Cours 6: Notions De Base Et Traitements Pharmacologiques (trouble Depressif Moyen) Flashcards
Quels sont les critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé?
Humeur dépressive pratiquement constante
Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pratiquement constante
Perte ou gain de poids significatif
Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
Agitation ou ralentissement psychomoteur presque toujours
Fatigue ou perte d’énergie presque toujours
Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive
Diminution de l’aptitude à penser ou à être concentré
Pensées de mort récurrentes
5 symptômes ou plus pendant 2 semaines, ainsi que 1 changement par rapport à avant (humeur dépressive ou perte d’intérêt/plaisir)
Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif caractérisé? (Caractéristiques)
Détresse anxieuse
Mixte
Mélancoliques
Atypiques
Psychotiques (congruente ou non avec l’humeur)
Catatonique
Débutant dans la période péripartum
Avec tendance saisonnière
Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif caractérisé? (Épisode)
Isolé
Récurrent
Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif caractérisé? (Rémission)
Partielle
Complète
Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif caractérisé? (Sévérité)
Légère
Modérée
Sévère
Quels sont les principaux critères diagnostics du trouble dépressif persistant (dysthymie)
Humeur dépressive plus d’un jour sur deux pendant au moins 2 ans
Lorsque déprimé, en présente au moins 2 (perte appétit/hyperphagie, baisse énergie, insomnie/hypersomnie, faible estime de soi, difficultés de concentration, sentiments de perte d’espoir)
Jamais eu de période de plus de 2 mois sans les premiers critères
Critères trouble dépressif majeur peuvent être présents en permanence pendant 2 ans
Jamais eu d’épisode maniaque, mixte ou hypomaniaque
Perturbation thymique ne peut pas être expliquée par un trouble de schizo
Pas associé à la prise de substances
Symptômes entraînent une souffrance cliniquement significative
Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif persistant? (Caractéristiques)
Détresse anxieuse
Mixte
Mélancolique
Atypique
Psychotique (congruente ou non avec l’humeur)
Catatonique
Débutant dans la période péripartum
Saisonnière
Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif persistant? (Remission)
Partielle
Complète
Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif persistant? (Debut)
Précoce (avant 21 ans)
Tardif (21 ou plus)
Quels sont les spécifications associés du trouble dépressif persistant? (Sévérité)
Légère
Modérée
Sévère
Identifier 2 indications thérapeutiques pour le recours à l’électroconvulsion
Trouble dépressif caractérisé sévère réfractaire au traitement/intolérance ou avec caractéristiques psychotiques ou avec caractéristiques mélancoliques
En présence d’idéations et de comportements suicidaires graves
Quels sont les principaux effets indésirables de l’electroconvulsiothérspie?
Céphalée
Désorientation
Amnésie
Quelles sont les interventions infirmières se rapportant aux gens recevant l’électroconvulsivotherapie?
Suivre l’état du patient après la thérapie (60 minutes)
Ne pas donner d’anticonvulsivant et de benzodiazépine la veille au soir
Expliquer la méthode
Revoir consentement
Surveillance
Soulager inconfort et douleur
Que signifie le spécificateur avec détresse anxieuse?
Présence de 2 ou plus de ces symptômes pendant la majeure partie du temps de l’épisode
Sensation d’être survoltée ou tendue
Sensation d’agitation inhabituelle
Difficulté de concentration en raison d’inquiétude
Pour que quelque chose de terrible arrive
Sensation que la personne pourrait perdre le contrôle d’elle meme
Que signifie le spécificateur avec caractéristiques mixtes?
Au moins 3 symptômes de manie qui sont présents presque tous les jours
Humeur élevée, expansive
Augmentation de l’estime de soi
Logorrhée ou pression du discours
Fuite des idées
Augmentation de l’énergie
Engagement excessif dans des activités agréables mais à potentiel élevé de conséquences dommageables
Reduction du besoin de sommeil
Que signifie le spécificateur avec caractéristiques mélancoliques?
Un des symptômes présent:
Perte de plaisir
Manque de réactivité aux stimuli habituellement agréables
Trois ou plus présents:
Humeur dépressive (découragement profond, désespoir, morosité)
Dépression pire le matin
Réveil très matinal
Agitation ou ralentissement psychomoteur marqué
Perte d’appétit ou perte de poids
Sentiment de culpabilité excessif
Que signifie le spécificateur avec caractéristiques atypiques?
Humeur mobilisable
Deux ou plus:
Prise de poids
Hypersomnie
Membres «en plomb» lourds
Sensibilité au rejet dans les relations
Que signifie le spécificateur avec caractéristiques psychotiques?
Délire et hallucinations présents
Cohérent ou non avec l’humeur
Hallucinations peuvent être positives alors que l’humeur ne l’est pas
Que signifie le spécificateur avec catatonie?
