Cours 9 Flashcards
Quelles sont les 4 phases de choc…
1-initiale
2-compensatoire
3-évolutive
4- Irréversible ou réfractaire
Définition de l’état de choc…
Processus systémique grave
qui se produit lorsqu’il y a un déséquilibre
entre l’apport d’oxygène et la demande
des cellules en oxygène et nutriments.
Si les mécanismes de régulation sont inefficaces à la phase de compensation il arrive…. (7)
- Altération de l’état de conscience
- ↓ Pas (<90 mmHg), ou PAM <60
- ↓ SpO2,
- ↑ acide lactique
- Peau pâle, froide et moite,
- ↓ diurèse, ↑créatinine
- conduit à la phase évolutive
Pourquoi il y a présence de crépitants lors de l’état de choc…
Car la perméabilité vasculaire est accrue donc fuite de liquide ce qui mène à l’odème du poumon
Quel est le premier signe de la phase compensatoire ou du choc en général…
Baisse de la TA
Quel est l’indicateur important de la progression de l’état de choc…
Changement de l’état de conscience
Quels sont les 3 types de choc et leur courte définition…
1-Cardiogénique: Inhabileté du cœur à générer un DC suffisant
2-Distributif: Distribution inappropriée du volume sanguin (comprend septique, anaphylactique, neurogénique)
3-Hypovolémique:Perte excessive de volume sanguin
Volume liquidien insuffisant dans l’espace intravasculaire entraîne ↓ de l’apport d’O2 dans les organes et les tissus périphériques
Quelles sont les classes du choc hypovolémique…
Classe 1: 15% ou 750ml
Classe 2: 15-30% ou 750-1500ml
Classe3: 30-40% ou 1500-2000ml
Classe 4: plus que 40% ou plus de 2000ml
Quelles sont les interventions à faire lors d’un choc hypovolémique…
O2 100% avec masque à réservoir
Appliquer pression directe sur saignements externes actifs ou intervention chirurgicale
SV fréquents
Moniteur cardiaque
Installer 2 accès veineux (14G ou 16G)
Réanimation liquidienne selon Rx
Débuter perfusion crystalloïdes (NaCl 0,9% ou LR) ou colloïdes (albumine, pentaspan) ou dérivés sanguins ou combinaison
Administration de médicaments vasopresseurs (ex: levophed, dopamine)
* Il est important d’assurer le remplacement des liquides d’abord.
Définir le choc anaphylactique…
Réaction allergique grave provoquée par une réponse immunitaire anticorps-antigène ou par une activation non immunitaire des mastocytes et des basophiles
Vers quel syndrome mènent les chocs (2)
Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS)
Syndrome de défaillance multi organique
Quel type de choc est le plus fréquent
Hypovolémique
Quest-ce que l’hypovolémie absolue
Perte liquidienne observable d’origine hémorragique ou gastro-intestinale (vomissements, diarrhée) ou résultant du drainage d’une fistule, d’un diabète insipide ou d’une diurèse importante
Quest-ce que l’hypovolémie relative
Mouvement d’un certain volume liquidien qui quitte l’espace intravasculaire vers l’espace extravasculaire (troisième espace). Exemple: sepsis et brûlure
Lors de la phase compensatoire, l’activation du SNS qui provoque la vasoconstriction périphérique provoque quoi (4)
- augmentation FC
- augmentation contractilité
- augmentation du temps de retour capillaire
- augmentation FC
Le DC active quel système lors de la phase compensatoire
Système résine-angiotensine
Expliquer le processus résine angiotensine
-Production d’angiotensine 2 qui mène a la vasoconstriction en périphérie( sauver coeur+cerveau)
-Activation cortex surrénalien
Sécrétion aldostérone:
1-Rétention Na H2o
2-Excrétion K+
Quels effets amenent l’activation du système. résine-angiotensine
Augmentation de
- volume sanguin
- TA
- retour veineux au coeur
Combien de temps dure le système. résine angiotensine
10-60 min
Quels effets amenent l’activation hormonale
Amélioration DC, PA, perfusion des tissus en O2
L’activation hormonale se fait où (2)
Glandes pituitaires et surrénales
La sécrétion des catécholamines amènent 2 effets
- vasoconstriction
- Augmentation de la force de contractilité et la FC
à quoi sert la vasoconstriction des vaisseaux hépatiques
Rediriger le sang dans la circulation et organes vitaux
car grosse réserve de sang
Pourquoi le foie produit plus de glucose en phase compensatoire
car le cerveau en a besoin ++
Qu’est ce qui se passe au niveau du coeur lors de la phase compensatoire (3)
1-Cœur réagit à la stimulation du SNS et ↑ demande O2 (car bat plus vite)
2-↑ FC + contractilité du myocarde = Cœur ↑ consommation O2
3-Vasodilatation coronaires pour répondre à la demande O2
pp15
v
