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PIA personne âgée > cours 9 > Flashcards

cours 9 Flashcards

1
Q

Quels sont 4 symptômes associés à la FA ?

A

Palpitations, DRS, étourdissements, syncope

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Q

Nommez 2 facteurs de risque traditionnels de la FA ?

A

âge avancé et sexe masculin

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3
Q

Nommez 2 facteurs de risque potentiels de la FA ?

A

tabagisme et diabète

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4
Q

Quels sont les critères de la FA paroxystique ?

A

durée : < 1 semaine ET conversation en RS spontanée ou par intervention

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5
Q

Est-ce que la FA permanente peut être convertie en RS ?

A

Non

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6
Q

Quelle est la durée défini pour la FA persistante ?

A

> 1 semaine

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7
Q

Quel est l’examen diagnostic de la FA ?

A

ECG

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8
Q

Quels sont les signes à l’échographie cardiaque qui peuvent indiqués de la FA ?

A

hypertrophie auriculaire et stagnation de sang a/n appendice auriculaire G

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9
Q

Quels sont les critères dx de la FA à l’ECG ?

A

absence d’onde P, présence d’ondes f, intervalle RR irrégulièrement irrégulier

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10
Q

Quels sont les critères du CHADS-65 qui indiquent la nécessité de prescrire un AOD dans un cas de FA ?

A

65 ans et +, atcd AVC ou ICT, hypertension, IC, DB

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11
Q

Quels sont les critères du CHADS-65 qui indiquent la nécessité de prescrire un traitement antiplaquettaire dans un cas de FA ?

A

maladie coronarienne et/ou MAP

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12
Q

Quelle est la complication la + fréquente de la FA ?

A

AVC

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13
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques associées au HAS-BLED

A

HTA, dysfonction rénale ou hépatique, AVC, saignement, INR labile, > 65 ans, alcool ou médicaments

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14
Q

À partir de quel score le HASBLED indique un haut risque hémorragique ?

A

score > 3 / 9

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15
Q

Nommez 3 facteurs qui augmentent le risque d’évènements coronariens dans la balance risques/bénéfices lié au traitement par AOD (ou non) de la FA?

A

Tabagisme actif, SCA, 3 endoprothèse et + implantées

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16
Q

Quels sont les 3 principes de traitement de la FA ?

A

contrôle de la fréquence, contrôle du rythme, prévention des évènements thromboemboliques

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17
Q

Quels sont les 4 objectifs principaux du traitement de la FA ?

A
  1. prévenir les AVC et autres évènements thromboemboliques
  2. réduire le risque cardiovasculaire
  3. améliorer les symptômes, la capacité fonctionnelle et la qualité de vie
  4. prévenir les complications
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18
Q

Quelle est la 1ère classe de médicament utilisée dans le contrôle de la fréquence (FA)?

A

Bêta-bloqueur

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19
Q

Dans un cas d’IC avec FE préservé, quelle autre classe de médicament (outre les Bb) pourrait être utilisée pour contrôler la fréquence ?

A

BCC non-DHP

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20
Q

Dans quel type de FA est-il nécessaire d’envisager un contrôle de la fréquence à long terme ?

A

FA persistante

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21
Q

Dans un but de contrôle du rythme à long terme, quelle est la molécule qui est commune à toutes les pathologies (IC, coronaropathie et absence de ces 2 patho)

A

Amiodarone

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22
Q

Quelles sont les indications d’ablation par cathéter ?

A
  1. patient symptomatique après essai de médication antiarythmique
  2. maintenir le RS comme traitement de 1ère intention pour FA symptomatique
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23
Q

Quel est l’AOD à prioriser pour les patients atteints d’IRC ?

A

Apixaban (eliquis) 5 mg BID

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24
Q

Après combien de temps le traitement antiplaquettaire devrait être cessé après une ICP (si MCAS stable) ?

