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PIA personne âgée > cours 9 > Flashcards

cours 9 Flashcards

1
Q

Quels sont 4 symptômes associés à la FA ?

A

Palpitations, DRS, étourdissements, syncope

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Q

Nommez 2 facteurs de risque traditionnels de la FA ?

A

âge avancé et sexe masculin

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3
Q

Nommez 2 facteurs de risque potentiels de la FA ?

A

tabagisme et diabète

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4
Q

Quels sont les critères de la FA paroxystique ?

A

durée : < 1 semaine ET conversation en RS spontanée ou par intervention

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5
Q

Est-ce que la FA permanente peut être convertie en RS ?

A

Non

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6
Q

Quelle est la durée défini pour la FA persistante ?

A

> 1 semaine

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7
Q

Quel est l’examen diagnostic de la FA ?

A

ECG

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8
Q

Quels sont les signes à l’échographie cardiaque qui peuvent indiqués de la FA ?

A

hypertrophie auriculaire et stagnation de sang a/n appendice auriculaire G

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9
Q

Quels sont les critères dx de la FA à l’ECG ?

A

absence d’onde P, présence d’ondes f, intervalle RR irrégulièrement irrégulier

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10
Q

Quels sont les critères du CHADS-65 qui indiquent la nécessité de prescrire un AOD dans un cas de FA ?

A

65 ans et +, atcd AVC ou ICT, hypertension, IC, DB

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11
Q

Quels sont les critères du CHADS-65 qui indiquent la nécessité de prescrire un traitement antiplaquettaire dans un cas de FA ?

A

maladie coronarienne et/ou MAP

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12
Q

Quelle est la complication la + fréquente de la FA ?

A

AVC

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13
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques associées au HAS-BLED

A

HTA, dysfonction rénale ou hépatique, AVC, saignement, INR labile, > 65 ans, alcool ou médicaments

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14
Q

À partir de quel score le HASBLED indique un haut risque hémorragique ?

A

score > 3 / 9

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15
Q

Nommez 3 facteurs qui augmentent le risque d’évènements coronariens dans la balance risques/bénéfices lié au traitement par AOD (ou non) de la FA?

A

Tabagisme actif, SCA, 3 endoprothèse et + implantées

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16
Q

Quels sont les 3 principes de traitement de la FA ?

A

contrôle de la fréquence, contrôle du rythme, prévention des évènements thromboemboliques

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17
Q

Quels sont les 4 objectifs principaux du traitement de la FA ?

A
  1. prévenir les AVC et autres évènements thromboemboliques
  2. réduire le risque cardiovasculaire
  3. améliorer les symptômes, la capacité fonctionnelle et la qualité de vie
  4. prévenir les complications
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18
Q

Quelle est la 1ère classe de médicament utilisée dans le contrôle de la fréquence (FA)?

A

Bêta-bloqueur

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19
Q

Dans un cas d’IC avec FE préservé, quelle autre classe de médicament (outre les Bb) pourrait être utilisée pour contrôler la fréquence ?

A

BCC non-DHP

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20
Q

Dans quel type de FA est-il nécessaire d’envisager un contrôle de la fréquence à long terme ?

A

FA persistante

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21
Q

Dans un but de contrôle du rythme à long terme, quelle est la molécule qui est commune à toutes les pathologies (IC, coronaropathie et absence de ces 2 patho)

A

Amiodarone

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22
Q

Quelles sont les indications d’ablation par cathéter ?

A
  1. patient symptomatique après essai de médication antiarythmique
  2. maintenir le RS comme traitement de 1ère intention pour FA symptomatique
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23
Q

Quel est l’AOD à prioriser pour les patients atteints d’IRC ?

A

Apixaban (eliquis) 5 mg BID

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24
Q

Après combien de temps le traitement antiplaquettaire devrait être cessé après une ICP (si MCAS stable) ?

A

1 an

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25
Q

Quels sont les 3 critères à considérer pour ajuster la posologie d’un AOD ?

A
  1. créat
  2. âge
  3. poids
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26
Q

Nommez 2 situations dans lesquelles les AOD seraient contre-indiqués?

A
  1. Grossesse
  2. Prothèse valvulaire mécanique OU sténose mitrale modérée à sévère
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27
Q

Nommez 2 facteurs de vieillissement qui prédispose à la syncope

A
  1. diminution sensibilité des barorécepteurs
  2. volume vasculaire limité
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28
Q

Quelles sont les 4 grandes classes de syncope ?

A
  1. Syncope d’origine cardiaque
  2. Convulsions épileptiques
  3. Psychogène
  4. Causes rares (p. ex : hémorragie subarachnoïde)
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29
Q

Quelles sont les classes de médicaments qui peuvent induire de l’HTO ?

