Cours 9 - contraception Flashcards
Qu’elle est la différence entre la contraception et la contragestion ?
Contraception = empêcher la conception (formation de l’embryon)
Contragestion = empêcher la gestation (rend l’IMPLANTATION de l’embryon dans utérus impossible)
Quels sont les 2 phénomènes que l’ont veut empêcher par la contraception précisément (formation de l’embryon) ?
- empêcher la production de gamètes
2. empêcher la rencontre des gamètes
Quelle est la différence entre :
- Nullipare
- Primipare
- Multipare
Nullipare = jamais de grossesse Primipare = première grossesse Multipare = au moins une grossesse +
Quelle est la différence entre l’efficacité théorique et réelle ?
théorique = utilisation parfaite (systématique, prise régulière)
Efficacité réelle = utilisation avec conditions de vie plus réalistes (réalité, obstacles)
Qu’est-ce que le Pearl Index
NBR d’échecs contraceptifs pour 100 XX sur une année d’utilisation (# de grossesse / # de cycle)
Qu’est-ce que le Life Table Analysis
NBR d’échecs contraceptifs pour 100 XX par MOIS d’utilisation
Quel type d’étude est plus important ? celle qui montre l’efficacité théorique ou réelle ?
Réelle - pour avoir les “vraies” résultats
Quels sont les 6 variables qui influencent l’efficacité contraceptive ?
- l’âge
- Socioéconomique
- Parité
- Culturelles
- Relationnelles
- IMC
Qu’est-ce que l’on veut par le fait que l’âge fait varier l’efficacité contraceptive ?
Il y a une moins grande efficacité chez les 15-19 : 10x d’échecs contraceptifs que chez les 40ans +
Quels sont les facteurs socio-économiques qui font varier l’efficacité contraceptive ?
Selon le niveau de richesse, on dénote des disparité contraceptive : + le revenu est faible, + il y a d’échecs contraceptifs
Quels sont les facteurs culturels qui font varier l’efficacité contraceptive ?
L’efficacité varie selon les appartenances ethnoculturelles
Quels sont les facteurs relationnels qui font varier l’efficacité contraceptive ?
On remarque moins d’échec chez les personnes en couple stable (depuis minimum 6 mois), typiquement monogame
Qu’est-ce que l’on veut par le fait que la parité fait varier l’efficacité contraceptive ?
Le fait d’avoir eu un enfant est un effet protecteur : l’efficacité est plus grande
*(variable psychosocial et non biologique)
Qu’est-ce que l’on veut dire par le fait que l’IMC fait varier l’efficacité contraceptive ?
L’efficacité de certains moyens de contraception comme le timbre et la pilule d’urgence varient selon le poids
Pourquoi le stérilet et l’injection semble plus efficace que la pilule, le condom, l’abstinence et le coït interrompu ?
Parce qu’il y a moins d’erreurs humaines possibles
Parmi tous les moyens de contraceptions, lesquels auraient les taux les plus bas d’échecs contraceptifs (donc plus efficaces) ?
- L’implant
- Le dispositif intra-utérin
À quoi fait référence cette définition :
“Toutes les méthodes qui visent à identifier la période d’ovulation de manière à éviter d’avoir des rapports sexuels fécondants à ce moment-là”
Méthodes naturelles
Quels sont les 5 techniques de contraception qui sont dites naturelles ?
- Méthode Billings
- Calendrier
- Sympto-thermique
- MAMA
- Coït interrompu
Quels sont les 3 modes d’action des méthodes naturelles
- Identifier la période d’ovulation pour éviter les RS durant celle-ci
- Éviter la pénétration vaginale durant la période de fertilité (7-10 jours)
- Prévenir le contact entre les spermatozoïdes et l’ovocyte (fécondation)
Les méthodes naturelles ont une perspective de contraception ou de contragestion ?
Contraception
Quel est le principe de la méthode Billings ?
Étudier la glaire cervicale (modification) pendant un minimum de 6 cycles (idéalement 12) afin de déterminer la période d’ovulation
Quelles sont les changements observées dans la glaire cervicale lorsque l’on approche l’ovulation ? (3)
+ abondante
+ fluide
pertes blanches
Quels sont les aspects observés de la glaire cervicale dans la méthode Billings ? (3)
- Clarté
- Viscosité
- Élasticité
VRAI OU FAUX
Dans la méthode Billings, il est important que, lors des cycles d’observation, la glaire cervicale soit étudier à tous les jours, à la même heure.
