble chez une même personne.
La comorbidité est-elle fréquente chez les troubles de personnalité ?
Oui !
- Extrêmement fort dans ces troubles. C’est la règle plutôt que l’exception.
- 50% des narcissiques sont aussi antisociaux par exemple.
Exemple : Personnalité borderline
– 75% ont un autre trouble de la personnalité
– 85% ont un autre trouble du DSM autre que ceux de la personnalité
– Dépression, anxiété, substance…
Quels sont les critère d’un trouble de personnalité en général ?
Critère A
- Modalité durable des conduites et de l’expérience vécue qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu. (Anormalité)
- Cette déviation (anormale) se manifeste dans au moins 2 des 4 domaines suivants:
a) La cognition : perception de soi, des autres et des événements
b) L’affectivité : diversité, intensité, labilité et adéquation des émotions
c) Le fonctionnement interpersonnel
d) Le contrôle des impulsions
Critère B
- Cette modalité est rigide et envahit des situations personnelles et sociales diverses
Critère C
- Entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
Critère D
-Ce mode est stable et prolongé et ses premières manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte. (On ne pose pas de DX tant que la personne a 18 ans.)
Quel DX doit-on attribuer lorsque les 4 critères d’un trouble de la personnalité général sont réunis et que les symptômes ne correspondent pas à l’un des 10 troubles de la personnalité ?
- Autre trouble de la personnalité spécifié, caractéristiques mixtes de personnalité
- Autre trouble de la personnalité non spécifié
Comment décrire le trouble de la personnalité paranoïaque ?
Quelle est la croyance centrale, le comportement ainsi que les dysfonctionnements fonctionnels ?
Méfiance soupçonneuse envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes.
Croyance centrale
- Je ne peux me fier à personne (tous sont des ennemis potentiels).
Comportement
- État de guerre (défense proactive avant même d’avoir de réelles conséquences négatives)
Dysfonctionnement relationnel
- Hypervigilance
- Reste à distance, mais observe
- Aucune ou peu de relations de confiance
Comment décrire le trouble de la personnalité schizoïde ?
Quelle est la croyance centrale, le comportement ainsi que les dysfonctionnements fonctionnels ?
Détachement vis à vis les relations sociales et un éventail très limité d’expressions émotionnelles.
Croyance centrale
- Les relations sont compliquées, indésirables.
Comportement
- S’isole
Dysfonctionnement relationnel
- Se tient le plus loin possible des autres, la personne ne voit aucun avantage aux relation, ces individus ont un affect plat
Comment décrire le trouble de la personnalité schizotypique ?
Quelle est la croyance centrale, le comportement ainsi que les dysfonctionnements fonctionnels ?
Gêne aigüe et capacité réduite pour des relations plus intimes + Distorsions perceptuelles (aspect cognitif) +Conduites excentriques
Croyance centrale
- Je me méfie de ce monde bizarre
Comportement
- Reste à l’écart des autres
Dysfonctionnement relationnel
- Bizarreries et champs d’intérêt particuliers conduisant à l’isolement
Quelle est la différence entre un trouble de la personnalité schizotypique et la schizophrénie ?
Beaucoup moins conscience dans la schizophrénie + dysfonctionnement beaucoup plus grand. Vraiment voir l’évolution du trouble pour les distinguer.
Quel médication ne faut-il pas donner à des individus avec un DX de schizophrénie ou trouble de la personnalité schizotypique ?
Quoi ne PAS donner à ces individu: des stimulants ! sinon possibilité d’augmentation de la paranoïa et de la vigilance.
Comment décrire le trouble de la personnalité dépendante ?
Quelle est la croyance centrale, le comportement ainsi que les dysfonctionnements fonctionnels ?
Comportement soumis et collant lié à un besoin excessif d’être pris en charge. + Peur de la séparation
Croyance centrale
- Je suis faible et sans protection / j’ai besoin des autres pour survivre et être heureux.
Comportement
- Attachement immodéré (exagéré)
Dysfonctionnement relationnel
- Fusionne avec l’autre
Comment décrire le trouble de la personnalité évitante ?
Quelle est la croyance centrale, le comportement ainsi que les dysfonctionnements fonctionnels ?
Inhibition sociale + Sentiment de ne pas être à la hauteur + Hypersensibilité au jugement négatif d’autrui
Croyance centrale
- Si on savait qui je suis « vraiment », on me rejetterait.
Comportement
- Évitement
Dysfonctionnement relationnel
- Garde une distance car se sent mal à l’aise lorsque trop près
Quelle est la différence entre un trouble de la personnalité évitante et de l’anxiété sociale ?
Ressemble beaucoup à de l’anxiété sociale ou à de l’agoraphobie
Ces deux DX sont peut-être des manières différentes de considérer des affections identiques ou similaires.
Question de mode de durabilité. Anxiété sociale est observée plus tôt dans le développement, reliée aussi à quelque chose de plus particulier.
