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SEX2126 - Examen final > Cours 9 et 10 - Trouble orgasmique et éjaculation prématurée > Flashcards

Cours 9 et 10 - Trouble orgasmique et éjaculation prématurée Flashcards

1
Q

Quels sont les 5 enjeux de définitions et de conceptualisation de l’orgasme?

A
  1. Wagner : Descriptions quali identiques H VS F
  2. Débat orgasme clitoridien VS vaginal
  3. Orgasme possible malgré lésions neurologiques complètes
  4. McMahon + Meston : Définitions différentes H/F + manque de distinction entre orgasme et excitation sexu intense
  5. Études neuro-imageries = résultats contradictoires
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Q

Quelle est la définition de l’orgasme pour XX vs XY?

A

XY : Traitement cérébrale stimulation nerf pudendal (pression urètre) → contractions bulbe urétral et glandes sexu
XX : Pic de plaisir intense → État de conscience altérée → Contractions involontaires/rythmées pelvipérinéales, utérines et anales → Vasocongestion → Bien-être et satisfaction

Définitions biomédicales + psychologiques combinées mais pas de définition universelle.

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Q

Quelles sont les 6 composantes des mécanismes neurophysiopsychologiques de l’orgasme?

A
  1. Neurophysiologique : pathologies neurologiques
  2. Endocrinienne : contraception, ménopause/dala, etc.
  3. Cardiovasculaire : hypertension, AVC, etc.
  4. Perceptuelle : focus attentionnel et érotisme
  5. Cognitive-affective : régulation affective et anxiété
  6. Relationnelle : intimité, vulnérabilité
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4
Q

Quels sont les 2 questionnaires validés sur l’évaluation de l’orgasme?

A
  1. Orgasm rating scale (ORS)
  2. Bodily sensations of orgasm scale (BSO)
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5
Q

Orgasm rating scale (ORS)
- Évalue quoi
- Dimensions
- Contexte d’utilisation
- Popu cible

A
  1. Évalue : expérience phénoménologique
  2. Dimensions : Sensorielle, cognitivoaffective (intimité, affection, gratification)
  3. Contexte d’utilisation : Sexu dyadique et solitaire
  4. F/H adultes cis
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6
Q

Bodily sensations of orgasm scale (BSO)
- Évalue quoi
- Dimensions
- Contexte d’utilisation
- Popu cible

A
  1. Évalue : signes corporels et physiologiques
  2. Dimensions : Sensations génitales, extragénitales, douloureuses/chaleur
  3. Contexte d’utilisation : Sexu dyadique et solitaire
  4. F/H adultes cis
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7
Q

Éjaculation féminine (4)

A
  1. Expulsion fluide par l’urètre durant l’orgasme
  2. Glandes para/péri-urétrales impliquées
  3. Liquide = proche du sperme, ≠ urine
  4. Implique tonicité plancher pelvien, intensité orgasmes et aisance à vivre des orgasmes
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8
Q

Point G

A

Zone erogène paroi supérieure intérieure vagin près de l’urètre

Découverte 1940 (Gragenberg)

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9
Q

Orgasme multiple (4)

A
  1. Médian lors d’un épisode : 3 orgasmes
  2. Davantage en contexte de couple
  3. 11 minutes 1er orgasme, 3.5 min 2e
  4. Pause 3 min max entre chaque orgasme
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10
Q

Quelle est la prévalence de la simulation de l’orgasme?

A

30% à 74% femmes cis au courant de la vie

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11
Q

Quelles sont les 3 natures des motivations de la simulation de l’orgasme?

A
  1. Dynamique interne : éviter affects inconfortables associé à difficulté d’atteindre l’orgasme (protection image de soi)
  2. Facteurs situationnels : fatigue, ennui, vouloir mettre fin à la RS
  3. Facteurs interpersonnels : perception importance que partenaire attribue à son orgasme = simuler pour protéger dynamique relationnelle (ex: peur de décevoir partenaire)
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12
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques des personnes ayant des difficultés orgasmiques?

