Cours 7 - Dépression et bipolarité

Question 1

Qu’est-ce que l’humeur ?

Answer 1

Ce que ressent la personne

Question 2

Qu’est-ce que l’affect ?

Answer 2

Ce qui est observé par les cliniciens

Question 3

Nommer les différents types d’affects.

Answer 3

1. Affect émoussé
2. Affect abrasé ou plat
3. Affect inapproprié
4. Affect restreint

Question 4

Qu’est-ce qu’un affect émoussé ?

Answer 4

Réduction significative de l’intensité de l’expression affective. (La personne est moins expressive que la normale.)

Question 5

Qu’est-ce qu’un affect abrasé ou plat ?

Answer 5

Réduction complète ou presque complète de l’expression affective.

Question 6

Qu’est-ce qu’un affect inapproprié ?

Answer 6

Discordance entre l’expression affective et le contenu du discours.

Question 7

Qu’est-ce qu’un affect restreint ?

Answer 7

Réduction légère du registre affectif dans son étendue et son intensité. (Dans toutes les situations, le registre total est affecté.)

Question 8

Qu’est-ce que l’euphorie ?

Answer 8

État émotionnel positif pouvant aller d’un sentiment de bien-être intense à une humeur élevée ou expansive, souvent accompagnée d’une excitation motrice excessive.
*Expansive = manque de retenue dans l’expression

Question 9

Qu’est-ce que la manie ?

Answer 9

État mental caractérisé par une humeur élevée, expansive ou irritable, et par un niveau d’activité ou d’énergie très élevé qui perdure. (Constant pendant plusieurs heures et même jours, perte de contrôle souvent, hospitalisation possible, si moins intense = hypomanie)

Question 10

Qu’est-ce que la dysphorie ?

Answer 10

État dans lequel une personne éprouve d’intenses sentiments de mécontentement, de dépression et dans certains cas, une indifférence au monde qui l’entoure.
*C’est un terme général, mécontentement général pas trop intense

Question 11

Qu’est-ce que la mélancolie ?

Answer 11

État mental caractérisé par un état de dépression grave.
*Vieux terme, parfois encore utilisé

Question 12

Qu’est-ce que l’euthymie ?

Answer 12

Humeur sans variation excessive.
*Lorsqu’une personne revient à la normale, elle n’est plus manique ou dysphorique, alors euthymie.

Question 13

Qu’est-ce que la labilité ?

Answer 13

Instabilité émotionnelle marquée par des changements rapides d’humeur sur de brèves périodes de temps.
*Très rapide et facilement observable

Question 14

Qu’est-ce que l’anhédonie ?

Answer 14

Absence ou manque de plaisir éprouvé; déficit de la capacité à ressentir du plaisir et à s’intéresser aux choses de la vie.
*Affect abrasé ou plat

Question 15

Qu’est-ce que la logorrhée ?

Answer 15

Discours abondant, accéléré et difficile voire impossible à interrompre.

Question 16

Quelles sont les 6 modèles théoriques de la dépression ?

Answer 16

1. Perspective biopsychosociale
2. Perspective cognitive
3. Perspective développementale
4. L’impuissance acquise
5. Théorie du désespoir
6. Perspective médicale/neurochimique

Question 17

Quelles sont les 3 dimensions dans la perspective biopsychosociale ?

Answer 17

Biologique (gènes + système nerveux)
Psychologique (motivation + émotion + cognition)
Sociale (famille + école et travail + relations sociales + culture)

*Interaction + interinfluence de ces facteurs

Question 18

Quels sont les 3 processus de pensées dans la perspective cognitive ?

Answer 18

1. Pensées automatiques
2. Schémas
3. Distorsions cognitives

Question 19

Quelle est la différence entre les 3 processus de pensées dans la perspective cognitive ?

