Cours 7 - Dépression et bipolarité Flashcards
Qu’est-ce que l’humeur ?
Ce que ressent la personne
Qu’est-ce que l’affect ?
Ce qui est observé par les cliniciens
Nommer les différents types d’affects.
- Affect émoussé
- Affect abrasé ou plat
- Affect inapproprié
- Affect restreint
Qu’est-ce qu’un affect émoussé ?
Réduction significative de l’intensité de l’expression affective. (La personne est moins expressive que la normale.)
Qu’est-ce qu’un affect abrasé ou plat ?
Réduction complète ou presque complète de l’expression affective.
Qu’est-ce qu’un affect inapproprié ?
Discordance entre l’expression affective et le contenu du discours.
Qu’est-ce qu’un affect restreint ?
Réduction légère du registre affectif dans son étendue et son intensité. (Dans toutes les situations, le registre total est affecté.)
Qu’est-ce que l’euphorie ?
État émotionnel positif pouvant aller d’un sentiment de bien-être intense à une humeur élevée ou expansive, souvent accompagnée d’une excitation motrice excessive.
*Expansive = manque de retenue dans l’expression
Qu’est-ce que la manie ?
État mental caractérisé par une humeur élevée, expansive ou irritable, et par un niveau d’activité ou d’énergie très élevé qui perdure. (Constant pendant plusieurs heures et même jours, perte de contrôle souvent, hospitalisation possible, si moins intense = hypomanie)
Qu’est-ce que la dysphorie ?
État dans lequel une personne éprouve d’intenses sentiments de mécontentement, de dépression et dans certains cas, une indifférence au monde qui l’entoure.
*C’est un terme général, mécontentement général pas trop intense
Qu’est-ce que la mélancolie ?
État mental caractérisé par un état de dépression grave.
*Vieux terme, parfois encore utilisé
Qu’est-ce que l’euthymie ?
Humeur sans variation excessive.
*Lorsqu’une personne revient à la normale, elle n’est plus manique ou dysphorique, alors euthymie.
Qu’est-ce que la labilité ?
Instabilité émotionnelle marquée par des changements rapides d’humeur sur de brèves périodes de temps.
*Très rapide et facilement observable
Qu’est-ce que l’anhédonie ?
Absence ou manque de plaisir éprouvé; déficit de la capacité à ressentir du plaisir et à s’intéresser aux choses de la vie.
*Affect abrasé ou plat
Qu’est-ce que la logorrhée ?
Discours abondant, accéléré et difficile voire impossible à interrompre.
Quelles sont les 6 modèles théoriques de la dépression ?
- Perspective biopsychosociale
- Perspective cognitive
- Perspective développementale
- L’impuissance acquise
- Théorie du désespoir
- Perspective médicale/neurochimique
Quelles sont les 3 dimensions dans la perspective biopsychosociale ?
Biologique (gènes + système nerveux)
Psychologique (motivation + émotion + cognition)
Sociale (famille + école et travail + relations sociales + culture)
*Interaction + interinfluence de ces facteurs
Quels sont les 3 processus de pensées dans la perspective cognitive ?
- Pensées automatiques
- Schémas
- Distorsions cognitives
Quelle est la différence entre les 3 processus de pensées dans la perspective cognitive ?
Pensées automatiques =
- Interprétation des expériences
-Discours intérieur difficilement contrôlable, sans qu’on y réfléchisse vraiment
- Mode personnel de pensée qui influence l’interprétation de nos expériences
Schémas =
- Connaissance élaborées à partir de l’expérience
- Représentation du soi dans le monde
-Beaucoup plus précis, c’est comment on se représente le monde, c’est plus personnel vs nos pensées automatiques
*Exemple : la triade de schémas de Beck de la dépression
Distortions cognitives =
- Comment les pensées automatiques et les schémas d’expriment
-Sont très flagrantes lorsque la personne est dépressive.
Quelle est la triade de schéma de Beck ?
- Perceptions négatives de soi
- Vision négative du monde, des expériences de vie
- Pessimisme envers l’avenir
Qu’est-ce que la pensée tout ou rien ? Donner un exemple.
Catégoriser dans les extrêmes : c’est soit bon, soit mauvais.
Exemples :
- « J’ai eu 85 % à l’examen plutôt que 100 %. Je suis nulle et incompétente dans mon programme d’études. »
Truc pour s’aider : implique l’utilisation de termes comme « toujours », « tous » ou « jamais » lorsqu’ils sont faux et trompeurs.
Qu’est-ce que le rejet du positif ? Donner un exemple.
Transformer ses expériences neutres ou positives en expériences négatives
Exemples :
- Une amie complimente votre gilet. Plutôt que d’accueillir le compliment, vous lui répondez « Ah cette vieille affaire ? J’avais trouvé ça à prix modique ».
