Cours 12 - typologie des dépendances/compulsions sexuelles non-paraphilique ou hypersexualisé Flashcards
Qui sont les deux auteurs des deux catégories : paraphilies et appétit sexuel insatiable?
Krafft-Ebing et Havelock Ellis
Qu’est-ce qu’une femme nymphomanes?
Rapport sexuels avant le mariage, fantasme, séduction, langage obscène et excitation orgasmique de la femme.
Quelles serait la principale cause de la nymphomanie?
La contrainte sexuelle extrême
Qu’est-ce qui a apporté une libération sexuelle pour les femmes?
Les contraceptifs oraux
Comment peut-on définir la sexualité excessive? (5 points)
- Pensées, préoccupations ou comportements sexuels incontrôlables
- Comportements non-déviants, mais répétitifs, excessifs ou désinhibés
- Perte subjective de contrôle
- Détresse personnelle significative
- Altération du fonctionnement global
Vrai ou faux. Le nombre d’orgasme est un bon unité de mesure pour vérifier la sexualité excessive.
Faux.
Quel est le seuil clinique pour les comportements sexuels excessifs démontré par Kafka 1997?
Un nombre d’activité sexuelles hebdomadaire égal ou supérieur à 7 durant les 6 dernier mois.
Quelles sont les éléments de controverse en lien avec le seuil clinique pour un comportements sexuels excessifs trouvé par Kafka 1997? (6 éléments)
- Fondé exclusivement sur la fréquence des comportements sexuels
- Représente un jugement moral
- Ne prend pas en compte les différences religieuses ou culturelles
- Ne prend pas en compte le facteur relationnel (p. ex., être en couple ou pas)
- Ne prend pas en compte la subjectivité des individus (p. ex., perception d’avoir des comportements sexuels excessifs)
- Ne prend pas en compte l’historique des individus (p. ex., traumatisme interpersonnels)
Quelles sont les différents termes pouvant être utilisé pour parler de comportements sexuels excessifs? (7 termes)
- Comportement sexuel compulsif
- Compulsivité sexuelle
- Impulsivité sexuelle
- Addiction sexuelle
- Trouble lié à la paraphilie
- Hypersexualité
- Comportements sexuels hors de contrôle
Quelles sont les principales difficultés retrouvées en lien avec les comportements sexuelles excessifs?
- Aucune prévalence exacte
- Difficultés quant à la conceptualisation (définition)
- Différences entre les pays/cultures
Quelles sont les facteurs de risque et variabilité face à l’hypersexualisation?
- Être un homme de la diversité sexuelle et de genre
- L’anxiété
- Problèmes de consommation / Trouble du contrôle des impulsions
- Familles dysfonctionnelles
- Traumas en enfance
- Déclencheur liés à des humeurs spécifiques (tristesse et/ou dépression, joie, solitude)
Quelles maladies serait relié avec l’hypersexualité?
- Alzheimer
- Maladie de Pick
- Syndrome de Klein-Levine
Quelles consommations sont lié à l’hypersexualité?
- Cocaïne
- GHB
- Métamphétamine
Quelle catégorie fut proposée lors de la révision du DSM-V, mais non accepté?
Trouble hypersexuel non paraphilique et trouble du désir hyper-actif
Quelle est la définition proposée pour le trouble hypersexuel non paraphilique?
Trouble du désir sexuel caractérisé par une augmentation de la fréquence et de l’intensité des fantasmes, excitations, envies et comportements sexuels en lien avec une composantes impulsive
Quel est le critère A de la proposition du trouble de l’hypersexualité?
A) Fantasmes, pulsions sexuelles et comportements sexuels récurrents et intenses, pendant une période d’au moins 6 mois, en association avec au moins 4 des critères suivants :
1. Un temps excessif est occupé par les fantasmes et pulsions sexuelles, et par la planification et l’accomplissement d’une activité sexuelle
2. Se livrer répétitivement à des fantasmes, pulsions et comportements sexuels en réponse à des états d’humeur dysphorique (p. ex., anxiété, dépression, ennui, irritabilité)
3. Se livrer répétitivement à des fantasmes, pulsions et comportements sexuels en réponse à des événements stressant de la vie
4. Efforts répétés, mais infructueux, pour contrôler ou réduire de façon significative ses fantasmes, pulsions et comportements sexuels.
