Cours 10: Notions de base, txts pharmacologie et psychosocial (TPL)

Question 1

Quels sont les différents troubles de la personnalité?

Answer 1

Groupe A: personnalité paranoïque (état de guerre), schizoïde (isolement) et schizotypique (méfiance)
Groupe B: antisociale (attaque), limite (fuite ou attaque), histrionique (dramatisation), narcissique (surestimation de soi)
Groupe C: évitante (évitement), dépendante (attachement), obsessionnelle-compulsive (perfectionnisme)

Question 2

Quelles sont les différentes hypothèses étiologiques des troubles de personnalité?

Answer 2

Situations familiales perturbées, carences affectives dans la petite enfance, maltraitante et abus sexuels commis dans l’enfance par l’entourage, sur-utilisation de stratégies ou de comportements adaptifs et utiles pour la survie de l’espèce (théorie de Beck), théorie de Freud et théorie de Young, théorie de masterson

Question 3

Quelles sont des pratiques infirmières dans l’accompagnement des personnes atteintes de d’un trouble de personnalité?

Answer 3

Structurer le cadre thérapeutique (préciser les rôles de chacun, cibler des objectifs clairs et réalistes de txt, mettre des limites claires et constantes)
Promouvoir la cohésion dans l’équipe (dialogue franc et continue avec les membres de l’équipe)
Relation avec la personne (offrir une aide continue, évaluer les idées suicidiaires et les signes d’automutilation, enseigner des méthodes de gestion de colère et de ses sentiments et comportements impulsifs, promouvoir responsabilisation, promouvoir les forces, enseigner et promouvoir la méthode de résolution de problèmes, croire au potentiel de changement de la personne, promouvoir relations positives avec les autres)

Question 4

Quelles sont des notions psychopharmacothérapeutique en lien avec le txt des troubles de la personnalité?

Answer 4

Combiner pharmacothérapie et interventions psychosociales
Si présence de dépression caractérisée/trouble panique: ISRS
Si trouble de personnalité schizotypique: antipsychotiques
Si labilité émotionnelle, colère, impulsivité: ISRS
Si agitation, symptômes psychotiques: antipsychotique atypique à faible dose (seroquel)
Si agressivité importante: antipsychotique typique (haldol) avec benzo (ativan)
Possibilité de TCC, thérapie individuelle, de groupe et groupes d’entraide, thérapie familiale, hospitalisation

Question 5

Quels sont les critères diagnostiques du TPL selon le DSM-5?

Answer 5

Avoir au moins 5 manifestations suivants:
-instabilité dans les relations
-impulsivité
-instabilité affective
-colères innapropriées
-suicide/parasuicide
-perturbation de l’identité
-sentiment de vide
-angoisse d’abandon
-idées de persécution/épisodes dissociatifs

Question 6

Quels sont les principaux symptômes du TPL?

Answer 6

Instabilité dans le désir d’offrir ou non une relation
agir défensifs impulsifs
instabilité affective
irritabilité et fantasme d’accès de colère
désespoir et nihilisme
confusion de rôle
sentiment d’isolement
contre-dépendance-défensive
méfiance de l’autre et confusion entre faux et vrai

Question 7

Quel est le mode relationnel du TPL?

Answer 7

Ruptures +++
sentiment de vide et d’abandon
séparation impossible à vivre
ambivalence entre haine et amour
oscillation entre idéalisation et dévalorisation
pensée dichotomique
relations intenses et instables

Question 8

Quels sont les mécanismes de défense du TPL?

Answer 8

Déni
idéalisation
identification projective
passage à l’acte
clivage

Question 9

Quels sont les facteurs étiologiques liés au TPL?

Question 10

Quelles peuvent être des conséquences négatives découlant de la pharmacothérapie chez les TPL?

Answer 10

1. le fait de prendre une médication confirme la personne dans son rôle de “malade” et risque de la cautionner dans sa pseudo-irresponsabilité
2. personne et famille peuvent s’attendre à ce que les problèmes de la personne soient au moins en partie réglés par la médication