Cours 9: Notions de base, txts pharmacologique et psychosocial

Question 1

Quels sont les principaux critères diagnostiques du trouble bipolaire I?

Answer 1

1. les critères d’un épisode maniaque ont été rencontrés pendant au moins un épisode
2. l’apparition d’épisodes maniaques et dépressifs caractérisés ne sont pas mieux expliqués par le trouble schizoaffectif, schizophrénie, etc

Question 2

Quelles sont les symptômes spécifiques d’un épisode maniaque?

Answer 2

Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
Réduction du besoin de sommeil
Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir de parler constamment
Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
Distractibilité rapportée ou observée
Augmentation de l’activité dirigée vers un but ou agitation psychomotrice (débit accéléré du discours, diminution besoin de sommeil, ne se sent pas fatigué)
Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables
Hallucinations (symptômes perceptuels)
Humeur euphorique, expansive

Question 3

Quels sont les critères diagnostiques du trouble bipolaire II?

Answer 3

1. Les critères d’un épisode hypomaniaque ont été rencontrés pendant au moins un épisode et ceux d’un épisode dépressif caractérisé pendant au moins un épisode
2. Jamais eu d’épisode maniaque
3. Apparition d’épisodes hypomaniaques et dépressifs caractérisés ne sont pas mieux expliqués par le trouble schizoaffectif, schizophrénie, etc
4. Symptômes dépressifs et imprévisibilité provoquée par l’alternance fréquente entre périodes de dépression et d’hypomanie provoquent une souffrance cliniquement significative/altération fonctionnement social, professionnel ou autres domaines importants

Question 4

Quels sont les critères diagnostiques du trouble cyclothymique?

Answer 4

1. Existence pendant au moins 2 ans de nombreuses périodes pendant lesquelles les symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et nombreuses périodes pendant lesquelles les symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif caractérisé
2. Durant la période de 2 ans, les périodes hypomaniaques et dépressives sont présentes au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois sans les symptômes décrits dans “1”
3. Critères d’un épisode dépressif caractérisé, épisode maniaque ou hypomaniaque jamais rencontrés
4. Les symptômes pas mieux expliqués par trouble schizoaffectif, schizophrénie, etc
5. Symptômes non attribuables aux effets physiologiques directs d’une substance ou affection médicale générale
6. Symptômes provoquent souffrance cliniquement significative ou altération fonctionnement social, professionnel ou autres domaines importants

Question 5

Quels sont des éléments étiologiques du trouble bipolaire?

Answer 5

Étiologie multifactorielle:
- facteurs biologiques: neurotransmetteurs (sérotonine et noradrénaline), neuroendocrinologie (hausse taux de TSH et cortisol), troubles de sommeil (insomnie, éveils fréquentes, hypersomnie)
- facteurs génétiques: transmission héréditaire, atcd familiaux+vulnérabilité transmise
- facteurs psychosociaux: personnalité prémorbide, embrasement, stresseurs, soutien social

Question 6

Qu’est-ce que la symptomatologie des troubles bipolaires?

Answer 6

Manie: humeur élevée, expansive ou irritable; avec ou sans symptômes psychotiques; détérioration marquée du fonctionnement
Hypomanie: humeur élevée, expansive ou irritable; sans symptômes psychotiques; sans détérioration marquée du fonctionnement
Dépression: sévérité légère, modérée ou grave; avec ou sans symptômes psychotiques, détérioration marquée du fonctionnement

Question 7

Quels sont les principaux troubles concomitants du trouble bipolaire?

Answer 7

Diabète
Troubles cardiovasculaires
Obésité
Abus R-OH et autres
Troubles alimentaires
Troubles anxieux
TDAH
Trouble de la personnalité
Migraine
Douleur
MPOC
Syndrome métabolique
Hépatite C
HIV
Asthme
Allergie

Question 8

Comment peut être traité le trouble bipolaire I?

Answer 8

Avec des stabilisateurs de l’humeur, des antipsychotiques et des antidépresseurs (jamais seul, car pourrait provoquer virage maniaque)

Question 9

Comment sont utilisés les stabilisateurs de l’humeur?

Answer 9

soulagent les symptômes pendant les épisodes maniaques et dépressifs et préviennent la récurrence des épisodes maniaques et dépressifs. ils réduisent les symptômes de la phase aigüe, préviennent les rechutes et la chronicisation du trouble mental et atténuent les répercussions psychosociales associées à ce trouble mental

Question 10

Comment sont utilisés les antipsychotiques?

Answer 10

pour contrôler les symptômes aigus des épisodes maniaques et dans le traitement à long terme pour aider à stabiliser l’humeur. habituellement combinés avec des stabilisateurs de l’humeur (lithium ou épival)

Question 11

Quels sont les caractéristiques et effets indésirables du lithium?

Answer 11

stabilisateur de l’humeur, seul ou en combinaison avec antipsychotique de 2ème génération ou constitue traitement de 1ère intention des épisodes maniaques du trouble bipolaire, éliminé par les reins
effets indésirables: somnolence, tremblements fins des mains, trouble de la mémoire, cognition ralentie, nausées, diarrhée, polyurie, gain de poids, hypothyroïdie et goitre, leucocytose, psoriasis aggravé, alopécie, acné

Question 12

Quels sont les principaux effets indésirables de la carbamazépine?