VRAI
Pourquoi est-ce que la glaire cervicale est un bon indicateur de la période d’ovulation
Parce que la texture de la glaire est modifié par l’estradiol et la LH avant l’ovulation
Quels sont les facteurs qui peuvent modifier la glaire cervicale et donc faire varié la justesse des observations ?
Le désir sexuel (vient conditionné la texture) et les périodes d’infections vaginales (périodes non fiables)
Quels sont les 2 habiletés que nécessite l’utilisation de la Méthode Billings ?
- Un certain niveau de confort avec son corps
2. Une bonne connaissance des changements de glaire cervicale
Quel est l’autre nom de la méthode calendrier ?
La méthode Ogino
Quel est le but de la méthode Ogino ?
Déterminer la période de fertilité fin d’éviter la pénétration vaginale / utiliser un moyen de contraception durant cette période - ÉVITER GROSSESSE
VRAI OU FAUX
Il est possible d’utiliser un moyen de contraception hormonal lors de la période d’observation
FAUX : on ne devrait pas parce que ce n’est pas notre cycle menstruel naturelle
Comment est-ce qu’on calcule la période de fertilité (Ogino) ?
À partir des cycles menstruels les plus longs et les plus courts, desquels on soustrait un certain nombre de jour
Quel est le biomarqueur de la méthode Ogino ?
Les cycles menstruels
Quel est le biomarqueur de la méthode Billings ?
La glaire cervicale
VRAI OU FAUX
La méthode Ogino comporte différentes techniques pour trouver la période de fertilité
VRAI : rythm, dynamic optimal timing, standard days method…
S’il l’on fait une étude sur l’efficacité de la méthode Ogino et que l’on perd la moitié de notre échantillon - Est-ce qu’il est normal d’avoir un plus haut taux d’échecs même si on a moins de grossesse ?
Oui, justement parce que le taux de grossesse est proportionnel à l’échantillon
5/100 = 5% d'échecs mais 3/50 = 6%
Selon l’étude présenté en classe, combien de cycle d’observation sont nécessaire avant une certaine maîtrise de la technique ? (standard days method - calendrier)
9
Quel est le taux d’échec contraceptif de l’étude sur le standard days method - calendrier montrée en classe ?
environ 12% (élevé comparer à hormonal)
Quel est l’objectif de la méthode sympto-thermique
Repérer les jours fertiles et jours infertiles du cycle
Quel est le fonctionnement de la méthode sympto-thermique ?
Observer et noter QUOTIDIENNEMENT, sur un graphique, les signes de fertilité :
- Température coporelle MATINALE
- Caractéristiques de la glaire cervicale et du col
Dans la méthode sympto-thermique, comment sont catégoriser les jours fertiles et infertiles du cycle ?
En 3 phases
- Infertilité relative
- fertilité probable
- Infertilité certaine
Pourquoi il est important de prendre sa température le matin dans la méthode sympto-thermique ?
Parce que la température corporelle va bcp changer suite au mouvement !
VRAI OU FAUX
Une personne qui change d’horaire souvent ou qui travaille de nuit peut tout de même utiliser la méthode sympto-thermique ?
FAUX
Avec quelle autre méthode il est conseillé de combiner la méthode Billings et pourquoi ?
Avec la méthode sympto-thermique - étant donné la subtilité des changements survenant au niveau de la glaire entre les périodes = assure un max d’efficacité, double facteur de vérification
Qu’est-ce que la méthode MAMA (pour qui et 3 critères)
Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée
Cette méthode est pour les personnes qui viennent d’accoucher. Il y a des conditions strictes d’efficacité à respecter :
- Maximum de 6 mois post-partum
- Aménorrhée Post-Partum (pas de retour de couches)
- Alimentation exclusive/quasi par allaitement du nouveau-né
Quels sont les 2 aspects des mécanismes d’action de la technique MAMA qui sont compris (partiellement)
- Lorsque la prolactine est produite en qté suffisante, elle diminue considérablement la libération des hormones nécessaire à la reprise de l’ovulation
- La tétée a une fréquence et durée minimal pour provoquer une suppression de l’activité ovarienne - min 8 tétées/jour pendant min de 15 minutes
VRAI OU FAUX
La méthode MAMA a un taux d’efficacité de 92% si les conditions sont respectées
FAUX : 98% !