A
  1. F cis = 2e motif de consultation + fréquent
  2. Prévalence : 11% à 41%
  3. 50% rapportent détresse : pertinence d’évaluer détresse intra VS interpersonnelle (FSDS-DAO)
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13
Q

Quels sont les 3 profils de patientèle ayant des difficultés orgasmiques?

A
  1. High somatic/high psychological : haut niveau de détresse + attributions internes (ma faute)
  2. Partner-related reasons : bas niveau détresse + attributions externes (faute de mon partenaire)
  3. Moderate psychological/low somatic: bas niveau de détresse + bas niveau de désir
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14
Q

Quel est le critère diagnostique A du trouble orgasmique chez la femme selon le DSM-V?

A

1+ critères lors de 75%+ activités sexu :
1. Retard marqué obtention orgasme ou ↓ fréquence/absence
2. ↓ marquée intensité sensations orgasmiques

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15
Q

Quels sont les critères diagnostiques B, C et D du trouble orgasmique chez la femme selon le DSM-V?

A

B. 6 mois +
C. Souffrance cliniquement significative
D. Pas mieux expliquée par autre trouble de santé mentale, substance ou affection médicale.

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16
Q

Quelle est la cause pharmacologique des troubles de l’orgasme et les 2 types?

A
  1. Traitement antidépresseurs ISRS (sérotonine = inhibition réflexes sexuels)
  2. 2 types : Tx orgasmique durant VS 12 mois après arrêt de la prise (anesthésie génitale)

Comorbidié Tx de l’humeur et Tx de l’orgasme

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17
Q

Comment adresser le traitement par antidépresseur pour les troubles de l’orgasme en clinique? (3)

A
  1. Évaluation + référence
  2. Psychoéducation
  3. Accompagnement ici/maintenant
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18
Q

Quelle est la meilleure combinaison d’antidépresseur pour éviter les tx orgasmiques?

A

Bupropion + Wellbutrin

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19
Q

Quelles sont les 4 pistes d’intervention en psychothérapie pour le trouble de l’orgasme?

A
  1. TCC
  2. Thérapie sexologique
  3. Thérapie de couple/communication
  4. Éducation sexuelle
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20
Q

Quelles sont les 3 pistes d’intervention concernant les méthodes mécaniques pour le trouble de l’orgasme?

A
  1. Sensate focus
  2. Masturbation dirigée
  3. Présence attentive
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21
Q

Quelles sont les 4 autres pistes d’intervention pour le trouble de l’orgasme?

A
  1. Hypnose
  2. Techniques de réduction de l’anxiété
  3. Bibliothérapie
  4. Thérapie par le rôle
22
Q

Que comprend l’éducation sexuelle lors de l’intervention pour les difficultés orgasmiques?
- Rationnel clinique
- Modalité thérapeutique

A
  1. Rationnel clinique: travailler les attentes p-r latence orgasmique, assouplir les croyances (ex: sychronicité)
  2. Modalité thérapeutique : psychoeducation anatomo-neurophysiologique réponse sexu, responsabilité du plaisir de l’autre, bibliothérapie, etc.
23
Q

Que comprend consolider la régulation affective lors de l’intervention pour les difficultés orgasmiques?
- Rationnel clinique
- Modalité thérapeutique

A
  1. Rationnel clinique: ↓ anxiété performance
  2. Modalité thérapeutique: présence attentive, défusion cognitive (défusion soi et pensée = régulation anxiété. ex: ACT), stratégies DBT, etc.
24
Q

Que comprend l’exploration de la relation/dynamique de couple lors de l’intervention pour les difficultés orgasmiques?
- Rationnel clinique
- Modalité thérapeutique

A
  1. Rationnel clinique : Comprendre la fonction du Sx dans le couple, évaluer capacité de résilience, préparer exercices (sensate focus, masturbation dirigée, etc.)
  2. Modalité thérapeutique : Psychothérapie de couple
25
Q