A

1 an

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25
Quels sont les 3 critères à considérer pour ajuster la posologie d'un AOD ?
1. créat 2. âge 3. poids
26
Nommez 2 situations dans lesquelles les AOD seraient contre-indiqués?
1. Grossesse 2. Prothèse valvulaire mécanique OU sténose mitrale modérée à sévère
27
Nommez 2 facteurs de vieillissement qui prédispose à la syncope
1. diminution sensibilité des barorécepteurs 2. volume vasculaire limité
28
Quelles sont les 4 grandes classes de syncope ?
1. Syncope d'origine cardiaque 2. Convulsions épileptiques 3. Psychogène 4. Causes rares (p. ex : hémorragie subarachnoïde)
29
Quelles sont les classes de médicaments qui peuvent induire de l'HTO ?
1. vasodilatateurs 2. diurétiques 3. antidépresseurs 4. phénothiazine
30
Quelles sont les causes situationnelles de syncope ?
1. Défécation 2. Effort toux 3. Éternuements 4. Post exercice
31
Quelles sont les causes de syncope d'origine cardiaque (arythmies) ?
1. Bradycardie 2. TSVP ou TV
32
Nommez 3 caractéristiques cliniques de syncope réflexe?
1. atcd anciens de syncopes récurrentes (< 40 ans) 2. station debout prolongé 3. Symptômes pré syncope : pâleur, sueurs, nausées/vomissements
33
Nommez 3 caractéristiques de syncope dû à l'HTO
1. pendant ou après être resté debout de façon prolongée 2. debout après un effort 3. Prise de médicaments dépresseurs ou diurétiques
34
nommez 3 caractéristiques cliniques d'une syncope d'origine cardiaque
1. pendant l'effort 2. palpitations d'apparition soudaine immédiatement suivi d'une syncope 3. atcd familiaux ed mort subite inexpliquée à un jeune âge
35
Quels seraient 3 résultats à l'ECG qui pourrait suggérer une syncope arythmique ?
1. TV non soutenue 2. Intervalle QT long ou court 3. Bloc bifasciculaire
36
Quel examen serait à prioriser si le patient présente une syncope d'effort ?
Épreuve d'effort
37
Nommez 3 indications franche d'hospitalisation reliées à la syncope
1. infarctus 2. histoire de MCAS 3. IC
38
Quelle est la différence entre la lipothymie et la syncope?
lipothymie est un sentiment d'imminence d'une perte de conscience, sans perdre conscience. La syncope inclue une perte de conscience.
39
Quels sont les éléments qui définissent un status epilepticus ?
1. convulsions qui persistent > 5 minutes 2. 2 convulsions ou + sans retour complet à l'état de conscience entre les crises 3. insulte cérébrale dans les 7 jours précédents
40
Quelles sont les causes (classes) d'une convulsion provoquée (status epileptique) ?
1. vasculaire 2.toxique 3. structurale 4. infectieux 5. métabolique
41
Nommez 2 causes vasculaire d'une convulsion provoquée
1. AVC 2. HTA
42
Nommez 2 causes infectieuses d'une convulsion provoquée
1. Abcès cérébral (Empième) 2. Méningite
43
Quels sont les critères cliniques d'une crise d'épilepsie ?
1. Au moins 2 crises non provoquée espacées de > 24 heures 2. une crise non provoquée et et une probabilité de crises ultérieures au cours des 10 années suivantes après 2 crises non provoquées 3. diagnostic d'un syndrome épileptique
44
Nommez 3 manifestations cliniques atypiques d'une crise d'épilepsie chez la PA
1. confusion épisodique 2. hallucinations complexes avec un patron visuelle et auditif répétitif 3. fluctuation de la vigilance
45
Quelles seraient 3 causes d'un late-onset status epilepticus chez la PA ?
1. retrait de benzodiazépine 2. intoxication alcool 3. initiation à un agent antipsychotique
46
Nommez 4 manifestations (motrice ou non) d'une crise focale
1. atonique 2. clonique 3. myoclonique 4. tonique
47
Quelle est la différence majeure entre une crise focale et une crise généralisée ?
dans la crise généralisée il y a toujours une altération de l'état de conscience
48
Vrai ou Faux. une EEG peut être normal durant une crise focale sans atteinte de l'état de conscience
Vrai
49
Quels seraitn 4 paramètres biochimiques que l'on doit demander comme investigation lors de convulsions ?
1. ions + ions élargis 2. éthanolémie 3. dépistage toxicologique 4. niveau sérique d'anti-convulsivants
50
La dose-cible gériatrique de traitement est de quel % comparativement à celle de l'adulte ?