VRAI OU FAUX
Les applications créées en lien avec le cycle menstruel ont surtout la visée de la contraception
FAUX - simplement pour suivre le cycle menstruel SAUF Natural Cycles
Quels sont des synonymes dans la littérature anglaise pour parler de résultats réels et théoriques ?
Réels = Typical / Incorrect Théoriques = Perfect / Correct
Selon l’étude montrée en classe, quelle méthode est la plus efficace ?
A. Calendrier : rythme B. Calendrier : Standard days C. Billings D. Sympto-Thermique E. MAMA
D. Sympto-Thermique
De quoi parle t’on dans cette définition :
“Barrières physiques ou chimiques. Parfois utilisés en complément à d’autres moyens”
Les méthodes de protection MÉCANIQUES
Les méthodes mécaniques sont des moyens de contraception, de contragestion ou les 2 ?
de contraception
Quel est le mode d’action des méthodes mécaniques
Empêcher les spermatozoïdes de pénétrer le col de l’utérus
Quels sont les 5 méthodes de contraception mécaniques ?
- Condom (pour pénis et pour vagin)
- Diaphragme
- Bouclier de Léa
- Éponge
- Spermicides
Qu’est-ce qu’un condom XY ?
C’est un film en plastique fin et transparent majoritairement composé de latex qui se met sur le pénis
VRAI OU FAUX
Les condoms XY sont disponibles en plusieurs tailles, variétés et types de matériel ?
VRAI
- polyuréthane silicone, poly-isoprène ou membrane d’agneau
Qu’est-ce qu’un condom XX ?
C’est un film cylindrique fin et transparent qui contient 2 anneaux flexibles
Quelles caractéristiques s’appliquent aux condoms XX ?
A. En latex B. En polyuréthane C. En Silicone D. En nitrile E. En ploy-isoprène F. Lubrifié G. Ont des saveurs H. Offert en taille unique I. Disponible en plusieurs tailles
A. En latex B. En polyuréthane D. En nitrile F. Lubrifié H. Offert en taille unique
Où est-ce que l’on positionne les 2 anneaux flexibles du condom XX
- Extérieur du vagin recouvrant les lèvres
2. À l’intérieur (amovible)
Milex Wide Seal et Caya sont des synonymes pour quel moyen de protection ?
Diaphragme
Qu’est-ce qu’un diaphragme ?
Un dôme entouré d’une anneau souple en latex, plastique ou silicone
Où s’installe le diaphragme ?
Dans le canal vaginal, pour bloquer l’entrée du col utérin
VRAI OU FAUX
L’installation du diaphragme doit être faite au maximum 6 heures AVANT la relation sexuelle
FAUX : max 2h avant
À quel moyen de contraception est-ce que ses caractéristiques font référence ?
- En silicone
- Taille unique
- Dans XX
- Tenu en place par les muscles vaginaux
le Bouclier de Léa
VRAI OU FAUX
Le bouclier de Léa doit être retiré tout de suite après la relation sexuelle
FAUX : il doit être laissé au moins pendant 8h SUIVANT la relation sexuelle (max 48h)
VRAI OU FAUX
Le bouclier de Léa n’est pas en vente libre actuellement
FAUX : il est en vente libre
Quels sont les 2 consignes quant à l’installation du Bouclier de Léa
- Insérer valve vers le bas, partie plus épaisse insérée en premier
- Ajouter du spermicide
Quel moyen de contraception est décrit par cette définition ?
“Dispositif en mousse de polyuréthane de taille unique, diamètre d’environ 5cm”
L’éponge
Qu’est-ce que l’éponge
C’est un moyen contraceptif : une éponge circulaire avec spermicide
Quelle est la différence entre les 2 côté de l’éponge ?
Un côté concave = pour l’adhérence au col
Une bande = pour faciliter le retrait
VRAI OU FAUX
L’éponge peut être utilisée jusqu’à 3 fois
FAUX : utilisation unique
Où peut-on trouver des éponges contraceptives ?
En pharmacie ou dans des clinique de planif
Quel moyen de contraception est décrit par cette définition ?
“Produit chimique (nonoxynol-9) à insérer au fond du vagin”
Spermicide
VRAI OU FAUX
Le spermicide doit être combiné à une autre méthode barrière ?
FAUX - il peut être utilisé seul - il augmente la protection contre la grossesse
Quelles sont les différentes formes de spermicide ?
