Cours 9 Flashcards
Qu’est-ce qu’une consommation à risque?
dépasse les normes, au-delà des 10-15 consommations par semaine
Qu’est-ce qu’une consommation problématique?
dépasse les normes avec impact sur habitudes de vie
Quelles conditions doivent être réunies pour qu’il y ait un diagnostic de trouble lié à une substance?
- Utilisation inadaptée d’une substance (conséquences)
- Pendant 12 mois
- Inclut ou non dx de dépendance physique (tolérance et/ou sevrage), on tolère donc on doit augmenter la consommation
Quelles sont les trois explications du lien entre SPA et suicide?
- Utilisation des substances = désinhibition de l’agression, agressivité envers soi ou autres, gestes impulsifs
- Substances = moyens uniques de faire face aux problèmes, agit comme une médication, atténue la douleur physique, faire face aux difficultés et à la réalité
- Substances = dépression, certaines substances induisent des symptômes dépressifs
Qu’est-ce que la triade létale?
Quand il y a : 1.Trouble dépressif 2.utilisation de SPA 3.trouble de la personnalité Augmente l’état de désespoir, le sentiment de détresse, le risque de passage à l’acte
Que faut-il faire pour évaluer le risque suicidaire chez quelqu’un possédant un trouble lié à une substance?
- Anciennement, dimension qui n’était pas évaluée par les grilles d’évaluation du risque suicidaire, la toxicomanie est complexe, besoin de se référer aux experts
- Fait parti de la dernière grille d’évaluation de l’association québécoise de prévention du suicide
- Important de bien évaluer l’utilisation de substance car peut conduite à un passage à l’acte plus rapide
- En cas de doute, utilisez une grille d’évaluation des troubles liés à une substance (DEBA)
Que doit-on faire en intervention chez quelqu’un qui possède un trouble lié à une substance?
- Référer à un centre spécialisé
- Traiter la dépendance et la dépression en premier, puisque pas accès aux émotions lorsque trop intoxiqué
- Travailler sur la motivation aux changements
- Psychoéducation
- Nommer et normaliser la souffrance
- Travailler sur l’impulsivité
- Recréer le réseau d’attachement
- Travailler sur les projets d’avenir
- Recherche de plaisirs par d’autres actions
- Travailler sur l’estime de soi
- Redonner un sentiment de contrôle
Indiquez les étapes de la phénoménologie de la crise suicidaire.
- État d’équilibre
- État de vulnérabilité
- État de crise
Décrivez l’état d’équilibre de la crise
la personne utilise efficacement un ensemble de stratégies d’adaptation pour faire face aux situations stressantes
-Diverses stratégies
•Affectives = exprimer, parler de ses émotions
•Comportementales = faire du sport, sortir
•Cognitives = raisonnement, plan d’action, va se prendre d’avance, etc., trouver un sens à l’événement
Décrivez l’état de vulnérabilité de la crise
un événement majeur vient menacer l’équilibre
- Les mécanismes d’adaptation ne sont pas suffisamment efficaces
- Démission, plus le goût de rien, forme d’abandon
- Tension augmentée, capacité à faire face au stress devient mince, repli sur soi
- Risque de progresser dans la crise et de développer des symptômes dépressifs
Décrivez les trois phases de l’état de crise
1.Désorganisation : phase aiguë qui inclut le passage à l’acte
Cela parait insurmontable, peut essayer de compenser avec des stratégies inadéquates. les symptômes dépressifs s’accentuent
2.Passages à l’acte : comportement qui permet d’évacuer subitement le surplus de tension devenu insupportable.
3. Récupération : épuisement, plusieurs issues possibles
Qu’est-ce que la crise psychosociale?
Détresse provoquée par une situation problématique (tout le monde y est susceptible)
-Situation interne ou externe
-Prévisible ou imprévisible
-Événement unique ou chaîne d’événements malheureux
La cause de la crise doit demeurer dans les frontières de la normalité, pas d’événement exceptionnel comme une bombe ou une agression.
Comment intervient-on en crise psychosociale?