Que comprend la sensibilisation corporelle lors de l’intervention pour les difficultés orgasmiques?
- Rationnel clinique
- Modalité thérapeutique

A
  1. Rationnel clinique : favoriser corporéité et découverte plaisir.
  2. Modalité thérapeutique : sensate focus, présence attentive, respiration diaphragmatique, questionnaire PA contexte sexu (FFMQ-S)
26
Q

Que comprend la masturbation dirigée lors de l’intervention pour les difficultés orgasmiques?
- Rationnel clinique
- Type d’approche
- 2 types de masturbation dirigée

A
  1. Rationnel clinique: Favoriser plaisir et connaissance de son corps.
  2. Approche : Comportementale basée sur désensibilisation systématique (9-12 étapes - commencer avec zones du corps moins anxiogènes).
  3. Type : Seul ou dyadique
27
Q

La masturbation dirigée est davantage utilisée pour quels types de trouble de l’orgasme?

A

De tout temps.

28
Q

Résultat de la TCC basée sur PA

A

Amélioration détresse et fonction sexuelle

29
Q

Quelle est la DS masculine la plus prévalente?

A

Éjaculation prématurée

30
Q

Quels sont les 3 éléments communs aux différentes conceptualisation de l’éjaculation prématurée à garder en tête lors de l’évaluation?

A
  1. Courte latence d’éjaculation
  2. Faible perception d’efficacité perso/contrôle au moment de l’éjaculation
  3. Détresse et difficultés interperso associées

2008 = premiere définition opérationnalisée et appuyée sur données probantes.

31
Q

Quelle est la moyenne de la latence d’éjaculation dans la population?

A

2 à 10 minutes

32
Q

Quelles sont les 4 variations intra et interpersonnelles de l’éjaculation prématurée?

A

Éjaculation…
1. Dès l’excitation
2. Durant préliminaires
3. Au moment de la pénétration
4. Après quelques mouvements intra-vaginaux / anaux

33
Q

Quels sont les 2 types d’éjaculation prématurée?

A
  1. Objective : Critères Dx DSM/CIM
  2. Subjective : PAS une DS
34
Q

Quelles sont les 5 caractéristiques de l’éjaculation prématurée subjective?

A
  1. Perception subjective d’une éjaculation rapide (constante/intermittente)
  2. Préoccupation d’une EP imaginaire ou un manque de contrôle éjaculatoire
  3. Latence éjaculatoire dans les normes, voire +
  4. Habileté à contrôler l’éjaculation ↓/absente
  5. Préoccupation pas mieux expliquée par un autre trouble mental
35
Q

Pourquoi la latence éjaculatoire est un critère diagnostique à controverse dans le trouble d’éjaculation prématurée?

A

DSM-V dx s’appuie sur ce concept VS CIM-11 qui s’en détache

36
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques socio-démographiques fait varier le contrôle éjaculatoire?

A
  1. Âge : retarder éjaculation = apprentissage ↑ avec l’âge
  2. Durée relationnelle : + capable de retarder avec partenaire de longue durée
  3. Temps écoulé depuis dernière activité sexu : + difficile de contrôler si ça fait lgtmps
37
Q

Quel est le critère A du diagnostique de l’éjaculation prématurée dans le DSM-5?

A

Trouble de l’éjaculation persistant ou répété pendant RS avec partenaire, approximativement moins d’1 min suivant pénétration vaginale et avant que la personne ne souhaite éjaculer.

38
Q

Quels sont les critères B,C,D du diagnostique de l’éjaculation prématurée dans le DSM-5?

A

B. 6 mois +
C. Souffrance cliniquement significative
D. Pas mieux expliqué par autre trouble de santé mentale/substance/affectation médicale.

39
Q

Comment évaluer la sévérité d’un trouble d’éjaculation prématurée?