- Gel
- Crème
- Mousse
- Suppositoire vaginal
Quel moyen de contraception est décrit par cette définition ?
“But = inhiber la boucle HGH ce qui entraine des répercussions sur le plan ovarien et utérin ET/OU empêcher l’implantation”
Méthode hormonales
Quels sont les 3 modifications physiologiques causés par les méthodes hormonales ?
- Inhibition de l’ovulation
- Modification du mucus cervical
- Modification de l’endomètre
Quels sont les 6 moyens de contraception hormonale ?
- Pilule contraceptive
- Injection
- Timbre
- Anneau
- Stérilet avec hormones
- Implant
Quel est le seul moyen de contraception hormonal qui affecte la fertilité à long terme ?
Injection - DEPOPROVERA (doit arrêter pendant 1-2 ans pour redevenir plus fertile)
Combien de types de contraceptifs oraux hormonaux existent-ils et quels sont t’ils ?
- Contraceptif Oraux Combinés (Oestro-progestatifs)
- Contraceptif Oraux Progestatif (juste progestérone)
- La pilule contraceptive de cycle prolongée
Quels sont les moyens de contraceptions oestro-progestatifs dans cette liste :
A. COP B. COC C. Implant D. Anneau vaginal E. Stérilet avec hormone F. Injection G. Timbre
B. COC
D. Anneau vaginal
G. Timbre
Quels sont les moyens de contraceptions progestatifs dans cette liste :
A. COP B. COC C. Implant D. Anneau vaginal E. Stérilet avec hormone F. Injection G. Timbre
A. COP
C. Implant
E. Stérilet avec hormone
F. Injection
Quelle est la différence entre un contraceptif oestro-progestatif et uniquement progestatif ?
Oestro-progestatif = contraception (pas d’ovulation) + contragestion (endomètre non hospitalier)
Progestatif = contragestion (endomètre non hospitalier) uniquement - empêche PAS nécessairement l’ovulation
VRAI OU FAUX
Lorsque l’on prend une contraception oestro-progestatif, on conserve quand même nos menstruations
FAUX
Menstruations tributaires des hormones de synthèse - donc artificielles
VRAI OU FAUX
Lorsque l’on prend la pilule contraceptive de cycle prolongé, nos menstruations sont mises sur pause et cela peut potentiellement avoir des effets néfastes
FAUX : Mythe
“La pilule” est un moyen
A. Oestro-Progestatifs
B. Progestatifs
A
La mini pilule est un moyen
A. Oestro-Progestatifs
B. Progestatifs
B
VRAI OU FAUX
Les pilules contraceptives ont toute le même dosage
FAUX : monophasique, biphasique, triphasique
Quels sont les types de dosage pour la COC ?
Monophasique
Biphasique
Triphasique
VRAI OU FAUX
Les COP sont toutes biphasiques
FAUX : sont TOUTES monophasique
VRAI OU FAUX
La qté d’hormones varie entre une pilule progestative régulière et la mini pilule
FAUX - même quantité
Que veut-on dire par Monophasique ?
même qté d’hormones sur les 21 jours (COMPRIMÉS)
Que veut-on dire par Biphasique ?
le taux d’hormones n’est pas le même dans les 21 comprimés (typiquement pour imité les fluctuations des hormones naturelles chez le phéno XX)
Que veut-on dire par Triphasique ?
le taux d’hormones n’est pas le même dans les 21 comprimés : fluctuation encore plus marqué que biphasique
VRAI OU FAUX
Les qtés d’hormones varie d’une marque à l’autre (COC)
VRAI
Qu’est-ce que l’on veut dire par “ À faible dose “ quant aux comprimés oestro-progestatifs ?
“35mcg d’œstrogène ou moins”
Quels sont les contre-indications pour les pilules oestro-progestatives ?
- Personne qui allaite
- Personne qui fume de + de 35 ans
- antécédents cardiovasc (hypertension/caillots)
- Migraine (avec/sans aura)
- Personne qui a accouché (-3sem)
Quels sont les contre-indications pour les pilules progestatives ?
- antécédents cardiovasc (hypertension/caillots)
- Migraine avec aura
- Personne qui a accouché (-6sem)
- Interactions pharmacologiques avec certains anticonvulsifs, antirétroviraux
VRAI OU FAUX
Les pilules contraceptives doivent être prises de manière quotidienne à la même heure
VRAI - Surtout COP !!!
Qu’est-ce que l’on veut dire par le fait que les COC varient en fonction du type d’hormones ?