A
  1. vasodilatateurs
  2. diurétiques
  3. antidépresseurs
  4. phénothiazine
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30
Q

Quelles sont les causes situationnelles de syncope ?

A
  1. Défécation
  2. Effort toux
  3. Éternuements
  4. Post exercice
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31
Q

Quelles sont les causes de syncope d’origine cardiaque (arythmies) ?

A
  1. Bradycardie
  2. TSVP ou TV
32
Q

Nommez 3 caractéristiques cliniques de syncope réflexe?

A
  1. atcd anciens de syncopes récurrentes (< 40 ans)
  2. station debout prolongé
  3. Symptômes pré syncope : pâleur, sueurs, nausées/vomissements
33
Q

Nommez 3 caractéristiques de syncope dû à l’HTO

A
  1. pendant ou après être resté debout de façon prolongée
  2. debout après un effort
  3. Prise de médicaments dépresseurs ou diurétiques
34
Q

nommez 3 caractéristiques cliniques d’une syncope d’origine cardiaque

A
  1. pendant l’effort
  2. palpitations d’apparition soudaine immédiatement suivi d’une syncope
  3. atcd familiaux ed mort subite inexpliquée à un jeune âge
35
Q

Quels seraient 3 résultats à l’ECG qui pourrait suggérer une syncope arythmique ?

A
  1. TV non soutenue
  2. Intervalle QT long ou court
  3. Bloc bifasciculaire
36
Q

Quel examen serait à prioriser si le patient présente une syncope d’effort ?

A

Épreuve d’effort

37
Q

Nommez 3 indications franche d’hospitalisation reliées à la syncope

A
  1. infarctus
  2. histoire de MCAS
  3. IC
38
Q

Quelle est la différence entre la lipothymie et la syncope?

A

lipothymie est un sentiment d’imminence d’une perte de conscience, sans perdre conscience. La syncope inclue une perte de conscience.

39
Q

Quels sont les éléments qui définissent un status epilepticus ?

A
  1. convulsions qui persistent > 5 minutes
  2. 2 convulsions ou + sans retour complet à l’état de conscience entre les crises
  3. insulte cérébrale dans les 7 jours précédents
40
Q

Quelles sont les causes (classes) d’une convulsion provoquée (status epileptique) ?

A
  1. vasculaire
    2.toxique
  2. structurale
  3. infectieux
  4. métabolique
41
Q

Nommez 2 causes vasculaire d’une convulsion provoquée

42
Q

Nommez 2 causes infectieuses d’une convulsion provoquée

A
  1. Abcès cérébral (Empième)
  2. Méningite
43
Q

Quels sont les critères cliniques d’une crise d’épilepsie ?

A
  1. Au moins 2 crises non provoquée espacées de > 24 heures
  2. une crise non provoquée et et une probabilité de crises ultérieures au cours des 10 années suivantes après 2 crises non provoquées
  3. diagnostic d’un syndrome épileptique
44
Q

Nommez 3 manifestations cliniques atypiques d’une crise d’épilepsie chez la PA

A
  1. confusion épisodique
  2. hallucinations complexes avec un patron visuelle et auditif répétitif
  3. fluctuation de la vigilance
45
Q

Quelles seraient 3 causes d’un late-onset status epilepticus chez la PA ?

A
  1. retrait de benzodiazépine
  2. intoxication alcool
  3. initiation à un agent antipsychotique
46
Q

Nommez 4 manifestations (motrice ou non) d’une crise focale

A
  1. atonique
  2. clonique
  3. myoclonique
  4. tonique
47
Q

Quelle est la différence majeure entre une crise focale et une crise généralisée ?

A

dans la crise généralisée il y a toujours une altération de l’état de conscience

48
Q

Vrai ou Faux. une EEG peut être normal durant une crise focale sans atteinte de l’état de conscience

49
Q

Quels seraitn 4 paramètres biochimiques que l’on doit demander comme investigation lors de convulsions ?

A
  1. ions + ions élargis
  2. éthanolémie
  3. dépistage toxicologique
  4. niveau sérique d’anti-convulsivants
50
Q

La dose-cible gériatrique de traitement est de quel % comparativement à celle de l’adulte ?

A

50 à 75 %

51
Q

Quels sont les 3 traitements de première ligne pour l’épilepsie chez la population gériatrique ?

A

Keppra, Lamictal, Neurontin

52
Q

Pourquoi ce sont ces 3 traitements anti-épileptiques qui sont privilégiés pour la PA ?