50 à 75 %
51
Quels sont les 3 traitements de première ligne pour l'épilepsie chez la population gériatrique ?
Keppra, Lamictal, Neurontin
52
Pourquoi ce sont ces 3 traitements anti-épileptiques qui sont privilégiés pour la PA ?
1. moins de troubles neurocognitifs 2. moins de perte de densité osseuse 3. moins de troubles du mouvement
53
Après combien de temps de traitement à dose cible doit-on penser à essayer un autre agent anti-épileptique ?
6 mois
54
Quel est le critère de définition pour l'épilepsie pharmaco-résistante ?
échec à 2 traitements anti-convulsivants (tolérés et utilisés de manière appropriée)
55
Quels sont les 2 facteurs qui prédisposent les personnes épileptiques à un haut risque de fracture ?
1. antiépileptiques (diminution densité osseuse) 2. risque de chute augmenté (en lien avec les crises elles-mêmes)
56
Quel est le traitement prophylactique à prescrire pour favoriser une protection osseuse ?
calcium + vitD
57
Quelles sont les 4 manifestations de la tétrade motrice de la MP ?
1. tremblements de repos (unilatéral > bilatéral) 2. rigidité 3. bradykinésie 4. instabilité posturale
58
Nommez 2 caractéristiques des tremblements de repos associés à la MP
1. Lent et régulier 2. Pill-rolling tremor
59
À l'examen physique, quelles seraient 2 caractéristiques à rechercher en lien avec la bradykinésie?
1. festination 2. diminution des coordinations des mouvements et augmentation de fréquentes hésitations et/ou arrêts
60
Quels sont les 2 tests qui nous permettent d'évaluer l'instabilité posturale ?
- romberg - pull test
61
Nommez 3 autres atteintes motrices de la MP
micrographie regard vers le haut et convergence altérée dysphagie
62
Quelles seraient 2 médications en cause dans le syndrome parkinsonien ?
1. antipsychotiques classiques 2. antiémétiques
63
De quelle classe fait partie le lévodopa (traitement MP) ?
Agent dopaminergique
64
Si le patient présente de l'épuisement de fin de dose, qu'est-ce que l'on peut faire ?
1. Augmenter la fréquence des doses de LD 2. Favoriser une formulation à libération prolongée 3. Ajouter un autre agent dopaminergique
65
Quel est le principe de sevrage du Lévodopa et du Sinemet ?
diminuer par tranche de 1/2 co aux 3 à 7 jours pour éviter une détérioration de la MP ou des symptômes semblables au syndrome neuroleptique malin
66
Quels sont les symptômes irritatifs de l'HBP ?
1. fréquence urinaire 2. urgence urinaire 3. nycturie 4. pollakiurie 5. Incontinence urinaire
67
Quels sont les symptômes obstructifs de l'HBP ?
1. Flux urinaire lent 2. Effort urinaire 3. intermittent du jet ou hésitation 4. fractionnement du flux de miction 5. goutte à goutte en fin de miction
68
Quels seraient les redflags à rechercher au TR ?
1. Glande prostatique tendre 2. Asymétrie ou nodules 3. diminution du tonus sphincter ou absence de sensation périnéale
69
À partir de combien de ml devons nous investiguer pour un VRPM ?
> 350 ml
70
Vrai ou Faux. La PSA est un test spécifique pour le cancer de la prostate
Faux.
71
Dans quelle situation le résultat de la PSA est non fiable ?
1. TR récent (< 48 heures) 2. biopsie récente 3. rétention urinaire récente 4. prostatite
72
À partir de quelle âge et jusqu'à quel âge la PSA doit-elle être accessible dans une mesure de dépistage?
55 à 69 ans (avec une espérance de vie de plus de 10 ans)
73
À partir de quelle valeur de PSA doit-on demander une évaluation + approfondie en uro ?
PSA de 4.0 et + (répété à 2 reprises sur 6 à 8 semaines)
74
Si le patient est sous inhibiteur de la 5-a-réductase, à partir de quelle augmentation de la PSA doit-on référer en urologie ?
> 0.5ng/ml
75
À quoi servent les antagoniste-a1-adrénergiques ?
diminuer le tonus musculaire pour maitriser les symptômes à long terme
76
À quoi servent les inhibiteur del'enzyme 5-a-réductase ?
empêcher la conversion de la testostérone en métabolite actif pour diminuer le volume de la prostate
77
Quels sont les molécules à éviter chez un patient HBP ?
1. anticholinergiques 2. sympathomimétiques 3. opiacés

PIA personne âgée (3 decks)

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