Cours 7 Flashcards
Qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité?
- Mode durable des conduites, on en guérit pas
- Envahissant, rigide et mésadapté, très souffrant
- Apparaît à l’enfance, à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
- Stable dans le temps, mais se module
- Source de souffrance ou de dégradation du fonctionnement, impact dans la réalisation des habitudes de vie
- Égosyntone : comportements dictés par son Moi, ses propres pensées et schèmes, pas de différence entre le trouble et les pensées internes
Quels sont les critères du DSM-V pour tout trouble de personnalité ?
- Altération du soi (identité et direction de soi) et du fonctionnement interpersonnel (empathie ou intimité) identité diffuse
- Un trait pathologique ou plus, ou bien des facettes correspondant à des traits
- L’altération de la personnalité et l’expression des traits sont relativement stables dans le temps et constants à travers les situations
- L’altération de la personnalité et l’expression des traits ne sont pas mieux compris comme normaux en considérant le stade du développement ou le contexte socioculturel
- L’altération de la personnalité et l’expression des traits ne sont pas seulement dus à l’effet direct d’une substance
Quels sont les critères diagnostiques du TPL?
- Instabilité dans les relations
- Impulsivité
- Instabilité affective
- Colères inappropriées
- Suicide/parasuicide
- Perturbation de l’identité
- Sentiment de vide
- Angoisse d’abandon
- Idéations paranoïdes/épisodes dissociatifs : en dehors de leur corps, pas vraiment eux qui contrôle leurs actions
Qu’est-ce qu’implique l’intervention avec un TPL?
-Réactivité, difficile de convaincre de maintenir le traitement
-Exigences, au niveau des intervenants, sont revendicateurs
-Contre-transferts : culpabilité, sauveur, transgression des règles, rage-haine, désespoir, impuissance, anxiété transfert contre transfert, peut faire vivre à l’intervenant des émotions, peut rendre anxieux l’intervenant, nuit à la relation thérapeutique
-Réduction :
Des taux de tentatives de suicide, d’automutilations, d’abandon de traitement, de références aux urgences ou hospitalisations
-Un taux de rémission sept fois plus rapide en comparaison à l’évolution naturelle
Qu’est-ce qui attend l’intervenant qui travaillera avec un TPL?
- Difficile à traiter
- Difficile à s’engager dans un traitement
- Problèmes complexes et multiples
- Résultats modestes et lents
- L’état de certains patients s’aggrave au lieu de s’améliorer, surtout au début
Quel traitement utiliser avec un TPL?
La psychothérapie est un traitement efficace pour les troubles de personnalité
Quels sont les facteurs déterminants dans le traitement des TP selon l’APA?
- Développement d’une alliance thérapeutique
- Établissement d’un cadre d’intervention clair et prévisible
- Cohérence du travail d’équipe
- Coordination des services
- Partenariat avec le réseau
- Soutien des intervenants (supervision, intervision= pouvoir échanger avec un autre intervenant pour avoir des nouvelles façons de faire)
Quelles sont les croyances à adopter lors d’un traitement avec un TPL?
- En dépit de tout (rage, impuissance, etc.), croyance profonde que le patient est intéressé à changer
- Conviction que ces patients peuvent s’améliorer
- Sentiment que ces patients sont sympathiques
- Conviction qu’on peut aider des patients
- Capacité de travailler de concert avec une équipe traitante
- Disposer de support émotionnel en cas de besoin
- Disposer de supervision clinique continue
Comment doit être le cadre avec un TPL?
C’est un ensemble de règles claires et stables pour un suivi dans une relation qui sera instable. Cela doit être
- cohérent
- prévisible
- avoir des limites claires et objectifs précisés
