Cours 9: famille et santé mentale

Question 1

Nommez quelques difficultés de la parentalité pour les personnes ayant un trouble mental?

Answer 1

+ exigent, peur de perdre l’enfant, enfant plus porté à prendre en charge le parent=> inversion du rôle parental, stigmatisation=> ils vont se cacher, plus de préjugés à leur égard

Question 2

Qu’est ce que la notion du rôle parental?

Answer 2

« L’exercice du rôle parental [consiste] à assurer une réponse satisfaisante aux différents besoins de l’enfant et à adopter des stratégies [éducatives] qui permettent à celui-ci de développer graduellement ses habiletés afin de répondre de façon autonome et responsable à ses besoins, facilitant ainsi son intégration et sa participation à la société»

Question 3

Définir santé mentale?

Answer 3

état de bien-être et d’équilibre

Question 4

Expliquer la relation entre la santé mentale et le rôle parental sur le plan affectif?

Answer 4

Santé mental: capacité d’utiliser ses émotions de façon appropriées dans les actions déployées
Rôle parental: rencontre les besoins émotionnels de l’enfant

Question 5

Expliquer la relation entre la santé mentale et le rôle parental sur le plan cognitif?

Answer 5

Santé mentale: Capacité d’établir des raisonnements qui lui permettent d’adapter les gestes aux situations
Rôle parental: répond aux besoin d’attention, de sécurité de l’enfant, trouve des solutions efficaces et réagit adéquatement aux situations (parent peut parfois être dépassé par les événements)

Question 6

Expliquer la relation entre la santé mentale et le rôle parental sur le plan relationnel?

Answer 6

Santé mentale: capacité à composer de façon significative avec son environnement
Rôle parental: répond aux besoins relationnels de socialisation de l’enfant

Question 7

Quel sexe est le plus touché par les troubles mentaux et assume un rôle parental?

Answer 7

personnes ayant trouble mentaux femmes (65%) et homme (52%) sont parents

Question 8

Les enfants dont le parent a une maladie mentale sont-ils surreprésentés dans les signalements à la DPJ?

Answer 8

oui 2/5 enfants dont parent est malade font l’objet d’un signalement, 1/5 signalement retenu

Question 9

Quels sont les caractéristiques du rôle parental en situation de maladie mentale?

Answer 9

• Une expérience positive mais source de stress
• Expérience normative du fait d’être parent
• La dynamique familiale source de conflits, mais aussi de réconfort
• La stigmatisation sociale : obstacle à l’utilisation des services
• La peur de perdre la garde de leurs enfants : cachent leurs difficultés

Question 10

Quels sont les influences des troubles mentaux sur l’exercice du rôle parental?

Answer 10

• Les limitations attribuables aux troubles mentaux chez un parent peuvent entraîner de sérieuses difficultés à évaluer les besoins de l’enfant et à y répondre.
• Certaines manifestations attribuables aux troubles mentaux peuvent amener de la négligence ou des abus.
• Les enfants exposés à ces facteurs sont plus à risque de vivre des difficultés familiales, des problèmes de développement et de santé mentale.
• Les impacts peuvent être atténués ou au contraire augmentés selon la réponse de l’environnement (programmes spécifiques pour les aider, entourage significatif, stigmatisation, etc.).
• Les enfants ayant vécu un trauma d’attachement sont aussi susceptibles de devenir résilients s’ils rencontrent des « tuteurs de développement ».

Question 11

Quelles difficultés dans la réponse aux besoins de base de l’enfant surviennent lorsque le parent a un trouble mental?

Answer 11

Difficultés spécifiques sur le plan des soins à l’enfant Déficit dans les soins physiques (oublis, soins moins adéquats)
• Moins bonne conscience, sensibilité ou compréhension des besoins physiques de l’enfant
• Comportements associés à des perturbations dans le sommeil (ex: tendance à donner des boires durant la nuit, dormir avec l’enfant, etc.)
• Soins d’hygiène excessifs (ex: lavages de mains trop fréquents)

Question 12

Quelles difficultés dans la réponse aux besoins affectif de l’enfant surviennent lorsque le parent a un trouble mental?

Answer 12

Difficultés spécifiques
• Diminution de la capacité à répondre aux besoins affectifs de l’enfant attachement
• Perturbations des interactions et de la relation parent-enfant
• Évitement de l’enfant, diminution ou absence d’interactions

Question 13

Quelles difficultés dans la réponse aux besoins éducatif de l’enfant surviennent lorsque le parent a un trouble mental?

Answer 13

Difficultés spécifiques
• Diminution des activités de jeu et de lecture avec l’enfant, manque de stimulation, difficulté à maintenir une routine entourant les activités de jeu
• Restriction de l’exploration et des expériences de l’enfant
• Attentes irréalistes concernant les réalisations de l’enfant
• Difficultés dans les stratégies éducatives [difficulté de soutenir les efforts de l’enfant et de stimuler le développement d’habiletés et la conscience identitaire)
• Moins d’encouragement de l’autonomie psychologique

Question 14

Quelles difficultés dans la réponse aux besoins de supervision de l’enfant surviennent lorsque le parent a un trouble mental?