Answer 19

Pensées automatiques =
- Interprétation des expériences
-Discours intérieur difficilement contrôlable, sans qu’on y réfléchisse vraiment
- Mode personnel de pensée qui influence l’interprétation de nos expériences

Schémas =
- Connaissance élaborées à partir de l’expérience
- Représentation du soi dans le monde
-Beaucoup plus précis, c’est comment on se représente le monde, c’est plus personnel vs nos pensées automatiques
*Exemple : la triade de schémas de Beck de la dépression

Distortions cognitives =
- Comment les pensées automatiques et les schémas d’expriment
-Sont très flagrantes lorsque la personne est dépressive.

Question 20

Quelle est la triade de schéma de Beck ?

Answer 20

1. Perceptions négatives de soi
2. Vision négative du monde, des expériences de vie
3. Pessimisme envers l’avenir

Question 21

Qu’est-ce que la pensée tout ou rien ? Donner un exemple.

Answer 21

Catégoriser dans les extrêmes : c’est soit bon, soit mauvais.

Exemples :
- « J’ai eu 85 % à l’examen plutôt que 100 %. Je suis nulle et incompétente dans mon programme d’études. »

Truc pour s’aider : implique l’utilisation de termes comme « toujours », « tous » ou « jamais » lorsqu’ils sont faux et trompeurs.

Question 22

Qu’est-ce que le rejet du positif ? Donner un exemple.

Answer 22

Transformer ses expériences neutres ou positives en expériences négatives

Exemples :
- Une amie complimente votre gilet. Plutôt que d’accueillir le compliment, vous lui répondez « Ah cette vieille affaire ? J’avais trouvé ça à prix modique ».
- Votre amoureux(se) vous dit que vous êtes belle/beau. Vous vous dites que venant de lui/d’elle, ça ne compte pas, car il (elle) n’a pas vraiment le choix de dire ça

Question 23

Qu’est-ce que l’exagération et la minimalisation ? Donner un exemple.

Answer 23

Amplifier l’importance accordée à ses propres erreurs, à ses imperfections et à minimiser ses forces.

Exemples :
- « J’ai eu l’air stupide. Tout le monde me laissera tomber. »
- « Ça fait déjà trois semaines que je pratique la méditation et j’ai du mal à
maintenir mon attention même pour une minute. Je suis médiocre là-dedans ! »

Question 24

Qu’est-ce que la lecture de la pensée d’autrui ? Donner un exemple.

Answer 24

Tendance à interpréter négativement l’attitude des autres sans prendre la peine de vérifier les faits.

Exemples :
- « Il ne m’a pas salué. Il doit me trouver stupide. »
- « Il ne répond pas au texto que je lui ai envoyé. Il ne veut plus être mon ami. »

Question 25

Qu’est-ce que la surgénéralisation ? Donner un exemple.

Answer 25

Tendance à conclure arbitrairement/ sans conclusion que lorsque quelque chose se produit une fois, cela va se reproduire tout le temps.

Exemples :
- « J’ai échoué à un examen. Je ne réussirai jamais rien. »
- « Cette fille ne veut pas sortir avec moi. Aucune autre ne le voudra et je serai célibataire pour le reste de ma vie. »

Question 26

Qu’est-ce que le filtre ? Donner un exemple.

Answer 26

Tendance à s’attarder à un détail négatif, et percevoir tout le reste comme étant négatif. (La manière dont je perçois les choses sur le moment)

Exemples :
Vous n’aimez pas votre nez. C’est la première chose que vous remarquez dans le miroir et vous en concluez que cela rend votre visage indésirable.
- Vous ressassez vos défauts plutôt que de considérer également l’ensemble de vos points forts.

Question 27

Qu’est-ce que le raisonnement émotif ? Donner un exemple.

Answer 27

Présumer que ses sentiments sombres reflètent nécessairement la réalité.

Exemples :
Vous vous promenez dans un nouvel endroit. Vous commencez à avoir peur dans cette absence de familiarité. Vous commencez à scruter les visages des gens qui vous entourent et à vous croire en danger. Même les sourires des gens qui vous sont destinés sont perçus comme mesquins ou menaçants.

Question 28

Qu’est-ce que l’étiquetage négatif ? Donner un exemple.

Answer 28

Apposer un étiquetage négatif à soi-même ou autrui plutôt que nuancer la situation.