Answer 12

agranulocytose, ataxie, diplopie, étourdissements, insuffisance hépatique et pancréatique, somnolence

Question 13

Quels sont les caractéristiques des anticonvulsivants?

Answer 13

utilisés comme stabilisateurs de l’humeur chez les personnes bipolaires, efficaces dans le traitement des épisodes maniaques ou dépressifs. dosage sanguin et fsc réguliers

Question 14

Quels sont les effets indésirables du divalproex?

Answer 14

alopécie, augmentation de l’appétit et prise de poids, dyspepsie et anorexie, insuffisance hépatique, leucopénie et thrombopénie, tremblements et somnolence, troubles GI (no/vo, diarrhée)

Question 15

Quels sont les effets indésirables de la lamotrigine?

Answer 15

Céphalées, éruption cutanée, étourdissements, troubles GI, diplopie

Question 16

Quels sont les effets indésirables de l’oxcarbazépine?

Answer 16

Ataxie, céphalées, difficultés de concentration et troubles de la mémoire, effets antidiurétiques, encéphalopathie, étourdissements, fatigue, somnolence, hyperlipidémie

Question 17

Quels sont les effets indésirables du topiramate?

Answer 17

Anémie, ataxie, anxiété, confusion et problèmes cognitifs, convulsions, HTO, vasodilatation, arythmies, palpitations, étourdissements, hallucinations auditives, ralentissement psychomoteur, troubles de la parole

Question 18

Quelles sont les interventions infirmières afin de gérer les effets indésirables des stabilisateurs de l’humeur?

Question 19

Quels peuvent être les constats/problèmes associés à l’épisode maniaque du trouble bipolaire?

Answer 19

risque d’automutilation relié à l’hyperactivité ou des comportements destructeurs
risque de violence envers soi ou risque de violence envers les autres
déséquilibre nutritionnel relié à l’hyperactivité
opérations de la pensée perturbées
trouble de la perception sensorielle
interactions sociales perturbées
sommeil perturbé

Question 20

Quelles peuvent être des interventions pour le constat risque d’automutilation relié à l’hyperactivité/comportements destructeurs?

Answer 20

observer les comportements de la personne de façon étroite
réduire au minimum les stimulis
s’assurer d’un environnement sécurisant pour la personne
encourager la personne à aller chercher de l’aide dès qu’elle anticipera une perte de contrôle
offrir une présence à la personne lorsqu’elle se sent agitée

Question 21

Quelles peuvent être des interventions pour le constat risque de violence envers soi ou les autres?

Answer 21

procurer un environnement faible en stimuli
observer les comportements de la personne toutes les 15 minutes
enlever tout objet pouvant causer des blessures
adopter attitude calme et réconfortante auprès de la personne

Question 22

Quelles peuvent être des interventions pour le constat déséquilibre nutritionnel?

Answer 22

établir régime suffisant en apport calorique avec le nutritionniste
maximiser les préférences alimentaires lorsque possible
utiliser un régime riche en fibres pour prévenir la constipation
aviser la personne de boire suffisamment et faire modérément de l’exercice pour prévenir constipation
comptabiliser ingesta/excreta prn
peser la personne prn
assurer présence lors des repas

Question 23

Quelles peuvent être des interventions pour le constat opérations de la pensée perturbées?

Answer 23

établir relation de confiance avec la personne
démontrer acceptation inconditionnelle envers la personne
encourager la personne à verbaliser ses idées délirantes, les circonstances et les moments où elles surviennent
lors de conversations, ramener à des faits concrets et discuter de faits réels
dire que c’est difficile de croire de telles choses mais que je comprends que pour elle c’est la réalité

Question 24

Quelles peuvent être des interventions pour le constat troubles de la perception sensorielle?

Answer 24

observer la personne afin de déceler tout signe d’hallucinations
vérifier le niveau de contact physique que la personne peut tolérer
démontrer acceptation inconditionnelle envers la personne
explorer ses émotions
aider la personne à se distraire en participant à des activités
dire que je ne perçois pas les mêmes choses qu’elle mais que je comprends que les sensations sont réelles pour elle

Question 25

Quelles peuvent être des interventions pour le constat interactions sociales perturbées?

Answer 25

explorer avec la personne ses barrières à l’établissement de relations sociales satisfaisantes
être disponible tout en évitant de renforcer la dépendance de la personne
donner du renforcement positif pour les tentatives que la personne fait pour davantage développer ses forces sur le plan relationnel
explorer avec la personne les conséquences de ses problèmes relationnels sur les autres
établir des limites avec sa collaboration

Question 26

Quelles peuvent être des interventions pour le constat sommeil perturbé?

Answer 26

observer et enregistrer les patterns de sommeil de la personne
restreindre au minimum les siestes durant la journée
faire un enseignement sur les signes d’hyperactivité et les signes de fatigue
encourager la personne à faire des exercices de relaxation
limiter la consommation de boissons contenant de la caféine
aider à développer un rituel au coucher
ecnourager à utilser des