Answer 14

Difficultés spécifiques
• Manque de supervision (ex: oublis de l’enfant à un endroit)
• Difficultés à contrôler le comportement des enfants
• Trop grande permissivité (moins de discipline, de fermeté, d’encadrement)
• Surprotection/contrôle (plus de restrictions)
• Abus physiques, comportements disciplinaires entravant la sécurité physique des enfants (gifles, fessée, coups, secouage…)

Question 15

Quels sont les conséquences TM sur l’enfant sur le plan développemental ?

Answer 15

–>Physique
• Chez le très jeune enfant, on remarque une moins bonne performance de l’activité motrice, de la tonicité, de la robustesse, de l’endurance
–>Psychologique
• Ensemble de perturbations observées :
•problèmes intériorisés-comme humeur dépressive, anxiété, retrait social.
•problèmes extériorisés comme agressivité, délinquance, problèmes de comportement, irritabilité, difficulté à gérer ses émotions
•difficulté à s’ajuster au monde réel, liée par exemple aux comportements compulsifs du parent comme la propreté excessive, les réactions d’évitement, etc.
•Difficulté à développer un attachement sécure en raison d’interactions parent/enfant inadéquates
•Les troubles du sommeil occasionnés par la difficulté du parent à gérer les habitudes de sommeil .
–>Psychosocial
•Difficultés scolaires, sociales , stress, troubles d’apprentissage, troubles de conduite à l’école abus de substances

Question 16

Quels sont les conséquences TM sur l’enfant sur le plan émotifs?

Answer 16

–>La peur
• Occasionnée par la détérioration du parent qui peut entraîner un comportement docile, effacé, désespéré. Par ex. éviter de transgresser les consignes, d’inviter des amis, de faire du bruit.
–>L’anxiété et la confusion
•Occasionnées par l’altération du fonctionnement émotionnel ou l’imprévisibilité du parent. Par ex. difficulté à anticiper les événements
–>La solitude
•Occasionnée par la grande attention portée au parent malade, par l’isolement qu’engendre la stigmatisation sociale, par le secret entourant le trouble mental du parent

Question 17

Quels sont les conséquences TM sur l’enfant suite à des événements stressants?

Answer 17

–>Les hospitalisations
•Les hospitalisations sont très souvent précédées d’une période difficile où l’enfant a été témoin ou exposé aux manifestations du trouble mental de son parent.
•Elles sont une source d’inquiétude, d’autant plus qu’elles ont lieu en situation de crise.
•Les séparations souvent nombreuses occasionnées par les hospitalisations donnent lieu à des stress multiples et créent, à tout âge, de l’anxiété chez les enfants qui doivent s’ajuster à de nouvelles conditions de garde.
•Les visites au parent hospitalisé sont difficiles. Peu d’établissements prévoient un lieu favorisant que ces visites se fassent dans un climat serein, en dehors de l’unité de soins qui parfois est traumatisant, pour n’importe quel visiteur. Rares sont les établissements qui prévoient un encadrement ou un soutien aux familles pour ces visites.
–>Les placements
La gravité du trouble mental influencent le recours au placement, lequel peut entraîner une séparation plus ou moins longue du milieu familial.
Des sentiments d’abandon et de pertes sont ressentis par l’enfant, lesquels seront augmentés si la séparation est prolongée ou si le lieu d’accueil présente des lacunes ou de la négligence.
–> inversion du rôle parental
•La prise en charge de responsabilités trop lourdes pour l’âge de l’enfant peut entraîner de la détresse de manière importante et avoir des conséquences à court et à long terme: développement d’une autonomie allant au-delà d’un développement normal, des difficultés à l’âge adulte à s’appuyer sur les autres et à demander de l’aide

Question 18

Quels sont les facteurs de protection pour atténuer les impacts développemental des TM sur l’enfant ?

Answer 18

• Intervention précoce pour soutenir le parent dans l’exercice du rôle parental
• Développement de groupes d’entraide (style Les Relevailles)
• Soutien dans le maintien et le développement des aptitudes à exercer le rôle parental.
• Présence d’un réseau fiable de soutien, tant au sein de la famille qu’au sein de l’environnement social •Bonne compréhension par l’enfant du trouble mental du parent et de ses manifestations

Question 19

Quels sont les facteurs de protection pour atténuer les impacts émotionnels des TM sur l’enfant ?