Il y a des COC qui sont à base d’œstrogènes de synthèse et d’autres à base d’estradiol
Quel est le délai maximum pour la prise de COP ?
3h
Quels sont les 3 modes d’actions des COP
Empêche l’ovulation (dépend si déso/lévonor)
Vient jouer sur la glaire cervicale - PROGEST
Vient modifier la membrane endométriale - PROGEST
Quels sont les types d’hormones utilisés dans les COP et lequel n’empêche pas l’ovulation ?
Désogestrel - 3e génération
Lévonorgestrel - 2e génération - n’empêche pas l’ovulation
VRAI OU FAUX + explication
70% des personnes prenant des COP n’ont plus leur ovulation
FAUX : 30% parce que c’est 30% des personnes se font prescrire du Lévonorgestrel - 2e génération - qui ne bloque pas l’ovulation
Pourquoi est-ce que l’on ne considère pas les COP comme des moyens de contraception (juste contragestion) alors que certaines pilules peuvent empêcher l’ovulation (mode d’action de contraception) ?
Parce que même si ça peut empêcher l’ovulation, il y a quand même un potentiel de fécondation donc ce n’est pas considéré comme un moyen de CONTRACEPTION
Qu’est-ce qui explique que certaines personnes qui prennent des COP vont tomber en aménorrhée ou pas ?
Dépend de caractéristiques physiologiques et de dosage
VRAI OU FAUX
Les personnes souffrants d’endométriose peuvent se faire prescrire des COP off label et sont plus susceptibles d’avoir une aménorrhée suite à la prise de ce médicament
VRAI
VRAI OU FAUX
Tout comme les COC, les prescriptions de 28 COP contiennent 7 pilules placebo
FAUX - Juste COC
VRAI OU FAUX
Il est possible d’avoir des prescriptions de 21 ou 28 COC
VRAI
VRAI OU FAUX
Il est possible d’avoir des prescriptions de 21 ou 28 COP
FAUX : 24 OU 28
Quel est le moyen de contraception décrit ci-dessous ? :
“Autocollant de 4cm carré. Doses quotidiennes d’hormones libérées de façon constante”
Timbre contraceptif
Quel est le synonyme de timbre contraceptif ?
Timbre transdermique
Quels sont les 4 endroits où l’on peut mettre le timbre contraceptif
A. haut du bras B. Bas du dos C. Zone du fessier D. Entre cuisse E. Bas du ventre F. Zone de la poitrine G. Omoplate
A. haut du bras
C. Zone du fessier
E. Bas du ventre
G. Omoplate
VRAI OU FAUX
Le timbre peut être monophasique ou biphasique
FAUX : juste monophasique
VRAI OU FAUX
Le timbre est un oestro-progestatif
VRAI
VRAI OU FAUX
1 mois de contraception avec le timbre = 4 timbres
FAUX : 3 timbres, une semaine sans
Le premier timbre doit idéalement être mis à quel moment et changé au combien de jour
Collé le 1er jour des menstruations et remplaçable tous les 7 jours
Quelles sont les conditions à respecter pour pour avoir la possibilité de “quick start” le timbre ?
- si la grossesse est exclue
- s’il y a recours à un autre méthode de contraception
Quel est une contrainte physiologique à l’utilisation du timbre et pourquoi ?
Limite de poids - 198 lbs - sinon l’absorption hormonale est moins efficace (voie d’aministration)
Pourquoi il faut exclure la possibilité de grossesse pour un quick start de timbre ?
Parce que le timbre est tératogène - dommageable pour le foetus
VRAI OU FAUX
Les bain tourbillon et les saunas viennent jouer sur l’efficacité du timbre
VRAI - à cause de la chaleur qui vient fuck la distribution des hormones
VRAI OU FAUX
L’anneau vaginal est disponible en plusieurs formats
FAUX - Taille unique
VRAI OU FAUX
Les doses quotidiennes d’hormones de l’anneau sont libérés de manière à fluctuer avec le cycle ovarien
FAUX - qté de façon constante
Comment est-ce que les hormones de l’anneau agissent sur le corps ?
Elles sont absorbées par la muqueuse vaginale et elle se mêlent à la circulation sanguine
Quel est un autre nom pour l’anneau
Le Nuvaring
VRAI OU FAUX
L’anneau est uniquement monophasique
VRAI
VRAI OU FAUX
L’anneau est un progestatif
FAUX
Oestro-progestatif
Pendant combien de temps est-ce que l’anneau doit être dans le fond du vagin ?
