Cours 9 - Crise suicidaire (Partie 2) Flashcards
Quels sont les objectifs de la Grille?
- Outil pratique et efficace
- Soutenir le jugement clinique de l’intervenant
- Instaurer un langage commun
Quelles sont les conditions d’utilisation de la Grille?
- 14 ans et plus
- Ne doit pas être utilisée comme un questionnaire (pas une grille à cocher, on doit plus garder les items en tête)
- Formation indispensable avant l’utilisation
Expliquez le critère d’estimation 1) Planification du suicide.
- Pas de planification vs passage à l’acte imminent / en cours
- Estimer le Comment, où, quand (COQ = le facteur le plus déterminant)
Expliquez une des caractéristiques de la grille.
- Si la personne n’arrive pas à me rassurer, je suis inquiet et je cote rouge.
- Ce ce n’est pas juste de l’estimation, c’est aussi de l’intervention. Exemple: ce n’est pas juste de dire que la personne est orange, c’est de déterminer comment on peut faire pour qu’elle redescende à jaune et vert.
Expliquez le critère d’estimation 2) Tentative de suicide.
- Aucune tentative versus tentative récente
- Taux de décès beaucoup plus élevé chez les gens qui ont déjà fait une tentative
- Plus il y a de tentatives antérieures plus il y a des risques de récidive rapide (et taux de récidive élevé en général)
- Il y a aussi une gradation dans la létalité des passages à l’acte d’une fois à l’autre
Expliquez le critère d’estimation 3) Capacité à espérer un changement.
- Capacité d’espérer versus grand désespoir (capacité à se projeter dans l’avenir)
- Souffrance considérée intolérable, interminable
- Vision défaitiste, pessimiste, sentiment d’impasse
Expliquez le critère d’estimation 4) Usage de substances
- Consomme peu ou pas versus abus grave de substance
- Corrélation très importante entre la consommation et le suicide
- Taux élevé de suicide chez les consommateurs
- Taux élevé d’intoxication au moment du décès par suicide.
Expliquez le critère d’estimation 5) Capacité à se contrôler
- Contrôle versus forte impulsivité (très subjectif, mais au moins ça donne une idée)
- Lien établi entre impulsivité / agressivité et suicide
** On peut évaluer cette échelle là au début, au milieu et à la fin afin d’en diminuer la subjectivité
Expliquez le critère d’estimation 6) Présence de proches
- Présence d’un proche versus seul ou isolé
- Réalité versus perception erronée (d’être un fardeau pour autrui ou que cet état soit permanent)
- Facteur de protection déterminant
Expliquez le critère d’estimation 7) Capacité à prendre soin de soi.
- Prendre soin de soi versus se laisser aller (AVD, AVQ)
- Dérèglement du sommeil, de l’appétit et du niveau d’énergie
- Importance d’accepter l’aide requise
3 volets =
- ce qu’elle a personne fait pour répondre à ses besoins
- qu’est-ce que la personne est capable de faire en extra pour pouvoir s’aider (exemple à aller voir son médecin)
- est-ce que la personne accepte que d’autres personnes l’aident et fassent des choses pour elle
Que signifie AVD et AVQ?
AVD= Activités de la vie domestique
AVQ= Activités de la vie quotidienne
Quels sont les trois exceptions à la Grille qui font qu’on cote automatiquement rouge?
1) Planification du suicide (Tentative de suicide en cours)
2) Usages de substances (Intoxication nécessitant une surveillance médicale. ex: grande quantité en peu de temps, perte de conscience)
3) Capacité à se contrôler (Entend des voix qui disent de se tuer ou de tuer quelqu’un d’autre)
Quelles sont les particularités si la personne cote orange?
- Mettre en place un filet de sécurité
- Éloigner le moyen
- Vérifier l’accès aux armes à feu
- Utiliser les ressources nécessaires
Quelles sont les particularités si la personne cote rouge?
- Assurer la sécurité de tous
- Si collaboration: accompagnement volontaire à l’hôpital
- Si non collaboration: gagner du temps, éloigner le moyen et application de la loi P-38.
Il y a 3x plus de suicide chez les hommes. Pourquoi?
o Écart quant aux méthodes létales choisies
o Plus d’isolement suite à une rupture conjugale
o Demande d’aide et recherche de service plus rare chez les hommes.
Qu’est-ce que la « compétence suicidaire » ?
o C’est une désensibilisation et une désinhibition face au passage à l’acte.
o Ex. La personne développe une plus grande tolérance à la douleur et à la capacité de se faire mal.
o C’est pour cette raison que les antécédents de tentative de suicide sont un facteur prédictif de nouvelle tentative.
Nommez une limite du modèle théorique de la crise suicidaire.
Il ne tient pas compte des facteurs distaux.
Quelles sont les premières données à recueillir en contexte de crise suicidaire ?
1- Pourquoi la personne consulte-t-elle à ce moment particulier? (Événement précipitant)
2- A-t-elle des pensées suicidaires? La personne est-elle près d’un passage à l’acte? (Imminence du passage à l’acte?)
3- Est-elle en danger ou représente-elle un danger pour autrui? La personne a-t-elle accès à un moyen pour réaliser le passage à l’acte ? Le moyen est-il létal? (Létalité du scénario de passage à l’acte?)
Que peut-on dire sur les contrats de non-suicide?
Les contrats de non-suicide n’ont démontré aucune efficacité de traitement et peuvent même engendrer des effets iatrogènes. À la place, l’intervenant doit s’assurer de mettre en place des suivis rapprochés et offrir à la personne une ressource sans interruption (24/7)
Nommez trois éléments importants à faire dans le cadre de l’intervention suicidaire.
o Aborder directement l’intention de suicide après avoir établit le cadre et créer l’alliance.
o Se positionner en tant que témoin de la souffrance.
o Faire ressortir les forces de la personne.
Afin de juger la présence d’agressivité, l’échelle d’observation des comportements agressifs propose l’analyse de 4 dimensions. Quelles sont-elles?
1- Agression verbale (crier, insulter, menacer d’agir avec violence, etc.)
2- Agression envers les objets (claquer la porte, frapper, lancer ou casser des objets, etc.)
3- Autoagressions physiques (se griffer, se frapper, se cogner, se couper, s’automutiler, etc.)
4- Hétéroagressivité physique (bousculer, frapper, donner des coups, attaquer, etc.)
