Cours 6: Notions De Base Et Traitements Pharmacologiques (trouble Depressif Moyen)

Question 1

Quels sont les critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé?

Answer 1

Humeur dépressive pratiquement constante
Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pratiquement constante
Perte ou gain de poids significatif
Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
Agitation ou ralentissement psychomoteur presque toujours
Fatigue ou perte d’énergie presque toujours
Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive
Diminution de l’aptitude à penser ou à être concentré
Pensées de mort récurrentes
5 symptômes ou plus pendant 2 semaines, ainsi que 1 changement par rapport à avant (humeur dépressive ou perte d’intérêt/plaisir)

Question 2

Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif caractérisé? (Caractéristiques)

Answer 2

Détresse anxieuse
Mixte
Mélancoliques
Atypiques
Psychotiques (congruente ou non avec l’humeur)
Catatonique
Débutant dans la période péripartum
Avec tendance saisonnière

Question 3

Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif caractérisé? (Épisode)

Answer 3

Isolé
Récurrent

Question 4

Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif caractérisé? (Rémission)

Answer 4

Partielle
Complète

Question 5

Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif caractérisé? (Sévérité)

Answer 5

Légère
Modérée
Sévère

Question 6

Quels sont les principaux critères diagnostics du trouble dépressif persistant (dysthymie)

Answer 6

Humeur dépressive plus d’un jour sur deux pendant au moins 2 ans
Lorsque déprimé, en présente au moins 2 (perte appétit/hyperphagie, baisse énergie, insomnie/hypersomnie, faible estime de soi, difficultés de concentration, sentiments de perte d’espoir)
Jamais eu de période de plus de 2 mois sans les premiers critères
Critères trouble dépressif majeur peuvent être présents en permanence pendant 2 ans
Jamais eu d’épisode maniaque, mixte ou hypomaniaque
Perturbation thymique ne peut pas être expliquée par un trouble de schizo
Pas associé à la prise de substances
Symptômes entraînent une souffrance cliniquement significative

Question 7

Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif persistant? (Caractéristiques)

Answer 7

Détresse anxieuse
Mixte
Mélancolique
Atypique
Psychotique (congruente ou non avec l’humeur)
Catatonique
Débutant dans la période péripartum
Saisonnière

Question 8

Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif persistant? (Remission)

Answer 8

Partielle
Complète

Question 9

Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif persistant? (Debut)

Answer 9

Précoce (avant 21 ans)
Tardif (21 ou plus)

Question 10

Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif persistant? (Sévérité)

Answer 10

Légère
Modérée
Sévère

Question 11

Identifier 2 indications thérapeutiques pour le recours à l’électroconvulsion

Answer 11

Trouble dépressif caractérisé sévère réfractaire au traitement/intolérance ou avec caractéristiques psychotiques ou avec caractéristiques mélancoliques
En présence d’idéations et de comportements suicidaires graves

Question 12

Quels sont les principaux effets indésirables de l’electroconvulsiothérspie?

Answer 12

Céphalée
Désorientation
Amnésie

Question 13

Quelles sont les interventions infirmières se rapportant aux gens recevant l’électroconvulsivotherapie?

Answer 13

Suivre l’état du patient après la thérapie (60 minutes)
Ne pas donner d’anticonvulsivant et de benzodiazépine la veille au soir
Expliquer la méthode
Revoir consentement
Surveillance
Soulager inconfort et douleur

Question 14

Que signifie le spécificateur avec détresse anxieuse?

Answer 14

Présence de 2 ou plus de ces symptômes pendant la majeure partie du temps de l’épisode
Sensation d’être survoltée ou tendue
Sensation d’agitation inhabituelle
Difficulté de concentration en raison d’inquiétude
Pour que quelque chose de terrible arrive
Sensation que la personne pourrait perdre le contrôle d’elle meme

Question 15

Que signifie le spécificateur avec caractéristiques mixtes?

Answer 15

Au moins 3 symptômes de manie qui sont présents presque tous les jours
Humeur élevée, expansive
Augmentation de l’estime de soi
Logorrhée ou pression du discours
Fuite des idées
Augmentation de l’énergie
Engagement excessif dans des activités agréables mais à potentiel élevé de conséquences dommageables
Reduction du besoin de sommeil

Question 16

Que signifie le spécificateur avec caractéristiques mélancoliques?

Answer 16

Un des symptômes présent:
Perte de plaisir
Manque de réactivité aux stimuli habituellement agréables
Trois ou plus présents:
Humeur dépressive (découragement profond, désespoir, morosité)
Dépression pire le matin
Réveil très matinal
Agitation ou ralentissement psychomoteur marqué
Perte d’appétit ou perte de poids
Sentiment de culpabilité excessif

Question 17

Que signifie le spécificateur avec caractéristiques atypiques?

Answer 17

Humeur mobilisable
Deux ou plus:
Prise de poids
Hypersomnie
Membres «en plomb» lourds
Sensibilité au rejet dans les relations

Question 18

Que signifie le spécificateur avec caractéristiques psychotiques?

Answer 18

Délire et hallucinations présents
Cohérent ou non avec l’humeur
Hallucinations peuvent être positives alors que l’humeur ne l’est pas

Question 19

Que signifie le spécificateur avec catatonie?