Pendant 3 semaine, arrêt de 7 jours puis inséré un nouveau pour 3 semaines, ainsi de suite…
VRAI OU FAUX
Il est possible de garder l’anneau durant les rapports sexuels
VRAI
VRAI OU FAUX
Il est possible de retirer l’anneau pendant un maximum de 5 h
FAUX - 3H max
Quel est le nom du moyen de contraception par injection
Depo-Provera
Pourquoi est-ce que le Depo-Provera doit être administré par un‧e professionnel‧le de la santé ?
À cause de la dose d’hormones (grosse dose + variabilité)
À quel endroit est-ce que l’injection INTRA-MUSCULAIRE doit être faite et à quelle fréquence ?
Dans le fessier ou le bras - au 3 mois (12/13 semaines, selon la physiologie de la personne)
VRAI OU FAUX
Le Depo-Provera est un progestatif
VRAI
VRAI OU FAUX
Le Depo-Provera empêche l’ovulation
VRAI
Quelle est la grande force du moyen de contraception par injection ?
Si l’injection est administré durant les 5 premiers jours du cycle menstruel, c’est efficace la journée suivante de l’injection !
Qu’est-ce qui arrive si l’injection n’est pas administré durant les les 5 premiers jours du cycle menstruel ?
Ce ne sera pas tout de suite efficace, donc il faut prévoir une méthode d’appoint pour 7 jours
Quel est le % d’aménorrhée chez les personnes qui utilisent l’injection comme moyen de contraception pendant 1 an
50%
Quel est le % d’aménorrhée chez les personnes qui utilisent l’injection comme moyen de contraception pendant 2 an
66%
Est-ce que l’on considère que l’injection cause des aménorrhée fréquente ?
OUI
Quels sont les effets secondaires du Depo-Provera ?
- diminution de la densité osseuse
- gain de poids (env. 5.4lbs/an)
- saignements irréguliers
Quels sont les deux questionnements qu’apportent les effets secondaires du Depo-Provera ?
En lien avec la diminution de la densité osseuse :
- Est-ce que c’est réversible ?
- Est-ce qu’on donne ça à des ados (encore en développement osseux - croissance) ?
Qu’est-ce qui est particulier quant à la fertilité en lien avec l’utilisation de l’injection comme moyen de contraception ?
Le retour à la fertilité est plus long qu’avec les autres méthodes de contraception hormonale = 6-9 mois après la dernière injection
Quel est l’autre terme pour le stérilet hormonal ?
Système intra-utérin (SIU) au Lévonorgestrel
Quels sont les 3 marques de stérilets au Canada ?
- Mirena
- Kyleena
- Jaydess (discontinué)
VRAI OU FAUX
Le stérilet avec hormone est un oestro-progestatif
FAUX - Progestatif
Quel portion du stérilet contient le progestatif ?
C’est la tige verticale qui contient le Lévonorgestrel
VRAI OU FAUX
Les risque d’expulsion ou de perforation utérine du système intra-utérin au Lévonorgestrel sont assez marqués
FAUX
Risques faibles
- Expulsion = 6%
- Perforation utérine = 1%
Durant quelle phase du cycle ovarien est-ce qu’il est préférable de faire l’installation du stérilet hormonal / cuivre et pourquoi ?
Durant la phase folliculaire : les hormones relâchées durant cette période aide quant à la relaxation du col donc - de douleur
Qu’est-ce qui distingue le Mirena du Kyleena ?
- La qté d’hormones délivrée (moins dans le Kyleena)
- La taille (Kyleena = + petit)
- la durée
VRAI OU FAUX
Le système intra-utérin au Lévonorgestrel empêche l’ovulation
FAUX
VRAI OU FAUX
Le stérilet hormonal / cuivre doit être installé par un‧e professionnel‧le de la santé, mais peut être retiré à la maison
FAUX : retiré aussi par
un‧e professionnel‧le de la santé
VRAI OU FAUX
L’obtention d’un stérilet hormonal/cuivre nécessite un rdv médical
VRAI ET FAUX - souvent 2 parce que lae professionnel‧le de la santé doit faire une hystérométrie et un dépistage de chlam/gono
Qu’est-ce qu’une hystérométrie ?