5. S’adonner répétitivement à une activité sexuelle en ne tenant pas compte du risque de préjudice physique ou affectif pour soi ou autrui
Quel est le critère D du trouble de l’hypersexualité?
La personne à au moins 18 ans
Quelles sont les 4 modèles explicatifs du trouble de l’hypersexualité?
- Modèle des dépendances sexuelles
- Modèle des compulsivités sexuelles
- Modèle des impulsivité sexuelle
- Modèle de l’hypersexualité
Dans le modèle des dépendances sexuelles comment est perçu les comportement sexuelles?
Ils sont vu comme une substance
Quels sont les 4 éléments principaux expliquant le modèle de dépendance sexuelle?
- Prise en quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévu
- Désir persistant, ou effort infructueux, pour diminuer ou contrôler l’utilisation de la « substance ».
- Beaucoup de temps passé à des activités pour obtenir la « substance », à utiliser le produit ou à récupérer de ses effets
- Activités sociales, professionnelles ou de loisirs, importantes réduites ou abandonnées à cause de l’utilisation de la « substance ».
Quels sont les éléments du cercle sans fin lié au modèle de dépendance sexuelle?
- Euphorie sexuelle
- Culpabilité, honte et remord
- Processus de renforcement négatif
Quelles sont les critiques du modèle de la dépendance sexuelle?
- Aucune donnée ne supporte toutes les étapes/critères de ce modèle de dépendance sexuelle
- Il faut traiter la dépendance ou les comportements ?
- Modèle ne différencie pas entre les processus (addiction vs compulsion)
Comment sont conceptualisé les comportements sexuelles dans le modèle de compulsivité sexuelle?
En tant que trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
Quels sont les 4 éléments principaux explicatif du modèle de compulsivité sexuelle?
- Obsessions intrusives, répétées et associées à l’anxiété
- Comportements sexuels sont :
- Initialement résistés
- Effectués pour diminuer l’anxiété
- Suivis d’une auto-évaluation négative - Incapacité de résister à ses obsessions, pourtant dommageables ou prenantes (temps)
- Sensation croissante de tension avant l’acte et soulagement lié au passage à l,acte
Quel est le traitement prescrit pour les comportements sexuelles excessifs dans le modèle de compulsivité sexuelle?
ISRS et de la psychothérapie
Comment le modèle d’impulsivité sexuelle conceptualise les comportements sexuels excessifs?
Comme un trouble du contrôle des impulsions
Quel sont les 5 éléments principaux expliquant le modèle de l’impulsivité sexuelle?
- Ressemble plus à notre conception du TDAH, de l’absence de filtre (surmoi)
- Tendance à s’engager sexuellement de façon précipitée, sans réfléchir aux conséquences
- Incpacité à retenir/retarder le passage à l’acte, visent à maximiser la gratification immédiate
- Comportements sexuels associés à différentes facettes de l’impulsivité, mais incompatibles avec les corrélats neuroanatomiques d’une difficulté à contrôler des comportement impulsifs (comme TDAH)
- Liée à la prise de risque ( + de partenaires, moins de protection, + d’ITSS)
Quels sont les éléments du cercle sans fin lié au modèle de l’impulsivité sexuelle?
- Tension avant le comportement
- Satisfaction durant le comportement
- Culpabilité après le comportement
Comment est conceptualisé les comportements sexuelles excessifs dans le modèle de l’hypersexualité?
Vue comme athéorique visant à mettre l’accent sur les comportements
Comment sont utilisés les comportements sexuelles dans le modèle de l’hypersexualité?
Comme stratégie de réduction de la détresse
Quels sont les facteurs liés à l’environnement familial en lien avec l’hypersexualité?
- Une exposition prématurée à la porno
- Difficulté d’aborder la sexualité
- décès d’un parent
Quels sont les facteurs psychologique en lien avec l’hypersexualité?
- Impulsivité
- Dépendance
- manifestations anxio-dépressive
- TDAH
Quels sont les facteurs sexuels en lien avec l’hypersexualité?
Paraphilies
Masturbation compulsivie + dépendance à la pornographie
Comment pourrait être qualifié l’attachement des gens ayant un trouble de l’hypersexualité?