-Possibilité de retrouver l’équilibre en travaillant uniquement sur la crise comme telle
-Cette intervention peut être suivie d’une psychothérapie à moyen ou long terme
-Modèle de résolution de problèmes (on ne traite pas les problèmes antérieurs, pas besoin d’un professionnel de la santé mentale)
•Intervention peu structurée
•Écoute active, établissement d’une relation chaleureuse
•Diffusion d’informations pour aider la personne à prendre une décision
•Focus sur le présent et l’avenir
-Modèle d’intervention de crise classique
Qu’est-ce que la crise psychopathologique?
- L’événement qui déclenche la crise s’ajoute à des problèmes de santé mentale déjà existants
- La psychopathologie peut provoquer la crise et/ou compliquer sa résolution
- Une vulnérabilité est présente, souvent dès l’enfance, moindre petit stresseur peut amener la crise
- Réactions émotionnelles généralement intenses
- Stratégies de résolution de problèmes et de réduction de la tension inefficaces
- La crise peut sembler exagérée par rapport à la situation
Comment intervient-on en crise psychopathologique?
- Stabiliser l’individu, on se concentre sur le problème qui a commencé la crise
- L’engager le plus tôt possible dans une psychothérapie à plus long terme
Qu’est-ce qu’une crise psychotraumatique?
Une crise précipitée par un événement traumatique, le plus souvent subit, arbitraire, violent et sévère
- Implique une menace à l’intégrité physique ou une confrontation soudaine et inattendue avec la mort
- Suscite une réaction intense de peur, d’impuissance ou d’horreur
Comment intervient-on en crise psychotraumatique?
3 types d’interventions sont possibles
1.Désamorçage : en phase aiguë, combler les besoins de base de la personne
2.Séance de verbalisation (debriefing)
Pas nécessairement bénéfique pour tous
3.Thérapie intensive : peut durer quelques semaines à un an ou plus
Avec l’aide d’un thérapeute la personne peut
•Développer ses habiletés de gestion du stress
•Pratiquer l’exposition à l’événement traumatique afin de se désensibiliser à celui-ci
•Faire de la restructuration cognitive
Décrivez la théorie de la fuite de soi
- Moyen d’échapper à des cognitions négatives résultat d’un enchaînement d’étapes
- Événement important
- Blâme et pensées négatives
- Perceptions d’être incompétent, déplaisant et coupable
- Affects négatifs
- Déconstruction négative (qui est rapide et immédiat, ne voit pas d’avenir, entraîne une passivité)
Décrivez la crise suicidaire selon Schneidman
-Souffrance psychologique au centre du suicide
-Besoins psychologiques non-répondus =
Souffrance mentale insupportable, il y a de la peur, terreur de mourir, de vieillir, anxiété
Pression psychologique négative
Pathologie mentale (sans nécessairement de dx), symptômes dépressifs
Suicide comme seule solution
Quels sont les deux concepts de la théorie interpersonnelle du comportement suicidaire?
- Défaut d’appartenance
- Solitude perçue, solitude entourée
- Personne ne prend soin de moi et je ne prends soin de personne, sentiment d’abandon - Perception d’être un poids
- Décès moins lourd à porter pour les autres que sa vie, si s’enlève la vie c’est plus simple
- Haine de soi, colère
Quel est le processus suicidaire?
- Flashs
- Idéations suicidaires
- Rumination
- Cristallisation
- Passage à l’acte
En quoi consiste l’étape du passage à l’acte?
- Le processus suicidaire est avancé
- L’idée du suicide est cristallisée
- La personne met en application son plan suicidaire
En quoi consiste l’étape de la cristallisation?
- Le suicide est l’ultime solution à la souffrance, toute autre solution semble inadéquate
- Tous les éléments de la planification du suicide sont arrêtés (comment, où, quand)
- La personne peut se sentir soulagée et sembler calme et sereine
En quoi consiste l’étape de la rumination?
- Les échecs s’accumulent et confirment l’absence d’alternatives au suicide
- Début de la planification du suicide
- Il se produit parfois un événement déclencheur qui précipite la décision de passer à l’acte
En quoi consiste l’étape des idéations suicidaires?
- Le répertoire des solutions possibles s’épuise et l’anxiété augmente, stratégies d’adaptation qui ne fonctionnent pas
- Le suicide apparaît comme une solution possible. La personne s’y attarde un peu plus longtemps chaque fois et de plus en plus souvent.