Answer 19

• Présence attentive auprès de l’enfant de l’autre parent ou d’un proche
• Information rendue disponible auprès de l’enfant sur la nature du trouble mental parental afin qu’il puisse comprendre les changements dans les comportements du parent et pour éviter que l’enfant s’en sente responsable.
• Présence de contacts à l’extérieur de la famille. •Participation à des programmes de soutien pour les enfants

Question 20

Quels sont les facteurs de protection pour atténuer les impacts des événements stressants des TM sur l’enfant ?

Answer 20

–>hospitalisation
•Présence d’un soutien fiable pour s’occuper de l’enfant
•Disponibilité d’une aide à l’autre parent ou au substitut parental
•Transmission d’information sur le trouble du parent adaptée à l’âge de l’enfant
•Programmes de visites mises sur pied pendant l’hospitalisation du parent
–>placements
•Suivi étroit auprès du milieu d’accueil •Établissement de liens significatifs entre le parent et le milieu substitut •Présence chez l’enfant de liens significatifs à l’extérieur du milieu familial
–> inversion du rôle parental
• Présence d’un réseau de soutien fiable pour la famille
• Accès à un groupe de soutien (ex: programme à la Boussole)

Question 21

Nommez des pistes d’action pour remédier au portrait incomplet, imprécis et négatif des parents ayant un trouble mental et de leurs enfants?

Answer 21

• Mettre en place un mécanisme cohérent de dépistage systématique des enfants d’âge mineur parmi la clientèle des adultes recevant des services en santé mentale, en inscrivant au formulaire d’admission à ces services de l’information relative à la parentalité;
• Identifier les besoins de ces personnes par rapport à leur rôle parental;
• Favoriser les études multidimensionnelles, qualitatives et quantitatives qui rejoignent l’ensemble des personnes présentant un trouble mental, afin de mieux circonscrire le phénomène de la parentalité et l’exercice du rôle parental au sein de cette population.
• Favoriser les recherches de type prospectif et longitudinal, afin de mieux décrire la réalité de la majorité des enfants ayant grandi avec des parents atteints d’un trouble mental qui se développent bien.
• Favoriser les études qui intègrent les pères présentant un trouble mental, afin de bien cerner la réalité et les besoins des deux parents et d’élaborer des moyens de les satisfaire.
• Parfaire nos connaissances des interventions faites dans les différents milieux de santé et de services sociaux.

Question 22

Nommez des pistes d’action pour remédier à la perception faussée du phénomène?

Answer 22

• Sensibiliser les milieux de la santé mentale et des services à l’enfance et à la famille à l’importance de tenir compte de la situation de parentalité des personnes présentant un trouble mental;
• Accroître leur compréhension des conséquences du trouble mental sur l’exercice du rôle parental en faisant ressortir tout particulièrement :
• La prise en compte des manifestations du trouble mental et non du diagnostic dans l’accomplissement de certaines tâches associées à l’exercice du rôle parental et axer sur les BESOINS reliés à ces manifestations dans les PI ;
• Les manifestations du TM rendent le parent incapable plutôt qu’incompétent, temporairement le plus souvent, de jouer son rôle et qu’il suffirait dans bien des cas de lui fournir un encadrement et un soutien adaptés à sa condition pour compenser ses incapacités ;
• Miser sur les forces de la personne et éviter de focaliser uniquement sur ses incapacités ;
• Tenir compte des interactions avec l’environnement de la personne ayant un TM afin de mettre à profit l’ensemble des forces présentes dans son entourage dans le but de l’aider et de compenser ses incapacités ou de renforcer ses aptitudes.
  Mettre en place des approches écosystémiques qui tiennent compte de tout l’environnement familial et de tous les aspects de la vie de la famille et qui mettent à contribution et soutiennent l’ensemble des forces en présence;
  Poursuivre les recherches sur l’exercice du rôle parental chez les personnes présentant un trouble mental, afin de mieux comprendre les facteurs de risque et de protection ainsi que le phénomène de la résilience.

Question 23

Nommez des pistes d’action pour remédier à l’aide non adaptée et insuffisante aux besoins des familles?

Answer 23

• Établir et opérationnaliser des protocoles d’intervention qui tiennent compte des réalités régionales, en concertation avec les établissements ;
• Intensifier les services offerts aux familles québécoises où l’un des parents présente un trouble mental.

Question 24

Quelles sont les expériences avec le t.s?

Answer 24

Très peu
 CLSC pour budget répit
 Lors du départ de la maison–formulaires
 Quelques rencontres en équipe multidisciplinaire

Question 25

Choses à améliorer dans l’intervention et l’aide reçue en générale?

Answer 25

• Plus d’accompagnement pour la famille(t.social)
• Etre préparé pour le départ de la maison(t.s)
• Dans les milieux résidentiels, avoir une meilleure offre( pairage, type de milieu, organisation qui permet l’accueil des familles, présence t.s)

Question 26

Les femmes ou les hommes ont plus souvent un TM?

Answer 26

femmes (31%) / homme (17%)