Cours 9 - Troubles de l'orgasme - Personnes possédant un pénis Flashcards
Quels sont les 3 éléments communs aux différentes définitions du trouble du contrôle de l’orgasme?
- Courte latence d’éjaculation
- Faible perception d’efficacité personnelle ou de contrôle de l’éjaculation
- Détresse et difficultés interpersonnelles associées à l’éjaculation précoce
Quelles sont les principales difficultés lorsqu’on arrive à vouloir définir le trouble du contrôle de l’orgasme?
- Grandes variations intra et interpersonnelles (éjac dès l’excitation, pendant préli, après quelques va et viens, etc.)
- Une moyenne de la latence d’éjaculation dans la population peu précise (2 à 10 minutes)
- Les données des populations LGBTQ+ peu prise en compte. (Latence plus longue rapporté par HARSAH que homme hétéro)
Quel est le critère A de l’éjaculation prématurée (précoce)?
Trouble de l’éjaculation persistant ou répété survenant pendant le rapport sexuel avec une[ou un] partenaire, approximativement dans la minute suivant la pénétration vaginale , et avant que la personne ne souhaite éjaculer
Quel est le critère B de l’éjaculation prématurée (précoce)?
Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois
Quel est le critère C de l’éjaculation prématurée (précoce)?
Ces symptômes sont à l’origine d’une détresse cliniquement significative.
Quel est le critère D de l’éjaculation prématurée (précoce)?
Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non sexuelle, les effets associés à une substance ou une affection médicale (p. ex., maladie thyroïdienne ou sevrage de drogues/médication).
Quelles sont les spécificités du trouble de l’éjaculation précoce?
- De tout temps/acquis (début de la vie ou après période fonc normal)
- Généralisé/situationel (pas spécifique à une situation ou un partenaire/ seulement avec une situation ou un partenaire)
- Niveau de détresse (faible, modérée ou sévère)
Quelles sont les principaux facteurs biogènes de l’éjaculation précoce?
- Une hyperthyroïdie (plus haut taux d’hormones)
- Débalencement de sérotonine et d’oxytocine
- Prostatite
- Hypersensibilité du pénis (réflexe bulbocaverneux)
- Prédisposition génétique
Quel trouble à une commorbidité avec l’éjaculation précoce?
Le trouble érectile
Quels événements pourraient expliquer un trouble de l’éjaculation précoce après une période de fonctionnement satisfaisant?
- Une diminution de la fréquence des activités sexuelles, anxiété élevée et prob lié à diff érectile
- Augmenter la latence avec partenaire de longue durée versus avec une nouvelle personne
- Apprentissage à retarder l’éjaculation avec l’âge
Quels sont les éléments principaux lié à l’éjaculation précoce?
- Le contrôle perçu sur l’éjaculation
- Le temps réel de latence avant l’éjaculation
- Quels type de stimulation déclenche
- Depuis quand? toujours été présent?
- Niveau de détresse
- Présence de trouble érectile (comorbidité)
Quel est le traitement pharmacologique pour traiter l’éjaculation précoce?
La prise d’antidépresseurs (ISRS) : Fluoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram et escitalopram
Quelles sont les avantages du traitement pharmacologique pour l’éjaculation précoce?
Simple, pas d’effort nécessaire et remède miracle
Quelles sont les désavantages du traitemenet pharmacologique pour l’éjaculation précoce?
- Effets secondaires associés à d’autres problèmes sexuels tels que la baisse de désir et difficulté au niveau de l’érection, fatigue, bouche sèche, troubles digestifs, transpiration, prise de poids
- Effets long terme : symptômes de sevrage
- Réduction de la consommation d’alcool
Quelles sont les deux interventions simples pouvant aider à diminuer l’éjaculation précoce?
- Utilisation d’un vibrateur pour habituer les nerfs
- Une crème désensibilisante benzocaïne
Qu’est-ce que la technique squeeze (pression pénienne)?
- Peut se faire seul ou avec partenaire
- Une stimulation jusqu’au point d’éjaculation imminente
- Appliquer ensuite une pression ferme pendant environ 10-15 secondes
- répéter 4-5 fois
Avec partenaire :
3 étapes :
1. Stimulation manuelle seulement
2. Pénétration sans mouvement seulement
3. Pénétration avec mouvement
Nommer les pistes d’intervention sexologique pour le trouble de l’éjaculation précoce.
- Éducation sexuelle
- Développement de technique pour augmenter la latence
- Adresser les pensées qui contribuent aux difficultés
- Identification des différents degrés d’excitation
- Présence attentive (carte corporelle)
- Gestion du stress/anxiété
- Stratégie d’intervention se centrant sur la relation/dynamique de couple
- Sensate focus
Quelles est la plainte sexuelle la moins fréquente chez les personnes possédant un pénis?
Le trouble de l’éjaculation retardée
Quel est le critère A de l’éjaculation retardée?
Un des deux symptômes suivants ou les deux doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions (approx. 75 100 %) d’activité sexuelle avec un[e] partenaire (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les
contextes), et sans que le sujet ne souhaite retarder l’éjaculation
* Retard marqué à l’éjaculation
* Absence ou diminution marquée de la fréquence de l’éjaculation
À quel trouble de santé mentale est liée la dysfonction de l’éjaculation retardée?
Le trouble dépressif
Quelles populations présenteraient davantage le trouble de l’éjaculation retardée?
Les HARSAH et les hommes asiatiques
Quelles sont les facteurs biogènes reliés à l’éjaculation retardée?
- L’âge et la génétique
- Facteurs hormonaux (hypothyroïdie, hypogonadisme, hyperprolactinémie et débalencement ocytocine)
- Facteurs physiologiques (hyperplasie bénigne de la prostate, sysmptômes des voies urinaires inférieurs, médication, diabète et blessures médulaires)
- Éjaculation rétrograde
Quelles sont les éléments à évaluer avant de poser un diagnostic de trouble de l’éjaculation retardée?
- Le répertoire sexuel
- Priorité durant les relations sexuelles
- Craintes liées à l’éjaculation
- Depuis quand? Déjà eu plus de facilité avant?
- Attribuable à une médication?
- Éléments psychologiques
- Éléments relationnels
- Aptitudes psycho-sexuelles
Quelles sont les éléments de traitement lié à l’approche cognitivo-comportementale pour le trouble de l’éjaculation retardée?
- Médicament (ajouter ou retiré)
- Éducation sexuelle et apprentissage des stimulations adéquates
- Sensate focus
- Diminuer l’anxiété de performance, le jugement se soi et le blâme
- Désensibilisation systémique
- Augmenter le laisser-aller, le sentiment d’abandon et la présence attentive
- Développer l’érotisme (fantasme)
- Réentrainement masturbatoire (flexibilité masturbatoire)
Quelles sont les éléments du traitmeent de couple lié au trouble de l’éjaculation retardée?
- Fonction et perception du problème par partenaire
- Technique de communication
- Tolérance à l’intimité
- Interactions non-sexuelles et sexuelle positives du couple
- Développer une sexualité de couple variée axée sur le plaisir
- Réaction du partenaire au traitement