Exemples :
- « Je ne suis pas bon, je suis paresseux, je suis niaiseux… » au lieu de « J’ai fait une erreur. » ou « J’ai de la difficulté avec ce type de tâche. »
- Une femme déroge de son régime alimentaire. Elle se dit « Je suis lâche et sans volonté. Je suis stupide d’avoir succombé à la tentation ».

Question 29

Qu’est-ce que la personnalisation ? Donner un exemple.

Answer 29

Assumer la responsabilité d’un événement fâcheux sans en être vraiment la cause.

Exemples :
- « Ce qui arrive est ma faute. »
- « Je dois être une mauvaise blonde. »
Une mère se sent soudainement inadéquate et responsable lorsque son fils est intercepté par la police pour un vol mineur dans un dépanneur.
- Votre conjoint(e) est plutôt irritable ce soir. Vous êtes persuadé(e) qu’il (elle) vous en veut pour quelque chose. Vous vous sentez responsable de son état.

Question 30

Qu’est-ce que le modèle diathèse-stress ? Expliquer l’exemple lié à la schizophrénie.

Answer 30

Il est utilisé dans la perspective développementale. Il est question de caractéristiques personnelles OU contextuelle qui peuvent augmenter (facteurs de risque) ou diminuer (facteurs de protection) la probabilité de développer un trouble.

Donc, 2 axes :
1. Personne
- Prédispositions génétiques
- Prédispositions biologiques (plan cérébral, développement du cerveau)
2. Environnement
- Stress (contextes, évènements)

Exemple : Si une personne est schizophrène (vulnérabilité bio), la consommation de cannabis (l’événement) peut mener à des psychoses.

Question 31

Qu’est-ce que la résilience ?

Answer 31

L’adaptation positive dans un contexte d’adversité.

Question 32

Vrai ou faux. Tout le monde profite des expériences positives de la même façon.

Answer 32

Faux –> certains individus réagiront négativement à certaines expériences, alors que d’autres ne seront pas sensibles. (Question de résilience notamment)

Question 33

Qu’est-ce que l’impuissance acquise et comment se développe-t-elle?

Answer 33

C’est un modèle construit en premier lieu chez les animaux (rats et chiens) qu’on a adapté aux humains. C’est lorsque nous sommes placés dans une situation où nous n’avons aucun contrôle et que nous apprenons alors à être impuissant. La répétition d’échecs amène un abandon. Ça peut mener à un état dépressif.

Lorsque les conséquences ne peuvent pas être contrôlées ou perçues comme incontrôlables, ça peut mener à de la résignation, passivité, dépression.

Question 34

Comment la théorie du désespoir explique-t-elle la dépression ?

Answer 34

Cette théorie est une extension de l’impuissance acquise qui est plus pertinente à l’humain. Nous avons des pensées automatiques, des schémas, des distorsions cognitives et un locus de contrôle interne qui sont le résultats de nos apprentissages et de notre développement. Lorsqu’on y ajout des événements de vie négatifs, ça peut mener à un désespoir et ensuite à la dépression.

Celui qui se blâme ou attribue un événement négatif à son comportement est donc plus à risque de dépression.

Question 35

Comment la perspective neurochimique décrit-elle la dépression ?

Answer 35

La dépression est un déséquilibre chimique dans le cerveau.

Question 36

Comment la dépression doit-elle être traitée dans la perspective médicale ?

Answer 36

Par la pharmacothérapie, par les électrochocs, par des opérations chirurgicales ou encore par la stimulation de nerd du visage par des courants électriques.

Question 37

Quels sont les principaux antidépresseurs?

Answer 37

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine

Question 38

Les antidépresseurs sont-ils efficaces pour traiter la dépression ?

Answer 38

82% de l’effet du médicament pouvait être remplacé par l’effet placebo, le fait de penser que l’effet sera positif.

Question 39

Avec une approche médicale, qui sont les seuls professionnels qui devraient en pratique s’occuper du traitement de la maladie mentale ?

Answer 39

Psychiatres, médecins et infirmiers potentiellement

Question 40

Vrai ou faux. Il est toujours question des troubles de l’humeur dans le DSM-5 ?

