Cours 11 - Éjaculation retardée Flashcards
Pourquoi le critère diagnostique de latence éjaculatoire est objet à controverse?
- Certaines recherches appuyaient l’établissement d’une latence éjaculatoire intra-vaginale : pas clair combien de temps est “objectivement problématique”
- Norme = écart type
Comment le DSM et la CIM mobilisent le concept de latence éjaculatoire pour l’éjaculation retardée?
- DSM-V : dx ne s’appuie pas sur ce concept
- CIM-11: dx s’appuie sur ce concept mais pas de paramètre de temps mobilisé.
Quel est le critère A du diagnostique d’éjaculation retardée dans le DSM-5?
1+ Sx présents dans 75%+ d’activité sexuelle avec partenaire (contextes situationnels identifiés ou généralisé) et sans que le sujet ne souhaite retarder l’éjaculation :
1. Retard marqué à l’éjaculation
2. Absence/↓ marquée de la fréquence de l’éjaculation
Quels sont les critères B,C,D du diagnostique d’éjaculation retardée dans le DSM-5?
B. Persiste 6 mois +
C. Souffrance cliniquement significative
D. Pas mieux expliquée par autre trouble de santé mentale, affectation médicale ou substances.
Quels sont les 3 spécificateurs du trouble d’éjaculation retardée?
- Historique du trouble : Acquis VS de tout temps
- Contextualisation du trouble: Généralisé ou situationnel
- Sévérité actuelle du trouble : Faible, modérée, sévère
Quels sont les 2 éléments à évaluer lors d’entretiens cliniques pour l’évaluation spécifique de l’éjaculation retardée?
- Habitudes masturbatoires
- Latence éjaculatoire/sentiment de contrôle
Quels sont les 3 aspects à questionner pour évaluer les habitudes masturbatoires d’une personne?
- Fréquence masturbation
- Types de stimulation auxquels iel a typiquement recours : associées à + facilité à éjaculer, différences dyadique VS solo
- Niveau de communication des préférences sexuelles à saon partenaire
Quels sont les 4 aspects à questionner pour évaluer la latence éjaculatoire/sentiment de contrôle?
- Durée de l’érection avant l’éjaculation
- Combien de temps = trop de temps avant d’éjaculer
- Variations durée en fonction des contextes/circonstances
- Variations sentiment de contrôle en fonction des contextes/circonstances
Quelle est l’étiologie pharmacologique de l’éjaculation retardée?
ISRS : trouble orgasmique + baisse de désir
Comment intervenir sur l’étiologie pharmacologique de l’éjaculation retardée? (4)
- Évaluer temporalité des troubles éjaculatoires ET la prise/changement de dose d’ISRS
- Référer à un.e psychiatre ou médecin généraliste
- Sexo-éducation : vulgariser littérature
- Accueil/écoute empathique d’éventuelles inquiétudes
Quelles sont les 4 étiologies biologiques de l’éjaculation retardée?
- Testostérone libre + totale basse
- Hyperthyroïdie : stabilisatin TSH = ↓ latence
- Hyperprolactinémie (sécrétion prolactine ++)
- Sensibilité pénienne
Comment intervenir sur les étiologies biologiques de l’éjaculation retardée? (4)
- Évaluer antécédents endocriniens et neurologiques + date du dernier bilan sanguin
- Évaluer habitudes masturbatoires
- Référer (si endocrinien)
- Sexo-éducation: vulgariser littérature
Quelles sont les 3 causes d’une baisse de sensibilité pénienne?
- Neurologiques : Lésion moelle épinière, sclérose en plaques
- Démographiques : Âge (vieillissement = ↓ sensibilité)
- Comportementales : hyperstimulation lié à fréquence masturbatoire élevée = ↓ sensibilité
Quelle est l’étiologie psycho-sexo de l’éjaculation retardée et 3 éléments contributifs?
La masturbation
1. Disparité contenu sexualité dyadique VS solitaire/fantasmée : évaluer où sont les disparitées
2. Haute fréquence masturbatoire (pcq période réfractaire)
3. Style masturbatoire idiosyncratic (difficilement répliquée lorsque sexu dyadique = conditionnement) : évaluer habitues/préférences masturbatoires
Quelles sont les 3 pistes d’intervention sexothérapeutiques pour l’éjaculation retardée?
- Éducation sexuelle
- Exploration de la relation/dynamique de couple
- Interventions comportementales : frein temporaire masturbation solo.
Que comprend l’éducation sexuelle dans l’intervention sexothérapeutique de l’éjaculation retardée?
- Rationnel clinique
- Modalités thérapeutiques
- Rationnel clinique : Travailler les attentes (scripts sexu) et assouplir les croyances
- Modalités thérapeutique : Psychoéducation et bibliothérapie sur anatamoneurophysiologie de la réponse sexuelle + étiologies de l’ER + durée attendue pénétration
Que comprend l’exploration de la relation/dynamique de couple dans l’intervention sexothérapeutique de l’éjaculation retardée?
- Rationnel clinique
- Modalités thérapeutiques
- Rationnel clinique : comprendre la fonction du Sx au sein du couple, évaluer la capacité de résilience (résolution de conflits, etc.), préparer la mise en place d’exercices
- Modalité thérapeutique: Psychothérapie de couple
Que comprend l’intervention comportementale (frein temporaire masturbation solo) dans l’intervention sexothérapeutique de l’éjaculation retardée?
- Rationnel clinique
- Modalités thérapeutiques
- Rationnel clinique: interrompre le conditionnement ayant participé à l’ER, désensibiliser les fibres
somatiques péniennes, faire de la place pour d’autres formes de toucher/d’activités sexuelles et au désir pour l’autre - Modalité thérapeutique: psychothérapie individuelle et/ou de couple
Quelles sont les 3 particularités de l’intervention comportementale (frein temporaire masturbation solo)?
- Peut faire resurgir des résistances = négociation de la durée de l’interruption, compensation avec d’autres activités, tolérance aux affects difficiles
- Arrêt temporaire idéal : 14-60 jours
- Lors de la reprise de masturbation solo : avoir la période réfractaire en tête et informer des bénéfices d’une abstinence de stimulation avoisinant les 72h.
Qu’est-ce que le sexual tipping point model? (3)
- Modèle biopsychoscial
- Cible interaction entre la capacité sexuelle & les facteurs bio-psychosocio-relationnels de la réponse sexuelle ( = gradateurs qui varient en intensité)
- Conceptualise la réponse sexuelle selon un équilibre (processus dynamique) entre les forces inhibitrices et excitatrices.
Quelle est la thèse de Gérard, M. et Courtois, F. (2024) dans le texte À la poursuite de l’orgasme et du plaisir : recension des modèles conceptuels, outils d’évaluation, et pistes d’interventions psycho-perceptuelles ? (3)
- Les modèles conceptuels de l’orgasme manquent d’intégrer les aspects neuro-endrocrino-physiologiques avec ses dimensions psychoaffectives et perceptuelles. Les modèles du plaisir sexuel sont plus complets.
- Seuls l’ORS et le BSO mesurent les caractéristiques biopsychologiques de l’orgasme.
- Peu d’outils évaluent le plaisir sexuel.
Selon Gérard, M. et Courtois, F. (2024) dans le texte À la poursuite de l’orgasme et du plaisir : recension des modèles conceptuels, outils d’évaluation, et pistes d’interventions psycho-perceptuelles, quels sont les 4 thèmes principaux liés à l’orgasme et au plaisir sexuel?
- Image corporelle
- État affectif
- Processus cognitifs
- Attention