A
  1. moins de troubles neurocognitifs
  2. moins de perte de densité osseuse
  3. moins de troubles du mouvement
53
Q

Après combien de temps de traitement à dose cible doit-on penser à essayer un autre agent anti-épileptique ?

54
Q

Quel est le critère de définition pour l’épilepsie pharmaco-résistante ?

A

échec à 2 traitements anti-convulsivants (tolérés et utilisés de manière appropriée)

55
Q

Quels sont les 2 facteurs qui prédisposent les personnes épileptiques à un haut risque de fracture ?

A
  1. antiépileptiques (diminution densité osseuse)
  2. risque de chute augmenté (en lien avec les crises elles-mêmes)
56
Q

Quel est le traitement prophylactique à prescrire pour favoriser une protection osseuse ?

A

calcium + vitD

57
Q

Quelles sont les 4 manifestations de la tétrade motrice de la MP ?

A
  1. tremblements de repos (unilatéral > bilatéral)
  2. rigidité
  3. bradykinésie
  4. instabilité posturale
58
Q

Nommez 2 caractéristiques des tremblements de repos associés à la MP

A
  1. Lent et régulier
  2. Pill-rolling tremor
59
Q

À l’examen physique, quelles seraient 2 caractéristiques à rechercher en lien avec la bradykinésie?

A
  1. festination
  2. diminution des coordinations des mouvements et augmentation de fréquentes hésitations et/ou arrêts
60
Q

Quels sont les 2 tests qui nous permettent d’évaluer l’instabilité posturale ?

A
  • romberg
  • pull test
61
Q

Nommez 3 autres atteintes motrices de la MP

A

micrographie
regard vers le haut et convergence altérée
dysphagie

62
Q

Quelles seraient 2 médications en cause dans le syndrome parkinsonien ?

A
  1. antipsychotiques classiques
  2. antiémétiques
63
Q

De quelle classe fait partie le lévodopa (traitement MP) ?

A

Agent dopaminergique

64
Q

Si le patient présente de l’épuisement de fin de dose, qu’est-ce que l’on peut faire ?

A
  1. Augmenter la fréquence des doses de LD
  2. Favoriser une formulation à libération prolongée
  3. Ajouter un autre agent dopaminergique
65
Q

Quel est le principe de sevrage du Lévodopa et du Sinemet ?

A

diminuer par tranche de 1/2 co aux 3 à 7 jours pour éviter une détérioration de la MP ou des symptômes semblables au syndrome neuroleptique malin

66
Q

Quels sont les symptômes irritatifs de l’HBP ?

A
  1. fréquence urinaire
  2. urgence urinaire
  3. nycturie
  4. pollakiurie
  5. Incontinence urinaire
67
Q

Quels sont les symptômes obstructifs de l’HBP ?

A
  1. Flux urinaire lent
  2. Effort urinaire
  3. intermittent du jet ou hésitation
  4. fractionnement du flux de miction
  5. goutte à goutte en fin de miction
68
Q

Quels seraient les redflags à rechercher au TR ?

A
  1. Glande prostatique tendre
  2. Asymétrie ou nodules
  3. diminution du tonus sphincter ou absence de sensation périnéale
69
Q

À partir de combien de ml devons nous investiguer pour un VRPM ?

70
Q

Vrai ou Faux. La PSA est un test spécifique pour le cancer de la prostate

71
Q

Dans quelle situation le résultat de la PSA est non fiable ?

A
  1. TR récent (< 48 heures)
  2. biopsie récente
  3. rétention urinaire récente
  4. prostatite
72
Q

À partir de quelle âge et jusqu’à quel âge la PSA doit-elle être accessible dans une mesure de dépistage?

A

55 à 69 ans (avec une espérance de vie de plus de 10 ans)

73
Q

À partir de quelle valeur de PSA doit-on demander une évaluation + approfondie en uro ?

A

PSA de 4.0 et + (répété à 2 reprises sur 6 à 8 semaines)

74
Q

Si le patient est sous inhibiteur de la 5-a-réductase, à partir de quelle augmentation de la PSA doit-on référer en urologie ?

A

> 0.5ng/ml

75
Q

À quoi servent les antagoniste-a1-adrénergiques ?

A

diminuer le tonus musculaire pour maitriser les symptômes à long terme

76
Q

À quoi servent les inhibiteur del’enzyme 5-a-réductase ?

A

empêcher la conversion de la testostérone en métabolite actif pour diminuer le volume de la prostate

77
Q

Quels sont les molécules à éviter chez un patient HBP ?

A
  1. anticholinergiques
  2. sympathomimétiques
  3. opiacés

PIA personne âgée (3 decks)

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