Answer 40

Faux !

Question 41

Qu’est-ce qu’une rémission complète (de la dépression) ?

Answer 41

Sans aucun symptôme depuis 2 mois ou plus

Question 42

Qu’est-ce qu’une rémission partielle (de la dépression) ?

Answer 42

Sans aucun symptôme depuis moins de 2 mois ou si symptômes sont sous le seuil diagnostique

Question 43

Quels sont les deux profils généraux les plus communs concernant les troubles dépressifs ? (les graphiques)

Answer 43

1. Trouble dépressif caractérisé avec 2 épisodes récurrents
2. Trouble dépressif persistant

Question 44

Quels sont les principaux symptômes du trouble dépressif caractérisé ? Et combien en faut-il sur 9 pour émettre le diagnostic ?

Answer 44

1. Humeur dépressive
2. Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
3. Perte ou gain de poids
4. Insomnie ou hypersomnie
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur
6. Fatigue ou perte d’énergie
7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
8. Difficultés de concentration, de prise de décision
9. Idéations suicidaires récurrentes

Symptômes 5/9
> 2 semaines

Question 45

Quels sont les principaux symptômes du trouble dépressif persistant ? Et combien en faut-il sur 6 pour émettre le diagnostic ?

Answer 45

1. Perte d’appétit ou hyperphagie
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Baisse d’énergie ou fatigue
4. Faible estime de soi
5. Difficultés de concentration, de prise de décision
6. Sentiment de perte d’espoir

Symptômes 2/6
> 2 ans

Question 46

Quels sont les principaux symptômes du trouble dysphorique prémenstruel ? Et combien en faut-il sur 11 pour émettre le diagnostic ?

Answer 46

1. Labilité émotionnelle marquée
2. Irritabilité marquée ou colère ou augmentation des conflits personnels
3. Humeur dépressive marquée, sentiment de désespoir ou autodépréciation
4. Anxiété marquée, tension et/ou sentiments d’être noué, nerveux
5. Diminution de l’intérêt pour les activités habituelles
6. Difficulté subjective à se concentrer
7. Léthargie, fatigabilité excessive ou perte d’énergie marquée
8. Modifications marquées de l’appétit, hyperphagie, envie impérieuse de certains aliments
9. Hypersomnie ou insomnie
10. Sentiment d’être débordée ou de perdre le contrôle
11. Symptômes physiques : tension ou gonflement des seins douleurs articulaires ou musculaires, impression « d’enfler », prise de poids

Symptômes 5/11

Question 47

Les troubles bipolaires se retrouvent entre 2 catégories de troubles mentaux ? Lesquelles ?

Answer 47

Entre les troubles dépressifs et les troubles psychotiques et schizophréniques.

Question 48

Quelles sont les grandes caractéristiques du trouble bipolaire de type I ?

Answer 48

• Au moins 1 épisode maniaque
• La présence d’un épisode dépressif caractérisé est fréquent mais non nécessaire

Question 49

Quelles sont les grandes caractéristiques du trouble bipolaire de type II ?

Answer 49

• Au moins 1 épisode hypomaniaque
• • 1 épisode dépressif caractérisé

Question 50

Quelles sont les grandes caractéristiques du trouble cyclothymique ?

Answer 50

• Pendant 2 ans
• Présence de symptômes de manie et de dépression sans que les critères soient réunis

Question 51

Quel est le principal médicament donné pour les troubles bipolaires ?

Answer 51

Le lithium ! Agit au long terme, alors pour calmer quelqu’un en crise = sédatif ou antipsychotique

Question 52

Quelle est la différence entre l’humeur et l’affect?

Answer 52

L’humeur est l’état émotionnel ressenti et décrit par la personne tandis que l’affect est l’état émotionnel observé par les autres

Question 53

Dans le DSM-5, comment se nomme le diagnostic qui correspond à une dépression?

Answer 53

Trouble dépressif caractérisé –> Il s’agit d’une nouvelle appellation. Dans le DSM-IV, on utilisait le terme “dépression majeure”.