Cours 9 : Considérations éthiques en greffe d'organe

Question 1

Qu’est ce qu’une autogreffe?

Answer 1

Le donneur et le receveur sont la même personne. D’une partie du corps à une autre.

Question 2

Qu’est ce qu’une isogreffe?

Answer 2

Le donneur est le jumeau vrai du receveur.

Question 3

Qu’est ce qu’une allogreffe?

Answer 3

C’est une greffe où le donneur et le receveur sont de la même espèce biologique, mais ont des CMH différents. Ainsi, la personne receveuse doit prendre des immunosuppresseur pour éviter un rejet.

Question 4

Qu’est ce qu’une xénogreffe?

Answer 4

Le donneur et le receveur sont de deux espèces biologiques différentes. Ex; porc.

Question 5

Quelle greffe est la plus commune?

Answer 5

l’allogreffe.

Question 6

Vrai ou faux. Il est possible de greffer des valves cardiaques.

Answer 6

Vrai.

Question 7

Vrai ou faux. Les organes sont une ressource rare, et ils constituent un bien privé, qui se distingue par sa rareté et sa fragilité.

Answer 7

FAUX. C’est un bien commun!

Question 8

Comment peut-on caractériser le rejet des organes?

Answer 8

C’est dû à l’incompatibilité HLA et à la reconnaissance du non-soi.
Il est possible de prendre des immunosuppresseurs contre les Tcell responsables du rejet.

Question 9

Nommez deux aspects qui pourraient faire en sorte que les organes deviennent de plus en plus rares.

Answer 9

1. Demande croissante de la liste de greffes d’organes

2. Décroissance en mort neurologique

Question 10

Nommez les causes de non prélèvement en France, en 2003.

Au final, quelle proportion a pu être prélevé?

Answer 10

La moitié des organes possibles ont pu être greffés. 
Les causes de non prélèvement sont : 
-Antécédents du donneur
-Obstacles logistiques
-Refus
-Obstacle médical

Question 11

Pour quel organe le taux de survie post-greffe après 5 ans est-il le meilleur?
Et le pire?

Answer 11

Meilleur : Rein

Pire : cœur-poumons

Question 12

Quelles sont les considérations éthiques dans le processus de greffe d’organes?

Answer 12

1. Le principe de gratuité.
2. L’Accord (consentement) du donneur
3. Le respect de l’anonymat
4. Le principe de justice (égalitaire,équitaire,utilitaire,libertaire)

Question 13

Qu’est ce qu’un système opt-in de consentement de don d’organe?

Answer 13

L’individu doit déclarer par écrit ses intention de donner ses organes en cas de mort accidentelle.

Question 14

Qu’est ce qu’un système opt-out de consentement d’organe?

Answer 14

C’est un accord présumé avec possibilité de révocation du consentement.

Question 15

Vrai ou faux. Au Canada, il y a un registre national des donneur d’organes.

Answer 15

Non, d’où l’importance d’informer notre famille de notre décision en cas de décès accidentel.

Question 16

Quel est le critère absolu pour prélèvement d’un organe cadavérique?

Answer 16

La mort. Il faut que le donneur soit légalement mort, mais ses organes doivent être en bonnes conditions pour fin de greffe.

Question 17

Vrai ou faux. Un coma suffit pour déclarer un individu mort au niveau neurologique

Answer 17

Non. Nécessité d’un coma PROFOND.

Question 18

Nommez les 4 conditions qui font en sorte qu’un individu soit déclaré mort de manière légale.

Answer 18

1. Cessation irréversible des fonctions respiratoires et circulatoires
2. Cessation irréversible de toute fonction du cerveau en entier, incluant le tronc cérébral :
   - coma profond
   - Absence de toutes fonctions du tronc cérébral incluant la respiration spontannée
3. Absence de facteurs condondants : sédatifs, intoxication médicamenteuse ou alcoolique, anomalie métabolique grave, hypothermie, état de choc persistant
4. Diagnostic confirmé par un médecin qualifié

Question 19

Qu’est ce qu’un décès neurologique et quelles sont les 4 critères?

Answer 19

Mort irréversible de tout le cerveau, incluant le tronc cérébral.
Critères :
- Score de l’échelle de Glasgow 3/15
- Absence de réflexes du tronc cérébral
- Absence de réaction à la stimulation douloureuse
- Absence de respiration spontannée

Question 20

Nommez les deux critères absolus pour le prélèvement d’organes.

Answer 20

1. Mort neurologique du cerveau au complet, incluant le tronc cérébral
2. Diagnostic de décès par 2 médecins, non affiliés à l’équipe de greffe.

Question 21

Depuis 2005, il est possible de faire le don d’organe en l’absence de décès neurologique. Comment cela s’appelle-t-il, et dans quels cas peut-on le considérer?

Answer 21

C,est le don d’organe après décès cardiovasculaire (DDC)
On peut le considérer si :
- Blessure/maladie excluant toute possibilité de guérison
- Dépendance aux traitements du maintien des fonctions vitales et intention d’interrompre les traitements
- Mort prévue dans les 2h après l’arrêt des TMFV

Question 22

Vrai ou faux. Le Don d’organes après décès cardiovasculaire est permis au Québec?

Answer 22

Vrai.