Tendance évitente, difficulté communicationnelle, isolement dans la relation, etc.
Qu’est-ce qui pourrait en être la cause de l’hypersexualité? (étiologie)
- Apprentissage suite à différents traumas, messages parentaux négatifs ou normes sociales
- Conditionnement classique (association) et opérant (renforcement)
- Prohibition et punition des expériences lors des découvertes juvéniles normales
- Fuite-évitement :
- Des responsabilités et des problèmes
- Des états émotionnels intolérables
- De l’engagement émotif et de l’intimité sexuelle profonde
- Anxiété de masculinité / fminité
- Combler des besoins psychoaffectif
- Réparer des blessures narcissiques
- Rage et hostilité (p.ex., tranformer trauma en triomphe)
- Clivage amour vs sexe
Qu,est-ce qui est important de vérifier lors de l’évaluation pour un trouble de l’hypersexualité?
- Fréquence des comportements, détresse, altération des fonctions
- Mécanisme spécifique au client (quel est la fonction des comportements?)
- Maitrise de soi vs impulsivité (sentiment de contrôle)
- Cycles de dépendances - compulsions (émotions et cognitions)
Quel est l’objectif d’une intervention auprès d’une personne correspondant au trouble de l’hypersexualité?
De diminuer les comportements problématiques tout en préservant une sexualité satisfaisante, saine et fonctionnelle
Quelles approche serait à privilégier lors d’une intervention auprès des personne correspondant au trouble de l’hypersexualité?
Réduction des méfaits (réduction des comportement altérant le fonctionnement, source de détresse et à risque)
Quelles sont les traitements pouvant être utilisé lors de la prise en charge d’une personne démontrant un trouble de l’hypersexualité?
- Thérapie centrée sur les émotions / humaniste-existentielle
- Thérapie de groupe à la AA
- Thérapie cognitivo-comportementale individuelle et de groupe avec volet « prévention de la rechute »
Quelles sont les 3 étapes de l’intervention auprès d’une personne démontrant un trouble de l’hypersexualité?
- Stabiliser les symptômes
- Investir le moment présent
- À développer à plus long terme
dans l’étape de la stabilisation des symptômes quelles sont les sous-étapes pour l’intervention auprès du trouble de l’hypersexualisation? IMPORTANT
- psychoéducation
- Seuil
- Limiter l’accès
- Deuils
dans l’étape de l’investisement du moment présent quelles sont les sous-étapes pour l’intervention auprès du trouble de l’hypersexualisation? IMPORTANT
- Déstigmatiser
- Chaine des événements (identifier, comprendre et briser le cycle)
- Réponses alternatives
- Diminuer les facteurs de stress
- Stratégies ciblées
dans l’étape du développement à plus long terme quelles sont les sous-étapes pour l’intervention auprès du trouble de l’hypersexualisation? IMPORTANT
- Dysfonctions familiales
- Événements et 1ères expériences
- Développer et consolider une identité solide
- Signification de la sexualité
Quelles sont les éléments à discuter lors des dernières rencontres d’une thérapie pour un trouble de l’hypersexualité afin de prévenir la rechute?
- Identifier et modifier les distorsions cognitives et les croyances qui favorisent l’hypersexualité
- Identifier et à reconnaitre les situations à risques
- Identifier les précurseurs d’une récidive
- Implanter des techniques et habiletés de résolution de problème (p. ex., couts/bénéfices)
Quelles sont les 3 types de comportement de la cybersexualité?
- Excitation en solitaire (pornographie)
- Excitation avec partenaire (chats sexuels)
- Activités non directement excitantes (chercher de l’information)
Quelles sont les triple A de l’internet?
- Accesible
- Abordable
- Anonyme
Quelles sont les signes de cyberdépendance?
- Prend la forme d’un véritable besoin
- Perte de contrôle
- Tension avant/soulagement par après
- Effet de tolérance
- Isolement, détachement, désinvestissement relationnel
- Perte de désir avec le partenaire
- Diminution de la vie sexuelle à 2
- Mensonges, vie secrète, infidélité
- Conflits conjugaux/familiaux
- Problèmes professionnels
- Négligences des responsabilités quotidiennes
- Problèmes de sommeil, fatigue
- Dépression ou « plus la même personne »
- Seuil du 4-6h vs seuil du 11h
