Cours 9: Bipolarité

Question 1

Quels sont les différents facteurs de l’étiologie de la bipolarité?

Answer 1

Biologiques (troubles du sommeil, élévation TSH et cortisol, neurotransmetteurs)
Genetiques (hérédité, atcd fam. et vulnérabilité transmise)
Psychosociaux (stresseurs, soutien social, personnalité prémorbide et embrasement)

Question 2

Décrire trouble bipolaire de type 1

Answer 2

+ commun
Altération importante du fonctionnement social, professionnel et des relations interpersonnelles
Symptômes peuvent atteindre un niveau psychotique
Épisodes maniaques et hypomaniaques souvent reliés dans le temps à des épisodes de dépression
En phase maniaque, les symptômes sont en rupture avec le comportement habituel de la personne

Question 3

Décrire l’épisode maniaque

Answer 3

Épisode d’excitation psychologique
Hyperactive, euphorique ou irritable
Inhabituellement volubile
Multiple projet, bcp dépenses ou perte d’inhibition
Estime de soi ++
Fuite des idées/ coq à l’âne
Baisse attention et concentration
Hallucinations
Impression de sociabilité et incapacité à respecter les limites des autres

Question 4

Décrire l’épisode dépressif

Answer 4

Baisse estime de soi et augmentation de l’anxiété
Similaire au trouble dépressif

Question 5

Quelles sont les principales caractéristiques du trouble bipolaire à cycles rapides

Answer 5

4 épisodes et plus dans une même année
Morbidité et risque suicidaire élevés
Difficulté de prise en charge

Question 6

Décrire le trouble bipolarité de type 2

Answer 6

1 ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs
Au moins 1 épisode hypomaniaque
Jamais d’épisode maniaque
Jamais de symptômes psychotiques

Question 7

Décrire l’hypomanie

Answer 7

Symptômes atténués de manie
Pas suffisamment grave pour être dysfonctionnel ou hospitaliser
Peut très plus productif ou créatif
Lorsque le jugement diminue la personne ne reconnaît pas toujours les conséquences

Question 8

Décrire le trouble cyclothymique

Answer 8

Forme amenuisée du trouble bipolaire
Présent depuis au moins 2 ans
Pas 2 mois sans symptômes alternance dépression et hypomanie

Question 9

Quels sont les troubles concomitants?

Answer 9

ROH
Abus de drogues
Troubles anxieux
Troubles de la personnalité
Maladies vasculaires et diabète

Question 10

Quels sont les critères diagnostiques du trouble bipolaire de type 1?

Answer 10

Critères d’un épisode maniaque rencontrés pendant au moins un épisode
L’apparition d’épisodes maniaques et dépressifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble psychotique

Question 11

Quels sont les critères diagnostiques du trouble bipolaire de type 2?

Answer 11

Critères d’un épisode hypomaniaque et un dépressif rencontrés pendant au moins un épisode
Jamais d’épisode maniaque
Pas mieux explique pas un autre trouble psychotique

Question 12

Quelles sont les 3 classes de médicaments pour traiter le trouble bipolaire de type 1?

Answer 12

Stabilisateurs de l’humeur (lithium)
Antipsychotiques (seroquel)
Antidépresseurs

Question 13

Décrire les stabilisateurs de l’humeur (lithium)

Answer 13

Ion unique à charge positive, stabilisé récepteurs noradrenaline et dopamine et augmente l’activité de GABA
Diminue manie sans sédation

Question 14

Quels sont les effets indésirables du lithium?

Answer 14

Somnolence
Tremblements
No/diarrhée
Polyurie
Toxicité (vision trouble, vomissements, faiblesse, ataxie, acouphènes)

Question 15

Décrire les antipsychotiques

Answer 15

Contrôler les symptômes aigus des épisodes maniaques et dans le long terme pour aider à stabiliser l’humeur
Anxiété et insomnie

Question 16

Quels sont les effets indésirables des antipsychotiques?

Answer 16

Étourdissements
Somnolence diurne
Symptômes de sevrage à l’arrêt brusque

Question 17

Quelles sont les interventions infirmières en présence d’effets secondaires des stabilisateurs de l’humeur?

Answer 17

Cesser médication
Aviser médecin
Surveiller perte de sodium par la diarrhée, vomissements, sudation excessive ou régime hyposodée
Encourager à boire de l’eau

Question 18

Quelles sont les cibles du traitement du trouble bipolaire?

Answer 18

Réduire les symptômes de la phase aiguë
Prévenir les rechutes et la chronicisation du trouble mental
Atténuer les répercussions psychosociales associées à ce trouble mental

Question 19

Quelles sont les interventions infirmières pour la diminution de l’estime de soi?

Answer 19

Démontrer une acceptation
Mettre l’accent sur les forces
Encourager à voir le positif et le négatif
Identifier les aspects que la personne voudrait changer

Question 20

Quelles sont les interventions infirmières pour le sentiment d’impuissance?

Answer 20

Aider à identifier ses forces
Aider à fixer un but, trouver des alternatives et choisir la meilleure action
Déterminer la réaction habituelle de la personne face aux problèmes

Question 21

Quelles sont les interventions infirmières pour l’isolement?

Answer 21

Établir un horaire de contact à suivre
Encourager les activités
Renforcer l’appropriation de sentiments
Discuter de moyens d’établir des contacts sociaux

Question 22

Quelles sont les interventions infirmières pour les opérations de la pensée perturbées?

Answer 22

Relation de confiance
Acceptation
Encourager à verbaliser ses idées délirantes
Explorer les emotions

Question 23

Quelles sont les interventions infirmières pour le sommeil perturbé?

Answer 23

Observer patterns de sommeil
Restreindre les siestes
Antidépresseurs
Moyens favorisant le sommeil
Encourager routine