Prendre en mesure l’utérus - pour choisir le bon stérilet pour éviter des risques de perforation
Quelle est la durée d’efficacité du stérilet hormonal ?
5 ans
VRAI OU FAUX
La prise de contraceptifs hormonaux augmente les troubles de l’humeur
FAUX
Il y a un lien de corrélation entre la prise de contraceptifs hormonaux et les troubles d’humeur dans le sens où, si une personne a des ANTÉCÉDENTS de troubles de l’humeur, il y a des risques de récidive.
Quelle méthode de contraception est la plus associée à des troubles de l’humeur ?
Le timbre
Quels sont les 3 hypothèses soulevées par la recherche quant au lien entre les troubles d’humeur et la prises de contraceptifs hormonaux
- Lien de corrélation si antécédents de troubles de l’humeur
- Rôle de la progestérone de synthèse : impacterait la dégradation de la sérotonine
- Corrélation inverse : les contraceptifs hormonaux pourraient améliorer la stabilité de l’humeur
Est-ce qu’il y a un lien entre la prise de contraceptif hormonal et la dysfonction sexuelle chez XX ?
Oui, mais uniquement un domaine affecté : le Désir ! Il y a une diminution statistiquement significative (mais pas cliniquement significative)
Quels sont les deux formules de contraception hormonale actuellement en cours de développement
Prise orale ou par injection
Quels sont les 3 mécanismes d’action de la contraception hormonale XY ?
- Altréation de la boucle HGH (suppression de sécrétion et de la production des hormones hypothalamo-hypophysaire)
- Supression de testostérone intra-testiculaire
- Objectif d’azoospermie
Quel est la combinaison d’hormones dans la contraception XY ?
Testo de synthèse + progestérone
Qu’Est-ce que l’azoospermie ?
Avoir un nombre nulle de spermatozoïdes
Quel sont les 2 enjeux qui rendent la création de contraception hormonale pour XY complexe ?
Le fait qu’on veut conserver la testostérone
Le fait que la spermatogénèse dure 72 jours
Qu’est-ce que l’on veut dire par le fait que l’on vient jouer sur le biofeedback négatif quant à la contraception XY ?
On veut venir éliminer la sécrétion et production de FSH et de LH pour stopper la production de testo et donc de spermatozoïdes
Quels sont les deux problématiques majeurs quant aux contraceptifs XY testés ?
- 5-10% des sujets ne voient pas leur nbr de spermtozoïdes descendre sous le seuil visé
- Le concept du Sperm Rebound : les taux de testostérone finissent par remonter après un certain temps
Quels sont les effets négatifs de l’absence de testostérone dû è la prise du contraceptif hormonal XY
Bcp d’Acnés, prise poids, maux de tête et problème de désir
Quel moyen est-ce que les scientifiques ont trouvés pour venir contrer les effets secondaires de la prise de contraception hormonal pour XY ?
La progestérone
Mis à part le taux d’efficacité pas suffisant et le problème du sperm rebound, quel autre enjeu est soulevé dans la création d’une contraception hormonal pour XY ?
Le caractère réversible - ça prendrait au minimum 72 jours avant de redevenir fertile
Qu’est-ce que l’on veut dire par “CU” ?
Contraception d’urgence
Quels sont les 2 types de CU ?
- CU hormonale : pilule du lendemain
2. Dispositif intra-utérin en cuivre (DIU)
Associé les marques à au type de moyen de contraception d’urgence
“Plan B, Norlevo, Option 2, Next choice”
A. CU-LNG
B. CU-UPA
A. CU-LNG
Associé les marques à au type de moyen de contraception d’urgence
“Ella”
A. CU-LNG
B. CU-UPA
B. CU-UPA
Mise à part CU-UPA et CU-LNG, quelle est l’autre sorte de CU ?
Méthode Yuzpe
Où peut-on se procurer de la CU ?
- Pharmacie
- CLSC
- MD
- Infirmier‧es
- Certains organismes
- à l’urgence
Quand faut-il prendre la CU ?
Dès que possible après la relation sexuelle non protégée ou échec de moyen de contraceptif
- jusqu’à 5 jours après
Combien coute :
- Plan B
- Yuzpe
- Ella
- Plan B = environ 26$
- Yuzpe = environ 8-10$
- Ella = environ 20$
Quels sont les modes d’action des CU ?