- Votre amoureux(se) vous dit que vous êtes belle/beau. Vous vous dites que venant de lui/d’elle, ça ne compte pas, car il (elle) n’a pas vraiment le choix de dire ça
Qu’est-ce que l’exagération et la minimalisation ? Donner un exemple.
Amplifier l’importance accordée à ses propres erreurs, à ses imperfections et à minimiser ses forces.
Exemples :
- « J’ai eu l’air stupide. Tout le monde me laissera tomber. »
- « Ça fait déjà trois semaines que je pratique la méditation et j’ai du mal à
maintenir mon attention même pour une minute. Je suis médiocre là-dedans ! »
Qu’est-ce que la lecture de la pensée d’autrui ? Donner un exemple.
Tendance à interpréter négativement l’attitude des autres sans prendre la peine de vérifier les faits.
Exemples :
- « Il ne m’a pas salué. Il doit me trouver stupide. »
- « Il ne répond pas au texto que je lui ai envoyé. Il ne veut plus être mon ami. »
Qu’est-ce que la surgénéralisation ? Donner un exemple.
Tendance à conclure arbitrairement/ sans conclusion que lorsque quelque chose se produit une fois, cela va se reproduire tout le temps.
Exemples :
- « J’ai échoué à un examen. Je ne réussirai jamais rien. »
- « Cette fille ne veut pas sortir avec moi. Aucune autre ne le voudra et je serai célibataire pour le reste de ma vie. »
Qu’est-ce que le filtre ? Donner un exemple.
Tendance à s’attarder à un détail négatif, et percevoir tout le reste comme étant négatif. (La manière dont je perçois les choses sur le moment)
Exemples :
Vous n’aimez pas votre nez. C’est la première chose que vous remarquez dans le miroir et vous en concluez que cela rend votre visage indésirable.
- Vous ressassez vos défauts plutôt que de considérer également l’ensemble de vos points forts.
Qu’est-ce que le raisonnement émotif ? Donner un exemple.
Présumer que ses sentiments sombres reflètent nécessairement la réalité.
Exemples :
Vous vous promenez dans un nouvel endroit. Vous commencez à avoir peur dans cette absence de familiarité. Vous commencez à scruter les visages des gens qui vous entourent et à vous croire en danger. Même les sourires des gens qui vous sont destinés sont perçus comme mesquins ou menaçants.
Qu’est-ce que l’étiquetage négatif ? Donner un exemple.
Apposer un étiquetage négatif à soi-même ou autrui plutôt que nuancer la situation.
Exemples :
- « Je ne suis pas bon, je suis paresseux, je suis niaiseux… » au lieu de « J’ai fait une erreur. » ou « J’ai de la difficulté avec ce type de tâche. »
- Une femme déroge de son régime alimentaire. Elle se dit « Je suis lâche et sans volonté. Je suis stupide d’avoir succombé à la tentation ».
Qu’est-ce que la personnalisation ? Donner un exemple.
Assumer la responsabilité d’un événement fâcheux sans en être vraiment la cause.
Exemples :
- « Ce qui arrive est ma faute. »
- « Je dois être une mauvaise blonde. »
Une mère se sent soudainement inadéquate et responsable lorsque son fils est intercepté par la police pour un vol mineur dans un dépanneur.
- Votre conjoint(e) est plutôt irritable ce soir. Vous êtes persuadé(e) qu’il (elle) vous en veut pour quelque chose. Vous vous sentez responsable de son état.
Qu’est-ce que le modèle diathèse-stress ? Expliquer l’exemple lié à la schizophrénie.
Il est utilisé dans la perspective développementale. Il est question de caractéristiques personnelles OU contextuelle qui peuvent augmenter (facteurs de risque) ou diminuer (facteurs de protection) la probabilité de développer un trouble.
Donc, 2 axes :
1. Personne
- Prédispositions génétiques
- Prédispositions biologiques (plan cérébral, développement du cerveau)
2. Environnement
- Stress (contextes, évènements)
Exemple : Si une personne est schizophrène (vulnérabilité bio), la consommation de cannabis (l’événement) peut mener à des psychoses.
Qu’est-ce que la résilience ?
L’adaptation positive dans un contexte d’adversité.
Vrai ou faux. Tout le monde profite des expériences positives de la même façon.
Faux –> certains individus réagiront négativement à certaines expériences, alors que d’autres ne seront pas sensibles. (Question de résilience notamment)
Qu’est-ce que l’impuissance acquise et comment se développe-t-elle?
C’est un modèle construit en premier lieu chez les animaux (rats et chiens) qu’on a adapté aux humains. C’est lorsque nous sommes placés dans une situation où nous n’avons aucun contrôle et que nous apprenons alors à être impuissant. La répétition d’échecs amène un abandon. Ça peut mener à un état dépressif.
Lorsque les conséquences ne peuvent pas être contrôlées ou perçues comme incontrôlables, ça peut mener à de la résignation, passivité, dépression.
Comment la théorie du désespoir explique-t-elle la dépression ?