Doit avoir 3 ou plus
Stupeur (absence d’activité psychomotrice)
Catalepsie (installation passive d’une posture maintenue malgré la gravité )
Flexibilité cireuse (maintien des attitudes imposées par autrui même lorsque inconfortables
Mutisme (réponse verbale absente)
Négativisme
Prise de posture
Maniérisme
Stéréotypie
Agitation non influencée par les stimuli externes
Grimaces
Écholalie
Echopraxie
Quel est le taux de récurrence après 1, 2 et 3 épisodes dépressifs
50%
70%
90%
Quels sont les principaux effets secondaires des antidépresseurs?
Sécheresse buccale
Vision floue
Rétention urinaire
Constipation
Hypotension orthostatique
Nausées
Gain de poids
Dysfonction sexuelle
Quelles sont les interventions infirmières pour la sécheresse buccale?
Boire de l’eau
Sucer de la glace
Gomme
Éviter alcool et café
Cesser de fumer
Substitut de salive
Bonne hygiène buccale
Quelles sont les interventions infirmières pour la vision floue?
Offrir la réassurance que le symptôme disparaîtra
Lire pendant de courtes périodes dans un endroit bien éclairé en variant les distances
Larmes artificielles
Informer de ne pas conduire
Quelles sont les interventions infirmières pour la rétention urinaire?
Aviser de signaler toutes difficultés
Ingesta/excreta
Stimuler la miction (bruit d’eau…)
Quelles sont les interventions infirmières pour la constipation?
Activité physique
Fibres
Eau
Ne pas retarder les selles
Prévoir les selles
Médication
Quelles sont les interventions infirmières pour l’hypotension orthostatique?
Conseiller à la personne de se lever progressivement
Boire de l’eau
Quelles sont les interventions infirmières pour les nausées?
Manger des plus petits repas
Éviter gras, sucré et épicé
Eau
Éviter odeurs fortes
Éviter l’alcool
Prendre antidépresseurs avec aliments
Quelles sont les interventions infirmières pour le gain de poids
Augmenter activité physique
Saines habitudes alimentaires
Crudité avant le repas
Éviter gras et sucré (boissons)
Nutritionniste
Quelles sont les interventions infirmières pour les dysfonctions sexuelles?
Ne pas modifier le traitement
Considérer les produits aidants à la performance sexuelle
En parler avec le médecin
Quels sont les symptômes du syndrome de retrait?
Nausees
Symptômes grippaux
Lethargie
Sueurs profuses
Perturbations du sommeil
Anxiété
Irritabilité
Crises de larmes
Agitation
Confusion
Trouble de l’équilibre
Engourdissements
Tremblements
Quelles sont les interventions infirmières pour le syndrome de retrait?
Rappeler que l’antidépresseur ne doit pas être cessé subitement et sans l’avis du médecin
Aviser que si cesse, devra réintroduire graduellement
Enseigner les symptômes
Aviser le médecin
Quels sont les symptômes du syndrome sérotoninergique?
Altération de l’état mental (confusion, délire, agitation)
Hyperactivité autonomique (tachycardie, hypertension, sudation, diarrhée, hyperthermie)
Anomalies neuro musculaires (tremblements, frissons…)
Quelles sont les interventions infirmières pour le syndrome serotoninergique?
Aviser médecin
Arrêter médication qui augmente sérotonine
Surveiller vitaux
Mesures de soutien (couverture refroidissante pour hyperthermie, benzo, anticonvulsivants, antihypertenseurs)
Décrire l’épidémiologie du trouble dépressif caractérisé
Augmente fardeau des maladies chroniques
Risque ++ de récurrence et de chronicité
Au Québec 15% des femmes sont atteintes et 9% des hommes
Homme et femme réagit pareil aux symptômes, traitement et conséquences fonctionnelles
Quels sont les facteurs de risque du trouble dépressif caractérisé?
Influence génétique
Femme
Perte parentale précoce
Milieu familial pathogène
Certains types ou traits de personnalité
Histoire d’évènements traumatisants précoces
Histoire antérieure de dépression majeure
Réseau de soutien social peu développé
Événements de la vie ou difficultés engendrant un stress
Quelles sont les spécificités chez les jeunes pour le trouble dépressif caractérisé?
Peut rester silencieuse longtemps
Premiers symptômes = baisse fonctionnement scolaire, dégradation relation avec les pairs, retrait des activités parasco
Plus l’âge du 1er épisode est précoce, plus le risque de récurrence est élevé
Symptômes atypiques (irritabilité, hypersomnie 1 à 2 champs d’intérêt)
Troubles concomitants (troubles anxieux X8, TDA X5,5, drogue et alcool X50%)