A

Selon la latence éjaculatoire : à quel moment ça intervient
1. Légère : Après quelques mouvements de pénétration
2. Modéré : Avec quelques touchés
3. Grave : Sans touchés

40
Q

Quels sont les 2 questionnaires qui évaluent l’éjaculation prématurée?

A
  1. IIEF
  2. PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool)
41
Q

Quels sont les 4 éléments à évaluer lors de l’entretien clinique spécifique à l’éjaculation prématurée?

A
  1. Degré de contrôle : variations selon contextes/circonstances (dyadique/solo, historique)
  2. Latence éjaculatoire : combien de temps dure l’érection avant l’éjaculation + variations selon contextes/circonstances
  3. Répertoire sexu et sensibilité : types de stimulations qui déclanchent éjaculation + variations selon contextes/circonstances
  4. Comorbidité sexuelle (érection, orgasme, plaisir) : qualité des érections, changements dans capacité à vivre des orgasmes, niveau de plaisir
42
Q

Quelles sont les 4 étiologies biologiques de l’éjaculation prématurée?

A
  1. Ocytocine et sérotonine : sérotonine inhibe réflexes sexuels
  2. Hyperthyroidie : débalance réflexes sexuels
  3. Troubles prostatiques : ↑ sensibilité nerfs et contient conduit d’éjaculation
  4. Sensibilité pénienne
43
Q

Quelle est la conceptualisation de l’éjaculation prématurée selon la psychodynamique? (2)

A
  1. Manifestation émotions hostiles inconscientes de H envers F, d’un trouble psychosomatique ou conflits non résolus
  2. Anxiété au coeur : évaluer si état, trait, affect, réponse phobique, etc.
44
Q

Quelle est la conceptualisation de l’éjaculation prématurée selon la TCC? (2)

A
  1. Manifestation d’apprentissages précoces : 1ère expériences sexu marquées par la hâte
  2. Manifestation manque de conscience sensorielle sexuelle : pas assez de feedback sur état d’excitation
45
Q

Quelle est la prise en charge pharmacologique de l’éjaculation prématurée?

A

ISRS : simple et efficace mais effets secondaires (baisse désir, fatigue, prise de poids, etc.)

46
Q

Quelles sont les 5 pistes d’intervention sexopsychothérapeutiques pour l’éjaculation prématurée?

A
  1. Éducation sexuelle
  2. Consolider régulation affective
  3. Exploration de la relation/dynamique de couple
  4. Sensibilisation corporelle
  5. Favoriser meilleur contrôle éjaculatoire
47
Q

Que comprend favoriser un meilleur contrôle éjaculatoire lors de l’intervention pour l’éjaculation prématurée?
- Rationnel clinique
- Modalité thérapeutique

A
  1. Rationnel clinique : ↑ latence éjaculatoire
  2. Modalité thérapeutique : Pression pénienne et technique départ-arrêt
48
Q

Qu’elles sont les 4 caractéristiques de la pression pénienne (squeeze technique) comme type masturbation dirigée?

A
  1. Seul/avec partenaire,
  2. Stimulation jusqu’au point d’éjaculation
  3. Pression ferme
  4. Pratiquer 4-5 fois +
49
Q

Qu’elles sont les 3 étapes de la pression pénienne (squeeze technique)?

A
  1. Stimulation manuelle
  2. Pénétration sans mouvement
  3. Pénétration avec mouvement
50
Q

Qu’elles sont les 4 caractéristiques de la technique départ-arrêt comme type masturbation dirigée?

A
  1. Seul/avec partenaire
  2. Stimulation jusqu’au point d’éjaculation
  3. Pause
  4. 3x+ avant éjaculation
51
Q

Qu’elles sont les 4 étapes de la technique départ-arrêt?

A
  1. Stimulation manuelle
  2. Stimulation manuelle avec lubrifiant
  3. Pénétration sans mouvement
  4. Pénétration avec mouvements

SEX2126 - Examen final (3 decks)

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