Cours 9

Question 1

Quelles sont les 4 phases de choc…

Answer 1

1-initiale
2-compensatoire
3-évolutive
4- Irréversible ou réfractaire

Question 2

Définition de l’état de choc…

Answer 2

Processus systémique grave
qui se produit lorsqu’il y a un déséquilibre
entre l’apport d’oxygène et la demande
des cellules en oxygène et nutriments.

Question 3

Si les mécanismes de régulation sont inefficaces à la phase de compensation il arrive…. (7)

Answer 3

• Altération de l’état de conscience
• ↓ Pas (<90 mmHg), ou PAM <60
• ↓ SpO2,
• ↑ acide lactique
• Peau pâle, froide et moite,
• ↓ diurèse, ↑créatinine
• conduit à la phase évolutive

Question 4

Pourquoi il y a présence de crépitants lors de l’état de choc…

Answer 4

Car la perméabilité vasculaire est accrue donc fuite de liquide ce qui mène à l’odème du poumon

Question 5

Quel est le premier signe de la phase compensatoire ou du choc en général…

Answer 5

Baisse de la TA

Question 6

Quel est l’indicateur important de la progression de l’état de choc…

Answer 6

Changement de l’état de conscience

Question 7

Quels sont les 3 types de choc et leur courte définition…

Answer 7

1-Cardiogénique: Inhabileté du cœur à générer un DC suffisant

2-Distributif: Distribution inappropriée du volume sanguin (comprend septique, anaphylactique, neurogénique)

3-Hypovolémique:Perte excessive de volume sanguin
Volume liquidien insuffisant dans l’espace intravasculaire entraîne ↓ de l’apport d’O2 dans les organes et les tissus périphériques

Question 8

Quelles sont les classes du choc hypovolémique…

Answer 8

Classe 1: 15% ou 750ml

Classe 2: 15-30% ou 750-1500ml

Classe3: 30-40% ou 1500-2000ml

Classe 4: plus que 40% ou plus de 2000ml

Question 9

Quelles sont les interventions à faire lors d’un choc hypovolémique…

Answer 9

O2 100% avec masque à réservoir

Appliquer pression directe sur saignements externes actifs ou intervention chirurgicale

SV fréquents

Moniteur cardiaque

Installer 2 accès veineux (14G ou 16G)

Réanimation liquidienne selon Rx

Débuter perfusion crystalloïdes (NaCl 0,9% ou LR) ou colloïdes (albumine, pentaspan) ou dérivés sanguins ou combinaison

Administration de médicaments vasopresseurs (ex: levophed, dopamine)
* Il est important d’assurer le remplacement des liquides d’abord.

Question 10

Définir le choc anaphylactique…

Answer 10

Réaction allergique grave provoquée par une réponse immunitaire anticorps-antigène ou par une activation non immunitaire des mastocytes et des basophiles

Question 11

Vers quel syndrome mènent les chocs (2)

Answer 11

Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS)

Syndrome de défaillance multi organique

Question 12

Quel type de choc est le plus fréquent

Answer 12

Hypovolémique

Question 13

Quest-ce que l’hypovolémie absolue

Answer 13

Perte liquidienne observable d’origine hémorragique ou gastro-intestinale (vomissements, diarrhée) ou résultant du drainage d’une fistule, d’un diabète insipide ou d’une diurèse importante

Question 14

Quest-ce que l’hypovolémie relative

Answer 14

Mouvement d’un certain volume liquidien qui quitte l’espace intravasculaire vers l’espace extravasculaire (troisième espace). Exemple: sepsis et brûlure

Question 15

Lors de la phase compensatoire, l’activation du SNS qui provoque la vasoconstriction périphérique provoque quoi (4)

Answer 15

• augmentation FC
• augmentation contractilité
• augmentation du temps de retour capillaire
• augmentation FC

Question 16

Le DC active quel système lors de la phase compensatoire

Answer 16

Système résine-angiotensine

Question 17

Expliquer le processus résine angiotensine

Answer 17

-Production d’angiotensine 2 qui mène a la vasoconstriction en périphérie( sauver coeur+cerveau)
-Activation cortex surrénalien
Sécrétion aldostérone:
1-Rétention Na H2o
2-Excrétion K+

Question 18

Quels effets amenent l’activation du système. résine-angiotensine

Answer 18

Augmentation de

• volume sanguin
• TA
• retour veineux au coeur

Question 19

Combien de temps dure le système. résine angiotensine

Answer 19

10-60 min

Question 20

Quels effets amenent l’activation hormonale

Answer 20

Amélioration DC, PA, perfusion des tissus en O2

Question 21

L’activation hormonale se fait où (2)

Answer 21

Glandes pituitaires et surrénales

Question 22

La sécrétion des catécholamines amènent 2 effets

Answer 22

• vasoconstriction

- Augmentation de la force de contractilité et la FC

Question 23

à quoi sert la vasoconstriction des vaisseaux hépatiques

Answer 23

Rediriger le sang dans la circulation et organes vitaux

car grosse réserve de sang

Question 24

Pourquoi le foie produit plus de glucose en phase compensatoire

Answer 24

car le cerveau en a besoin ++

Question 25

Qu’est ce qui se passe au niveau du coeur lors de la phase compensatoire (3)

Answer 25

1-Cœur réagit à la stimulation du SNS et ↑ demande O2 (car bat plus vite)

2-↑ FC + contractilité du myocarde = Cœur ↑ consommation O2

3-Vasodilatation coronaires pour répondre à la demande O2

Question 26

pp15

Answer 26

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