Answer 19

Doit avoir 3 ou plus
Stupeur (absence d’activité psychomotrice)
Catalepsie (installation passive d’une posture maintenue malgré la gravité )
Flexibilité cireuse (maintien des attitudes imposées par autrui même lorsque inconfortables
Mutisme (réponse verbale absente)
Négativisme
Prise de posture
Maniérisme
Stéréotypie
Agitation non influencée par les stimuli externes
Grimaces
Écholalie
Echopraxie

Question 20

Quel est le taux de récurrence après 1, 2 et 3 épisodes dépressifs

Answer 20

50%
70%
90%

Question 21

Quels sont les principaux effets secondaires des antidépresseurs?

Answer 21

Sécheresse buccale
Vision floue
Rétention urinaire
Constipation
Hypotension orthostatique
Nausées
Gain de poids
Dysfonction sexuelle

Question 22

Quelles sont les interventions infirmières pour la sécheresse buccale?

Answer 22

Boire de l’eau
Sucer de la glace
Gomme
Éviter alcool et café
Cesser de fumer
Substitut de salive
Bonne hygiène buccale

Question 23

Quelles sont les interventions infirmières pour la vision floue?

Answer 23

Offrir la réassurance que le symptôme disparaîtra
Lire pendant de courtes périodes dans un endroit bien éclairé en variant les distances
Larmes artificielles
Informer de ne pas conduire

Question 24

Quelles sont les interventions infirmières pour la rétention urinaire?

Answer 24

Aviser de signaler toutes difficultés
Ingesta/excreta
Stimuler la miction (bruit d’eau…)

Question 25

Quelles sont les interventions infirmières pour la constipation?

Answer 25

Activité physique
Fibres
Eau
Ne pas retarder les selles
Prévoir les selles
Médication

Question 26

Quelles sont les interventions infirmières pour l’hypotension orthostatique?

Answer 26

Conseiller à la personne de se lever progressivement
Boire de l’eau

Question 27

Quelles sont les interventions infirmières pour les nausées?

Answer 27

Manger des plus petits repas
Éviter gras, sucré et épicé
Eau
Éviter odeurs fortes
Éviter l’alcool
Prendre antidépresseurs avec aliments

Question 28

Quelles sont les interventions infirmières pour le gain de poids

Answer 28

Augmenter activité physique
Saines habitudes alimentaires
Crudité avant le repas
Éviter gras et sucré (boissons)
Nutritionniste

Question 29

Quelles sont les interventions infirmières pour les dysfonctions sexuelles?

Answer 29

Ne pas modifier le traitement
Considérer les produits aidants à la performance sexuelle
En parler avec le médecin

Question 30

Quels sont les symptômes du syndrome de retrait?

Answer 30

Nausees
Symptômes grippaux
Lethargie
Sueurs profuses
Perturbations du sommeil
Anxiété
Irritabilité
Crises de larmes
Agitation
Confusion
Trouble de l’équilibre
Engourdissements
Tremblements

Question 31

Quelles sont les interventions infirmières pour le syndrome de retrait?

Answer 31

Rappeler que l’antidépresseur ne doit pas être cessé subitement et sans l’avis du médecin
Aviser que si cesse, devra réintroduire graduellement
Enseigner les symptômes
Aviser le médecin

Question 32

Quels sont les symptômes du syndrome sérotoninergique?

Answer 32

Altération de l’état mental (confusion, délire, agitation)
Hyperactivité autonomique (tachycardie, hypertension, sudation, diarrhée, hyperthermie)
Anomalies neuro musculaires (tremblements, frissons…)

Question 33

Quelles sont les interventions infirmières pour le syndrome serotoninergique?

Answer 33

Aviser médecin
Arrêter médication qui augmente sérotonine
Surveiller vitaux
Mesures de soutien (couverture refroidissante pour hyperthermie, benzo, anticonvulsivants, antihypertenseurs)

Question 34

Décrire l’épidémiologie du trouble dépressif caractérisé

Answer 34

Augmente fardeau des maladies chroniques
Risque ++ de récurrence et de chronicité
Au Québec 15% des femmes sont atteintes et 9% des hommes
Homme et femme réagit pareil aux symptômes, traitement et conséquences fonctionnelles

Question 35

Quels sont les facteurs de risque du trouble dépressif caractérisé?

Answer 35

Influence génétique
Femme
Perte parentale précoce
Milieu familial pathogène
Certains types ou traits de personnalité
Histoire d’évènements traumatisants précoces
Histoire antérieure de dépression majeure
Réseau de soutien social peu développé
Événements de la vie ou difficultés engendrant un stress

Question 36

Quelles sont les spécificités chez les jeunes pour le trouble dépressif caractérisé?

Answer 36

Peut rester silencieuse longtemps
Premiers symptômes = baisse fonctionnement scolaire, dégradation relation avec les pairs, retrait des activités parasco
Plus l’âge du 1er épisode est précoce, plus le risque de récurrence est élevé
Symptômes atypiques (irritabilité, hypersomnie 1 à 2 champs d’intérêt)
Troubles concomitants (troubles anxieux X8, TDA X5,5, drogue et alcool X50%)