Cette théorie est une extension de l’impuissance acquise qui est plus pertinente à l’humain. Nous avons des pensées automatiques, des schémas, des distorsions cognitives et un locus de contrôle interne qui sont le résultats de nos apprentissages et de notre développement. Lorsqu’on y ajout des événements de vie négatifs, ça peut mener à un désespoir et ensuite à la dépression.
Celui qui se blâme ou attribue un événement négatif à son comportement est donc plus à risque de dépression.
Comment la perspective neurochimique décrit-elle la dépression ?
La dépression est un déséquilibre chimique dans le cerveau.
Comment la dépression doit-elle être traitée dans la perspective médicale ?
Par la pharmacothérapie, par les électrochocs, par des opérations chirurgicales ou encore par la stimulation de nerd du visage par des courants électriques.
Quels sont les principaux antidépresseurs?
Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
Les antidépresseurs sont-ils efficaces pour traiter la dépression ?
82% de l’effet du médicament pouvait être remplacé par l’effet placebo, le fait de penser que l’effet sera positif.
Avec une approche médicale, qui sont les seuls professionnels qui devraient en pratique s’occuper du traitement de la maladie mentale ?
Psychiatres, médecins et infirmiers potentiellement
Vrai ou faux. Il est toujours question des troubles de l’humeur dans le DSM-5 ?
Faux !
Qu’est-ce qu’une rémission complète (de la dépression) ?
Sans aucun symptôme depuis 2 mois ou plus
Qu’est-ce qu’une rémission partielle (de la dépression) ?
Sans aucun symptôme depuis moins de 2 mois ou si symptômes sont sous le seuil diagnostique
Quels sont les deux profils généraux les plus communs concernant les troubles dépressifs ? (les graphiques)
- Trouble dépressif caractérisé avec 2 épisodes récurrents
- Trouble dépressif persistant
Quels sont les principaux symptômes du trouble dépressif caractérisé ? Et combien en faut-il sur 9 pour émettre le diagnostic ?
- Humeur dépressive
- Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
- Perte ou gain de poids
- Insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Fatigue ou perte d’énergie
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
- Difficultés de concentration, de prise de décision
- Idéations suicidaires récurrentes
Symptômes 5/9
> 2 semaines
Quels sont les principaux symptômes du trouble dépressif persistant ? Et combien en faut-il sur 6 pour émettre le diagnostic ?
- Perte d’appétit ou hyperphagie
- Insomnie ou hypersomnie
- Baisse d’énergie ou fatigue
- Faible estime de soi
- Difficultés de concentration, de prise de décision
- Sentiment de perte d’espoir
Symptômes 2/6
> 2 ans
Quels sont les principaux symptômes du trouble dysphorique prémenstruel ? Et combien en faut-il sur 11 pour émettre le diagnostic ?
- Labilité émotionnelle marquée
- Irritabilité marquée ou colère ou augmentation des conflits personnels
- Humeur dépressive marquée, sentiment de désespoir ou autodépréciation
- Anxiété marquée, tension et/ou sentiments d’être noué, nerveux
- Diminution de l’intérêt pour les activités habituelles
- Difficulté subjective à se concentrer
- Léthargie, fatigabilité excessive ou perte d’énergie marquée
- Modifications marquées de l’appétit, hyperphagie, envie impérieuse de certains aliments
- Hypersomnie ou insomnie
- Sentiment d’être débordée ou de perdre le contrôle
- Symptômes physiques : tension ou gonflement des seins douleurs articulaires ou musculaires, impression « d’enfler », prise de poids
Symptômes 5/11
Les troubles bipolaires se retrouvent entre 2 catégories de troubles mentaux ? Lesquelles ?
Entre les troubles dépressifs et les troubles psychotiques et schizophréniques.
Quelles sont les grandes caractéristiques du trouble bipolaire de type I ?
- Au moins 1 épisode maniaque
- La présence d’un épisode dépressif caractérisé est fréquent mais non nécessaire
Quelles sont les grandes caractéristiques du trouble bipolaire de type II ?
- Au moins 1 épisode hypomaniaque
- 1 épisode dépressif caractérisé
Quelles sont les grandes caractéristiques du trouble cyclothymique ?
- Pendant 2 ans
- Présence de symptômes de manie et de dépression sans que les critères soient réunis
Quel est le principal médicament donné pour les troubles bipolaires ?
Le lithium ! Agit au long terme, alors pour calmer quelqu’un en crise = sédatif ou antipsychotique
Quelle est la différence entre l’humeur et l’affect?
L’humeur est l’état émotionnel ressenti et décrit par la personne tandis que l’affect est l’état émotionnel observé par les autres
Dans le DSM-5, comment se nomme le diagnostic qui correspond à une dépression?
Trouble dépressif caractérisé –> Il s’agit d’une nouvelle appellation. Dans le DSM-IV, on utilisait le terme “dépression majeure”.