- Inhibe l’ovulation
- Modifie l’endomètre
- Nuit à l’implantation
Dans quelles circonstances est-ce que l’on doit prendre une CU ? :
Si la RS n’est pas protégé et que… (6)
- il n’y pas d’utilisation d’un moyen de contraception
- qu’il y a un bris du condom
- COC = oublie d’UN comprimé dans la 1ere sem. d’utilisation / oublie de 3 comprimé ou + dans les 2/3e sem. d’utilisation
- Déplacement du diaphragme, bouclier de léa…
- COP = oublie d’UN comprimé
- Décollement du timbre de +/- 24h ds la 1ère semaine ou de 3 jours ou plus dans la 2/3e sem.
Quel est le taux d’efficacité de la CU si elle est prise dans les 24h ?
75-95%
Quel est le taux d’efficacité de la CU si elle est prise dans les 48h à 72h suivantes ?
52%
Quelles sont les contre-indications pour la méthode Yuzpe (6) ?
- Personnes à risque d’accidents cardivasc
- Personne qui fume de plus de 35 ans ?
- Antécédents caillots sanguins, accident vasculaire cérébral/ prob cardiaque
- Hypertension artérielle
- Migraines avec aura
- Planif de chirurgie majeure avec immobilisation prolongée
Quelles sont les contre-indications pour la méthode Ella
- Allergie /hypersensibilité à l’ulipristal/ ou ingrédients
- Grossesse confirmée ou soupçonnée
Quels sont les noms pour le DUI en cuivre ?
“Liberté” - “Mona Lisa” et “Flexi-T”
Quelle partie du stérilet est recouverte de cuivre ?
La tige principale est entourée de cuivre
Quelle est la durée d’efficacité du DUI en cuivre ?
3-10 ans
Quelle est le taux d’efficacité du DUI en cuivre
99,1%
VRAI OU FAUX
Le DUI en cuivre peut être utilisée jusqu’à 3 jours après la RS non/ mal protégée
FAUX : jusqu’à 5 jours !
VRAI OU FAUX
Après avoir été utilisé en urgence, la personne peut décidé de conserver son stérilet en cuivre comme moyen de contraception ou le retirée après les prochaines menstruations
VRAI - selon son souhait
Quel est le coût du stérilet en cuivre
environ 65-220$ - possiblement rentable à long terme
Quels sont les modes d’actions du stérilet en cuivre ?
- La présence de cuivre affecte la mobilité et la survie des spermatozoïdes
- Phénomène d’inflammation modifie l’endomètre - nuit à l’implantation d’un ovule
Qu’est-ce qui est décrit ci-dessous ?
“intervention chirurgicale afin de fermer ou bloquer les canaux déférents”
Vasectomie
VRAI OU FAUX
La vasectomie a une incidence sur le taux de testostérone
FAUX - Les vaisseaux sanguins sont intacts
VRAI OU FAUX
La vasectomie a une incidence sur la quantité d’éjaculation
VRAI, MAIS minime
VRAI OU FAUX
La vasectomie a une incidence sur la spermatogénèse
FAUX
Quel le taux d’efficacité de la vasectomie
+ de 99%, très élevé
VRAI OU FAUX
Une vasectomie offre une réversibilité garantie
FAUX : 30-40% de réversibilité selon les techniques employés, le temps passé depuis la vasectomie et l’âge du‧de la partenaire
Quelles sont les techniques utilisées pour faire une vasectomie ?
- classique
b. sans bistouri
À quoi fait référence la technique “classique” quant à la vasectomie ?
1-2 incisions de chaque côté des testicules
- Retrait d’un segment du canal déférent
- sceller les extrémités (pts de suture/pinces/ligature/cautérisation)
À quoi fait référence la technique “sans bistouri” quant à la vasectomie ?
- Petite ouverture dans la peau du scrotum
- Procède ensuite de même façon que la vasectomie classique
VRAI OU FAUX
L’intervention chirurgicale de la ligature des trompes nécessite des incisions dans la région du pubis
FAUX - incisions dans l’abdomen
Est-ce que l’anesthésie est requise pour la ligature des trompes ?
OUI
Quelles sont les méthodes qui visent à empêcher le transport des spermatozoïdes quant à la ligature des trompes ?
- Cautérisation
- Attaches
- Section des trompes
Quel est le taux d’efficacité de la ligature des trompes ?
+ 99%
VRAI OU FAUX
La ligature des trompes affecte le cycle menstruel
FAUX : la production d’hormones, l’ovulation et les menstruations se poursuivent comme avant
